闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法。但此法整复后多易发生再移位，致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形。作者根据数年的临床经验，发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后，把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前（或旋后）位，可防止整复后骨折再移位的发生，经临床应用，效果良好，现报告如下。临床资料１９８９年～１９９４年，我院共收治儿童伸直型肱骨髁上骨折３３２例，年龄２～１４岁；其中远折端尺偏型２４６例，桡偏型８６例；除１４例因有血管神经损伤症状而手术治疗外，其余均闭合整复，石膏固定患肢…     

经皮撬拨治疗肱骨外髁翻转骨折

我院1992～1993年共收治26例肱骨外髁翻转骨折，利用手法复位、经皮撬拨复位后，双克氏针交叉固定治疗，取得了满意效果，现总结报告如下。临床资料本组26例中男16例，女10例；年龄2．5～15岁；按北京积水潭医院对肽骨外联骨折的分型方法进行分型，均为Ⅲ型即翻转型。伤后至就诊2小时～12天。治疗方法以右侧为例，患儿仰卧于X光机下，在臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉下，常规消毒铺巾。术者左手持患此前臂使肘屈20°～40°，前臂旋前位，右手拇指在外侧椎骨片外缘向后内上翻，食指压内缘，同时左手持前臂使患肢外旅，让翻转移位之骨折基本纠…     

儿童肱骨髁上骨折的整复治疗

目的评价闭合复位,前臂旋前或旋后位长臂石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法从1996年2月～1998年2月,儿童肱骨髁上骨折采用闭合整复,根据尺偏、桡偏类型的不同,整复后前臂分别旋前或旋后长臂石膏托固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折,结果随访2年,无肘内翻畸形和Volkmann挛缩的发生.结论在骨折整复满意后,均屈肘90°,尺偏型前臂旋前位固定,桡偏型前臂旋后位固定,避免了整复后的再移位,降低了肘内翻的发生,创伤小,肘关节功能恢复满意.     

闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折

目的：通过分析28例闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折的临床疗效，探讨治疗体会及教训。方法：2005年11月至2006年11月采用闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折28例，男12例，女16例；年龄31-73岁，平均54．7岁。均为新鲜骨折。骨折根据Neer分型：两部分外科颈骨折18例，外展嵌插两部分大结节骨折10例。结果：本组平均手术时间42min,口均Ⅰ期愈合，X线片显示骨折对位满意，向前成角基本矫正。外展嵌插两部分大结节骨折的颈干角从术前的平均175°（160°-200°）恢复至平均136°（128°～142°），大结节移位小于3mm。随访6-13个月，平均10．3个月，骨折均愈合，未出现肱骨头缺血坏死现象，术后8—10周取出内固定。根据ASES及Constant-Murley肩关节评分系统，本组ASES评分平均91．2分（63～100分），Constant—Mudey评分平均90．4分（67-100分）。本组优12例，良14例，一般2例。结论：闭合或有限切开经皮穿针固定治疗肱骨近端两部分骨折的操作有相当难度，且须在透视下进行，但具有损伤小、康复快的优点，是治疗特定类型肱骨近端骨折的有效方法。骨质情况是决定固定稳定程度的必要条件。     

手法复位治疗肱骨髁上骨折87例

我院自１９８８年起，对８７例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折，采用电视Ｘ线下整复，石膏外固定，取得了良好的效果，报告如下。临床资料本组男５７例，女３０例；年龄３～１４岁；伸直型８３例（其中尺偏型７９例，桡偏型４例），屈曲型４例。手法复位，石膏托外固定７９例，适用于骨折移位，但肢体轻度或中度肿胀，血循环良好者。尺骨鹰嘴牵引５～７天后行手法复位，石膏外固定９例，适用于骨折移位严重，肢体重度肿胀者。治疗方法手法复位，伸直型保持伸肘位牵引，前臂旋后稍外翻，先矫正骨折前后错位，再矫正骨折侧方移位及…     

夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折

1994年3月至1995年4月笔者运用夹板联合超肩石膏托外固定治疗肱骨干骨折36例，效果满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男30例，女6例；年龄10～69岁；均为闭合性骨折；肱骨干中1／3骨折20例，肱骨干中下1／3骨折16例；病程最长18天，最短2小时。治疗方法1．整复：患者坐位，一助手用布带通过腋窝向上提拉，屈肘90°前臂中立位，另一助手握持前臂，沿上臂纵轴方向向下牵引，待重叠移位完全矫正后，术者以两手拇指抵住骨折近端外侧推向内侧，其余四指环抱骨折远端技向外，纠正侧方移位。然后术者握住骨折部位，助手徐徐放松牵引，使骨折…     

三踝骨折脱位24例

我院自1994～1997年共收治三踝骨折脱位24例,采用闭合复位或切开复位,取得了一定疗效,报告如下。临床资料本组24例均为住院病例,其中男14例,女10例;年龄25～56岁之间。按Danis-Weber系统分类法,A型6例,B型10例,C型8例。按Lange-Hauson分型法,旋后一外旋型°10例,旋前外展型°8例,旋前外旋型°6例。其中开放性骨折2例,余均为新鲜闭合骨折。闭合复位石膏外固定17例,切开复位内固定7例。治疗方法开放性骨折急诊行清创内固定术,闭合性骨折先予手法整复,根据受伤机制采用反损伤外力整复,先外踝或腓骨,后后踝、距骨、内踝,置足部于内翻位U型石…     

经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合

自2000年7月-2005年8月我们采用手法折骨经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合10例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组10例患者中男7例,女3例;年龄5·5~12岁,平均7·5岁。骨折后手术时间35~74 d,平均50 d。其中6例为初次骨折成角畸形愈合经手法折骨石膏固定后再次成角愈合。致伤原因:均为间接外力。骨折特点:初次外伤均为青枝骨折,向背侧成角,成角度数为23°~40°,平均30°。所有患者均因外观不满意就诊,检查均有前臂轻度旋后功能障碍。2治疗方法患儿均在静脉麻醉下行闭合手法折骨。屈肘90°,向背侧成角者及向掌侧成角者前臂旋后,在…     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

踝关节骨折脱位96例

我们采用闭合复位或切开复位石膏外固定方法治疗各型踝关节骨折脱位病人96例，取得较好疗效，现总结如下。临床资料本组96例均为住院病例，男75冽．女ZI例；年龄16～78岁；根据Lange－Hauson分型祛，旋后一内收型3I例（I”I3例，正18例）；旋前一外展型25例（I”10例，刀ill例，豆、例），旋后一外旋型29例（loll例，正115例，皿l例），旋前一外旋型8例（I”3例，I。”4例，豆1例），垂直压缩型骨折3例；其中开放性骨折脱位9例，余均为新鲜闭合骨折；闭合复位石膏外固定39例，切开复位内固定57例。治疗方法卜、I”各类型骨折脱位力争闭…     

钢针撬拨复位法治疗桡骨小头歪戴帽

自１９９０年５月～１９９５年２月，采用经皮骨圆针撬拨复位法及石膏托外固定治疗桡骨小头歪戴帽１６例，疗效满意，报告如下。临床资料本组１６例中，男１０例，女６例；年龄８～１５岁；桡骨小头骨骺分离移位４例，挠骨颈骨折移位１２例；左９例，右７例；受伤至整复时间最长７天，最短４小时。治疗方法患者仰卧于放射科摄片床上，患肘碘酒酒精消毒用１％利多卡因作局部浸润麻醉。一助手牵引患者上臂，另一助手于前臂作对抗牵引，并将肘部保持内翻位，使肱桡间隙增宽。术者左手压住患肘使呈半伸肘１４５°，右手持一骨圆针（φ２．５～３…     

两点复位法治疗肱骨髁上骨折

笔者采用两点复位手法治疗肱骨髁上骨折５０例，效果良好，总结如下。临床资料本组５０例中男３５例，女１５例；左侧３２例，右侧１８例；年龄４岁～１２岁；伤后就诊时间０．５小时～４天；伸直型骨折４６例，屈曲型骨折４例。治疗方法１．两点复位手法（以右侧伸直尺偏型为例）：患儿仰卧床上，肩外展４５°，一助手握患儿上臂上部，另一助手握前臂中部，顺伤肘姿势徐徐用力持续牵引，用来矫正重迭和旋转移位。术者蹲位，面向患儿，双手拇指放于肱骨内髁的内后方为一点，双手四指放于骨折近端的前外方为一点，放置好后，拇指向前外方顶推…     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

儿童肱骨髁上骨折的外科治疗

肱骨课上骨折是儿童最常见的损伤之一，我院从1987年5月～1994年5月采用切开复位克氏外交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折100例，经1～7年的随访，取得了满意的疗效。现报告如下。临床资料100例中男80例，女20例；年龄3～14岁；闭合骨折97例，开放性骨折3例；伸展型98例，其中伴尺侧移位86例，桡侧移位12例，屈曲型2例。新鲜骨折45例，陈旧性骨折55例。新鲜闭合骨折均经手法闭会复位失败。陈旧性骨折伤后至手术时间：24～50天，平均28天。治疗方法取肘后正中切口，游离尺神经。倒“V”形切开肱三头肌腱，腱膜向下翻开，显露骨折部位，在骨膜…     

复杂型桡骨远端骨折的处理

我院自９８年以来门急诊及住院共处理桡骨远端骨折１８７例，其中有记录的复杂型骨折共１７例。现报告如下： 临床资料 一、一般资料 男８例，女９例；年龄１２～７８岁；左１０例，右７例；损伤原因：摔伤１３例，机器摇把打伤２例，高空坠落伤２例，其中闭合伤１５例，开放伤２例。 二、治疗方法 本组病例保守治疗１０例，手术治疗７例。保守治疗的方法为局麻下闭合牵引复位加石膏外固定。手术治疗的方法为省丛麻醉下取腕关节背侧Ｓ型切口，注意避开肌腱，内固定方法为穿针或钢板，或支架外固定及穿针结合进行，本组有５例采用此方法。 三…     

Colles骨折畸形愈合的外科治疗

本文介绍５０例严重移位、畸形愈合Ｃｏｌｌｅｓ骨折，采用桡骨远端截骨取带旋前方肌尺骨骨瓣植骨方法予以矫正。以术后１．５～６个月随访；桡骨远端向背侧移位畸形完全纠正，恢复桡骨下端向掌侧、尺侧倾斜度。１５例合并下几桡关节脱位病例，术后前臂旋转功能基本恢复，“叉样”畸形纠正，腕关节伸屈功能恢复令人满意。     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 在C臂机辅助下行闭合复位克氏针内固定治疗150例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。记录手术时间、术后3 d Baumann角、骨折愈合时间、肘关节功能及活动度。结果 患儿均获得随访，时间3～12个月。手术时间40～50(46.7±5.4)min,术后3 d Baumann角2°～6°(2.5°±0.8°)。骨折均愈合，时间48～62(54.6±5.4) d。术后3个月采用肘关节Flynn评分评价疗效：优138例，良8例，可4例，优良率97.33%。末次随访时，患儿肘关节屈曲120°～140°、伸直0°～8°,前臂旋前80°～90°、旋后70°～80°。145例术后桡动脉博动恢复或改善，患侧末梢血运良好；5例患侧末梢血运良好，桡动脉博动于术后3～5 d恢复正常。结论 闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术后并发症少，患儿功能恢复好；术中使用C臂机透视能够清晰地了解骨折移位情况，可有效保障手术安全及固定效果。     

肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的 探讨肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法 采用肘后正中切口内固定治疗21例尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合时间、关节活动度及并发症发生情况，采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～20(10.3±2.2)个月。骨折均愈合，时间4～6(4.5±1.3)个月。未发生感染、骨化性肌炎、神经损伤及内固定松动、断裂等并发症。末次随访时，肘关节后伸0°～20°(9.8°±5.2°),屈曲100°～130°(118.3°±7.5°);前臂旋前60°～90°(76.6°±8.6°),旋后55°～80°(68.5°±9.8°);采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效：优13例，良6例，可2例，优良率19/21。结论 采用肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单，临床疗效满意。     

儿童尺桡骨下1/4骨折34例分析

我院1990年1月～1994年12月治疗儿童桡骨下1／4骨折34例，疗效满意，分析如下。临床资料本组34例中男26例，女8例；年龄3～10岁’22例，11～15岁12例；左侧14例，右20例；本组均为闭合性骨折，其中青枝骨折5例，原位再骨折2例，陈旧性骨折3例。治疗方法新鲜骨折均采用手法复位，小夹板外固定。复位以挽骨为主，屈肘，旋前位牵引，助手固定前臂骨折近端，双拇指分骨，术者固定骨折远端，一拇指分骨，一拇指向尺侧按压挠骨远端，折顶，端提，复位即可完成。夹板固定，屈肘90”轻度旋后位悬于胸前。陈旧性骨折及3例后期出现成角畸形而无法手法…