人工耳蜗植入前听觉补偿-听觉言语训练的重要性分析

目的　比较语前聋的患儿在人工耳蜗植入手术前有无听觉 -言语训练对手术后语言处理器调试策略的选择及听觉补偿效果的影响。方法　将 15例接受Nucleus2 4型人工耳蜗植入患儿按术前有无进行听觉补偿、听觉言语训练分为两组 ,分别给予不同的调试方法 ,观察达到稳定效果的时间和最佳效果的听觉补偿水平。结果　戴助听器训练组在 ( 117 4± 3 2 1)d、无训练组在 ( 195 1± 10 2 2 )d时分别达到稳定的听觉补偿效果 ,两组比较显示差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;两组的听觉损失均由极重度改善到轻至中度感音神经性耳聋 ,两组比较显示差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　对于语前聋的患儿而言 ,在人工耳蜗植入手术前的助听器配戴和听觉言语训练是相当重要的。     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后疗效分析

目的 探索语前聋儿童人工耳蜗植入术后的疗效及相关影响因素.方法 对48例行人工耳蜗植入术的语前聋儿童的家长及康复教师进行问卷调查,调查的内容包括患儿的基本情况、术前评估、植入装置、植入时年龄、术后康复时间、康复模式、术前是否佩戴助听器、言语发展水平满意度及听觉行为分级标准表等.根据听觉行为分级标准(CAP)对患儿听觉感知能力进行评估,并分析病因、性别、病程、康复模式、术前是否佩戴助听器等因素与CAP的相关性.结果 语前聋儿童人工耳蜗植入术后3年能不借助唇读即与人交谈的达到51%,术后5年以上不借助唇读即与人交谈的达到58%.以植入后时间为协变量,采用协方差分析结果显示:病程(P<0.0005)、康复模式(P<0.0005)与CAP显著相关,性别和病因与CAP无关.结论 人工耳蜗植入对语前聋儿童的听觉言语发育有明显的效果.病程限制在2年以内,更有利于人工耳蜗植入儿童的听觉言语康复.对植入人工耳蜗的儿童选择康复机构的康复模式更有利于其听觉言语康复.     

人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

目的探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。方法对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者,术前进行智力、听力学、影像学检查,配带助听器评估,并严格掌握手术适应证,经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入术,记载术中情况,术终测电极电阻,术后1个月开机调试,语前聋者进行听觉语言培训,术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度,对所得临床资料进行分析。结果 23例耳蜗植入手术一次成功,1例电极移位二次手术成功,术后暂时性面瘫2例、眩晕1例,两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内,1个月开机调试,全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复,其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训,随访4—6年,半开放式言语识别率〉80％,全部患者及家属达到术前的期望值。结论人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法,术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。     

人工耳蜗植入相关问题探讨

①目的　通过对接受人工耳蜗植入病人临床资料的分析与评估,探讨多通道人工耳蜗植入适应证选择、手术方法和技巧对双侧重度或极重度感音神经性聋临床疗效的影响。②方法　13例双耳重度或极重度感音神经性聋病人,经乳突 面隐窝入路行Nucleus 24导或Clarion C1人工耳蜗植入术。术前行听力学和影像学评估,并严格掌握手术适应证。术后1月开机调试。语前聋8例进行了3~19个月听觉言语康复训练,对所得临床资料进行分析。③结果　13例耳蜗电极全部成功植入,术中、术后无并发症发生。术后 2 周颞骨 X线摄片证实电极位于耳蜗内。术后1月开机调试,13例全部恢复听力。1例语后聋病人仅经简单语言训练即可对话与电话交流,11 例语前聋病人经训练均获得不同程度的听觉言语康复,1例因年龄过小,暂不进行语言康复训练。④结论　人工耳蜗植入术为治疗双侧重度或极重度感音神经性聋的常规有效的治疗方法,其主要适应证为任何年龄的语后聋、语前聋儿童和部分青少年。术前准备、听力学和影像学评估是人工耳蜗植入术成功的重要前提,而术后调机以及系统的听觉言语康复训练则是提高临床疗效的保证。     

植入年龄和语前聋儿童人工耳蜗植入者言语识别率的相关性

目的研究以普通话为母语的语前聋儿童人工耳蜗植入术后2年的言语识别率,并且进行植入年龄和术后2年时言语识别率的相关性分析。方法统计语前聋儿童人工耳蜗植入者植入年龄和植入2年时言语识别率的相关性。结果植入年龄和植入后2年的闭合言语识别率呈负相关关系(P<0.05)。结论越早植入人工耳蜗,可以越有效改善语前聋儿童言语识别率。     

大龄语前聋人工耳蜗植入者听觉语言康复效果分析

目的报道大龄语前聋患者人工耳蜗植入术及术后听觉语言康复的效果。方法经术前听力学、影像学、心理及智力评估,筛选33例年龄7~33岁的重度-极重度语前聋患者采用面隐窝进路的常规术式行单侧人工耳蜗植入,术后接受语言训练,随访4年,采用开放式和闭式双音节词表测试患者的言语识别率。结果 33例患者术后1年声场测听语言频率啭声听阈平均(28.62±2.37)dBHL。借助唇读,术后1年闭式词表识别率平均达到70.03%,术后4年闭式词表识别率平均达到82.12%。不借助唇读术后1年闭式词表识别率平均达到61.18%,术后4年达到72.67%。术后4年开放式词表识别率借助唇读平均达到77.94%;不借助唇读开放式词表识别率达到67.85%。结论人工耳蜗植入能提高大龄语前聋患者生活质量,多数病例仍能得到较好的言语分辨率,对信息交流仍有很大帮助。本组患者和家长权衡术后的获益和手术费用投入,90.90%的家庭认为值得进行人工耳蜗植入。     

语前聋患者人工耳蜗术前评估及其意义

目的:探讨人工耳蜗植入术前评估对语前聋儿童治疗的重要性.方法:回顾30例在我院接受人工耳蜗植入、开机至少6个月的语前聋患者的术前检查资料,根据人工耳蜗植入工作指南,结合术后听觉康复疗效进行分析.对全部患者均采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音、言语察觉率和开放式、闭合式言语分辨率的方法及噪音中语言辨别率的测定及其电话测听,评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:23例已上正常幼儿园及小学,全部患者声场测听均低于40 dB,言语均明显提高,3例能接听电话.结论:颞骨高分辨率CT、MRI耳蜗水成像等影像学检查;纯音测听和听觉诱发电位(ABR)、声导抗、耳声发射(DPOAE)、40Hz相关电位(40HzAERP)40HzAERP和耳镜检查对手术的成功性,预防并发症以及患者听觉康复的可能疗效有非常重要的意义,术中NRT、电阻检测评估手术的成功性及术后程序编程处理有一定的参考意义.     

磁共振成像在人工耳蜗植入术前评估中的价值

目的探讨不同耳蜗植入者年龄、内耳畸形与人工耳蜗植入(CI)预后的关系,为聋儿提供术前评价及术后疗效预估的有效方法。方法选择2011年9月至2012年11月收治的有详细病史资料的84例先天性耳聋患儿,行头颅内听道MRI检查,患者的影像学检查结果、耳蜗植入年龄及CI术后听觉行为分级标准(CAP)及言语可懂度分级标准(SIR)评分进行列表,统计不同内耳畸形聋儿术后听力及言语恢复水平。结果不同耳蜗植入年龄对聋儿CI术后早期听觉及言语恢复有一定影响;内耳畸形组与无明显内耳畸形组CI术后CAP及SIR评分差异有统计学意义(P<0.05),但前庭导水管扩大聋儿与无明显内耳畸形聋儿预后无明显差异。结论磁共振成像对明确聋儿内耳有无畸形、畸形类型具有重要意义,内耳发育有无畸形与CI预后具有相关性。     

聋婴幼儿助听后的认知、交流及言语发育

目的探索聋婴幼儿助听后的认知、交流与言语发育的特征。方法将确诊为先天性重度聋的婴幼儿39例分为A组（20例,8个月以前开始助听）和B组（19例,8个月以后开始助听）。通过数字摄像机对受试儿童的行动、交流方式及发声进行录音和录像。对两组适应助听器和注视交流成立所需的时间,手指发声及其他言语发育的出现时间等作了统计学分析,并对两组的发声进行了声谱分析。结果适应助听器所需时间、注视交流成立所需时间和手指发声出现时间：A组分别为（0．5±0．2）个月,（0．6±0．2）个月和（12．1±2．1）个月;B组分别为：（2．3±0.5）个月,（2．2±0．3）个月和（16．1±4．5）个月;各项成绩A组优于B组,两组间的差异均有统计学意义。从言语发育分析,两组间过渡喃语出现时间的差异无统计学意义,标准喃语和有意语出现时间的差异有统计学意义。结论早期助听具有适应助听器时间短、易于形成注视交流、手指发声出现早和言语发育良好等特点;提示早期和有效的助听,是激发认知发育和促进言语发育的前提。     

不同类型人工耳蜗植入术13例分析

目的　探讨人工耳蜗植入手术的相关问题 .方法　2 0 0 0 - 12 / 2 0 0 2 - 0 3人工耳蜗植入手术 13(男 5 ,女 8)例 ,年龄 2～ 18岁 .其中语前聋 11例 ,语后聋 2例 ,先天性聋 8例 ,药物性聋 5例 ;所有病例无遗传史 ,有高热病史 2例 ,脑膜炎病史 1例 ,腮腺炎病史 2例 ;11例术前有超过 1a的正规语训及大于3mo的助听器配戴史 ,2例未经正规语训及配戴助听器 .术前听力学检查 2 6耳中 2 5耳 ABR>10 0 d B、1耳 >90 d B,鼓室图均为 A型曲线 ,畸变产物耳声发射未引出 .双侧半规管麻痹 2例 ,颞骨薄层 CT扫描耳蜗畸形 2例 .所有患者均行右侧人工耳蜗植入手术 ,术中面神经监测 .其中植入澳大利亚Neuclear2 4型人工耳蜗 10例 ,奥地利 Med4 0 +2例 ,美国Clarion人工耳蜗 1例 ,患者术后 1～ 1.5 mo开机调试及跟踪随访 .结果　耳蜗植入成功 12例 ,1例因耳蜗硬化电极未能全部植入 ,8例术后 3d有轻度眩晕 ,无其他手术并发症发生 .开机调试后所有患者均能听到声音 .术后随访 ,已有 3例入正常学校上学 .结论　根据不同类型的人工耳蜗采用不同的手术方式 ,讨论了手术相关问题及术后电极定位等 .     

Cochlear implantation effect on deaf children with gap junction protein beta 2 gene mutation

Background The popularization and promotion of gene diagnosis technology makes it possible to detect deafness genes for children with congenital hearing impairment,and the proportion of gap junction pr...     

成人语后聋人工耳蜗植入者生活质量分析

目的 通过对植入人工耳蜗成人语后聋患者的生活质量调查,探讨人工耳蜗在语后聋患者言语康复和社会活动中的作用,初步分析NCIQ量表的适用性.方法 32例语后聋成人患者参加本次调查,手术年龄为18～66(平均35.27)岁.调查内容采用NCIQ问卷量表,由1名调查者进行访谈,完成评估和分析.主要调查设备使用情况、听觉能力以及情感交流能力等3个方面内容.结果 人工耳蜗使用经验6个月以上,平均每天使用16 h.所有受试者均可从人工耳蜗使用中获益,独立生活性和自信心均有明显提高,听觉能力和情感交流能力提高.听觉能力的评价指标分别为环境声欣赏、使用电话能力、发音质量改善等;社会能力描述为重新积极参加社交活动、能继续就业、与家庭成员间的互动关系提高、自信心增强等.结论 人工耳蜗植入对成人语后聋患者普遍有益;成效与年龄不相关,鉴于此老年听障患者应当是我们关注的人群.翻译的NCIQ表可用于我国成人人工耳蜗术后生活质量评价.     

奥地利Combi40+人工耳蜗种植术的疗效分析

目的 探讨奥地利Combi40 人工耳蜗种植术对聋儿的疗效及影响因素.方法对2004年3月～2005年9月在我院行奧地利Combi40 人工耳蜗种植术的6例极重度感音神经性聋患儿,进行回顾性分析.结果 6例患儿均成功种植奥地利Combi40 人工耳蜗,未发生并发症,术后1个月开机调试,均能听到声音.经听力言语康复训练,实用语言交流能力获得不同程度的康复.结论语言康复训练的效果与人工耳蜗种植的时间有关,对极重度语前聋患儿应尽早行人工耳蜗种植术和积极的康复训练.     

86例聋儿助听语训跟踪分析

目的提高对聋儿早期助听早期语训重要性、必要性的认识。方法对苏州聋儿语训学校的86例受训重度聋儿[听性脑干反应（ABR）〉70 dB]经助听语训后的效果进行10多年的跟踪评估分析。结果（1）86例助听器佩戴年龄平均为28个月,开始语训年龄平均为34个月;（2）受训聋儿经助听语训后有45例就读普通小学,24例因种种原因而中途终止最后就读聋哑学校,现在训聋儿17例;（3）助听效果：3个月助听有效率5.81%（5/86）,半年助听有效率26.74%（23/86）,1年助听有效率67.44%（58/86）,50例助听听阈全部进入言语香蕉图,助听效果显著。结论聋儿早期助听早期语训有助于使聋儿聋而不哑,融入社会,成为自食其力的有用人才,使孩子的心理及社会适应能力得到最大限度的改善。     

多导人工耳蜗植入在6例语前聋儿童的临床应用

目的：探讨多导人工耳蜗植入对重度感音性语前聋儿童的治疗效果。方法：对6例极重度感音性语前聋儿童植入澳大利亚Cochlear公司生产的Nuclus24型人工耳蜗，术后1个月开机，结果：6例语前聋儿在接受人工耳蜗植入后均获得听力，听阈平均提高到33．33分贝听力级（dBHL)，双音节词言语辨别率（SDS）术后6个月听平均28．33％，听加唇读平均61．6％，术后12个月（SDS）听平均51％，听加唇读平均73．8％，比术前有明显改善，结论：多导人工耳蜗植入对恢复极重度感音性语前聋儿童的听觉是有效的，植入年龄越小，效果越好。     

老年性聋患者助听器停用情况及与听觉和社会因素的相关性

  目的  比较老年性聋患者助听器停用和正常应用情况,分析其与听觉和社会等因素的相关性,以提高助听器使用率。  方法  将2018年1月—2020年1月于浙江省中西医结合医院耳鼻喉科验配助听器的老年性聋患者186例纳入分析,根据患者1年后助听器停用情况分为停用组和正常组。比较2组患者听力情况、社会因素等临床资料,采用多因素logistic回归分析研究影响老年性聋患者助听器停用的相关因素。  结果  纳入研究的患者中有69例出现了助听器停用(停用组),剩余117例正常应用助听器(正常组),助听器停用率为37.10%。停用组助听器价格＜1.5万元助听器所占比例、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-S)评分和纯音听阈均值大于正常组(均P＜0.05);停用组言语识别率、日常社交次数、离退休所占比例和每年外出旅游次数小于正常组(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示:HHIE-S评分升高(OR=1.625)、助听器价格＜1.5万元(OR=3.112)和纯音听阈均值升高(OR=1.166)是影响老年性聋患者助听器停用的独立危险因素;言语识别率升高(OR=0.820)和日常社交次数增多(OR=0.277)是影响老年性聋患者助听器停用的保护性因素。由等高线图可见,随着日常社交次数增加和语言识别率升高,助听器停用风险逐渐降低。  结论  日常社交次数和语言识别率是影响老年性聋患者助听器停用的最重要因素,早期监测有助于及时调整治疗方案,提高助听器应用率。      

聋儿助听器佩戴前后听力检测在WHO和ANSI分级标准中的应用

目的：通过常规的听力检查,对聋儿使用助听器的效果作出评估,结合WHO和ANSI的分级标准,寻找最佳的听障分级。方法：选择中度至极重度感音神经性聋儿17例,均为从小开始佩戴助听器的语前聋儿童,佩戴年龄为15～44月（平均为33月）,于相同的聋儿学校进行早期的言语训练。依据世界卫生组织（WHO）及美国国家标准协会（ANSI）的分级标准,分析其使用助听器后的听力测试及言语理解能力测试的结果。结果：WHO和ANSI分级标准在人工耳蜗手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）：WHO和WHO＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较差（P〈0．05）;ANSI和ANSI＋言语理解能力测试在人工耳蜗的手术分类结果,一致性较好（P〈0．001）。结论：ANSI和WHO的两种分级标准中以ANSI更科学,ANSI能更清晰反映不同程度的听力水平,可以帮助估计聋儿助听器验佩后其言语理能力效果。     

人工听骨植入对传导性耳聋患者听力学改善的效果评价

目的：探讨人工听骨植入对传导性耳聋患者听力学改善的效果评价。方法：收集我院收治的传导性耳聋患者54例（80耳）,给予人工听骨植入。治疗结束后,对所有患者的纯音听阈,安静、噪声下语句识别率,耳鸣程度以及听力恢复情况进行检测并比较。结果：治疗后患者的气导听阈与治疗前相比降低,差异具有统计学意义（P＜0．05）,治疗后患者骨导听力水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后患者在安静以及噪声状态下单音节识别率与治疗前相比提高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;患者治疗后患者的 ABG 水平与治疗前相比较低,差异具有统计学意义（P＜0．05）;患者治疗后的总有效率为92．31％。结论：人工听骨植入能够改善传导性耳聋患者的临床症状,降低气导听阈,提高患者单音节识别率,对临床有指导意义。     

护理标识在护理风险管理中的应用体会

目的：探讨护理标识在护理风险管理中的应用效果及护理措施。方法：随机抽取2005年至2010年在我院住院就诊的患者569例,分为护理标识管理前组及护理标识管理后组,评估两组护理风险事件及患者满意度。结果：管理前患者满意度为75．00％,管理后为94．81％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。管理前护理风险事件发生率为15．57％,管理后为2．14％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理标识能显著地减少护理风险事件,增加患者的满意度,值得应用。