迟发性脑水肿26例护理体会

目的分析和探讨迟发性脑水肿的发生机制、发生规律、转归及其预后,总结经验教训,研究临床处理措施、护理经验,以提高病人的抢救成功率,减少死亡率和致残率。方法分析我院收治的外伤性病人脑挫裂伤术后出现迟发性脑水肿的26例病人的临床表现、影像学特征、手术及治疗、临床护理、随访以及转归预后等。结果26例病人中15例完全治愈;5例生活自理,恢复部分劳动能力;3例遗留部分功能缺失;3例死亡。结论迟发性脑水肿多见于中老年体质较差的患者群中;治疗上延长脱水及抗组织水肿药物应用时间;密切观察病人病情变化,护理工作力争做到一个"细"字,尽可能早发现、早处理;及时复查头部CT了解脑水肿消退情况;尽可能多应用胶体或利尿剂替代传统药物甘露醇;如发现及时、抢救及时,则预后良好。     

脑外伤后迟发性脑水肿13例

脑外伤后脑水肿的高峰时间出现于发病后2～7天,持续时间约2周．多年来一直作为治疗脑水肿的时间依据。但自2003年1月以来，笔者发现13例患者脑水肿在治疗1周后反而明显加重,且3周后依然存在。现报告如下。     

外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)

目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为：36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到＋3级者25例,达＋2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。     

外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析

目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月-2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析，其中手术治疗18例，非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院，2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例（28．6％），因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例，误诊为宫外孕破裂1例，左胸部挫伤致误诊1例，误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查，密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。     

急性CO中毒迟发性脑病的风险因素分析

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的危险因素。方法将急诊科收治的CO中毒患者,分为2组。将出现DNS的13例患者做为观察组,66例未出现DNS做为对照组。在临床症状、实验室检查等方面对2组患者进行比较分析。结果急性CO中毒后继发DNS的风险因素包括:入院时严重意识障碍,头部CT示缺氧性脑病,高肌酸激酶、肌酸激酶MB和乳酸脱氢酶水平等。结论对急性CO中毒患者应及时评估各项DNS风险因素,对存在风险因素患者需积极尽早进行高压氧治疗,并适当延长随访时间,以利于减少DNS的发病率和控制病情,有效改善预后。     

创伤性迟发性肠破裂7例报告

本文总结 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月外伤性迟发性肠破裂 7例临床资料 ,结合有关文献报告如下。临床资料　　 1.一般资料　　 7例中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 36岁 ;车祸伤6例 ,脚踩伤 1例 ;其中 2例合并骨盆骨折 ,2例合并肺挫伤、血气胸 ,1例合并左肾挫裂伤。创伤后 2 4ｈ内均无明显急腹症表现 ,腹穿阴性 ,腹部立位平片及腹部ＣＴ均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现。　　 2 .诊治情况　　本组病例确诊时间最早于创伤后 36ｈ,最晚于创伤后 2 2ｄ。在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹…     

骨盆骨折致迟发性坐骨神经损伤7例报告

骨盆骨折致迟发性坐骨神经损伤７例报告汤宁王宝琛孙冲作者单位：２５６４００山东淄博市桓台县人民医院骨科骨盆骨折折伴有坐骨柱或髋臼后壁明显后移位时，易造成坐骨神经出口扭曲、变形。若非急性起病，极易与骨盆出口综合征相互混淆，造成误诊、漏诊。本文报导７例，经...     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

目的:探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点。方法:回顾分析20例病人临床资料。结果:以枕部一侧头部着力引起的对冲性损伤的额、颞部最多见,常发于伤后72h,意识障碍进行性加重,逐渐出现局灶性神经症状及局限性癫痫是其三个重要症状。结论:外伤性迟发性颅内血肿的临床表现具有其特点,正确认识该病及时复查CT是早期诊断的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法:回顾分析本院收治的121例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果:对幕下血肿大于10ml,幕上血肿大于30ml且中线移位明显者75例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,效果良好53例,重残5例,死亡17例,死亡率22.7%。而46例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,效果良好35例,重残8例,死亡3例,死亡率6.5%。结论:早期诊断能明显提高外伤性迟发性颅内血肿的治疗效果,而动态CT监测是早期诊断外伤性迟发性颅内血肿的关键。     

开颅术中迟发性血肿致脑膨出26例分析

开颅术中迟发性颅内血肿形成致脑膨出，若误诊为脑急性肿胀膨出而草率关颅或盲目内减压，往往使患者失去抢救机会导致严重后果。本院自2005年1月至2007年12月收治术中迟发性颅内血肿致脑膨出26例，报告分析如下。     

迟发性外伤性颅内血肿25例的临床分析

1 临床资料1．1一般资料1998年-2002年我院共收治迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)患者25例，占同期外伤性颅内血肿病人的5．3％。本组病例中男患19人，女患6人，年龄17—73岁，其中车祸15例，跌伤2例，坠落伤4例。打击伤4例，伤后有昏迷史者13例，入     

外伤性迟发性脾破裂27例临床诊治分析

目的 探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断与治疗.方法回顾性分析本院2004年至2012年来收治的27例外伤性迟发性脾破裂临床资料.结果 27例均行脾切除术,其中加自体脾组织网膜内移植术10例,治愈26例,死亡1例.结论腹腔穿刺、腹腔灌洗、B超、CT、X线检查是诊断外伤性迟发性脾破裂的常用方法,脾切除术仍是主要的治疗方法,保脾或自体脾组织网膜内移植术可提高术后机体免疫功能的恢复.     

颅底骨折致迟发性面瘫诊治分析

目的分析颅底骨折致迟发性面瘫的诊断与治疗。方法 16例非手术治疗的迟发性面瘫,应用营养神经、早期予局部理疗、针灸治疗、高压氧治疗,分析疗效。结果本组面瘫完全恢复13例,1例Ⅳ级恢复到Ⅱ级,1例Ⅴ级恢复到Ⅲ级,1例Ⅴ级老年患者治疗无效。结论颅底骨折患者应密切观察病情,早期发现迟发性面瘫的发生,早期积极治疗,疗效好。     

迟发性外伤性颅内血肿46例临床分析

随着CT的普及，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）已被临床医生所重视。动态CT检查使DTICH发现率明显增高。作者总结４６例DTICH临床经验，现报告如下。临床资料１．一般资料：男３４例，女１２例；年龄８～８１岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤２７例，跌伤８例，坠落伤６例，打击伤５例；入院时意识情况：GCS评分≥１３分２７例，９～１２分１３例，５～８分６例；有中间清醒期者６例；单侧瞳孔散大９例。２．临床表现：头痛加重，频繁呕吐９例；烦躁不安６例；意识障碍加重１４例；瞳孔散大５例；手术减压硬膜外或硬膜下血肿清除…     

135例胸外伤迟发性血胸的临床分析

临床上 ,迟发性血胸往往被忽视 ,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症 ,甚至导致死亡[1 4 ] 。现分析我院的 135例迟发性血胸患者的临床资料 ,以探讨其诊断问题。1.资料和方法 :1977年 7月～ 1999年 7月 ,共收治胸外伤患者 2 5 79例 ,其中钝性伤 2 0 94例中伴有肋骨骨折的 195 3例。出现血胸的 116 3例中 ,诊断为迟发性血胸 135例 ,诊断为速发性血胸 10 2 8例。2 .结果 :135例迟发性血胸中 ,胸部钝性伤引起的 10 3例 ,均有肋骨骨折 ,以3～ 4根肋骨骨折多见 ,(χ2 =5 0 0 9,Ｐ <0 0 1) ;速发性血胸以 4根以上肋骨骨折的发生率最…     

臀部软组织感染致迟发性高位截瘫1例报告

封闭疗法对无菌性疼痛具有简单、安全、易掌握、疗效较高的特点。若无菌操作不严格 ,容易发生感染。文献报道腰部封闭引起局部和全身感染 ,发展成感染性休克死亡的病例。本院收住臀部封闭治疗后软组织感染致迟发性高位截瘫 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,44岁 ,2个月前因“左臀部酸痛”,于当地卫生院“痛点封闭”后 ,出现“左臀部疖肿”。“疖肿”治愈后渐出现左大腿酸痛而收住我院治疗 ,查体温正常 ,左大腿中下 1/ 3肿胀、轻压痛 ,拍左股骨片未见异常 ,股部穿刺可抽出淡黄色脓液 ,脓肿切开共引出 5 0 0多毫升脓液 ,脓液培养为溶血性葡萄球菌 ,…     

迟发性外伤性颅内血肿再次手术临床分析

目的　探讨治疗迟发性外伤性颅内血肿的方法、适应证及疗效。方法　采用扩大的翼点入路行第一次额颞部硬膜外、下血肿清除术 ,二次手术沿原手术入路。结果　 42例再次手术患者 ,12例完全康复出院 ,2 1例遗留不同程度的后遗症 ,9例死亡 ,死亡率 2 2 %。结论　迟发性外伤性颅内血肿 ,虽病情危重 ,但只要及时发现 ,积极治疗 ,仍可获得满意的疗效。     

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3～ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。     

T管拔除后迟发性胆汁漏二例报告

临床上Ｔ管拔除后胆汁漏大都发生在２４小时之内，迟于一周后发生者极为罕见，我院于１９８５年、１９９４年共收治二例，最长时间距Ｔ管拔除后２８天，现报告如下。例１，男，３７岁。因车祸致右肝破裂，胆总管破裂，空肠上段破裂。于１９８５年３月在泰顺二医行肝修补肠...