孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

桡骨远端骨折并尺腕关节脱位1例

患者 ,男性 ,12岁 ,从 1层楼高跌下致左腕肿痛畸形 ,不能活动 2小时就诊。体检见左腕呈餐叉样畸形、肿胀、青紫 ,腕关节及手指不敢活动障碍 ,手桡侧三指半皮肤感觉消失。 X线片示 :左桡骨远端骨折 ,断端向背侧尺侧完全移位 ,骨折端重叠 ,侧位片上月骨位于尺骨远端骨骺背侧 ,正位片和尺骨远端骨骺重叠 ,余腕骨间关系及桡腕关节关系正常。诊断为左桡骨远端骨折伴尺腕关节脱位 ,正中神经损伤。给予手法复位 ,小夹板固定。术后 3天左手皮肤感觉开始恢复 ,10天后腕部肿胀基本消退 ,手部皮肤感觉恢复正常 ,手指伸屈活动好。 4周骨折临床愈合 ,拆…     

伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例

女 ,10岁。 2 0 0 1年 7月 16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊。检查见右前臂肿胀 ,压痛 ,可触及肘及前臂中上段之高突畸形。X线片示尺骨中上 1/ 3斜形骨折 ,远端向外后重叠移位 ,向前成角 ;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱。桡骨头骨骺仍位于原位。行手法整复 ,小夹板超肘外固定。     

治疗罕见双侧闭合性桡骨下1/3骨折一例

目的:探讨通过手法复位治疗罕见双侧闭合性桡骨下1/3移位骨折的治疗效果.方法:闭合复位后,用塑行夹板固定前臂旋前位固定4周.结果:本案一例,完全愈合,术后随访一年,患肢发育正常,前臂旋转功能好,肘、腕关节及手通过指活动正常,肌力、感觉及血运均正常.结论:本方法无创伤,复位满意牢固,不损伤骨骺,简单易行,骨折愈合快,避免手术疗法对机体的损伤.     

旋后背伸手法整复夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折

目的：观察旋后背伸手法整复夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折的疗效。方法：29例B3型桡骨远端骨折就诊后行旋后背伸手法整复,超腕背伸位夹板外固定术治疗。结果：本组29例,均1次复位成功,整复后X线检查均示骨折复位良好,定期拍摄X线片复查示,了解骨折对位对线维持良好。随访3-12个月,中位数7.2个月,骨折均获愈合。依据Gartland-Werley腕关节功能评分标准,本组优9例,良18例,可2例。结论：旋后背伸手法整复、超腕背伸位夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折,复位满意,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

手法整复治疗挠骨头半脱位

挠骨头半脱位（或称Malga。ne半脱位）,多发生在4岁以下的幼儿,由于手腕和前臂被牵拉所致,故又称牵拉肘。用手法整复后,可恢复功能,而且不需要任何药物或固定。通过多年的临床实践,观介绍几种行之有效的复位手法。供同道参考。1伸肘旋臂复位法家长抱住患儿正坐。以左肘为例,助手固定患儿上臂（或家长固定）,术者右手拇指放在患儿挠骨头外侧处,左手握患儿腕上部,顺势缓慢牵拉前臂,待肘关节伸直后加大牵引力。同时外旋前臂,拇指下按,出现复位的响声即已复位。2掌恻屈肘复位法患儿的体位同前。以右肘为例,助手固定上臂,术者左…     

小儿桡骨头脱位的原因及合理治疗方法探讨

目的分析小儿桡骨头脱位的原因,并探讨相应的合理治疗方法。方法选择年龄0～14岁的桡骨头脱位患儿126例,对患儿的各项资料采用Logistic回归进行单因素分析,再对单因素筛选的变量结合专业知识进行多因素分析。结果桡骨头、颈大小相近,环状韧带松弛,前臂伸直旋前受外力牵拉是小儿桡骨头脱位主要促进因素。结论对于小儿桡骨头脱位采用屈肘-伸肘外旋推挤手法治疗,感觉到弹响感,表示已复位。对手法整复失败或陈旧脱位者不可固执用手法复位,应手术治疗。但是小儿桡骨头脱位重在预防,注意保护患儿上肢不受外力过度牵拉。     

回旋复位配合小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位32例

目的：观察回旋手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向移位的临床疗效。方法：32例儿童尺桡骨远端双骨折背向移位患者均采用回旋复位法复位,小夹板外固定。结果：32例患者均达到骨折解剖复位或近解剖复位,骨折愈合,前臂旋转功能和腕关节活动恢复正常。结论：采用回旋复位法整复儿童尺桡骨远端双骨折背向移位,符合逆损伤机制复位的原则,复位容易,创伤小,功能恢复好。     

同侧近肘、腕部严重多发骨折1例报告

患者,男,9岁.因爬树不慎从2m多高处跌下,左手掌撑地,当时觉左肘、腕部疼痛畸形,不能活动,伤后6小时于1998年12月31日来诊.查体见左肘部肿胀,半屈曲畸形,肘三角改变,压痛明显,有骨擦音;左前臂远端及腕部肿胀,"餐叉"畸形,压痛明显,有骨擦音,左肘、前臂及腕关节活动受限,左手指感觉、活动、血液循环正常.X线片示左肱骨髁上骨折,向内后方移位;左尺骨近端骨折向外成角,合并桡骨小头向外后方脱位;左桡骨远端全骺分离,向背外侧完全移位(见附图).诊断为左肱骨髁上骨折(伸直型)、左盂氏骨折(内收型)、左桡骨远端全骺分离(伸直型)     

旋后位手法整复屈曲型桡骨远端骨折76例临床观察

目的：观察运用旋后位手法整复屈曲型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对76例患者运用旋后位手法整复治疗，根据改Mcbrlde评分标准进行统计分析评价。结果：术后X线检查达到解剖复位68例，功能复位8例；经5月。3年的随访，全部患者腕关节功能完全恢复或基本恢复，优良率达96．1％，均未见腕管综合征等后遗症。结论：运用旋后位手法整复治疗屈曲型桡骨远端骨折，较前臂旋前位时反方向的整复操作更容易掌握整复力度、角度等，因此该整复方法比较符合生物力学的规律，临床疗效满意。     

桡骨两端骨折并肱尺关节脱位2例报告

【例1】董某,男,24岁,汽车司机。以摔伤左前臂2小时于1990年8月17日来诊。X线片示左桡骨远端粉碎性骨折,桡骨颈斜型骨折,肱尺关节后上脱位,桡骨小头半脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法整复,夹板外固定。4周后去除夹板,进行伤肢功能锻炼。4月后复查,片示骨折线模糊,患肢活动正常。     

改良Milch术治疗桡骨远端骨骺损伤畸形愈合1例报告

患者 ,男 ,16岁 ,农民。 4年前摔伤左腕部 ,于当地医院诊为左 colles骨折 ,行手法复位小夹板外固定 1天后自行去除。后渐至功能丧失至今。查体左腕尺侧明显突起肿大 ,餐叉畸形 ,腕关节尺偏 ,旋转不能 ,屈伸活动范围 10°。X线片示陈旧桡骨远端骨骺损伤畸形愈合 ,尺骨远端达腕骨     

手法复位小夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折46例

目的通过分析小儿桡骨远端骨骺骨折的类型,探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法 46例不同类型桡骨远端骨骺骨折患儿,采用手法复位小夹板外固定,外敷中药治疗及去除固定后指导腕部功能锻炼。结果 46例中45例骨折达解剖复位,重新移位者一例,发生在1周之内,及时给予纠正。所有病例腕关节功能恢复良好。儿童骨折愈合时间快,组织损伤修复及时,受伤后必须及时诊断和处理,正确操作,手法均能复位,要鼓励患儿早期功能锻炼。桡骨远端骨骺骨折,约占全身骨骺骨折分离的30%,主要好发于5~14岁少年儿童。结论小儿桡骨远端骨骺骨折常见受伤一般有两种体位：跌倒时腕背伸桡偏位,二为腕背伸位。对这类骨折,采用手法复位小夹板外固定及外敷中药等综合治疗避免在治疗中再次损伤腕部软组织,通过简单有效的功能锻炼来减轻骨骺骨折引起的后遗症。     

手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察

目的:探讨骨科手法及纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折疗效。方法:选择儿童尺桡骨远端闭合性双骨折42例,均采用手法整复、纸夹板外固定治疗,治疗后观察骨折愈合情况、前臂的旋转及腕屈伸功能。结果:所有患者均获得3～5个月随访,骨折均愈合,临床愈合时间为4～6周。患者前臂及腕关节功能与健侧相同,未出现不愈合、筋膜室综合征等并发症。结论:采用骨科手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折安全有效,值得临床推广。     

治疗罕见双侧闭合性桡骨下1／3骨折一例

目的：探讨通过手法复位治疗罕见双侧闭合性桡骨下1／3移位骨折的治疗效果。方法：闭合复位后，用塑行夹板固定前臂旋前位固定4周。结果：本案一例，完全愈合，术后随访一年，患肢发育正常，前臂旋转功能好，肘、腕关节及手通过指活动正常，肌力、感觉及血运均正常。结论：本方法无创伤，复位满意牢固，不损伤骨骺，简单易行，骨折愈合快，避免手术疗法对机体的损伤。     

桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位一例

李某,男,7岁。从约2m高处坠落,右肘伸直位手掌着地致伤。即感右肘腕部疼痛,活动受限,渐肿胀。伤后6小时来诊。检查见右肘部肿胀,呈半屈曲位,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,三角关系失常。右腕部肿胀,呈“餐叉样”畸形,可触及骨异常活动,手指活动及血运好。X线片示右肘关节向后全脱位,肱骨内上髁骨骺分离移位,右桡骨远端骨骺向背侧分离移位,远端带有一较小于骺端骨块(封三图14)。即行闭合复位,夹板铁丝托固定患肘于90°屈曲位。讨论本例桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位系伸直型损伤,为传达暴力所致。当患儿从高处坠落着地时,肘关节处于伸直位手掌着地,首先造成桡骨远端骨骺背侧分离移位。残余暴力继续向上传导至肘部,使止     

外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的效果。方法对22例桡骨远端粉碎骨折患者采用外固定支架或外固定支架加克氏针治疗,术后随诊并评价疗效。结果 22例随诊4~9个月,优15例,良6例,一般1例。影像学评分21例优良,1例发生再移位。结论桡骨远端粉碎骨折采用手法整复外固定架或外固定架加克氏针固定能获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。     

手法治疗小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称“牵拉肘”,俗称肘错环,多发于4岁以下幼儿,主因幼儿桡骨发育尚不完全,讲颈直径相等,环状韧带松驰,因此,当肘关节处于伸直位时受到牵拉,桡骨头可从环状韧带中向下脱出,同时因局部肌肉收缩(肱二头肌),可将脱位的桡骨头拉向前方,故在牵拉作用下易发生脱位。查时可见患肘下垂,肘部呈半屈130°左右,前臂旋前位,不能旋后,患儿哭闹拒动。     

两种方法治疗桡骨远端骨骺骨折的临床疗效比较研究

目的:比较桡骨远端骨骺骨折闭合手法复位夹板外固定与闭合手法复位克氏针内固定的临床疗效差异。方法:回顾性分析2016年2月至2019年2月诊治的107例桡骨远端骨骺骨折患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,分别施行手法复位夹板外固定和手法复位克氏针内固定治疗。末次随访时基于掌倾角和尺偏角对骨折愈合及复位情况进行影像学评估,基于腕关节活动度、Gartland-Werley腕关节评分及家属满意度方面综合评估两组患者的临床疗效和并发症情况。结果:所有病例均获得12～32个月随访(平均18个月),均未发现骨不连、延迟愈合、桡骨远端骨骺早闭等并发症发生。两者在掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、Gartland-Werley评分结果优良率方面,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。但并发症发生率及患者家属对疗效的满意率组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:手法复位夹板外固定为桡骨远端骨骺骨折患者及临床医师提供了一种并发症少,创伤及痛苦小,简单及时,经济有效,患者家属满意度高的治疗方法选择,值得临床推广。     

手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折

目的：观察手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的疗效。方法：对收治的25例桡骨远端骨骺骨折患者进行随访观察,25例患者按Salter-Harris分型,Ⅰ型（骨骺分离）6例,Ⅱ型（骨骺分离伴干骺端骨折）19例,均采用手法复位,小夹板、中立板外固定治疗,改良Gartland-Werley腕关节功能评分系统标准进行评分。结果：本组病例25例,随访6-12个月,中位数10个月,根据改良Gartland-Werley腕关节功能评分系统评分,优（0-2分）11例,良（3-8分）14例,优良率为100%。结论：儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童临床上的常见损伤之一,采用手法复位,加以小夹板、中立板外固定,并进行正确的功能锻炼,均可取得满意疗效。