硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

硝苯地平诱发洋地黄中毒1例

患者，女，22岁，维吾尔族。患有心脏病3年，加重10d。半年前开始服用地高辛0．25～0．5mg／d。体检：半坐卧位，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心率116次／min，呈房颤律，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝于肋下2cm，双下肢指凹性水肿。血钾、抗“O”、血沉、类风湿因子检查均正常。入院后给予抗感染，利尿及地高辛0．25～0．375mg/d治疗1周后，心衰好转，但仍有夜间气促，加用硝苯地平10mg，3次／d，3d后患者出现恶心、呕吐、头晕、黄视，心悸明显，心电图示房颤伴频发多形室早，部分呈二联律，提示洋地黄中毒，即停用地高辛及硝苯地平，2d后室早消失。后再服用地高辛0．25-0．375mg／d，心率维持在86次／min，未再出现洋地黄中毒。     

心包穿刺致交界性逸搏1例报告

病例　男性 ,2 2岁。因痰中带血 7个月 ,双下肢水肿 10d入院。既往体健。发病后即确诊为“肺结核” ,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服 ,服药 2个月后症状基本消失 ,复查胸片正常 ,患者自行停药。入院前 10d出现双下肢水肿、腹胀。查体 :T3 7 2℃ ,P80次 /min ,BP14 5 / 8kPa。     

呼吸内科试题

病历摘要患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，感冒及气候严寒时加重，偶伴双下肢浮肿2年。6d前因感冒症状加重伴气促、头痛、嗜睡、尿少而急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100／min，呼吸29／min，血压20／12kPa。球结膜充血，颈软，颈静脉想张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺可闻干湿性吸音。心率100／min，律齐。腹平软，肝大，肋下5cm。双下肢浮肿（++）。杵状指（趾）。血红蛋白170g／L，白细胞18．5X109／L，中性0．90。血K+6．1mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-80mmol／L。血pH726，Po27.3kPA，P．co212kPa，HCO34mmol／L。…     

糖尿病酮症酸中毒并严重医原性并发症抢救成功1例

1病历摘要患者女性，67岁。糖尿病史2年，因恶心呕吐1d急诊入院。急查血糖26mmol／L，尿酮体、尿糖体温36．5℃，血压22／8kPa，呼吸20／min，心率85／min。心肺（一），肝脾未构及，神经系统（一）。实验室结果除血糖26mmol／L外，未见异常，入院后给以补液、补钾、小剂量胰岛素静点，氨等青霉素3．0g，2／d静点。患者于入院后第3天上午无明显诱因突感心悸、呼吸困难，但无胸痛，无咳粉红色痰。两肺遍布水泡音，呼吸36／min，心界不大，心音低钝，律讯ECG示实性心动过速，140／min，偶发室性早搏，血压10．0／6．okPa，无紫组及颈静脉怒…     

氟哌啶醇致高度房室传导阻滞1例

病人，男，85岁。反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2d。体温37．6℃，脉搏80次／min，血压135／75mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。唇无紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，叩诊双肺过清音，听诊两肺呼吸音粗，双肺下部可闻及少许湿性啰音，右肺可闻少许哮鸣音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不等。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：(1)     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

氨苄西林过敏1例

病人，男，40岁。体检胸透时发现肺部阴影而入院予以青霉素治疗，肌注10d后改为氨苄西林静点。上午肌注青霉素80万U，晚20：00用氨苄西林2．0g加生理盐水20ml静推。当推入5ml左右时，病人突感双下肢发凉。当即停止静推，让其平卧。查血压14．5／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率84次／min，球结膜充血，全身可见形状不一、大小不等     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

静脉滴注脑活素致过敏性休克1例

患者男性，28岁，因头部被拳击伤后头痛、恶心、呕吐1h入院，CT检查示：左额叶脑挫裂伤。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min血压120／80mmHg。入院后给予脱水、止血、对症等支持治疗。病情稳定后调整治疗方案，10％葡萄糖注射液500ml加维生素C、维生素B6静脉注射，同时为促进脑组织代谢，又给予生理盐水250ml加脑活素20ml静脉滴注，2～3min后患者突感手部瘙痒，继而出现心悸，     

阿托伐他汀钙致踝部水肿1例

1病例报告 患者男，83岁。因心前区不适1天入院。入院后查体：血压150／80mmHg，心率78／min，心肺未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：血清总胆固醇6．2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．03mmol／L，肝（肾）功能及尿常规等检查未见异常。     

静滴加替沙星致不良反应1例

病例男，52岁，于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗，病人自述患有Ⅱ型糖尿病，给予加替沙星氯化钠注射液（规格：100ml：0．1g：0．9g，陕西金裕制药，批号：0610072）静脉滴注，100ml／次，2次／d。第2d上午当液体输到20min时，患者突然出现腹部绞痛、全身乏力，出汗，伴双下肢端抽搐。立即停药，测血糖2．2mmol／L，考虑是加替沙星引起的血糖下降，立即给予静滴10％葡萄糖注射液500ml，5min后再次测血溏1．8mmol／L，继续静滴10％葡萄糖注射液，约半小时后患者症状逐渐消失。     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒1例报告

病人，男，25岁，初中文化，未婚，元业。患者吸食海洛因3年8个月，8个月前开始改烫吸为静脉注射，人院时每日静脉注射量约为0．6g，患者曾在多家戒毒所治疗，但都因患者自身“心痛”致未能坚持操守。入院后2d内患者能坚持按时服用美沙酮治疗，未诉不适。第3日下午患者诉腰腿疼痛、流涕，称不能继续坚持治疗，强烈要求出院。经给予盐酸丁丙诺啡含片治疗和医护人员及其家属反复思想工作后，患者同意继续住院治疗。当晚凌晨1：00查房时发现患者昏睡、面色苍白、四肢发绀，呼之不应。查体：脉搏60次／min，血压100／70mmHg，呼吸6～10次／min，双侧瞳孔缩小．针尖样．对光反射迟钝．呼吸浅慢．跟腱反射消失．     

飞行员华支睾吸虫病一例

一、临床资料患者男性,46岁,运输机飞行员,飞行时间3000h。因体检时发现嗜酸性细胞增多1个月,于2010年4月人我院。患者在2010年3月疗养体检时,血常规嗜酸性细胞0．174,嗜酸性细胞计数1．8×10。／L。入院后查体：体温35．80C,心率78次／min,呼吸16次／min,血压120／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

长期服用乙胺碘呋酮诱发碘甲状腺功能亢进伴周期性麻痹1例

1临床资料 患者,男,35岁,因“四肢乏力,软瘫反复发作1周”为主诉入院。既往史：无甲状腺功能亢进病史。心悸、气短反复发作2a,心电图示频发多源室性早搏,口服乙胺碘呋酮200mg,1／d,室性早搏消失后仍继续口服3个月。家族史：无甲状腺功能亢进家族史。体格检查：体温：36．6℃,脉搏：103次／min,呼吸：16次／min,血压：130／80mmHg。消瘦,无眼突．甲     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

胸闷,恶心,尿少,肾衰

1病历摘要患者，男性，56岁。因胸闷、憋气、乏力、纳差、尿少1个半月，于1995年9月18日入院。缘自8月初起，无任何诱因出现阵发性胸闷憋气，同时还有乏力、恶心、纳差，双下肢水肿，尿量逐渐减少（300～400ml／d）。继之，出现水样便，5～6次／do遂住某医院。该院检查，血尿素氮、肌配增高，B超示双肾积水，膀优镜检查双侧输尿管逆行插管仅进入Icm后即受阻。诊断为梗阻性尿毒症。为进一步明确诊断和进行有效治疗，乃转入我院。既往史无特殊。入院检查：体温36．6”C，脉搏100／min，呼吸18／min，血压工5．0／9．3kPa。发育正常，营养中…