脑卒中后三级康复干预研究:家庭访视对脑梗死出院患者运动功能和日常生活能力的影响

目的:了解定期家庭访视方式对脑梗死出院患者日常生活能力及运动功能的影响,评估脑卒中后三级康复干预的实用性。方法:将2001-10/2003-10福建医科大学附属第一医院神经内科160例出院脑梗死患者按出院顺序随机分成家庭访视组与对照组各80例。定期家庭访视内容包括对家庭康复环境的布置和改造指导、康复训练指导、日常生活能力训练指导、心理康复指导和疾病康复相关知识的认知教育,对照组不作家庭访视。访视频度前3个月每周1次,3个月后每半个月1次,每次一两个小时,共访视1年。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分方法(FMA)及改良的Barthel指数评估两组患者的运动功能及日常生活活动(ADL)能力。结果:两组治疗前上肢运动功能、下肢运动功能和FMA总分相差不明显(P均>0.05),1年后两组上述3种因子评分均明显高于治疗前,同时访视组治疗后各项FMA(上肢因子、下肢因子、总分)评分也明显高于对照组(P均<0.01～0.05);两组治疗前ADL分项评估差异无显著性意义(P均>0.05)。治疗后两组ADL在排尿、排便、修饰、用厕、进食、转移、活动(步行)、穿衣、上下楼梯、洗澡等分项评分明显高于治疗前(P均<0.05)。同时家庭访视组治疗后ADL(修饰、用厕、进食、转移、活动步行、洗澡等)分项评分也均明显高于对照组(P均<0.01～0.05)。     

具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者疗效的影响

目的观察具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组。康复组患者出院时由治疗师制定详尽的家庭康复计划，并对其家属进行康复知识培训；出院后康复组患者严格按照康复计划进行家庭康复训练（期间由患者家属给予协助）,并定期到医院接受评估指导。对照组患者出院后未给予上述系统家庭康复训练，仅让其自行在家进行康复训练。于出院时、出院后3个月和6个月时采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数(MBI)对2组患者运动功能、ADL能力进行评定。 结果出院后3个月和6个月时，2组患者FMA评分及MBI评分均较出院时显著改善，且康复组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)；康复组出院后6个月时,其FMA、MBI评分与出院后3个月时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组差异无统计学意义(P&rt;0.05)。 结论具体指导下的家庭康复治疗可显著促进脑卒中偏瘫患者运动功能和ADL能力恢复，是一种行之有效的脑卒中康复治疗手段。     

社会支持评分与初发性脑梗死患者运动功能和日常生活能力恢复的相关性

目的：调查社会支持评分对初发性脑梗死患者康复疗效的影响，寻求其规律性。方法：85例初发性脑梗死患者住院康复治疗结束后1周内分别接受了Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分，日常生活活动能力(ADL)评估和社会支持状态评估。结果：全部患者治疗后的FMA和ADL评分分别为62．46&;#177;22．14和62．31&;#177;13．18，FAM改善明显组(FMA评分≥62．46分，46例)社会支持评估中的“您与朋友”(2．88&;#177;0．52)，“您与家庭成员”(12．53&;#177;4．72)，“遇到困难时获得经济支持来源”(2．91&;#177;0．44)和“获得精神安慰来源”(4．33&;#177;0．56)，“遇到烦恼时的求助方式”(1．99&;#177;0．42)等条目评分均明显高于FMA改善不明显组(FMA评分&;lt;62．46分，39例，t=2．556～4．269，P均&;lt;0．01～0．05)。ADL改善明显组(ADL评分≥62．31分，44例)的“您与家庭成员”，“遇到困难时获得经济支持来源和获得精神安慰来源”，“遇到烦恼时的倾吐方式和求助方式”等条目评分明显高于ADL改善不明显组(ADL评分&;lt;62．31分，41例，t=2．248．3．349，P&;lt;0．01～0．05)。结论：初发性脑梗死患者社会支持评估中与家庭功能相关的社会支持条目得分明显影响着康复治疗疗效。     

社区远程康复对脑梗死患者功能恢复的影响

目的观察社区远程康复服务对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。 方法选取我市临城新区经同一所三级甲等医院治疗后出院的脑梗死患者80例，将其随机分为实验组及对照组。对照组患者出院后则转入康复医院接受进一步康复治疗，实验组患者出院后则回归家庭接受社区远程康复管理。于入组时、治疗60d及治疗90d时分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者肢体运动功能和日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果经治疗60d及90d时，发现实验组患者FMA评分［分别为（46.31±2.74）分、（61.80±4.77）分］、MBI评分［分别为（59.90±4.71）分、（71.72±5.08）分］、对照组FMA评分［分别为（46.59±4.38）分、（61.32±5.98）分］及MBI评分［分别为（59.14±4.91）分、（69.81±5.22）分］均较入组时明显改善(P<0.05)；经统计学比较发现，治疗前、后2组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论社区远程康复疗效与康复医疗机构治疗疗效类似，均能促进脑梗死患者肢体功能恢复及ADL能力提高，并且前者还具有治疗方便、费用经济、患者依从性好等优点，值得进一步推广、优化。     

早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用

目的：评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性，为脑梗死的综合治疗提供参考依据。方法：将120例脑梗死患者分为对照组，高压氧组和静舒氧组，3组均按常规治疗配合康复训练，静舒氧组加用静舒氧治疗，每次250mL，2次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。高压氧组加用高压氧治疗，将患者置于高压氧舱中，0．2MPa，1h／次，1次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。对照组不进行静舒氧及高压氧治疗。应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价。结果：各组冶疗后运动功能和ADL能力评分均有增高，NFD减低，与治疗前比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。组间比较以静舒氧组改善最明显，治疗后FMA评分：上肢(38&;#177;9)分，下肢(75&;#177;10)分，Barthel指数(83&;#177;8)分，高于高压氧组：上肢(29&;#177;8)分，下肢(60&;#177;10)分，Barthel指数(74&;#177;10)分；NFD评分：静舒氧组(13&;#177;6)分，低于高压氧组(17&;#177;6)分(P&;lt;0．05)；而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组，NFD低于对照组(P&;lt;0．01)。结论：早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应、     

高压氧对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨高压氧治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响，为脑卒中的综合治疗提供参考依据。方法 120例脑卒中患者分为对照组和高压氧组，两组均按常规治疗配合康复训练，高压氧组同时加用高压氧治疗，应用Barthel指数对治疗前后进行ADL评分，运动功能用简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价。结果 两组治疗后ADL评分和FMA评分的差异有统计学意义，且高压氧组优于对照组。高压氧组治疗后Barthel指数74&;#177;10，对照组52&;#177;24，两组比较t=6．5，P&;lt;0．0l；高压氧组治疗后上下肢FMA评分分别为29&;#177;8，61&;#177;9，对照组为18&;#177;9，40&;#177;12，两组比较t=7．1,11．1，P&;lt;0．0l。结论 高压氧治疗可提高脑卒中患者的ADL和运动功能。     

早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响

背景：在国内，脑血管意外后偏瘫患者的早期康复护理是一个薄弱环节，不利于患者肢体和日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的：探讨早期系统化康复护理对脑梗死患者肢体运动功能、ADL及认知功能的影响。设计：病例对照研究。地点和对象：实验地点：西南医院神经内科。对象：2000-01／2002-09收治的50例脑梗死患者，按入院先后顺序分为康复组25例，对照组25例。干预：干预者：丁宇，陈贞芳，郑绘春，刘晓铃，陈康宁。具体方法：康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的系统化康复护理，对照组仅给予神经科常规治疗。分别于系统化康复护理前当天和治疗后6周采用简式Fugl-Meyer评估(FMA)及Banhel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力(ADL)，采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。主要观察指标：①FMA评分。②ADL评分。③MMSE评分。结果：经6周系统化康复护理后，康复组患者肢体运动功能恢复明显，上、下肢体运动功能评分(上肢35．82&;#177;10．28，下肢22．89&;#177;6．31)均显著高于对照组(上肢20．13&;#177;6．63，下肢16．52&;#177;4．10。t=6．413．4．233，P&;lt;0．01)；与对照组(28．12&;#177;14．65)比较，康复组日常生活能力评分(52．70&;#177;18．28)增高显著(t=5．246，P&;lt;0．01)；康复组认知功能评分(16．70&;#177;8．28)与对照组(13．83&;#177;7．23)比较无统计学差异，但康复组定向力及记忆力(8．69&;#177;3．31)改善明显优于对照组(5．32&;#177;3．10，t=3．716，P&;lt;0．01)。结论：早期系统化康复护理能显著改善脑梗死患者的肢体运动功能和ADL。     

早期运动再学习方案对脑梗死患者平衡和下肢运动功能的影响

目的 探讨早期运动再学习方案对脑梗死偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 将脑梗死患者58例分为治疗组30例和对照组28例,2组患者均采用神经内科常规药物治疗,治疗组采用运动再学习训练;对照组采用易化技术训练;每日训练1次,每次40 min,每周5次,连续4周.2组患者分别在治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer平衡评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(BI)评价平衡功能、下肢运动功能及ADL能力.结果 治疗后2组患者的Fugl-Meyer平衡评分、下肢FMA评分、BI均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患者的以上各指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 早期运动再学习方案可显著提高脑梗死患者的平衡功能、下肢运动功能及ADL能力.     

早期康复对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的评价早期康复治疗改善脑梗死患者Fugl-Meyer和ADL评分的效果。方法选取82例脑梗死患者按照不同疗法将其纳入A组(41例)与B组(41例)。A组给予常规药物治疗,B组予以常规药物治疗联合早期康复治疗,对比两组的神经功能(NIHSS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)、日常生活活动能力(ADL评分)以及总体疗效。结果两组治疗后的NIHSS评分均低于本组治疗前,且B组低于A组,P0.05;两组治疗后的Fugl-Meyer评分与ADL评分均高于本组治疗前,且B组均高于A组,P0.05;B组的总有效率(92.7%)高于A组(75.6%),P0.05。结论早期康复治疗脑梗死的效果满意,可明显改善患者的神经功能、运动功能以及日常生活活动能力。     

远程家庭康复指导对脑梗死患者日常生活活动能力和运动功能的影响

目的探讨远程家庭康复指导对脑梗死患者的日常生活活动能力和运动功能的影响。方法脑梗死恢复期患者101例,分为对照组50例和康复组51例,对康复组进行远程家庭康复指导治疗。治疗前和治疗后3个月分别对两组病例采用Barthel指数(BI)和简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)进行评定。结果两组患者治疗前BI、FMA评分无显著性差异,治疗后康复组优于对照组(P<0.05)。结论远程家庭康复指导对脑梗死偏瘫患者的日常生活能力和运动功能有促进效果。     

随访对脑出血穿刺术患者治疗依从性及功能恢复的影响

目的 探讨家庭访视对脑出血穿刺引流术患者治疗依从性与运动功能及生活能力的影响.方法 将176例脑出血穿刺术的患者按出院顺序分成家庭访视组(89例)与对照组(87例).家庭访视组为脑出血穿刺术出院患者定期提供医疗护理支持服务,出院后4个月,每周1次,4个月后每15天1次,每次1～2 h,疗程为1年.对照组按临床常规护理,家庭访视组不定期到患者家里对患者进行康复训练指导及患者到医院接受相关治疗,疗程为1年,访视前后评估2组患者的治疗依从性、运动功能(FMA)及日常生活能力(ADL).结果 对2组治疗依从性、FMA、ADL进行统计学分析,差异均有统计学意义.结论 家庭访视可提高脑出血穿刺引流术患者的治疗依从性与肢体运动功能及生活能力.     

康复护理对急性脑梗死运动功能康复的影响

目的探讨康复护理对急性脑梗死所致偏瘫患者运动功能康复的影响。方法选择60例急性脑梗死偏瘫患者随机分成康复护理组和对照组（每组30例）,康复护理组除同对照组常规的药物和康复治疗外实施康复护理,治疗前后采用Fugl－Meyer运动评分（FMA）、Barthel指数（MBI）评定对两组进行康复评价。结果8周后两组FMA、MBI评分均较前有提高（P<0.05),康复护理组优于对照组（P<0.05)。结论在急性脑梗死康复治疗中康复护理对预防并发症、促进运动功能恢复和提高日常生活活动能力均起重要作用。     

强化训练对脑梗死患者运动功能恢复的影响

目的 探讨强化训练与非强化训练对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)和运动功能的影响.方法 52例经早期康复的脑梗死患者分为治疗组(26例)和对照组(26例),治疗组给予偏瘫肢体强化运动训练及常规康复,对照组仅给予常规康复,每组患者分别于入选时及治疗1个月后采用改良Barthel指数和简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)进行评定.结果 治疗1个月后,两组患者ADL和FMA评分有显著性差异(P<0.05).结论 强化训练较非强化训练更能显著增强脑梗死患者的日常生活活动能力和运动功能.     

临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响

目的 探讨临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响。 方法 采用多中心单盲平行随机对照方法,搜集早期康复治疗结束后的亚急性期脑梗死患者286例,其中15例患者在试验未开始前撤回知情同意书,14例患者出院失访,10例中途退出。最终有247例脑梗死患者纳入统计分析,按随机数字表法分为临床康复路径组（129例）和常规康复组（118例）。临床路径组接受标准化的康复流程干预及药物治疗,常规康复组接受常规康复治疗及药物治疗。分别于康复治疗前（治疗前）及康复治疗3周时和康复治疗6周后,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者的运动功能和ADL能力进行评价,比较2组患者康复治疗前后各指标的差值及改善程度;比较2组患者住院6周的费用,并进行成本-效果分析。 结果 临床路径组治疗6周后与治疗3周时的FMA和MBI评分增值以及FMA和MBI评分改善程度均显著高于常规康复组（P<0.05）,2组患者康复治疗3周时和治疗6周后的FMA评分增值和FMA评分改善程度与组内治疗前比较,其MBI评分增值和MBI评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）。临床路径组平均住院总费用明显低于常规康复组（P<0.05）,常规康复组FMA和MBI评分每增加１分与临床路径组相比,均需多花费2166元和1940元,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床康复路径能有效改善亚急性期脑梗死患者运动功能和日常生活(ADL)能力,提高医疗成本-效益比。     

心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响

目的 观察心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法 115例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(56例)。治疗组除给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗(①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进术。③被动关节活动。④ADL训练)外，还给予针对性的心理康复治疗。对照组只给予常规神经内科治疗、护理和常规康复治疗。治疗时间30d，比较治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)和ADL(BI)评定的各项数值。结果 治疗组后治疗组FMA和BI的改变明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论 心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的恢复有明显促进作用。     

随访对脑出血穿刺术患者治疗依从性及功能恢复的影响

目的探讨家庭访视对脑出血穿刺引流术患者治疗依从性与运动功能及生活能力的影响。方法将176例脑出血穿刺术的患者按出院顺序分成家庭访视组(89例)与对照组(87例)。家庭访视组为脑出血穿刺术出院患者定期提供医疗护理支持服务,出院后4个月,每周1次,4个月后每15天1次,每次1～2h,疗程为1年。对照组按临床常规护理,家庭访视组不定期到患者家里对患者进行康复训练指导及患者到医院接受相关治疗,疗程为1年,访视前后评估2组患者的治疗依从性、运动功能(FMA)及日常生活能力(ADL)。结果对2组治疗依从性、FMA、ADL进行统计学分析,差异均有统计学意义。结论家庭访视可提高脑出血穿刺引流术患者的治疗依从性与肢体运动功能及生活能力。     

家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及生活质量的影响

目的探讨家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及生活质量的影响。方法根据患者家庭实际情况,将94例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组,各47例。两组均在院接受系统康复锻炼,对照组出院后根据自身情况进行康复锻炼。观察组进行家庭康复护理干预。比较两组出院时和出院后3个月运动功能评分(采用FMA评分法)和生活质量评分(采用Barthel评分法)。结果两组出院后FMA评分和Barthel评分均较出院时显著提高(P0.05)。观察组出院后3个月FMA评分和Barthel评分显著高于对照组(P0.05)。结论结合脑卒中偏瘫患者家庭实际情况,给予针对性的家庭康复护理,能够进一步改善患者运动功能,促进预后,提升生活质量,是一种较为理想的康复干预方案。     

认知干预对脑卒中患者认知功能障碍的随机单盲法研究

目的 探讨认知干预在脑卒中患者认知功能降碍康复中的价值，为临床实施认知康复干预提供依据。方法 将86例符合入组标准的脑卒中后认知功能降碍患者以随机数字表法分为干预组与对照组，两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗，干预组则在此基础上还进行专门的认知康复训练。两组患者出、入院时均采用神经行为认知状态检查(NCSE)量表、简式Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI）法分别进行认知功能、运动功能、日常生活活动(ADL)能力的评定。结果 NCSE评分：干预组治疗后为44．64&;#177;7．82，明显高于治疗前36．26&;#177;7.73和对照组治疗后38．73&;#177;7．61(t=3．56，14．32，P均＜0．01);FMA评分：干预组治疗后为52．18&;#177;8．61，明显高于治疗前25．14&;#177;8．37和对照组治疗后32．76&;#177;8．47(t=10.54，14．94，P均＜0．01)；BI评分：干预组治疗后为61．14&;#177;12．73，明显高于治疗前31．71&;#177;10．32和对照组治疗后32．86&;#177;11．96(t=12．63，13．32,P均&;lt;0．01)。结论 认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍，而且能促进患者运动功能与ADL能力的恢复。     

脑梗死康复治疗前、后手运动功能BOLD-fMRI定量分析

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究急性期脑梗死患者短期康复治疗前、后的手运动中枢激活体积的变化，比较常规治疗者和康复治疗者中枢激活体积的变化规律，探讨脑梗死患者急性期手运动功能康复的机制。 方法选择脑梗死急性期患者16例作为患者组，随机分为康复治疗组8例，常规治疗组8例，分别于入院当日及治疗第14天进行fMRI检查，并采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评定其手运动功能，记录并比较常规治疗组和康复治疗组治疗前、后的中枢激活体积；另选10名健康志愿者行单次fMRI检查，测定相同运动任务刺激后的脑功能区位置和激活体积，并与患者组进行比较。 结果16例脑梗死患者经治疗后，对侧感觉运动皮质（SMC）激活体积及FMA评分均大于治疗前（P<0.05）；康复治疗组治疗前、后患手运动激活对侧SMC的体积以及FMA评分的变化均较常规治疗组明显（P<0.05）。 结论脑梗死急性期采取临床短期康复治疗可引起患侧SMC区的相应变化，促进患肢功能的恢复。     

早期综合康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者预后的影响

目的观察早期综合康复训练对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者康复预后的影响。 方法将脑卒中后单侧空间忽略患者46例随机分为观察组(23例)和对照组(23例),2组均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加纠正单侧空间忽略的康复训练。2组患者均于治疗前和治疗4周后进行康复评定。 结果2组患者治疗后单侧空间忽略、日常生活活动(ADL)能力和Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗后2组间各项评分差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论早期进行纠正单侧空间忽略的康复训练可更为显著地改善患侧的肢体运动功能,提高日常生活活动能力。