表阿霉素微量泵入与静脉滴注不良反应观察

目的观察表阿霉素微量泵入与静脉滴注的不良反应。方法将病理确诊的46例乳腺癌和19例淋巴瘤患者随机分成两组,微量泵入组31例,静脉滴注组34例,表阿霉素剂量为70mg/m²;每周期治疗前后检测血常规、心肌酶、心电图和口腔黏膜,以观察两种不同给药方法对患者骨髓、心脏和口腔黏膜的影响。结果微量泵入组第9~13天白细胞下降至最低,Ⅳ度骨髓抑制率为22.5％;静脉滴注组第7~9天白细胞下降至最低,Ⅳ度骨髓抑制率为8.8％;两组间比较差异有统计学意义。心肌酶在两组中化疗后较化疗前升高,静脉滴注组差异有统计学意义,但无临床意义;微量泵入组化疗前后差异既无统计学意义,也无临床意义。心电图在微量泵入组中化疗四周期后80％出现ST－T改变;静脉滴注组中化疗三周期后90％出现ST－T改变,其中20％（7/34）在静脉滴注过程中出现心悸、胸闷、心前区不适、心率增快（10~20）次/分。口腔黏膜炎在微量泵入组4人出现,占12.9%(4/31),静脉滴注组1人出现2.9%(1/34)。结论表阿霉素微量泵入能减轻心脏的毒性,但骨髓抑制出现时间后移,Ⅳ度骨髓抑制率及口腔黏膜炎发生率升高。     

阿霉素联合化疗心电图200例分析

目的 探讨阿霉素联合化疗对心脏的毒性。方法 200例恶性肿瘤以阿霉素为主的联合化疗，以快速静脉输入法40mg/m^2，每4周重复1次，分别于患者使用阿霉素前1天及用药后第1、3 7、14天，记录常规心电图。结果 出现48例心电图异常（26．4％），阿霉素的心脏毒性与累积量呈正相关，纵隔放疗能增加心脏毒性，不同年龄组其心电图异常有箐大差异。结论 阿霉素累积量应限制在400mg/m^2以内较安全，小儿和老年人应慎用，在用阿霉素化疗时应小剂量分次给药，并辅以营养心肌的药物。     

不同剂量强度蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

探讨蒽环类化疗药物剂量强度与心脏耐受性的关系,对68例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CEF(5-FU 表阿霉素 环磷酰胺)联合化疗方案,通过检测患者心电图及心功能的变化,临床对照观察患者的心脏毒性反应。表阿霉素低剂量(50mg/m2)组较少出现心电图异常,3例心电图一过性改变者,较快(2周内)恢复正常。高剂量组(75mg/m2)5例心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后无改善,后经超声心动图检测诊为充血性心力衰竭。初步研究结果提示,大多数患者能够较好地耐受高剂量的CEF化疗方案。     

乳腺癌患者术后化疗所致早期心脏毒性监测指标的研究

目的：观察乳腺癌术后辅助化疗患者的早期心脏毒性监测指标（左室射血分数、心肌做功指数、心电图以及心肌钙蛋白）的变化,评价其敏感性及临床意义。方法：选取42例乳腺癌患者,随机分为两组：干预组21例,患者接受TAC（多西紫杉醇＋吡喃阿霉素＋环磷酰胺）方案加右丙亚胺（右丙亚胺对吡喃阿霉素比值为10：1）;化疗组21例,常规接受TAC方案加安慰剂治疗。采用重复测量设计资料的方差分析化疗前、化疗后每周期以及化疗结束后3个月的心脏毒性指标变化情况。结果：两组患者不同周期左室射血分数（LVEF）变化无统计学意义（P〉0.05）;心肌做功（Tel）指数随着化疗周期的增加其测量结果存在统计学差异（P〈0.05）,且干预组患者Tel指数明显低于化疗组（P〈0.05）;两组患者心电图检查主要表现为一过性改变,均未出现明显特异性改变;在未达到吡喃阿霉素最大累积量前,血清中心肌钙蛋白（cTnI）与体内吡喃阿霉素累积量呈现零相关性（P〉0.05）。结论：蒽环类药物从第一次应用时对心脏就产生了明显的毒性,使用右丙亚胺对蒽环类药物所致心脏毒性有一定的防护作用。对两组患者心脏彩超、LVEF、心电图、cTnI等检查研究发现,上述指标对评价蒽环类药物所造成的亚临床左室结构与功能异常方面的敏感性与特异性较差,在临床上并不能及早有效评估化疗后患者早期心脏毒性,而Tel指数较之传统心脏超声、心电图、cTnI等能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对化疗患者心脏早期毒性。     

阿霉素联合化疗心电图200例分析

目的　探讨阿霉素联合化疗对心脏的毒性。方法　 2 0 0例恶性肿瘤以阿霉素为主的联合化疗 ,以快速静脉输入法 40mg/m2 ,每 4周重复 1次 ,分别于患者使用阿霉素前 1天及用药后第 1、3　 7、14天 ,记录常规心电图。结果　出现 48例心电图异常(2 6 4% ) ,阿霉素的心脏毒性与累积量呈正相关 ,纵隔放疗能增加心脏毒性 ,不同年龄组其心电图异常有很大差异。结论　阿霉素累积量应限制在 40 0mg/m2 以内较安全 ,小儿和老年人应慎用 ,在用阿霉素化疗时应小剂量分次给药 ,并辅以营养心肌的药物     

吡南阿霉素在儿童淋巴源性恶性肿瘤治疗中的应用

应用以吡喃阿霉素（THP）为主的PVTL联合方案治疗儿童急淋白血病（ALL）4例（3例初治诱导，1例复治诱导）；恶性淋巴瘤（NHL）晚期4例（1例复治诱导，3例定期强化治疗）。结果除1例ALL死于感染，余7例均获诱导缓解或继续缓解，目前仍接受系统持续化疗中。PVTL疗前2例NHL阿霉素累积剂量分别已达188mg／m2和260mg／m2。1例已有心电图示心肌损害，1例曾应用表阿霉素后发生一过性心慌、胸闷及心电图示心肌损伤电流，改用THP后均无心脏毒性损害。     

右丙亚胺对蒽环类抗肿瘤抗生素心脏保护作用的研究进展

自二十世纪60年代阿霉素（Doxorubicin,又名Adriamycin,ADM）、柔红霉素（Daunoribicin,又名Daunomycin，DNR）、阿克拉霉素（AclacinomycinA,ACM）等蒽环类抗肿瘤抗生素相继问世以来,因其抗瘤谱广、抗瘤活性强,成为在肿瘤化疗中获得很高评价的一类药物。然而,该类药物除具有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等毒性外,长期使用还可发生剂量依赖性的心脏毒副作用。病理表现轻者为心电图异常、心律失常、心肌受损,重者可出现充血性心力衰竭而导致死亡[1]。临床研究表明,柔红霉素心脏毒性发生率为4％～12％,阿克拉霉素为6％～17％,阿霉素更高,当其累积剂量超过600mg/m2时，心脏毒性发生率为41％[2～4]。由于此类药物心脏毒性发生率与累积剂量明显相关,因而成为提高疗效的主要障碍。临床研究结果表明,在VitC、VitE、右丙亚胺、谷胱甘肽以及某些酚类化合物中,在减轻蒽环类抗肿瘤抗生素所致心脏毒性方面，右丙亚胺是最有前途的药物之一[5]。     

不同剂量强度蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

探讨蒽环类化疗药物剂量强度与心脏耐受性的关系,对68例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CEF（5-FU＋表阿霉素十环磷酰胺）联合化疗方案,通过检测患者心电图及心功能的变化,临床对照观察患者的心脏毒性反应.表阿霉素低剂量（50 mg/m^2）组较少出现心电图异常,3例心电图一过性改变者,较快（2周内）恢复正常.高剂量组（75 mg/m^2）5例心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后无改善,后经超声心动图检测诊为充血性心力衰竭.初步研究结果提示,大多数患者能够较好地耐受高剂量的CEF化疗方案.     

含表阿霉素方案治疗58例伴心电图异常肿瘤患者的临床观察

作者采用以表阿霉素为主要药物的方案治疗５８例伴心电图异常肿瘤患者。结果显示，总有效率为５８．７％（２７／４６），完全缓解率为１７．４％（８／４６）。主要的毒性反应为轻中度的血液和胃肠道毒性，病人多能耐受。本组有１２．１％（７／５８）的患者化疗中或化疗后出现新的心电图异常，个别病例有一过性的心血管系症状。作者认为，含表阿霉素方案疗效确切，毒性较低，适合于原有心电图异常或有心脏病史的肿瘤患者的治疗。     

含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性评价

目的 评价含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性。方法 收集2014年9月至2016年8月接受术后辅助化疗的乳腺癌患者29例。化疗方案分别为：3周FAC方案（5-FU 500 mg／m2,脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺500 mg／m2,每21天重复,共3个周期）14例;2周AC方案（脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺600 mg／m2;每14天重复,共4个周期）11例;3周AC方案（脂质体阿霉素30 mg／m2,环磷酰胺600 mg／m2;每21天重复,共4个周期）4例。毒副反应按照NCI CTCAE 4.0.3版本分为1～5级。心脏毒性的评估包括定期检查心电图、心脏超声等。结果 所有患者中最显著的毒副反应为中性粒细胞减少,发生率为79.3％（23／29）;其次为手足综合征和口腔炎,发生率分别为51.7％（15／29）、27.6％（8／29）。AC方案组患者3级手足综合征的发生率为26.7％（4／15）,高于FAC方案组的0（0／14）。本组中无1例左心室射血分数降低10％以上;无1例出现充血性心力衰竭。结论 含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中是安全的。     

影响阿霉素心脏毒性有关因素分析

１５７例在我院柱经细胞学或病量学证实的晚期肿瘤患者，治疗中采用以阿霉素为主的联合方案化疗，阿霉素４０ｍｇ／ｍ＾２，静冲，每三周重复。全组病例用阿霉素前患冠心病者４０例，原有其它心电图异常者２８例，余８９例心电图正常，用阿霉素达到一定累积量时，２７例（２７／１５７）出现各种不同的心电图异常，表现为心律失常１３例，ＳＴ－Ｔ改变９例，ＱＲＳ低电压４例，传导障碍１例，其中３例发生了充血性心力衰竭，阿霉素心     

阿霉素每周给药治疗恶性肿瘤的临床观察

目的：评价阿霉素每周给药或每3周给药治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法：阿霉素15－20mg/m^2每周1次或50mg/m^2每3周1次静脉推注,同时加其他抗癌药联合化疗。结果：共316例患者接受了2个疗程以上联合化疗,其中113例接受阿霉素每周化疗,203例接受阿霉素每3周化疗。阿霉素每周化疗的有效率为：非霍奇金淋巴瘤71％,非小细胞肺癌44％,小细胞肺癌80％,乳腺癌54％,胃癌30％,软组织肉瘤33％,原发性肝癌15％,阿霉素每3周化疗的有效率为：非霍奇金淋巴瘤76％,非小细胞肺癌40％,小细胞肺癌83％,乳腺癌47％,胃癌27％,软组织肉瘤29％,原发性肝癌14％,阿霉素每周化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发,其发生率与阿霉素每3周化疗较为接近,阿霉素每周化疗病人的心电图改变比每周化疗的病人少见,结论：阿霉素每周化疗的疗效与阿霉素每3周化疗相似,阿霉素每周给药的不良反应病人容易耐受, 心脏毒性较轻。     

阿霉素心脏毒性的25例临床分析

阿霉素(ADR)是迄今较有效的抗肿瘤抗生素,其抗瘤谱广,但毒性较大。尤其是对心脏的毒性,是临床治疗上较为棘手的问题。本文对1987年～1991年25例ADR心脏毒性的临床资料进行分析。1 临床资料25例计肺癌15例,消化道癌 5例,其它癌5例。其中男18例,女7例。年龄32岁～69岁,24例有病理细胞学诊断。均采用ADR50mg/次,EPi 70mg/次的联合化疗。平均总剂量ADR 110mg/m~2,EPil 38.5mg/m~2。化疗前EKG均正常并给予辅酶Q_(10)保护心肌。出现心脏毒性反应后,采用“极化液”静滴,并针对情况抗心律失常,抗心衰治疗。2 结果本组化疗后出现心脏毒性时间为2天～180天,平均60.8天。EKG表现为 QRS波群、T波、各导联电压明显下降及节律改变(频发房早3例、频发室早2例)。抢救成功14例,抢救失败-死亡11例;其中5例为急     

辅酶Q10治疗蒽环类药物致心脏毒性的疗效

目的：研究辅酶Q10（CoQ10）对使用蒽环类化疗药物致心脏毒性的保护作用,并探讨可能的机理。方法：60例肿瘤患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,化疗同时分别予CoQ10及大剂量维生素E治疗,治疗前后行心电图、心肌酶检查。结果：化疗后CoQ10组心电图和血清心肌酶学指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：CoQ10对蒽环类化疗药物所致心脏毒性有保护作用。     

阿霉素三日给药法治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察阿霉素三日给药法或一日给药法治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法　阿霉素 15～ 2 0mg/m2 ,静脉推注 ,第 1～ 3天或 5 0mg/m2 ,静脉推注 ,第 1天 ,每 3周为一疗程 ,并同时与其他抗癌药物联合化疗。结果　 168例患者完成了 2个疗程以上的联合化疗 ,其中 10 4例接受阿霉素每疗程连三日给药法 ,64例患者接受阿霉素每疗程一日给药法化疗。阿霉素三日给药法化疗组的总有效率为 46 2 % ,阿霉素一日给药法化疗组的总有效率为 46 9%。阿霉素化疗的不良反应 :骨髓抑制、恶性呕吐等消化道反应和脱发的发生率 ,两组较为接近 ,但三日法化疗组病人的心电图改变比一日法组少见。结论　阿霉素三日给药法与一日法化疗的疗效相似 ,但三日给药法的不良的反应较轻 ,心脏毒性较小 ,病人宜于耐受     

恶性肿瘤患者化疗后心电图异常632例

目的对恶性肿瘤患者不同方案化疗后的心电图异常表现进行临床分析。方法回顾性分析恶性肿瘤患者采用不同方案化疗后出现心电图异常的632例临床资料。结果ST—T改变352例（55．70％）,心律失常197例（31．2％）,QRS低电压91例（14．4％）,心肌梗死2例（0．32％）。结论不同化疗方案患者均可发生心电图异常,尤其在方案含有蒽环类药物时更常出现。注意化疗药物的潜在心脏毒性,常规心电图定期检查十分重要。     

荧光分光光度法测定人血清中阿霉素含量的方法研究

阿霉素(Doxorubicin,Adriamycin,简称ADM)是一个抗瘤谱广,抗肿瘤活性强,在肿瘤化疗中常用的药物。ADM除具有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等毒性外,长期应用还可以发生剂量依赖性的不可逆的心肌病变,临床表现为充血性心力衰竭。当ADM累积用量达550mg/m~2以上时,约10％的患者出现上述临床症状,     

磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病急性心脏毒性的临床效果

目的探讨磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病(AL)急性心脏毒性的临床效果。方法选取80例AL患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿均采用包含蒽环类药物的标准化疗方案,但观察组患儿在进行化疗时加用磷酸肌酸钠。两组患儿出现急性心脏毒性反应后停止蒽环类药物并采用磷酸肌酸钠治疗。监测两组患儿化疗期间磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌肌钙蛋白阳性率、心电图、超声心动图等,并根据监测情况判断急性心脏毒性反应的发生情况。结果化疗期间,观察组患儿急性心脏毒性的发生率(2.5%)低于对照组患儿(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿中出现CK-MB水平上升和心电图异常的患儿比例均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。确诊为急性心脏毒性反应的9例患儿采用磷酸肌酸钠治疗两周后,7例患儿的心肌损害症状完全消失,2例患儿的症状明显好转。结论采用蒽环类药物化疗的同时,使用磷酸肌酸钠可降低AL患儿出现急性心脏毒性反应的概率,并可改善已出现急性心脏毒性反应患儿的症状。     

以吡柔比星为主的化疗方案治疗恶性血液病和乳腺癌的心脏毒性临床观察并文献复习

自从蒽环类化疗药物问世以来,以阿霉素为代表的化疗方案治疗肿瘤进入了一个里程碑,但因其心脏毒性限制,治疗上给医师带来不便,给患者也造成一定的担忧及恐慌。随着新一代蒽环类化疗药物的出现,这一现状得到改变。近期我们对我科住院的恶性血液病,包括急性白血病、淋巴瘤及乳腺癌患者进行联合化疗,对其心脏毒性作一回顾性分析。一、资料与方法1.临床资料:32例患者均经骨髓涂片或淋巴结活检、肿块病理活检确诊。年龄4~84岁,中位年龄57.5岁。2.治疗方法:应用由深圳万乐公司提供的四类新药注射用吡柔比星(THP)与其他化疗药物组成的联合方案对…     

Epirubicin治疗曾化疗与未化疗晚期乳腺癌的疗效对比

Epirubicin单药治疗晚期乳腺癌,按照用过化疗与未用过化疗的病人分为两组。两组病人均按每次剂量递增的方法,50mg/M~2,60mg/M~2,70mg/M~2～80mg/M~2静脉注射,每3周1次。结果,未曾化疗的病人达PR的4/9例(44.4％),MR3/9(33.3％),NC2/9(22％)。曾用化疗的病人达CR1/11例(9％),MR2/11例(18％),NC1例,PD7例。Epi-Dx的心肌毒性与骨髓毒性较低,无1例发生急性充血性心力衰竭。本实验表明未曾化疗的病人比曾经化疗的病人疗效较高。