布托啡诺在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的护理观察

目的观察与评价布托啡诺(butorphanol)在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的应用效果。方法选择择期手术行瑞芬太尼复合全麻病人60例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄20~59岁,体重50~80kg,随机分为布托啡诺组(n=30)和对照组(生理盐水组,n=30),全麻术毕即进入中心ICU等待全麻苏醒拔管。布托啡诺组静脉注射布托啡诺30μg/kg,对照组静脉注射0.9%生理盐水5ml。记录病人给药前(T0)、给药后5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)、拔管后15min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),拔管后15min的Ramsay镇静评分、BCS舒适评分以及病人的苏醒时间和拔管时间。结果两组的HR和MAP与给药前相比,在拔管即刻明显增快(p<0.05),但布托啡诺组HR和MAP的增快幅度(20%和9.5%)明显小于对照组(34%和26.6%)(p<0.05)。拔管后15min布托啡诺组的Ramsay镇静评分和BCS舒适评分明显高于对照组(p<0.05)。布托啡诺组苏醒时间较对照组延长(p<0.05),但两组拔管时间无显著性差异(p>0.05)。布托啡诺组拔管时躁动的发生率13.3%明显低于对照组63.3%(p<0.05)。结论布托啡诺可安全、有效的应用于瑞芬太尼全麻病人苏醒期,能减轻气管拔管应激反应。     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉术后躁动的处理

目的观察地佐辛抑制瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉苏醒后躁动的有效性和安全性。方法选择脊柱择期手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级,麻醉均采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉,随机分为2组,每组20例:地佐辛组(D组)关闭切口时静脉推注地佐辛0.1mg/kg,对照组(A组)不推注任何药物。观察两组患者诱导前(T0),拔管即刻(T1),拔管后1小时(T2),拔管后4小时(T3)的Ramsay评分、平均动脉压、心率、呼吸抑制及苏醒后躁动的发生率、拔管时间。结果两组均无呼吸抑制的发生,拔管时间无统计学差异(P>0.05),D组T1和T2的其余各项指标均优于A组(P<0.05或P<0.01),T0和T3各项指标无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛能有效的抑制术后躁动,有助于维持病人血流动力学的稳定,减少瑞芬太尼麻醉术后不良反应的发生。     

肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动不同麻醉药物的影响分析

目的:探讨肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动不同麻醉药物的影响。方法:选取我院2013年2月-2015年2月118例择期全麻肺癌根治术患者,数字抽取分成4组,分别为生理盐水组(对照组,30例),地佐辛麻醉组(A1组,22例)、右美托咪定组(A2组,22例)、地佐辛联合右美托咪定组(A3组,22例),观察并记录麻醉前(T0)、气管拔管后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、和心率(HR),且观察患者镇静程度(Ramsay评分)、躁动情况。结果:对照组T1-T3时的SBP、DBP、HR值均比T0升高(P0.05);A1、A2、A3组在T1-T3时的高血压,心动过速均明显下降(P0.05);A3组对比其他两组下降效果更为显著(P0.05);与对照组比较,A1、A2、A3均Ramsay评分明显提高(P0.05);与A3组比较,对照组、A1、A2组Ramsay评分均明显降低(P0.05);对照组躁动发生率明显高于A1、A2、A3组;A3组躁动发生率明显低于对照组、A1、A2组(P0.05)。结论:地佐辛、右美托咪定均可明显减少肺癌根治术中全麻苏醒期躁动的发生率,且有效抑制炎症,两种药物联合使用具有更为显著效果。     

地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的临床研究

目的 研究地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的效果.方法 择期气管插管全麻下行鼻内窥镜手术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为地佐辛组(D组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)和生理盐水组(NS组,n=30),分别在手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg和生理盐水10 ml.采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉.记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5 min的躁动评分(RS)和疼痛视觉模拟评分(VAS),记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况.结果 与F组比较,D组和NS组苏醒时间和拔除气管导管时间缩短(P＜0.01),呼吸抑制率降低(P＜0.05),恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与NS组比较,D组和F组拔除气管导管后5 min的RS及VAS评分降低(P＜0.01),D组和F组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛可有效地预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动,呼吸抑制作用较芬太尼弱,副作用小.     

帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果。方法将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例。对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4 mg/kg。记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分(RS)和疼痛评分(VAS);拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率。结果两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异(p>0.05);观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组(p<0.05);苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组(p<0.05)。结论诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10 kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著。     

不同药物配伍用于小儿手术麻醉的效果比较

目的比较氯胺酮、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法选择择期头颈手术小儿100例,随机分为A组:氯胺酮;B组:氯胺酮、瑞芬太尼;C组:七氟醚;D组:舒芬太尼、丙泊酚;E组:瑞芬太尼、丙泊酚(n=20)。记录插管前、插管时、术中10min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果插管时和清醒拔管时的MAP和HR,B、C、D、E组低于A组(P<0.05),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间C、E组短于A组(P<0.01),B、D组也短于A组(P<0.05)。结论与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间,舒适度高。     

地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响

目的:探究地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响。方法:将2019年5月-2020年8月本院自愿要求行无痛人工流产者130例随机分为两组各65例,瑞芬太尼组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,地佐辛组给予丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较两组受术者唤醒时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、皮质醇(Cor)],生命体征[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及不良反应。结果:术后两组受术者唤醒时间无差异(P0.05),VAS评分地佐辛组低于瑞芬太尼组(P0.05)但两组均4分。血清ACTH、A-Ⅰ水平两组均较术前升高,但地佐辛组低于瑞芬太尼组(P0.05);血清NE、Cor水平均低于术前,但地佐辛组高于瑞芬太尼组(P0.05)。两组受术者麻醉前、意识消失时、宫颈口扩张时、术毕苏醒时各时间点SpO2、HR、MAP等生命体征无差异(P0.05)。地佐辛组呼吸抑制、呕吐、恶心、心动过缓及体动反应等不良反应发生率(10.8%)低于瑞芬太尼组(26.2%)(P0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于人工流产可在不影响受术者生命体征变化及唤醒时间基础上,可有效调节受术者应激反应,不良反应发生率降低。     

右美托咪啶和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者的躁动观察

目的:观察右美托咪定和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者躁动的镇静效果.方法:回顾分析因鼾症行腭咽成型术的患者资料72例.根据患者镇静药物的不同,分为A组和B组.A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑.观察并记录手术前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).同时记录患者手术后拔管时间、苏醒时间和躁动情况.结果:T1和T2时刻,两组患者的MAP、Sp02和HR比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的MAP、SpO2和HR指标于组内比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);B组患者MAP、SpO2和HR指标于组内比较,T3和T4时刻明显高于T1和T2时刻,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管时间和苏醒时间比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动情况比较,A组患者躁动发生率8.3％,明显低于B组患者30.6％,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于腭咽成型术患者,能较好地稳定患者的MAP、SpO2和HR指标,并且能减轻患者的躁动情况,值得临床使用.     

右美托咪定对正颌患者苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定预防正颌手术苏醒期躁动的效果。方法选择ASA分级I~Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼、七氟醚静脉吸入全麻下行正颌手术的患者40例。随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各20例。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义,D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论术中静脉注射右美托咪定是预防正颌手术全麻术后躁动的一个很好选择。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的防治作用。方法选择全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。A组于停止输注瑞芬太尼前15min静脉给予布托啡诺15μg/kg;B组、C组分别在手术结束时15min静脉注射布托啡诺15μg/kg及等容量的生理盐水,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的动脉及心率变化、并记录苏醒拔管后30min视觉模拟(VAS)痛觉评分、Ramsay镇静评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果三组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时动脉及心率变化三组比较,A组及B组明显小于C组(P<0.05),A组、B组拔管后30min的疼痛VA评分、镇静评分均明显高于C组(P<0.05),A组、B组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,C组在术后有躁动现象发生。结论布托啡诺可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。