类风湿性肺间质病变的CT表现

目的：探讨类风湿性肺间质病变的CT表现，提高诊断水平。材料和方法：搜集经临床、病理证实的类风湿性肺间质病变17例，回顾性分析其CT表现。结果：17例中CT表现两肺周围部弥漫性磨玻璃样病变14例，其中小叶间隔增厚7例，支气管血管柬增厚3例；胸膜粘连、增厚5例，其中伴有少量胸腔积液1例；两上肺出现大小不等的结节，有空洞形成，两肺间质纤维化1例；两肺纹理增粗、扭曲、紊乱，夹杂网点状阴影2例。结论：类风湿性肺间质病变CT表现以肺间质纤维化为主，表现复杂，缺乏特征性，CT必须紧密结合临床病史，实验室检查及其它检查，才能明确诊断。     

系统性红斑狼疮肺部HRCT表现

目的探讨系统性红斑狼疮累及肺部HRCT表现特点。方法回顾性分析273例经临床证实系统性红斑狼疮累及肺部的CT表现。结果本组66例患者无明显异常,其余207例均由一种或多种不同程度的异常改变,主要表现为肺实质病变149例,包括磨玻璃渗出影、实变、结节、索条,肺间质病变96例,包括小叶间隔增厚、胸膜下线、支气管扩张、支气管壁增厚、蜂窝样改变、肺气肿,胸膜病变118例,包括胸膜增厚、胸腔积液。结论系统性红斑狼疮累及肺部CT表现复杂多变,磨玻璃渗出影、小叶间隔增厚、胸膜下线、胸腔积液对其诊断及治疗具有指导性意义。     

艾滋病合并肺毛霉菌病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(MDS)合并肺毛霉菌病的胸部影像表现.方法 回顾性分析13例艾滋病合并肺毛霉菌病的X线胸片+胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 13例患者X线胸片中5例出现肺内浸润性病灶,7例呈网织纹理,4例见胸腔积液,4例出现肺门及纵隔淋巴结增大.3例见粟粒病变,3例见结节状肿块影,2例呈磨玻璃密度影(GGO),2例见肺气囊,内含结节的空洞、胸膜增厚、心包积液及局限性气胸各1例.13例患者HRCT发现7例见纵隔淋巴结增大,7例见小叶间隔增厚,6例出现肺内浸润性病灶,5例见粟粒病变(其中1例可见胸膜下小结节),4例见胸腔积液,3例见结节状肿块影,可见GGO、多发肺气囊及树芽征各2例,空洞(内含结节的空洞)、胸膜增厚、局段支气管扩张、心包积液及局限性气胸各1例.结论 AIDS合并肺毛霉菌病常见的胸部影像表现为:肺粟粒病变、纵隔淋巴结增大、网织纹理(小叶间隔增厚)、肺内多发的浸润性病灶、胸腔积液及结节状肿块影.     

白塞氏病的胸部CT表现

目的；探讨白塞氏病胸部ＣＴ表现。材料与方法；回顾性分析了１５例白塞氏病患者的胸部ＣＴ表现。结果：１５例中１１例胸部ＣＴ可见不同程度的异常改变，其中２例肺部肿块ＣＴ增强扫描为肺动脉瘤；１例上腔静脉狭窄血栓形成致胸壁侧支循环形成；１例肺动脉高压及肺间质病变；其他异常包括胸腔积液、胸膜增厚、肺灌注不良、肺间质病变及纵隔淋巴结肿大。结论：ＣＴ对白塞氏病患者胸部病变尤其是肺动脉脉瘤的诊断具有重要的价值。     

显微镜下多血管炎的胸部CT表现

目的 提高对显微镜下多血管炎（MPA）胸部CT表现的认识。方法 回顾性分析5例明确诊断的MPA胸部CT资料。所有病例均行胸部常规CT检查，其中4例行高分辨率CT（HRCT）扫描。结果 胸部CT主要表现为磨玻璃影3例，实变影2例，纤维化2例，肺大泡3例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例，胸内淋巴结增大3例；外周型为主3例，中央型及无明显区域分布各1例。2种及以上肺部病变并存4例。肺部病变合并纵隔淋巴结增大的3例。结论 MPA胸部CT无特异性，主要表现为磨玻璃影，明确诊断需结合临床、影像表现和实验室检查。     

淀粉样变胸部影像学表现(3例报道及文献复习)

目的　进一步提高胸部淀粉样变主的影像认识。方法　搜集 3例经病理证实的淀粉样变胸部影像资料 ,3例胸部X线平片 ,2例CT扫描 ,1例心脏超声检查。结果　淀粉样变胸部影像表现有 :气管—支气管壁增厚 ,肺不张 ,少量胸腔积液 ,胸膜增厚 ,肺间质增生 ,心脏增大。结论　胸部淀粉样变影像表现结合临床可提示诊断 ,但鉴别诊断仍需依赖病理。     

皮肌炎的胸部高分辨率CT表现

目的:探讨皮肌炎的胸部高分辨率CT(HRCT)表现。方法:收集46例胸部有异常表现皮肌炎患者的HRCT资料,回顾性分析肺部病变的分布、征象以及纵隔、胸膜的相关征象。结果:①皮肌炎肺部病变分布呈对称、广泛、偏中下、偏外后的特点;②肺部HRCT表现多样,以肺间质性改变为主:小叶内间质增厚46例(100%),磨玻璃影41例(89.13%),支气管血管束增宽或小叶核心增大40例(86.96%),小叶间隔增厚38例(82.61%),不规则纤维索条影37例(80.43%),结节影34例(73.91%),胸膜下线27例(58.70%),支气管或细支气管扩张19例(41.30%),斑片影18例(39.13%),呼气相马赛克征15例(32.61%),界面征14例(30.43%),蜂窝影12例(26.09%),肺气肿或肺大泡3例,单纯囊状气腔1例,肺不张1例;③纵隔及胸膜:纵隔小淋巴结影41例(89.13%),胸膜增厚或毛糙38例(82.61%),食管扩张11例(23.91%),单侧少量性胸腔积液1例,纵隔气肿1例。结论:HRCT可提供皮肌炎胸部病变的众多信息,对皮肌炎的诊疗有重要参考价值。     

痰热壅肺证的胸部CT表现

目的:了解痰热壅肺证患者胸部CT表现特点。方法:取中医辨证为痰热壅肺证病例100例,分析其胸部螺旋CT及高分辨CT扫描表现,包括肺部病变表现的部位、特点、性质及伴随的胸部其他病变。并将中医诊察结果和CT所见进行比较。结果:100例中1例胸部CT正常,99例可见到包括9种肺部或胸膜等多种病变,包括肺部炎症、肺气肿、肺大泡、支气管扩张、肺间质纤维化、肺部肿瘤、胸腔积液等;在59.6%的病例中都有2~3种病变共存。肺部炎症最多共72例(72.7%),其中单纯肺部炎症者仅20例(27.8%),其余52例(72.2%)均与其他肺部改变共存。肺部炎症的左右肺分布无明显差异,但位于两肺下叶者要显著多于上叶及中叶(χ2=15,P<0.01)。在中医诊察的脉象、舌诊、痰色的结果中,都与CT上的炎症表现有显著相关。结论:痰热壅肺证的CT表现以肺部炎症最多见,与中医诊察结果相关。中医诊察结果和CT表现上的这种联系,有助于提高对痰热壅肺证的诊疗水平。     

4例儿童显微镜下多血管炎的肺部CT表现

【摘要】目的：探讨儿童显微镜下多血管炎（MPA）的肺部CT表现特点。方法：回顾性分析4例（1例经病理确诊,3例经临床确诊）MPA患儿的临床及影像资料,4例患儿均行胸部CT平扫。结果：4例患儿中,间质性改变3例,可见双肺弥漫性间质水肿、胸膜下线影及多发小气肿,病变肺野内部分支气管管壁增厚。1例可见明显小叶间隔增厚,间质网格样改变。1例治疗后复查可见右肺下叶大片状实变影。3例伴有双侧胸腔积液,2例盆腔亦有积液,1例可见心包积液。1例患儿肺部仅见双肺纹理增重表现,其双侧胸腔积液较多,盆腔亦有积液。结论：MPA肺部受累的CT表现无明显特异性,表现为非特异性肺小血管出血征象,明确诊断需结合临床及实验室检查结果。     

胸部结节病的CT表现

目的 分析胸部结节病的CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 13例胸部CT扫描患者，均在深吸气状态下摄片。在常规深吸气后屏气进行CT扫描，观察胸部淋巴结，肺部病变及胸膜病变。结果 13例均有胸部淋巴结增大，其中9例对称性两侧肺门淋巴结增大伴纵隔淋巴结增大，3例纵隔淋巴结增大伴单侧肺门淋巴结增大，1例仅有纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。胸部病变有8例，占所有病例61．52％，表现为肺内多发结节，其中，3例伴肺内斑片状实变影，2例伴肺组织纤维化。胸膜病变仅1例，表现为胸膜多发小结节伴胸腔积液。结论 CT扫描是诊断结节病和鉴别诊断结节病的非常有效的方法，明显优于胸片。     

ANCA阳性小血管炎的胸部高分辨率CT表现

目的：探讨ANCA阳性小血管炎（ANCA-associated small vessel vasculitis,AASV）的肺部高分辨率CT（HRCT）的影像学表现。方法：搜集26例经临床证实的ANCA阳性小血管炎的胸部HRCT资料,对其HRCT表现进行回顾性分析。结果：AASV的主要表现包括：①间质性改变：主要为网状改变,不规则网状改变17例（65.4%）、结节状网状改变3例（11.5%）,在不规则网状改变中,树冠征阳性较具特点,共7例;其它有小叶间隔增厚22例（84.6%）、磨玻璃影22例（84.6%）、支气管扩张9例（34.6%）、胸膜下线7例（26.9%）。囊状改变：葡萄串样2例（7.7%）、串珠样13例（50%）、蜂窝样9例（34.6%）,囊内小叶核心征阳性较具特点,共13例（50%）;②肺泡改变：其中弥漫渗出较具特点,共8例（30.8%）,局部渗出1例（3.8%）、空气捕捉征3例（11.5%）、树芽征1例（3.8%）、实变灶3例（11.5%）;③结节改变：均为散发,共10例（38.5%）;④其它影像学改变：包括条索影22例（84.6%）,斑片影12例（46.1%）、钙化灶（近胸膜下）3例（11.5%）、胸膜增厚17例（65.4%）,结节状叶间胸膜增厚较具特点,共5例（19.2%）,肺不张4例（15.4%）、纵隔、腋下淋巴结显示25例（96.2%）;肿大4例（15.4%）、胸腔积液7例（26.9%）、心包积液4例（15.4%）、肺动脉高压3例（11.5%）;⑤10位患者随访结果：无变化3例、加重5例,减轻2例。结论：HRCT可提供ANCA阳性小血管炎胸部病变的众多信息,对ANCA阳性小血管炎诊疗有重要参考价值。     

新生儿衣原体肺炎11例的临床和影像特点分析

目的分析11例新生儿衣原体肺炎的临床及影像学资料,总结该病的发病特点。方法回顾性分析经血清学确诊为新生儿衣原体肺炎的11例患儿的临床及影像学资料,其中男性7例,女性4例。均为足月儿。发病年龄7。27d,平均15．8d。11例均行X线胸片检查;其中9例行胸部cT扫描。所有患儿均经酶联免疫吸附法检测衣原体IgM及IgG抗体。结果11例患儿初诊症状均以无热性呼吸道表现为主,发病后仅3例逐渐伴有发热。血清学衣原体抗体检查均为阳性。x线胸片表现双肺透亮度增高8例次;多发小结节及网格影7例次（类粟粒结核改变4例次,伴发实变影6例次）。cT表现为肺内间质性改变伴结节影9例次,结节影大小、密度及分布不甚均匀,以胸膜下结节影（6例次）及融合结节（5例次）多见;两肺过度充气8例次,合并实质浸润10例次．支气管血管束增厚7例次,磨玻璃影4例次,无胸膜渗出及纵隔淋巴结肿大。结论新生儿衣原体肺炎影像以双肺过度充气和弥漫网织颗粒影为主要表现。临床主要表现为无热性呼吸道感染症状。临床和影像学结合有助于新生儿衣原体肺炎的诊断。     

系统性红斑狼疮胸部CT短期随访研究(附64例分析)

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者胸部CT征象的病变性质、病理基础。方法:回顾性分析64例SLE患者203次胸部CT检查[139次CT复查,每例行1～4次,平均(91.57±68.57)d复查1次]图像,计算各种病变CT征象的显示率,对各种病变的CT征象进行程度、范围积分,并作统计学对比处理。结果:在CT短期随访复查后发现胸部常见CT征象中肺实变(18例)、磨玻璃样影(57例)明显容易发生变化(好转或加重),其变化频率显著高于小叶间隔增厚(51例)、界面征(38例)、胸膜下线征(13例)、胸膜肥厚(34例)、心包肥厚(16例,P均<0.001),前两者、后五者之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。此外,肺内蜂窝样改变(3例)、单个或多发肺囊肿样改变(8例)、胸膜腔积液和腹水(各3例)、纵隔和/(或)两腋下显示多发大小不等淋巴结(24例)在CT复查中无明显变化。SLE肺部磨玻璃样影、小叶间隔增厚、界面征病变的程度、范围差异无统计学意义(P均>0.05),但显著大于肺实变、胸膜下线征、胸膜肥厚和心包肥厚(P均<0.05);心包肥厚病变的程度、范围与肺实变相仿(P>0.05),但显著小于其他常见病变(P均<0.001)。磨玻璃样影的CT复查病变程度、范围变化显著大于肺实变及因病例数较少未纳入统计处理者以外的其他病变(P均<0.05)。结论:SLE患者胸部CT征象短期随访复查可以一定程度上反映其病理基础,有助于临床病情、疗效的判断。     

甲型H1N1流感肺炎CT演变特点

目的:探讨甲型H1N1流感肺炎近中期CT演变特点。方法:回顾性分析35例临床确诊的甲型H1N1流感肺炎患者发热后1个月内86次CT资料,分析其肺部病变出现、进展及吸收时间和影像特点。结果:肺部病变发生时CT表现主要为肺部磨玻璃密度影或实变,胸腔积液等。CT复查表现分为3组:完全吸收组4例,表现为肺部磨玻璃密度影或实变在6～13d(平均11.25d)吸收;明显减轻组29例,表现为磨玻璃密度影及实变减轻或缩小,胸腔积液减少或消失;进展组2例,1例发热后第10天进展为ARDS,另1例合并真菌感染,复查后表现为实变及空洞扩大。2例远期复查中1例第73天仍浅淡磨玻璃密度影,1例第90d遗留少许磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、小叶性结节及少许索条影。结论:甲型H1N1流感肺炎肺部病变多在发热后3天内出现,2周左右完全或部分吸收,部分病例中期复查可见间质性病变,危重症患者早中期CT即可见病变迅速进展。     

艾滋病相关性肺结核PET/CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现.方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚.结论:AIDS合...     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎的临床和胸部CT表现

目的:探讨抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者的临床表现及胸部损害的CT表现。方法:回顾性分析2017年2月至2019年10月在河南科技大学第一附属医院确诊的15例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床表现、实验室检查及胸部CT表现。实验室检查指标主要包括抗MDA5抗体、抗Ro-52抗体、肌酸激酶等。胸部...     

胸内结节病的高分辨CT诊断与应用价值

目的:探讨胸内结节病的高分辨CT表现特点。方法:回顾性分析48例经临床和病理确诊的胸内结节病的高分辨CT表现。结果:48例中纵膈及肺门淋巴结均有肿大46例(95.8%);纵膈淋巴结肿大47例,无纵膈淋巴结肿大1例(2.1%);双侧肺门淋巴结肿大42例(87.5%),单侧肺门淋巴结肿大5例(10.4%),无肺门淋结肿大1例(2.1%)。内乳动脉旁淋巴结肿大2例(4.2%),心膈角淋巴结肿大2例(4.2%),两腋窝淋巴结肿大4例(8.3%),淋巴结钙化5例(10.4%)。增强的19例肿大的淋巴结均呈均匀强化。48例中既有淋巴结肿大又伴有肺内浸润改变的44例,支气管血管周围间质增厚17例,沿淋巴管周围间质分布的境界清楚的小结节38例,大结节或实变17例,磨玻璃影12例,纤维化表现18例,支气管狭窄2例,胸膜增厚及胸腔积液各2例。结论:胸内结节病临床表现及实验室检查无特异性,HRCT检查可发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率,并能评估临床疗效和预后,具有重要的指导意义。     

Pleural disease in silicosis: pleural thickening, effusion, and invagination

PURPOSE: To retrospectively evaluate pleural disease on images from patients with autopsy-proved silicosis. MATERIALS AND METHODS: The study had institutional review board approval, and informed consent from relatives of diseased subjects was waived. Lung specimens were obtained at autopsy in 110 men (mean age, 72 years) who had been followed up radiologically for a mean of 14.8 years. Computed tomographic (CT) scans obtained within 2 years before death were examined for presence of pleural thickening; shape, composition, size, and subpleural location of progressive massive fibrosis (PMF); and pleural invagination (bandlike structure between lesion and pleura). Lung specimens were reviewed and compared with CT findings. Serial chest radiographs and CT scans were reviewed for presence of pleural effusion. Association between radiographic findings and pleural invagination was analyzed with chi2 and Student t tests. Multiple logistic regression analysis was used to find predictive variables for pleural invagination. RESULTS: Pleural effusion was found in 12 (11%) patients at chest radiography and CT, and thickening was found in 64 (58%) patients at CT; the latter finding was significantly more frequent with complicated silicosis (P < .001). At CT, 128 PMF lesions were seen, 39 (30%) of which showed pleural invagination; CT scans showed pleural thickening in 36 (92%) of these 39 lesions. In 17 (44%) PMF lesions, CT scans depicted a bandlike structure that was pathologically confirmed to represent invaginated pleura in all cases. Pathologic presence of invagination was significantly associated with pleural thickening (P < .001), ipsilateral pleural effusion (P < .01), interstitial fibrosis (P < .05), and the nearness of PMF to the pleura (P < .005). Multiple logistic regression analysis showed that pleural thickening (odds ratio, 62.51; 95% confidence interval [CI]: 5.564, 70.2) and pleural effusion (odds ratio, 25.865; 95% CI: 1.992, 335.8) were significant CT variables associated with presence of pathologic pleural invagination (P = .001 and .013, respectively). Five PMF lesions had radiographic features of rounded atelectasis. CONCLUSION: Various pleural abnormalities can occur in silicosis, especially in advanced disease.     

甲型H1N1流感患者胸部CT首诊表现

目的 探讨甲型H1N1流感患者的胸部MSCT首诊表现.方法 回顾性分析19例经实验室检测显示甲型H1N1流感病毒阳性患者的首诊胸部MSCT影像资料.由3名副教授影像医师独立阅读并最终讨论达成一致.影像的异常表现包括实变、磨玻璃密度影、结节影,网格影.病变的分布包括单侧或双侧.病变部位按病变累及肺叶的解剖划分,同时评估胸腔积液单双侧及纵隔和肺门的淋巴结增大、心包积液及胸膜异常.用自建半定量甲型H1N1病变评分表评价磨玻璃密度影及实变影.采用Spearman相关分析检验半定量磨玻璃样变和实变CT评分与患者的发热时间之间有无相关关系.结果 19例患者中18例胸部CT首诊为阳性,肺内见实变影3例、磨玻璃密度影3例、实变影+磨玻璃密度影12例.病变全部为双侧分布,并且主要为弥漫分布(14例),多灶病变均分布在中下叶(4例).2例患者首次胸部CT检查发现心脏增大,其中1例合并心包积液.5例胸腔积液患者中,2例为双侧,3例为单侧.2例纵隔淋巴结增大,1例胸膜增厚.半定量磨玻璃密度影CT评分有2例4.25分,1例3.75分,1例2.25分,1例1.75分,6例1.00分,2例0.75分,2例0.50分,4例0分.半定量实变影CT评分有1例4.25分,1例4.00分,1例3.75分,1例2.75分,3例1.25分,2例1.00分,2例0.75分,1例0.50分,3例0.25分,4例0分.半定量磨玻璃密度影CT评分与发热时间存在正相关性(r=0.776,P<0.01),半定量实变影CT评分与发热时间无相关性(r=0.322,P>0.01).结论 甲型H1N1患者胸部CT首诊表现多以双侧磨玻璃密度病变伴或不伴实变影为主,主要为弥漫分布.甲型H1N1肺炎在发病初期病程进展以磨玻璃密度影范围扩大为标志.     

不同年龄组继发性肺结核空洞与肺内其他病变的CT评价

目的探讨年龄因素对继发性肺结核空洞与肺内其他结核性病变CT表现的影响。方法 98例肺结核空洞伴肺内其他结核性病变患者按其不同年龄段分为3组：17-35岁为第1组（42例）,36-60岁为第2组（34例）,60岁以上为第3组（22例）。所有患者均经抗结核治疗,其中,65例又经胸部CT复查。对3组间肺结核空洞与肺内其他结核性病变的CT表现,采用卡方检验和SPSS13.0统计软件进行了对比分析,以P〈0.05为有统计学意义。结果 CT显示98例中有138个结核性空洞,其中,单发63例,多发35例。3组间在空洞数目、空洞与胸膜的关系、空洞内壁规则与否方面比较有显著性差异（P〈0.001）。3组在结核活动性病变诸如树芽征、磨玻璃样密度影、小叶斑片状实变影、肺叶实变影、结核结节或结核瘤、胸腔积液方面比较有差异（P〈0.05）;在结核非活动性病变诸如肺大泡、胸膜肥厚比较有差异（P〈0.05）。3组经抗结核治疗后CT复查在空洞大小,肺内病变,胸膜肥厚方面比较有差异（P〈0.05）。结论随年龄段增加,继发性肺结核空洞主要以大空洞及厚壁空洞为主,并向胸膜下扩展,周围肺组织纤维化加重,肺内其他结核性病变以融合结节多见。