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目的分析和探讨迟发性脑水肿的发生机制、发生规律、转归及其预后,总结经验教训,研究临床处理措施、护理经验,以提高病人的抢救成功率,减少死亡率和致残率。方法分析我院收治的外伤性病人脑挫裂伤术后出现迟发性脑水肿的26例病人的临床表现、影像学特征、手术及治疗、临床护理、随访以及转归预后等。结果26例病人中15例完全治愈;5例生活自理,恢复部分劳动能力;3例遗留部分功能缺失;3例死亡。结论迟发性脑水肿多见于中老年体质较差的患者群中;治疗上延长脱水及抗组织水肿药物应用时间;密切观察病人病情变化,护理工作力争做到一个"细"字,尽可能早发现、早处理;及时复查头部CT了解脑水肿消退情况;尽可能多应用胶体或利尿剂替代传统药物甘露醇;如发现及时、抢救及时,则预后良好。 相似文献
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脑外伤后迟发性脑水肿13例 总被引:1,自引:0,他引:1
脑外伤后脑水肿的高峰时间出现于发病后2~7天,持续时间约2周.多年来一直作为治疗脑水肿的时间依据。但自2003年1月以来,笔者发现13例患者脑水肿在治疗1周后反而明显加重,且3周后依然存在。现报告如下。 相似文献
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目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。 相似文献
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外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月-2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析,其中手术治疗18例,非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院,2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例(28.6%),因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例,误诊为宫外孕破裂1例,左胸部挫伤致误诊1例,误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查,密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。 相似文献
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目的探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的危险因素。方法将急诊科收治的CO中毒患者,分为2组。将出现DNS的13例患者做为观察组,66例未出现DNS做为对照组。在临床症状、实验室检查等方面对2组患者进行比较分析。结果急性CO中毒后继发DNS的风险因素包括:入院时严重意识障碍,头部CT示缺氧性脑病,高肌酸激酶、肌酸激酶MB和乳酸脱氢酶水平等。结论对急性CO中毒患者应及时评估各项DNS风险因素,对存在风险因素患者需积极尽早进行高压氧治疗,并适当延长随访时间,以利于减少DNS的发病率和控制病情,有效改善预后。 相似文献
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本文总结 1995年 5月~ 2 0 0 1年 5月外伤性迟发性肠破裂 7例临床资料 ,结合有关文献报告如下。临床资料 1.一般资料 7例中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 8~ 6 4岁 ,平均 36岁 ;车祸伤6例 ,脚踩伤 1例 ;其中 2例合并骨盆骨折 ,2例合并肺挫伤、血气胸 ,1例合并左肾挫裂伤。创伤后 2 4h内均无明显急腹症表现 ,腹穿阴性 ,腹部立位平片及腹部CT均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现。 2 .诊治情况 本组病例确诊时间最早于创伤后 36h,最晚于创伤后 2 2d。在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹… 相似文献
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目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法:回顾分析本院收治的121例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果:对幕下血肿大于10ml,幕上血肿大于30ml且中线移位明显者75例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,效果良好53例,重残5例,死亡17例,死亡率22.7%。而46例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,效果良好35例,重残8例,死亡3例,死亡率6.5%。结论:早期诊断能明显提高外伤性迟发性颅内血肿的治疗效果,而动态CT监测是早期诊断外伤性迟发性颅内血肿的关键。 相似文献
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开颅术中迟发性颅内血肿形成致脑膨出,若误诊为脑急性肿胀膨出而草率关颅或盲目内减压,往往使患者失去抢救机会导致严重后果。本院自2005年1月至2007年12月收治术中迟发性颅内血肿致脑膨出26例,报告分析如下。 相似文献
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刘英伟 《中华临床外科杂志》2004,12(6):1269-1270
1 临床资料1.1一般资料1998年-2002年我院共收治迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)患者25例,占同期外伤性颅内血肿病人的5.3%。本组病例中男患19人,女患6人,年龄17—73岁,其中车祸15例,跌伤2例,坠落伤4例。打击伤4例,伤后有昏迷史者13例,入 相似文献
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迟发性外伤性颅内血肿46例临床分析 总被引:2,自引:1,他引:1
随着CT的普及,迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)已被临床医生所重视。动态CT检查使DTICH发现率明显增高。作者总结46例DTICH临床经验,现报告如下。临床资料1.一般资料:男34例,女12例;年龄8~81岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤27例,跌伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;入院时意识情况:GCS评分≥13分27例,9~12分13例,5~8分6例;有中间清醒期者6例;单侧瞳孔散大9例。2.临床表现:头痛加重,频繁呕吐9例;烦躁不安6例;意识障碍加重14例;瞳孔散大5例;手术减压硬膜外或硬膜下血肿清除… 相似文献
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135例胸外伤迟发性血胸的临床分析 总被引:9,自引:0,他引:9
临床上 ,迟发性血胸往往被忽视 ,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症 ,甚至导致死亡[1 4 ] 。现分析我院的 135例迟发性血胸患者的临床资料 ,以探讨其诊断问题。1.资料和方法 :1977年 7月~ 1999年 7月 ,共收治胸外伤患者 2 5 79例 ,其中钝性伤 2 0 94例中伴有肋骨骨折的 195 3例。出现血胸的 116 3例中 ,诊断为迟发性血胸 135例 ,诊断为速发性血胸 10 2 8例。2 .结果 :135例迟发性血胸中 ,胸部钝性伤引起的 10 3例 ,均有肋骨骨折 ,以3~ 4根肋骨骨折多见 ,(χ2 =5 0 0 9,P <0 0 1) ;速发性血胸以 4根以上肋骨骨折的发生率最… 相似文献
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封闭疗法对无菌性疼痛具有简单、安全、易掌握、疗效较高的特点。若无菌操作不严格 ,容易发生感染。文献报道腰部封闭引起局部和全身感染 ,发展成感染性休克死亡的病例。本院收住臀部封闭治疗后软组织感染致迟发性高位截瘫 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,44岁 ,2个月前因“左臀部酸痛”,于当地卫生院“痛点封闭”后 ,出现“左臀部疖肿”。“疖肿”治愈后渐出现左大腿酸痛而收住我院治疗 ,查体温正常 ,左大腿中下 1/ 3肿胀、轻压痛 ,拍左股骨片未见异常 ,股部穿刺可抽出淡黄色脓液 ,脓肿切开共引出 5 0 0多毫升脓液 ,脓液培养为溶血性葡萄球菌 ,… 相似文献
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老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3~ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。 相似文献
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T管拔除后迟发性胆汁漏二例报告 总被引:2,自引:1,他引:1
临床上T管拔除后胆汁漏大都发生在24小时之内,迟于一周后发生者极为罕见,我院于1985年、1994年共收治二例,最长时间距T管拔除后28天,现报告如下。例1,男,37岁。因车祸致右肝破裂,胆总管破裂,空肠上段破裂。于1985年3月在泰顺二医行肝修补肠... 相似文献