7例胆囊管残留结石诊治体会

７例胆囊管残留结石诊治体会田志友４１６８００湖南省龙山县中医院胆囊切除术后胆囊管残留过长，致结石遗漏和炎症等并发症，而使病人再次手术，时有发生。现将我科近２年收治７例胆囊管残留结石诊治体会报告如下。１临床资料男２例，女５例。年龄２６～５６岁，平均４１...     

胆囊管结石术后的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有特殊性,提高基层医院医生的认识水平,对提高手术治疗质量,特别是减少术中医源性胆管损伤是十分必要的。我院2000~2006年施行胆囊切除术192例,共发现胆囊管结石10例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男4例,女6例;年龄25~65岁,平均52岁。胆结石伴胆囊管结石7例,单纯性胆囊管结石3例。1·2临床表现8例有上腹痛史,在进食高脂肪食物或劳累后有胆绞痛发作;6例有时伴有发热;2例在急性发作时入院,发病急,腹部疼痛剧烈,胆囊肿大,体温升高。1·3 B超检查7例行B超检查,均发现胆囊内多发结石,其中1例胆总管中段有…     

胆囊合并胆总管结石的诊治体会

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为：近期有胰腺炎发作或黄疸史，肝功能异常，B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此162例中，有157例发现结石并行EST或网篮取石成功，待胆管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术。13例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤，行EST，支架内引流或手术治疗。12例ERCP失败。结论胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP＋EST，取石成功后再行为最佳策略。     

高龄患者胆囊坏疽穿孔40例诊治体会

胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10％～15％的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔,有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔可引起弥漫性腹膜炎,其死亡率可达20％～30％胆囊穿孔需要紧急手术治疗,根据手术中发现选择手术,手术方式力求简单有效。1998年5月至2008年10月我院共收治40例胆囊坏疽穿孔患者,现总结报告如下。     

胆囊管结石嵌顿24例腹腔镜处理体会

腹腔镜胆囊切除(LC)术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的首选方法[1].现将24例胆囊管结石嵌顿的腹腔镜处理体会报告如下.     

胆囊管微小结石

据我们所知,胆囊无结石而胆囊管有微小结石这一新现象,至今在文献中尚未提及。这些微小结石在迁移过程中在海斯特瓣膜处受阻,可以造成胆囊管的部分堵塞并引起症状。其中,胰腺炎就是由于这些微小结石迁移至胆总管所引起的。我们建议,对胆囊无结石病例,均应检查胆囊管中的微小结石。下面报道两例胆囊管微小结石病例。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石的防治体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊良性疾病治疗的首选方法,已得到普及应用,随之而来的并发症也越来越多.其中LC术后胆囊管残余结石虽少见,但处理棘手,得到越来越多的术者重视.为总结分析LC后胆囊管残余结石发生的临床特征,并探讨防治措施,现回顾2010年1月至2013年1月安阳市中医院开展的LC治疗患者563例,其中17例发生胆囊管残余结石,分析报告如下.     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

嵌顿性胆囊颈、管部结石69例诊治体会

我院1995年6月～1998年5月对412例胆囊结石并发急、慢性胆囊炎患者行胆囊切除,其中69例为胆囊颈部和/或胆囊管结石嵌顿,现将本组病例的临床体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男18例,女51例。年龄23～83岁,中位年龄53岁。既往有胆道病史54例,轻度黄疸7例。入院至手术时间最短3小时,72小时内手术24例。术中见胆囊最大纵径14ｃｍ。化脓性胆囊炎7例,胆囊坏疽5例,穿孔1例,积液9例。结石嵌顿在胆囊颈58例,嵌顿于胆囊管6例,胆囊管内有2～3个结石嵌顿2例,胆囊颈和胆囊管内同时有结石嵌顿5例。并发胆囊胆总管瘘2例、胆囊十二指肠瘘1…     

94例腹腔镜下胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的评价术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管结石嵌顿的临床意义.方法回顾分析2001年2月～2004年12月在该院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的病例,总结处理胆囊管结石嵌顿的对策和技巧.结果94例均取石成功,术中胆道造影发现胆总管结石8例,5例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流术;无严重并发症发生.结论用胆囊管切开取石结合术中胆道造影的方法处理胆囊管结石嵌顿疗效确切、恢复快、并发症少,值得临床推广.     

胰管结石14例诊治体会

[目的]探讨胰管结石的诊断与治疗。[方法]回顾分析14例胰管结石患者的临床资料。[结果]经过B超、CT等影像学检查,所有患者均在术前确诊。10例行胰十二指肠切除术;2例行胰管切开取石,胰管空肠吻合术;2例行胰体尾切除术;均痊愈出院。[结论]B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。     

胆总管结石274例诊治体会

目的 探讨胆总管结石的治疗方法。方法 经内镜不切开乳头括约肌取石、EST和手术治疗胆总管结石274例。对于＜15mm结石采用不切开乳头括约肌取石；＞15mm结石采用EST治疗；对于＞25mm结石、充满型结石、胆总管狭窄段＞15mm或乳头插入失败采用外科手术治疗。结果 274例中203例（74.09%)采用内镜治疗全部成功，其中98例不切开乳头括约肌用篮或取石气囊取出结石，53例经EPBD后网篮或气囊取石；52例采用EST治疗后取石。40例采用碎石网篮碎石后取出碎石片。168例一次取石成功，35例经2－3次取石后取净。内镜取石总的并发症发生率为3．49％。手术治疗71例，全部取净结石，并发症发生率为4．22％。134例术后胃肠造影检查，EST治疗中4例有钡剂入胆道。结论 内镜治疗胆总管结石具有安全、有效、并发症少等优点，可作为治疗胆总管结石的首选方法，治疗中尽可能保留乳头括约肌的功能，可进一步减少并发症的发生。     

胆囊穿孔45例诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。是农村或基层医疗单位中胆汁性腹膜炎的主要原因。病情复杂、合并症多、诊断及治疗均具一定困难。我院1981～1991年1月收治45例,现报告如下。一、临床资料 1.性别与年龄:男27例,女18例,男∶女1.5∶1;年龄13～70岁,平均33.1岁。 2.原发病:胆总管结石12例、胆总管蛔虫6例、胆总管结石并蛔虫3例、胆总管结石并胆囊结石13例、胆囊结石10例,以上病例均合并化脓性胆管和(或)胆囊炎(其中胆囊萎缩1例)。肝硬化失代偿期合并化脓     

26例胆囊穿孔诊治体会

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症。我院从1984年以来共收治26例,现结合临床资料报告如下: 临床资料一、一般情况本组26例,男8例,女18例。50岁以上者16例,60岁以上者10例。20例胆囊底部穿孔;2例胆囊多发性穿孔,其中1例合并胆囊结肠瘘;4例颈部穿孔。胆囊结石17例,胆总管结石4例;胆囊结石并肝内胆管结石2例;胆囊肝内、外胆管多发结石1例;胆总管囊肿并结石者1例;肝内胆管结石并胆总管蛔虫嵌顿者1例。     

胰管结石20例诊治体会

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18）,上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术,6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术,3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术,5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解,无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法;CT检查对于胰管结石的分布,胰管扩张情况,是否合并癌变有直观的认识,对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法,取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。     

胰管结石9例诊治体会

我院1996-05～2005-09共收治胰管结石9例,除1例均予手术治疗,疗效满意,现报告如下.……