多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性分析

【摘要】目的：探讨多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性。方法：搜集经手术病理证实的31例脑胶质瘤患者,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类及分级标准分为高级别组（Ⅲ~Ⅳ级）18例,低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）13例。所有患者均行颅脑MRI平扫、增强MRI、DWI、多体素磁共振波谱(MRS)及扩散张量成像(DTI)检查。测量病变部位的ADC值、DCavg值、FA值、Cho/Cr值及Cho/NAA值,并进行统计学分析。结果：ADC值、Cho/Cr值、Cho/NAA值及Ki-67指数在高、低级别胶质瘤中差异有统计学意义(P<0.05),DCavg值及FA值差异无统计学意义（P>0.05)。Ki-67与ADC值呈负相关（r=-0.442,P<0.05),与Cho/Cr值、Cho/NAA值呈正相关（r=0.596,r=0.448,P<0.05),而与DCavg值（r=-0.101,P=0.589)及FA值（r=0.147,P=0.429)无相关性。结论：多参数MRI不但有助于脑胶质瘤的术前分级诊断,还可评估肿瘤细胞的增殖活性,具有重要的临床应用价值。     

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。     

胃癌扩散加权成像ADC值与EGFR、Ki-67表达的相关性

【摘要】目的：初步探讨胃癌磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值与表皮生长因子受体 (EGFR)、Ki-67表达的相关性。方法：回顾性分析68例胃癌患者的临床及MRI资料,同时采用免疫组化法检测胃癌中EGFR及Ki-67的表达,分析ADC值（包括平均ADC值和最小ADC值）与EGFR、Ki-67表达的关系。结果：平均ADC值及最小ADC值在不同EGFR表达状态中差异均有统计学意义（P<0.05）,其中EGFR表达中阴性组的平均ADC值和最小ADC值均高于EGFR阳性组［(1.106±0.196)×10-3mm2/s和(0.918±0.164)×10-3mm2/s,P<0.001;(0.989±0.198)×10-3mm2/s和(0.835±0.170)×10-3mm2/s,P=0.002］。EGFR表达与平均ADC值、最小ADC值间均存在显著相关性（r=-0.432,P<0.001;r=-0.382,P=0.001）,而Ki-67表达与ADC值间无明显相关性（P>0.05）。结论：胃癌ADC值与肿瘤细胞EGFR表达间存在相关性,ADC值有望作为临床治疗胃癌时辅助评估EGFR表达的指标。     

T2-FLAIR影像组学预测WHO Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平

目的 探讨基于术前T2-液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）图像建立的影像组学模型预测WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤Ki-67表达水平的价值。资料与方法 回顾性分析2017年5月—2021年1月西南医科大学附属医院经术后病理证实的WHOⅡ～Ⅲ级胶质瘤114例,根据病理结果分为Ki-67高表达组63例和Ki-67低表达组51例,以7∶3随机分为训练组79例和验证组35例。使用3DSlicer软件在T2-FLAIR轴位图像上对病灶所有层面逐层手动勾画三维感兴趣区,包含瘤体及瘤周水肿。使用3DSlicer软件内Radiomics模块提取影像组学特征107个,分析筛除特征间相关系数>0.9的冗余特征,进一步使用最小绝对收缩和选择算法筛选特征并建立Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线对模型进行效能评价。结果 最终筛选出6个影像组学特征,影像组学模型在训练组曲线下面积为0.916(95%CI 0.851～0.982),敏感度为91.4%,特异度为84.1%,准确度为87.3%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为92.5%;在验证组中曲线下面积为0.868(95%CI 0.735～1....     

骨巨细胞瘤MRI表现与Ki67表达之间的相关性分析

目的 研究骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)MRI表现及分级与Ki67表达程度的关系.资料与方法 回顾性分析79例经手术病理证实为GCT患者的MRI表现、MRl分级与肿瘤组织Ki67表达程度之间的相关性.结果 MRI所示的病变最大径、病变膨胀程度、T2WI低信号环完整性、病变周围的水肿程度、MRI上软组织肿块及MRl分级方法2与Ki67在肿瘤组织内的表达程度之间均缺乏统计学意义上的相关性.MRl分级方法1与Ki67在肿瘤组织内的表达程度之间具有统计学意义上的相关性.结论 GCT MRI表现分级方法1与Ki67的表达程度之间有相关性,可作为GCT的分级参考标准.     

基于动态增强MRI纹理分析术前预测肝细胞癌Ki-67表达状态的价值

目的:初步探讨基于动态增强MRI纹理分析在预测肝细胞癌(HCC)Ki-67表达状态中的应用价值。方法:回顾分析经手术病理证实的67例肝细胞癌患者的临床及术前MRI资料,共72个HCC病灶纳入研究。依据Ki-67免疫组化染色结果,25个HCC为Ki-67高表达(阳性细胞比例≥10%),47个病灶为Ki-67低表达(阳性细胞比例<10%)。选取病灶最大层面的轴面T₁WI动态增强(动脉期、门脉期、延迟期)图像,采用MaZda4.6软件手动绘制ROI,提取病灶纹理特征。采用交互信息(MI)、Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)联合的方法选择最佳纹理子集,采用4种纹理分类方法评估纹理特征预测肝细胞癌Ki-67表达状态的效能,包括原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA),ROC曲线分析评价分类方法的预测效能。结果:基于动脉期、门脉期、延迟期图像纹理特征,4种分类方法判别Ki-67表达状态的错判率分别为6.94%～36.11%、18.06%～34.72%、9.72%～23.61%。4种分类...     

脑胶质瘤磁共振灌注成像与病理对照研究

目的　评价磁共振灌注成像在术前评估脑胶质瘤组织病理学分级中的价值。方法　经手术及病理证实的胶质瘤共 2 6例。行常规MR及MR灌注成像检查。构建脑血流容积 (CBV)图和脑血流量 (CBF)图 ,计算最大相对CBV(rCBV)和最大相对CBF(rCBF) ,并与组织病理学分级对照。结果　低级组 (Ⅰ～Ⅱ级 )胶质瘤rCBV、rCBF范围分别为 0 .72～ 4.2 6和 0 .82～ 2 .89,均值分别为 2 .10± 1.18和 1.5 2± 0 .65。高级组 (Ⅲ～Ⅳ级 )胶质瘤rCBV、rCBF范围分别为 0 .89～ 10 .0 2和 1.5 0～ 6.40 ,均值分别为 5 .2 3± 1.86和 4.81± 2 .60。 2组rCBV和rCBF差别有显著性 (t检验 ,Ρ <0 .0 1)。非参数相关性分析表明rCBV与rCBF间有显著的正相关性 (r =0 .712 ,Ρ <0 .0 1)。结论　脑磁共振灌注成像对胶质瘤的术前分级有重要临床意义。     

DCE-MRI定量参数与脑胶质瘤Ki-67标记指数的相关性分析

【摘要】目的：探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数预测脑胶质瘤细胞增殖的价值。方法：回顾性分析经病理证实的40例脑胶质瘤患者的病例资料，其中WHO Ⅱ~Ⅳ级胶质分别为18、7和15例。所有肿瘤术后均行Ki-67指数免疫组化检测，所有患者在术前行常规平扫及DCE-MRI扫描，经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI定量参数值，包括容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外容积分数（Ve）、速率常数（Kep）和血浆容积分数（Vp）共四项渗透相关参数，及脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）两项灌注参数，计算相对脑血流量（rCBF）和相对脑血容量（rCBV）。采用两独立样本t检验比较各参数在高级别和低级别胶质瘤之间的差异，并对各参数与Ki-67指数进行Spearman相关性分析。结果：高级别胶质瘤组的各项DCE-MRI参数值及Ki-67指数均高于低级别胶质瘤组，差异在两组间有统计学意义(P＜0.05)；Ktrans、Ve、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关（r=0.742、0.636、0.642、0.633，P<0.001），Kep值与Ki-67指数亦呈正相关（r=0.490，P=0.002），Vp值与Ki-67指数间无显著相关性（r=0.238，P=0.145）。结论：DCE-MRI定量参数均可评估胶质瘤的病理分级，其中Ktrans、Ve、Kep、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关，可作为术前评估胶质瘤细胞增殖程度的指标。     

乳腺癌MRI表现与CerbB-2、Ki-67表达的相关性研究

目的 研究乳腺癌MRI表现与生物因子CerbB-2、Ki-67表达的相关性,旨在从影像学角度预测病灶生物因子表达状况.方法 连续搜集70例经病理证实为乳腺癌的MRI资料,分析病灶的形态、大小、边缘、强化特点、动态增强曲线(TIC)、ADC值及有无淋巴结转移.并搜集相应病灶CerbB-2和Ki-67表达情况,应用SPSS 16.0统计分析软件对病灶MRI表现和CerbB-2、Ki-67进行相关性分析.结果 在70例乳腺癌中,环形强化与CerbB-2阳性表达呈正相关;ADC值与CerbB-2阳性表达呈正相关,与Ki-67阳性表达呈负相关;淋巴结转移与CerbB-2、Ki-67阳性均呈正相关.结论 乳腺癌MRI表现和CerbB-2、Ki-67之间具有一定的相关性,可根据MRI特点预测病灶生物因子表达状况,为个体化治疗方案的选择及预后预测提供依据.     

未分化多形性肉瘤MRI特征及Ki-67表达与预后相关性

目的：探讨未分化多形性肉瘤(UPS)的 MRI 特征及 Ki-67表达与预后相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的34例 UPS MRI 表现及临床病理资料,平均随访3年,按局部有无复发分为未复发组(15例)和复发组(19例),并分析2组患者年龄、肿瘤大小、位置、MRI 特征(病灶边界、出血、坏死囊变、假包膜和瘤周特点)及 Ki-67表达。结果2组肿瘤大小(P =0.002)、位置(P=0.025)、假包膜(P =0.025)、瘤周侵犯(P =0.008)及 Ki-67表达(P =0.000)与肿瘤局部复发存在统计学相关性。结论术前MRI 可观察 UPS 的特征、邻近组织关系及局部侵袭范围,有助于临床诊断及制订合适的手术方案。     

浅表性膀胱癌组织学形态及Ki-67、p53表达与肿瘤复发的关系

目的探讨浅表性膀胱癌组织学形态以及Ki-67、p53表达与肿瘤复发的关系。方法将54例浅表性膀胱癌分为复发组和无复发组。复习肿瘤组织学形态并根据1998年WHO／ISUP分类标准进行重新分类。免疫组化法检测Ki-67和p53的表达并比较复发组与无复发组的差异。结果在平均32个月的随访中，28例复发，占52％，其中5例为低度恶性潜能的乳头状移行细胞瘤，14例为低级别乳头状瘤，9例为高级别乳头状瘤。而26例无复发肿瘤中4例为乳头状瘤，12例为低度恶性潜能的乳头状移行细胞瘤，8例为低别乳头状瘤，2例为高级别乳头状瘤。低度恶性潜能肿瘤复发率为29．4％（5／17），低级别和高级别乳头状瘤术后复发率分别为63．6％（14／22）和81．8％（9／11），而乳头状瘤无一例复发。Ki-67和p53阳性率在两组之间有明显差别，复发组均明显高于无复发组（P〈0．05）。在乳头状瘤病例中，Ki-67和p53联合表达的病例复发率明显高于无联合表达者（P〈0．01）。结论浅表性膀胱癌术后复发与组织学有关，Ki-67、p53阳性表达尤其是联合阳性表达对判断膀胱癌复发具有重要意义。     

MR氢质子波谱成像在神经上皮组织肿瘤分级中的应用

目的研究MR氢质子波谱（^1H-MRS）成像在神经上皮组织肿瘤分级中的价值。方法52例颅内神经上皮组织肿瘤患者，低级别29例，高级别23例，均行MRI及^1H-MRS检查。结果52例中，Ⅱ级9例，Ⅲ级11例，Ⅳ级12例，将Ⅱ级列为低级别组，Ⅲ级、Ⅳ级为高级别组，脂质（Lip）[乳酸（Lac）]／肌酸（Cr）、Lip（Lac）／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Lip（Lac）／胆碱化合物（Cho），Lip（Lac）在组间差异有统计学意义，低级别组各代谢物比值中位数分别为0．14、0．16、0．09、0．32，高级别组各代谢物中位数分别为1．64、1．24、0．87、1．68。Lip（Lac）／Cr≤0．425为低级别肿瘤，Lip（1ac）／Cr＞0．425为高级别肿瘤，诊断敏感度、特异度、阳性予测值、阴性预测值分别为87．0％、96．6％、95.2％、90．3％。常规MR图像诊断肿瘤级别敏感度、特异度、阳性予测值、阴性预测值分别为87．0％、82．8％、80．0％、88．9％。结论^1H-MRS在神经上皮组织肿瘤分级中有一定的价值，常规MR图像结合MRS可明显提高诊断准确率。     

C-erbB-2和Ki-67在甲状腺肿瘤中的表达及临床意义

目的　探讨细胞核抗原抗体Ki 6 7和原癌基因C erbB 2在甲状腺肿瘤中的表达 ,为甲状腺癌的病理诊断和预后评估提供理论依据。方法　应用免疫组织化学SP法检测C erbB 2和Ki 6 7在 90例甲状腺癌和 2 0例甲状腺滤泡型腺瘤中的表达。结果　C erbB 2和Ki 6 7在甲状腺癌中均呈高表达 ,C erbB 2阳性率为 4 8 9% (4 4 / 90 ) ,Ki 6 7标记指数为 4 4 0± 39 3。两种基因在甲状腺瘤中均呈低表达 ,C erbB 2阳性率为 2 0 0 % (4 / 2 0 ) ,Ki 6 7平均标记指数为 16 8± 17 2。C erbB 2和Ki 6 7在甲状腺癌中表达显著相关 (P <0 0 1)。甲状腺癌C erbB 2和Ki 6 7阳性表达比腺瘤高 ,差别有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　C erbB 2与Ki 6 7在甲状腺癌的发生、发展过程中具有重要作用 ;检测C erbB 2与Ki 6 7对甲状腺癌与腺瘤的鉴别诊断和预后评估有一定帮助。     

Cox-2和Ki-67在涎腺导管癌中的表达及临床意义

 目的 研究Cox-2及Ki-67蛋白在涎腺导管癌(salivary duct cacinoma,SDC)、正常涎腺组织(normal salivary gland,NSG)的表达情况及相关性,探讨其表达与SDC复发、远处转移的关系及SDC发生发展的相关机制,以期为SDC的诊断、治疗、预后评估提供新的依据.方法 采用免疫组化(PV-6001二步法)分别检测Cox-2及Ki-67蛋白在11例NSG、27例SDC组织标本中的标记指数(label Index,LI).结果 Cox-2表达SDC与NSG差异有统计学意义(P＜0.01).Ki-67表达SDC与NSG相比差异有统计学意义(P＜0.01),Cox-2、Ki-67与SDC复发(P＜0.01)及淋巴结转移均密切相关(P＜0.01);Cox-2和Ki-67在SDC中表达呈正相关(rs＝0.912,P＜0.01).结论 Cox-2、Ki-67可能参与SDC的发生发展过程;二者表达越高越容易发生浸润和远处转移;联合检测Cox-2、Ki-67有助于SDC的诊断和预后判断.     

乳腺叶状肿瘤的MRI表现及临床病理学分析

目的:分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的MRI表现,以提高MRI的诊断价值。方法:回顾性分析8例PTs患者的临床及影像资料,包括肿瘤在T1WI、STIR序列上的信号强度,肿瘤大小、形状、边缘、内部强化方式、早期强化率、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型及ADC值;比较PTs与正常腺体ADC值的差异。结果:8例乳腺PTs中,3例良性,4例交界性,1例恶性。MRI平扫T1WI呈等及较低信号,STIR呈高信号,3例肿瘤内见低信号未强化分隔,6例见裂隙状高信号;最大径线2.4~7.5cm;2例呈圆形、类圆形,6例呈分叶状;8例边缘均较清晰;增强扫描病灶均呈不均匀强化;7例PTs早期强化率大于100%,1例50%且100%;TIC类型1例为流入型,5例为平台型,2例为廓清型。DWI病灶均呈高信号,且ADC值低于正常腺体,PTs平均ADC值为(1.30±0.25)×10-3 mm2/s,正常腺体ADC值为(1.64±0.12)×10-3 mm2/s,二者差异有统计学意义(t=3.375,P0.05)。结论:乳腺PTs的MRI征象具有一定的特征性,结合其临床特点综合分析,可提高其术前诊断准确率。     

三阴乳腺癌中Ki-67、P53、E-cadherin的表达及临床意义

目的分析三阴乳腺癌患者的临床病理特征与其手术标本中三项免疫组化指标表达情况的关系,并探讨其临床意义。方法观察120例ER、PR和HER-2均为阴性的三阴乳腺癌患者手术标本中Ki-67、P53和E-cadherin的表达情况,对其临床病理特征作回顾性分析。结果发现Ki-67的表达与肿瘤大小（T分期）、腋窝淋巴结数目、病理类型、局部及远处转移等明显相关（P〈0.05）;P53的表达与肿瘤的肿瘤大小（T分期）、腋窝淋巴结数目、病理类型有关;Ki-67、P53高表达及E-cadherin低表达的5年无病生存率、总生存率明显较低（P〈0.05）;E-cadherin的表达与乳腺癌病理组织学分级以及淋巴结转移相关（P〈0.05）。结论免疫组化指标Ki-67、P53和E-cadherin作为三阴乳腺癌的分子指标,对三阴乳腺癌诊断、治疗选择和预测、预后有重要意义。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI表现

目的总结8例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）的MRI表现,以提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例DNET,总结其影像特点。结果 8例肿瘤累及脑皮层,边界清楚,无瘤周水肿及占位效应,位于颞叶4例,枕叶2例,额叶1例,小脑1例。5例具＂三角征＂,4例具＂分隔征＂,3例呈单或多囊性。肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后4例无强化,4例呈线状、分隔状、小结节状强化。7例FLAIR像可见肿瘤周边稍高信号＂环征＂。结论 DNET的MRI表现有一定特征性,MRI对于肿瘤的术前准确诊断有重要意义。