慢性心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的临床特点分析

目的研究气虚类慢性心力衰竭不同证型的临床特点。方法纳入118例气虚类（含气阴两虚及气阳虚）慢性心力衰竭（CHF）患者,采集其相关临床症状、体征、检验检查,比较分析气虚证、气阴两虚证、气阳虚证的不同临床特点。结果扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚;气虚证、气阴两虚证、气阳虚证心力衰竭严重程度不同,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。结论心力衰竭气虚证、气阴两虚证、气阳虚证在原发疾病和心力衰竭病情程度上有不同特点：扩张性心肌病患者辨证多为气阳虚,气阳虚证患者心力衰竭程度最严重。     

林洁从“阳化气,阴成形”论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的卵泡发育异常与"阳化气,阴成形"功能失衡密切相关。在PCOS患者的月经周期变化中,"阳化气"与"阴成形"的功能失调常见两种阴阳失衡表现。其一是"阴成形"不足,"阳化气"相对过盛;其二是"阴成形"太过,"阳化气"乏力。林洁教授将PCOS患者从胖、瘦两种体型辨证施治,瘦型PCOS患者的发病之本为"阳化气"太过,其标为"阴成形"不足,多辨为心肝火旺证,采用以丹栀逍遥散为基础方化裁的多囊Ⅰ号方治疗;胖型PCOS患者发病之本为"阳化气"乏力,其标为"阴成形"太过,采用以导痰汤为基础化裁的多囊Ⅱ号方治疗。另外,属患者养成健康的饮食习惯和良好的生活习惯,选择适合的运动方式,病情严重者进行必要的心理疏导。     

血尿酸水平在2型糖尿病气阴两虚证型中的分布

目的:探讨2型糖尿病中医气阴两虚证型患者的血尿酸水平分布规律,为中医证型客观化提供参考依据。方法:对83例西医已确诊为2型糖尿病且中医辨证为气阴两虚型患者,再按照是否兼湿证和兼瘀证而分为单纯型、兼湿型、兼瘀型、兼湿兼瘀型4组,检测血尿酸水平。结果:2型糖尿病患者气阴两虚兼瘀证组在血尿酸水平上高于单纯气阴两虚、气阴两虚兼湿、气阴两虚兼湿兼瘀3组P<0.05。气阴两虚兼湿兼瘀组在血尿酸水平上,高于气阴两虚兼湿组P<0.05;单纯气阴两虚与气阴两虚兼湿组尿酸检测值比较,差异无统计学意义P>0.05。结论:瘀有可能成为2型糖尿病气阴两虚证型中,导致血尿酸水平升高的一个因素,尚不能认为湿可能是导致2型糖尿病气阴两虚证型中血尿酸水平升高的原因。     

2型糖尿病中医辨证与氧化应激损伤相关性的研究

目的观察2型糖尿病患者不同证型与氧化应激的关系。方法110例2型糖尿病患者根据中医辨证分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、气阴两虚夹瘀四组,检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)水平及血糖、血脂、纤维蛋白原水平等相关指标。结果与正常对照组比较,患者的SOD活性均明显降低,四组证候按顺序递减即气阴两虚夹瘀>阴阳两虚>气阴两虚>阴虚燥热,均有显著性差异;与正常对照组比较,患者的MDA含量明显升高,四组证候按次序递增即气阴两虚夹瘀>阴阳两虚>气阴两虚>阴虚燥热。结论2型糖尿病患者的中医证型有其客观的物质基础,存在不同程度的氧化应激紊乱。     

针刺联合自拟通痹汤治疗气阴两虚型糖尿病足临床观察

目的探讨针刺联合自拟通痹汤对气阴两虚型糖尿病足的意义。方法选取2019年5月—2020年5月在辽宁省武警辽宁省总队医院治疗的80例气阴两虚型糖尿病足患者,按照治疗方法的不同分组,对照组40例气阴两虚型糖尿病足患者给予西洛他唑干预治疗;试验组40例气阴两虚型糖尿病足患者在对照组基础上给予针刺联合自拟通痹汤治疗,比较2组患者治疗后的临床总有效率。结果试验组患者治疗后临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对气阴两虚型糖尿病足患者来说,采取针刺联合自拟通痹汤治疗的临床效果较好,可以有效改善气阴两虚型糖尿病足患者情况,值得推广。     

冠心病气虚、气阴两虚证的心率变异功率谱研究

用心率变异功率谱观察30例气虚型、27例气阴两虚型冠心病患者的心脏植物神经调节功能,并与30名健康人进行比较,以探讨不同证型冠心病与心脏神经调节功能的关系。结果表明,气阴两虚型冠心病患者低频段功率增大,L/H 比值增高,提示其交感神经兴奋性增加;体位变化作为一种负荷试验观察不同证型冠心病的心血管神经调节反射功能。提示冠心病患者心血管压力感受性反射减退,以气阴两虚患者为著。     

2型糖尿病气阴两虚证尿液代谢组学研究

目的:运用代谢组学技术对2型糖尿病气阴两虚证患者尿液中内源性小分子代谢物进行分析,寻找2型糖尿病气阴两虚证的特征性代谢产物。方法:收集2型糖尿病气阴两虚证患者30例,2型糖尿病非气阴两虚证患者25例,以及30例健康人作为正常对照组。以气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对各组受试者尿液样本进行代谢图谱分析,对潜在的生物标记物进行鉴定,探索2型糖尿病气阴两虚证的潜在代谢标记物。结果:与正常对照组相比较,2型糖尿病组D-葡萄糖、D-葡萄糖酸、甘氨酸、2,3,4-三羟基丁酸、肌醇、尿素含量均升高(P<0.05或P<0.01),马尿酸含量降低(P<0.01)。气阴组与非气阴组比较,甘氨酸、d-半乳糖含量升高,木糖醇、马尿酸含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:,2型糖尿病气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者的尿液代谢图谱存在差异,对分类有贡献的潜在代谢标记物可能是2型糖尿病气阴两虚证中医辨证分型的物质基础。     

IgA肾病气阴两虚证临床与病理变化的相关性研究

目的:探讨IgA肾病气阴两虚证临床辨证与病理变化的相关性。方法:对确诊为IgA肾病的患者进行辩证分组,其中气阴两虚证86例,非气阴两虚证75例,观察两组患者临床辨证与病理变化的相关性。结果:IgA肾病气阴两虚证病程较长,临床以无症状性尿检异常或轻中量蛋白尿为主,病理以II～IV级为主,伴轻度IgA或少量其它免疫复合物沉积。结论:IgA肾病气阴两虚证临床辩证与病理变化具有相关性,气阴两虚证是IgA肾病的基础证候。     

六味地黄丸治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

目的探讨对气阴两虚型2型糖尿病患者选择六味地黄丸施治后获得的临床效果。方法选择我院2015年6月—2017年5月收治的72例气阴两虚型2型糖尿病患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有气阴两虚型2型糖尿病患者展开随机分组;对照组(36例)选择二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者施治;观察组(36例)选择二甲双胍+六味地黄丸对气阴两虚型2型糖尿病患者施治;最终就2组气阴两虚型2型糖尿病患者的用药治疗总有效率、ISI水平以及PBG水平展开对比。结果同对照组气阴两虚型2型糖尿病患者用药治疗总有效率(63.89%)展开对比,观察组总有效率(97.22%)结果获得明显提高(P0.05);同对照组气阴两虚型2型糖尿病患者ISI水平以及PBG水平展开对比,观察ISI水平以及PBG水平结果获得明显降低(P0.05)。结论临床对气阴两虚型2型糖尿病患者选择二甲双胍+六味地黄丸治疗,于用药疗效提高、ISI水平降低以及PBG水平降低几方面可以做出充分保证,最终对于气阴两虚型2型糖尿病患者综合疗效以及生活质量双重提高做出保证。     

乳腺癌中医证型学研究

对105例女性乳腺癌患者的中医证型学进行回顾性分析研究,根据中医辨证分型设计表格观察纳入病例的分布情况,发现乳腺癌患者主要涉及脾肾肝三个脏器,中医辨证本虚多见脾肾气虚型、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型,其主要集中在脾肾气虚与气阴亏虚两个证型,在本虚的基础上兼夹有血瘀、气滞、痰湿、热毒;肝脾肾正气不足是本病主要发病的内在因素。分析认为辨证分型能够较好的反映乳腺癌的临床特点及其演变规律。目的研究乳腺癌患者的中医辨证分型与临床进展的相关性,以此推断病情与预后,指导临床治疗。方法回顾研究105例女性患者,按中医辨证分型,分为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型,表实分为血瘀、气滞、痰湿、热毒。观察以上各证型与年龄,病程,有无放化疗,转移(淋巴、血行、骨转移),有无内分泌治疗,临床进展等的关系。结果 :显示105例女性患者中以脾肾气虚、气阴亏虚最为多见,兼以进行内分泌治疗为最多,脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴亏虚四种证型进行比较,显示内分泌治疗的患者常见气阴两虚型,晚期患者气阴两虚常合并热毒证。结论 105例入组患者出现远处转移的共计31例,集中分布在气阴两虚型,显示其病机演变规律为气虚到气阴两虚,且随阴虚证的加重病情逐渐进展。分析认为辨证分型能够较好的反应乳腺癌的临床特点及其演变。     

养心通脉消痹汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛

目的:研究养心通脉消痹汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛的临床疗效及安全性.方法:采取前瞻性研究法将64例患者随机分为治疗组、对照组.治疗组32例,以自拟养心通脉消痹汤治疗;对照组32例,用保心宁胶囊治疗.观察两组治疗前后的中医总体症状、心电图变化情况及不良反应.两组疗程均为4周.结果:治疗组、对照组总有效率分别为90.7％,78.1％,治疗后两组患者临床主要症状和心电图情况总积分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).从血、尿常规,肝肾功等方面观察均未发现异常或不良反应.结论:养心通脉消痹汤治疗气虚痰瘀互结型胸痹心痛疗效确切,安全可靠.     

冠心病症状分析指导中医辨证分型客观化

目的探讨冠心病患者不同临床症状与不同中医证型之间的联系。方法选择2000年3月—2002年10月住院的冠心病胸痹心痛患者620例,根据四诊信息、体检指标、实验室指标与中医辨证分型关系初步分析,之后对阳性指标进行下一阶段的多因素分析,通过聚类、对应、因子及结构方程等分析方法,探索各个指标与本病中医证型间的相互联系。结果得到五大主证即心血瘀阻证、心气虚弱证、痰浊内阻证、心气阴虚证、心肾阴虚证,具有鉴别诊断意义的四诊信息及心肾阴虚证和心气阴虚证之间存在着演变关系。结论中医诊断冠心病的辨证分型标准的研究可建立在临床流行病学症状调查及统计分析的基础上,同时结合专家意见,建立中医证候诊断参考条件,得出正确、合理的中医胸痹的辨证分型,使得冠心病中医辨证分型更加客观化。     

451例慢性肾脏病患者分期的中医症状及证候要素初探

目的:初步探讨慢性肾脏病患者不同分期中医证候要素的分布情况,为中医临床辨证提供可能的参考。方法:采用描述性统计,初步探讨不同分期中医症状及证候要素的分布情况。结果:慢性肾脏病1、2期患者以脾肾气虚为主,兼有血瘀。3期以肝肾气阴两虚为主,可兼有不同程度的阳虚、血瘀证。4期以肝肾气阴两虚为主,兼脾肾阳虚、血瘀证及湿浊证。5期虚实夹杂,气血阴阳俱虚,阳虚证表现突出,兼挟湿浊、水气、血瘀证。结论:慢性肾脏病中医证候特点为本虚标实,血瘀证贯穿疾病的始终;本虚证从早期的气阴两虚证,逐渐发展到晚期的阴阳俱虚,标实证以血瘀证、湿浊证为主。     

舒血宁治疗胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证临床观察

[目的]观察舒血宁注射液对胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证的疗效。[方法]将64例随机分为治疗组和对照组,治疗组32例在常规治疗的同时采用舒血宁静脉注射,对照组32例常规治疗及对症治疗。[结果]治疗组有效率93.8%,疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]舒血宁注射液是治疗胸痹心痛气阴两虚兼血瘀证的有效中成药。     

基于临床流行病学调查心脑合病气虚血瘀证的发病原因

目的：探讨心脑合病（本文中特指冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死）气虚血瘀证的发病诱因。方法：采用临床流行病学调查的横断面研究方法,在我国11家分中心医院纳入心脑合病患者982例,证名及证素规范化后,运用频数、构成比等方法分析气虚血瘀证在心脑合病发病中的地位;运用卡方检验、logistic回归等统计方法探讨心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。结果：①心脑合病组共入选982例,其中常见证型有痰瘀互结、气虚血瘀、风痰阻络、气阴两虚、风痰阻络兼气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚阳亢、痰浊中阻、肝阳上亢、风痰阻络兼气滞血瘀、气阴两虚兼血瘀、阴虚血瘀、气血亏虚。其中,气虚血瘀证的频率为8.04%,是本次调查发病证型中较为典型的证型之一。②运用卡方检验对有关心脑合病的30个发病因素进行探索,得出P〈0.05的6个指标,分别是外感六淫中的风邪、七情内伤中的怒、五味偏嗜中的辛和咸、喜热食、偏肥甘有统计学意义。③经logistic回归分析得到：过怒、喜热食、偏肥甘、可能是心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。结论：本研究表明,过怒、饮食偏肥甘、喜热食可能是心脑合病气虚血瘀证的发病诱因。     

刘超峰主任从阳气变动论治心悸

刘超峰主任认为心为属阴而位阳之脏,其疾病的特性既可趋阴又可偏阳。心悸与胸痹虽有着相同的病理因素,但主症大不相同,是因为当兼夹属阳的风邪为患时,心病的病机发展便趋向于阳的特性,表现为运动活跃的心悸;当以属阴的寒邪痰浊为主时,便趋向于收引凝滞状态,即表现为胸痹心痛。刘超峰主任提出内风的形成首先由于病邪导致阳气郁滞化生内热,继而在内热的基础上阳气亢逆变动又生内风。热扰心神使躁动不安,风动心神致休作无常,风热相搏则发为心悸。治疗上提出治阳气为本,除风热为标,重在调理心肝,从而为心悸的诊疗提供了新思路。     

庞敏辨治胸痹心痛经验

胸痹心痛作为一种现代临床常见的心系疾病,吾师认为胸痹心痛基本病机为虚实夹杂,往往是由于脏腑阳气不足,而行血无力,致使心脉运血迟滞产生一系列病理产物滞而不通而发病;或是因现代生活节奏加快,人们工作压力大,以致肝失调达,气机不畅,木郁克土,脾胃运化功能失常,加之现代饮食水平的提高,嗜食肥甘厚味,聚湿成痰,痰浊壅塞脉道,致使...     

久病咳血病因病机及辨证分型

久病咳血的病因病机：肺肾两虚,阴虚火旺,肺脾气虚,气不摄血,瘀血内停,血溢脉外。分三型：肺肾两虚,阴虚火旺;治宜清热润肺,滋补肾阴;方用百合固金汤加减;肺脾气虚,气不摄血,治宜培土生金,补气摄血,方用六君子汤加减;瘀血内停,血溢脉外,治宜行气活血,祛瘀止血,方用血府逐瘀汤加减。     

老年腰椎术后便秘的辨证论治

从肝郁气滞、瘀血内阻、肾阴亏虚、气血不足4方面阐述老年腰椎疾病患者术后出现便秘的病机,提出治疗上宜灵活运用顺气导滞、活血化瘀、滋阴润肠、益气养血等法辨证施治。     

薛一涛运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹经验

总结薛一涛教授运用柴胡疏肝安神汤治疗胸痹的经验。薛教授对心源性胸背痛从中医学胸痹论治,其病机多以气滞、血瘀、寒凝、痰浊标实为主。以先治其标、后治其本为原则,先行理气活血通脉,后行补气滋阴温阳,临床运用柴胡疏肝安神汤为主治疗,取得了理想的疗效。