前列环素、血栓素与肺动脉高压

前列环素、血栓素均为内源性血管活性因子。前者具有扩张血管、松弛平滑肌细胞、抑制平滑细胞增生及抗血小板聚集的作用。后者的作用是强烈地收缩血管、促进血小板聚集、促血栓形成，二者含量的改变及比例失调与肺动脉高压密切相关。大量研究表明前列环素血栓素合成的抑制剂具有较高的临床应用价值。可显著降低肺动脉压力及阻力，提高心输出量及氧供，为根治手术创造条件。     

慢阻肺继发性肺动脉高压与血栓素A2,前列环素的关系

以10名慢阻肺继发性肺动脉高压患者和10名健康人为对象,采用右心漂浮导管的实验方法并应用放免技术,观察了肺血流动力学、动脉血气各指标和TXB_2、6-KPGF_(1α)的相关性。结果表明:慢阻肺患者血浆TXB_2水平高于健康人,6-KPGF_(1α)低于对照组,TXB_2/6-KPGF_(1α)比值明显升高。PAMP与血浆TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)比值呈正相关。PaO_2与TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)呈负相关,与6-KPGF_(1α)呈正相关。提示慢阻肺可能由于低氧使TXB_2/6-KPGF_(1α)比值升高,后者可能是收缩肺血管、引起肺动脉高压的因素之一。     

慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的治疗

肺动脉高压和肺心病是慢性肺疾病的常见并发症.功能性和(或)结构性肺疾病发展到一定程度就会出现缺氧等病生理改变或直接损伤肺循环,造成肺循环的压力或阻力升高,达到一定的水平即可诊断为肺动脉高压.     

TXA_2和PGI_2与慢性阻塞性肺病肺动脉高压关系的研究

用放射免疫法测定了34例慢性肺心病和21例慢性支气管炎患者血浆中TXA_2,PGI_2的稳定代谢产物TXB_2、6-K-PG_(1α)的水平,并与35名健康者进行比较。结果表明,肺心组、慢支组急性发作期较健康组TXB_2明显增高,6-K-PGF_(1α)明显下降,TXB_2/6-K-PGF_(1α)增高。三组结果与肺动脉平均压推算值(PAm)进行相关分析显示PAm与TXB_2和TXB_2/6-K-PGF_(1α)呈正相关,而与6-K-PGF_(1α)呈负相关,说明慢性阻塞性肺病其肺动脉高压的形成与血栓素A_2和前列腺素平衡失调有关。     

胆管癌病人血栓素A2和前列环素的变化及临床意义

胆管癌病人血栓素Ａ＿２和前列环素的变化及临床意义湖南医科大学第二附属医院肝胆疾病研究室（４１００１１）苗雄鹰，庄赞根，王群伟，李永国，黄生福近年来许多研究表明，血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）与肿瘤关系密切，恶性肿瘤时它们明显升高，并与肿...     

硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病和原发性肺动脉高压远期效应临床研究

目的 观察硝苯地平对慢性阻塞性肺病(COPD)和原发性肺动脉高压(PPH)远期疗效.方法 用随机双盲、有安慰剂对照的设计方法,观察了硝苯地平对COPD和PPH患者[肺动脉压(PAP)和肺循环阻力(PVR)下降幅值;临床症状呼吸困难与运动量改善程度以及长期服用后对病人生存期的影响]的2年疗效.在148例患者中,治疗组100例(硝苯地平10mg,每月3次),安慰剂组48例(1片,每日3次).在长期治疗中,硝苯地平剂量根据患者的反应进行调整,剂量通常随治疗时间每2个月增加1次,每次增加5mg/d,并观察其疗效,用右心导管法和超声心动图检查法对治疗组患者进行三尖瓣跨瓣压(△P)和心排出量(CO).随访期间每6个月用超声心动图检查法复查上述指标1次.结果 COPD和PPH患者长期用硝苯地平治疗后,△P由(84.1±24.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至62.7±18.27mmHg(P＜0.01),CO由(4.00±1.22)L/min升至(4.70±1.22)L/min(P＜0.02),△P/CO由22.8±9.4降至14.9±6.5(P＜0.01).结论 长期口服硝苯地平治疗COPD和PPH,可使患者右心室压力逐渐降低,CO增加,临床症状与运动量改善,并可延长患者生命.     

冠心病患者血浆前列环素,血栓素A2的含量变化

目前,冠心病是国内外常见和危害较大的心脏病,其病因和发病机制还不十分清楚。近年来,许多研究认为前列环素(PGI_2)和血栓素A_2(TxA_2)与冠心病的发生发展有关。因此我们采用放射免疫方法测定了34例正常人     

肺栓塞性肺动脉高压患者血浆5-羟色胺、血栓素及前列环素的变化

观察肺栓塞性肺动脉高压(TEPH)患者血浆5-HT、TXB_2及6-酮-PGF_1α变化。结果,TEPH患者血浆5-HT、TXB_2明显高于正常对照组(P<0.001及0.01),6-酮-PGF_1α与正常组无显著差异。     

慢性阻塞性肺疾病时肺动脉高压及心功能

测定慢性支气管炎及肺气肿病人的心内压力是困难的,这是由于压力曲线受呼吸幅度变化的影响。显著的呼吸变化使胸内压力异常波动。尽管有技术上的困难,对慢性阻塞性肺疾。病(COPD)病人血液动力学的观察并不少。许多研究集中在休息及运动时右心及左心功能。 COPD病人的早期血液动力学研究发现有肺动脉压的升高及右心室收缩压的增高。临床有右心衰竭与无右心衰竭的慢性阻塞性肺疾病病人相比较,前者有肺动脉压显著增高及动脉     

降钙素原在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法对我院2009年1月～2010年6月间本院收治的56例COPD急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（40～60mmHg）患者根据其PCT水平分为A、B、C三组,分别检测急性加重期和治疗后稳定期的PCT、肺动脉收缩压（PASP）,同时进行改善率的分析。结果 56例AECOPD合并PH患者在治疗后,血清PCT、PASP均较急性加重期有所改善（P〈0.05）。其中C组的PCT、PASP改善率与A、B组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AECOPD并PH的患者中,血清PCT水平高低不但与机体感染程度密切相关,其还可以作为监测以细菌感染为诱因的AECOPD合并PH病情变化的指标。     

前列环素和血栓素A_2的药理学

前列环素(Prostacyclin,PGI_2)和血栓素A_2(ThromboxaneA_2,TXA_2)是花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)代谢途径产生的不稳定的代谢产物,它们具有较高的生物活性。它们比前列腺素类的PGE_2和PGF_2α有更重要的生理、病理生理及药理作用。目前认为很多疾病与PGI_2合成减少和TXA_2合成增多有关,例如动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、糖尿病、消化性溃疡及肿瘤等。因此弄清它们有关药理作用     

血栓素A2,前列环素与冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛(Coronary artery spasm,CAS)系指冠状动脉的主要分支出现强烈的病灶性收缩。临床上可有心肌缺血的表现,如变异性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞等。Richard等将其列为引起急性心肌梗塞的五大病因之一。虽然CAS已被血管造影术所证实,然其确切的发病机理尚无定论,目前其研究主要涉及以下四个方面的内容:1.植物神经的异常改变;2.Ca~(++)/H~+比值升高;3.损伤——血管痉挛学说;4.血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)失衡;本文仅就TXA_2与PGI_2失衡在CAS发病中的作用加以阐述。     

小剂量肝素对慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压的疗效观察

①目的 探讨小剂量肝素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺动脉高压的疗效。②方法 210例患者分为观察组105例，对照组105例，均给予常规综合治疗，观察组加用小剂量普通肝素静脉滴注，连续2周，对两组治疗前后肺动脉压力变化进行观察。③结果 观察组肺动脉平均压降低程度明显。④结论 小剂量肝素治疗COPD可以明显降低肺动脉压力，延缓病情恶化。     

应用硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的效果研究

目的 :探讨分析应用硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床效果。方法 :选取2011年1月~2012年12月间我院收治的慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(70例)和硝苯地平组(70例),为对照组患者进行常规对症支持治疗,为硝苯地平组患者在进行上述治疗的基础上加用硝苯地平进行治疗,观察对比两组患者的近期疗效及各项临床指标的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者治疗的总有效率为61.43%,硝苯地平组患者治疗的总有效率为82.86%,硝苯地平组患者的近期疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗前,两组患者Pa O2指标、Pa CO2指标、心输出量及平均肺动脉压之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患者的上述指标较治疗前相比均有明显的改善,且硝苯地平组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床效果显著,此方法不仅能有效缓解患者的临床症状及体征,还能改善其心肺功能,值得在临床上推广应用。