创伤性膈肌破裂22例早期诊断

我院从1986年～1998年经治创伤性膈肌破裂22例,其中19例有膈疝。笔者就其早期诊断及教训报道如下。1 临床资料1.1一般资料:本组膈肌破裂22例,男19例,女3例,年龄9～51岁,平均28.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧l例。胸腹部钝性伤19例,其中左侧17例,右侧17例。发生创伤性膈疝19例,钝性伤18例、刀刺伤1例,其中左侧17例,右侧     

28例创伤性膈肌破裂诊治体会

创伤性膈肌破裂多合并胸、腹部脏器损伤，临床表现复杂，诊治不及时常出现严重的并发症，本院1990年8月至2006年11月共收治创伤性膈疝患者28例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男26例，女2例，年龄16～52岁，平均30．4岁，其中锐器伤18例，钝性伤10例，全组均为急性膈肌损伤。其中左侧膈肌损伤26例，右侧2例，     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝多发生在胸腹部严重损伤,这种损伤除因腹腔脏器疝入胸腔所引起的呼吸和循环功能紊乱外,多合并其他脏器损伤,临床表现错综复杂,容易被误诊、漏诊。我院自1988～1999年共收治创伤性膈疝12例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1 本组病例均为男性,年龄11～54岁,平均30岁。胸腹部钝性闭合性创伤6例,分别为高处坠落2例,车祸4例,膈疝均发生在左侧;胸腹部穿透伤6例,其中5例刀刺伤,1例枪弹伤,3例位于左侧,3例位于右侧。入院主诉除其它合并伤外,以胸闷、呼吸困难为主者6例,以腹痛,呕吐,停止排便、     

创伤性横膈破裂诊治体会

1973年4月～1989年4月我院共收治创伤性横膈破裂6例,现报告如下: 1 临床资料 本组男4例,女2例。年龄15～40岁,平均28.5岁。因交通事故致伤3例,刀刺伤3例。左横膈破裂5例,右侧1例。横膈破裂口:开放伤1～3cm,闭合伤12～20cm。本组伴创伤性膈疝4例:疝入大网膜,疝人4/5胃,疝入胃、脾和小肠,疝入肝左叶、脾、小肠、横结肠和大网膜各1例。2例未发生膈疝     

创伤性膈肌破裂的外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多因暴力创伤致使横膈破裂,为了进一步提高对创伤性膈疝的认识,本文回顾性总结了2002年10月～2011年2月共21例外伤性膈肌破裂的诊治方法,并结合文献对其诊疗经验做一探讨。资料与方法本组21例中,男16例,女5例,年龄17～70岁,左侧膈肌破裂14例,右侧7例。急性开放性损伤15例,包括刀刺伤,钢管戳     

创伤性膈疝诊断和治疗(附14例报告)

膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,延误诊断,有潜在危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自1987年5月~1997年4月,我们共收治创伤性膈疝14例。现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组14例中男11例,女3例,年龄23~59岁,平均41岁。塌方砸伤7例,车祸挤压伤4例,高空坠落伤1例,刀刺伤1例,手术膈肌缝合不牢1例。急性损伤13例,既往损伤1例,左侧膈疝11例,右侧膈疝3例。开放性膈疝1例,闭合性膈疝13例。合并肋骨骨折伴肺挫伤10例,肺破裂     

创伤性膈疝的诊断与治疗

我院自 1992年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治创伤性膈疝 7例 ,其中 1例为陈旧性 ,6例为急性 ,均系急诊入院 ,经手术证实。现就该病的致病因素、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 4 7岁。均系右侧膈肌破裂。1 2　病因　 2例为刀刺伤 ,4例车祸伤 ,1例坠落伤。发病至就诊时间多数在 2～ 2 6h ,1例陈旧性膈肌破裂 3年前因腹部外伤在外院行小肠部分切除 ,术后仅有轻度胸闷 ,因突发急性呼吸困难 ,胸痛 2h后入院。1 3　症状　全组病例均有呼吸困难、左侧胸痛 4例 ,左上腹痛 3例。1 4　体检　休克、脉搏…     

急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会

创伤性膈疝已有较多文献报道。但创伤性膈肌损伤可不伴有膈疝形成,仅表现膈肌或周围脏器损伤,因其症状不典型而延误诊治时机。现就我院1990年5月～1995年10月收治急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会总结如下。临床资料病材　本组13例中,男性12例、女性1例,年龄16～57岁,平均32.4岁。病因:车祸伤6例,刀刺伤4例,坠落伤2例,爆炸伤1例。就诊时间1ｈ以内3例,1～24ｈ者8例,24ｈ以上2例。合并伤:血气胸10例,多发性肋骨骨折8例,肺挫裂伤3例,肝破裂4例,脾破裂3例,胃、肠穿孔2例,食道穿孔1例。8例闭合性膈肌损伤7例有胃、肠、脾等脏器经膈肌裂孔疝入胸腔,…     

15例创伤性膈疝诊治体会

自2002年2月～2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下: 1临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20～49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例。致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例。其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时～10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏。本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好。     

28例膈疝诊治分析

195 0年 ,石美鑫等[1] 首先报道了由于先天性膈肌缺损而导致先天性膈疝。近 10年来创伤性膈疝发生率较高 ,与交通、建筑发展迅速 ,车祸伤、坠落伤增多有关。本院自1985年以来收治各类膈疝病人 2 8例 ,就其诊治经验作一回顾分析 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例。年龄 1岁～63岁不等 ,平均年龄 4 3 .5岁。其中先天性膈疝 2例 ,均为婴幼儿 ,手术后膈疝 1例 ;创伤性膈疝 2 5例 ,占 89.4 %。左侧膈疝 7例 ,右侧膈疝 19例 ,双侧膈疝 2例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤 ,其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见 ,…     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

创伤性膈疝9例报告

创伤性膈疝临床上较少见,我院自1985年以来,先后诊治9例,报告如下。 1 临床资料 9例中男7例,女2例;年龄最小的17岁,最大的45岁。右侧1例,左侧8例。其中开放性创伤3例,闭合性创伤6例。刀刺伤2例、枪弹伤2例、车祸挤压伤4例、高处坠落伤1例。疝入胸腔组织:胃4例,结肠2     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型 ,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果 ,甚至危及病人生命。我院自 1973- 0 3～ 2 0 0 0 -0 3共收治创伤性膈疝 17例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 17例。男 16例 ,女 1例。年龄 2 4～ 58岁。就诊时间 :伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,8ｄ以上者 5例 ,其中 1例弹片伤长达 18年。刀刺伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,车祸撞伤 8例 ,摔伤 1例 ,因抬重物时自半蹲位直立时瞬间用力过猛致伤 1例。左侧膈疝 16例 ,右侧 1例。疝入脏器分别为胃、大网膜…     

创伤性膈疝12例临床治疗体会

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔。称为创伤性膈疝。我院于1970年1月至1992年10月手术治疗12例创伤性膈疝。现分析讨论如下: 临床资料本组男9例,女3例,年龄4—45岁。病因刀刺伤3例,闭合伤6例,手术中膈肌缝合不妥3例。就诊时间:2—28小时4例,3—10天8例。并发损伤:     

手术治疗创伤性膈疝32例临床探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例患者临床资料。结果右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5～17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1～3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论创伤性膈疝通过询问病史、体格检查、相关检查提高早期诊断水平,及时手术、选择修补方式,同时并积极处理其他合并伤以改善预后。     

创伤性膈肌破裂28例临床分析

我院于1973年9月～1995年12月,收治创伤性膈肌破裂28例,综合分析临床资料,对其诊治等若干问题作回顾性探讨。 1 临床资料 本组28例中,男22例,女6例,年龄16～68岁。包括闭合挤压伤19例,开放锐器伤7例,火器伤2例。发病至就诊时间2小时～21天。其中合并肋骨骨折16例,肺挫伤14例,胃肠穿孔5例,脾破裂8例,肝脏刺伤2例,心脏刺伤1例,腰椎压缩性骨折2例。出现血胸8例,气胸4例,血气胸9例,严重休克5例。膈肌破裂位于左侧26例,右侧2例。由于合并损伤较多,故症状,体征也较复杂。多数病人有胸痛、气促、呼吸困难,体检可触及气管偏移,患侧呼吸运动减弱,呼吸音均有不同程度的减低,胸内可闻及肠鸣音5例。有嵌顿性膈疝3例,病人表现胸腹部疼     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

创伤性膈肌破裂38例治疗分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1～3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

26例创伤性膈疝的诊断治疗体会

创伤性膈疝多发生在严重的胸部和腹部的损伤。近年来,创伤性膈疝的发病率呈升高趋势,且往往是复合性损伤,使其临床表现错综复杂,很易造成误诊、漏诊,进而影响疗效。我院自１９８７年７月～１９９９年６月共收治２６例创伤性膈疝,现将其诊断和处理的体会介绍如下。１临床资料 本组男２０例、女６例,年龄６～６３岁。左侧２１例,右侧５例。刀刺伤５例为开放性损伤;余２１例均为闭合性损伤,其中车祸９例、挤压伤４例、坠落伤３例、倒塌伤３例、拳击伤２例。合并其它损伤１９例,包括多发性肋骨骨折、颅骨骨折、骨盆骨折、血气胸,胃…