额肌瓣上睑动力再造的手术配合及护理

目的利用额肌的力量,制作额肌组织瓣,使之直接与睑板固定缝合,通过额肌收缩上提上睑,达到矫正的目的。方法将额肌瓣自眉下切口拉出,从眶隔后引入重睑切口处,用3/0丝线将额肌瓣按内、中、外3点固定于睑板中下缘水平线。在固定过程中调整额肌张力。一般按正常上睑缘位置矫枉过正1~2 mm、切口按重睑成形术常规缝合。结果本组共治疗32例、36只眼,术后双眼平视时,眉弓基本对称,无提眉现象,能正常睁眼和闭眼,手术结果均较满意。结论此手术方法取消了中介物,免除了切取阔筋膜的手术步骤。手术过程中、护士紧张、熟练、有序的配合、围手术期科学、恰当、细致的专科护理是手术成功的重要保证。     

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法：按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌，在眼轮匝肌下向眉区分离，在眉下眼轮匝肌与额肌交织处，制一宽约2cm的肌瓣，然后将肌瓣拉下，固定在睑板上，切除多余皮肤，按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果：按照Fox正常眼睑功能标准评定，本组患者术后外观美观，手术效果满意。结论：此手术效果可靠，操作简易，值得推广。     

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜瓣向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗,随访2周-5年。其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好。     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗分析

目的：探讨眼轮匝瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法：做重验成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果：15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发证。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论：眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好．固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月。结果满意24眼,良好4眼,手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点。     

老年性上睑下垂的手术治疗

目的：探讨老年性上睑下垂的手术效果，对8例老年性上睑下垂的临床资料进行回顾性分析。方法：距睑缘5～6mm作重睑标记线。沿标记线切开皮肤并去除多余皮肤。分离切口上下沿轮匝肌。暴露睑板及提上睑肌腱膜，术中见睑板前表面光滑，腱膜与睑板断离，切开眶膈。暴露腱膜前脂肪垫，在此眶脂肪后为提上睑肌腱膜。眶隔与提上睑肌汇合的下方有一明显白线，证明了腱膜未附着，于睑板上1／3的半层经眶膈缘、提上睑肌缘、眶膈缘作3～4针缝线，并调整缝线高度，使上睑缘达角膜上缘、睑缘弧度满意后结扎缝线。问断缝合上睑皮肤及睑板形成双重睑。结果：8例中。12眼老年性上睑下垂均得以矫正。眼睑闭合功能正常。无眼睑畸形发生，也无复发病例。结论：此方法使老年性上睑下垂病理改变得到解剐复位。维持了眼睑的正常结构，从而使提上睑肌生理功能能得以恢复，上眶区凹陷畸形得以矫正。     

改良额肌瓣下移悬吊矫治中、重度上睑下垂

【目的】为减少额肌术中损伤,保证额肌瓣完整性、术后肌力,从而提高睑下垂的治疗效果。【方法】按重睑成形术切开皮肤、皮下组织,去除一条眼轮匝肌后,在眼轮匝肌下钝性分离至眶上缘,额肌与眼轮匝肌交界处横行切断。形成额肌瓣,不作两侧切开,直接下移固定于睑板上,行重睑成形术。【结果】共治疗48例62只眼,术后2年随访30例42只眼．满意36只眼,占86％,有效6只眼,占14％．无失败病例。【结论】改进后手术方法术中不必在额肌瓣内、外侧切开,避免了额肌血管、神经的损伤．减少了额肌的损伤,增强了额肌术后的收缩力,保证了手术效果;术中不作眉下切口,既简化了手术操作步骤,同时又避免了眉下切口产生瘢痕而影响外观的可能。     

改良上睑提肌-Müller's肌折叠缩短术在先天性上睑下垂矫正中的应用

目的探讨上睑提肌折叠缩短术在先天性上睑下垂治疗中的疗效及手术方法。方法对38例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌折叠缩短术治疗,设计重睑切口,水平切开眼轮匝肌至睑板前筋膜,在眶隔与上睑提肌腱膜之间分离粘连,沿上睑提肌腱膜向上分离至节制韧带(whitnallu韧带),根据下垂程度将上睑提肌、Müller's肌分内中外三点折叠缝合至睑板上缘(即睑板上1/3),其余部分连续缝合。修剪多余皮肤及眼轮匝肌后缝合切口。结果 38例患者中23例双眼,15例单眼,获随访6~12个月。治愈35例,占92.1%,欠矫正3例。过度矫正1例,无穹窿部结膜脱垂,无暴露性角膜炎,效果满意。结论改良上睑提肌Müller's肌折叠缩短术治疗先天性上睑下垂是一种可靠有效、创伤较小且容易掌握的手术方法。     

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂的护理

先天性上睑下垂是因为提上睑肌功能不足或完全丧失而导致的儿童眼部畸形,可分轻、中、重度,手术是唯一的治疗方法。临床上一般将轻、中度上睑下垂采用提上睑肌缩短术,而重度主要是借助额肌的力量眼1演。重度上睑下垂患者提上睑肌功能几乎完全丧失,上睑遮盖整个瞳孔,不仅影响容貌,而且易导致剥夺性弱视,严重影响儿童双眼视功能的发育眼2演。我科采用额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂65例,随访47例,远期效果满意,现将该手术的临床护理与观察报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组病例为1999年2月至2003年2月在我科的住院患儿。47例50眼,其中男30例32眼,女17例18眼,年龄5岁～14岁,平均8.4岁,提上睑肌力0～3mm,Bell‘s现象阳性。随访观察11个月～48个月,平均23个月。1.2手术方法部分合作者采用局麻,全麻者术前用美蓝在鼻梁正中处作健眼原在位上睑高度标记点,同时作双重睑标记线,沿标记线切开皮肤,分离并剪除切口下唇皮下组织及部分眼轮匝肌,暴露睑板。在眶上切迹外侧沿眶缘作1.5～2cm长眉下皮肤切口,从睑缘切口向上,在眼轮匝肌下钝性分离,将两切口贯通形成隧道,从眉下切口沿皮下和骨膜面继续向上分离,暴露...     

儿童上睑下垂的手术时机及术式选择策略

目的探讨儿童上睑下垂手术治疗的时机及术式选择。方法将先天性上睑下垂患儿25例分为两组,分别用额肌瓣悬吊术（A组）及上睑提肌缩短术（B组）治疗,术后随访,对临床效果进行分析。结果 25例患儿中,矫正满意20例,矫正不足5例,无过度矫正病例。A组发生睑缘弧度不自然2例,重睑线变宽2例;B组发生结膜脱垂2例,睑缘弧度不自然2例,轻度上睑内翻倒睫1例。结论儿童上睑下垂的治疗方法中,上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术均是优良的方法,但需严格掌握适应证。     

眉缘切口矫治上睑皮肤松弛

目的 探讨眉缘切口矫治上睑皮肤松弛的疗效.方法 采用眉上缘或眉下缘切口去除松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,术后加压包扎.结果 本组45例患者,术后随访3个月～2年,效果满意.结论 眉缘切口矫治上睑皮肤松弛具有操作简单、切口隐蔽、术后恢复快、重睑再现自然等优点.     

提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂疗效观察

34例(44只眼)先天性上睑下垂患者经睑缘皮肤切口,在眼轮匝肌与提上睑肌之间钝性分离,尽可能向上暴露上睑提肌,以1/0丝线将提上睑肌缝合于睑板中上1/3或睑板中部,共三针。结果术后矫正满意37眼(84.09%),较好7眼(15.91%),近期无效1眼(2.27%)。未发生伤口感染、眼眶血肿、泪腺下垂及暴露性角膜溃疡等严重并发症。提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂,方法简便、安全,效果较好。     

眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合组织瓣切开重睑术的临床效果观察

目的 探讨眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合组织瓣切开重睑术的临床效果观察。方法 选取2019年11月-2021年10月于本院就诊的88例接受重睑成形术患者作为研究对象,按照手术方式不同将入组患者分为研究组和对照组,44例/组。对照组采用皮肤-提上睑肌固定法重睑成形术,研究组采用眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合组织瓣切开重睑术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后并发症发生率和对手术效果的美观满意度。结果 研究组患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后的并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),对手术效果的美观满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 相比于皮肤-提上睑肌固定法重睑成形术,眼轮匝肌-提上睑肌腱膜复合组织瓣切开重睑术手术时间更短,患者术后并发症发生率更低,且美观满意度更高,优势明显。     

眉下切口提眉术联合重睑成形术对上睑松弛患者的矫正效果分析

目的 探讨眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑松弛矫正中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月我院收治的上睑松弛患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组应用重睑成形术矫正上睑松弛,观察组应用眉下切口提眉术联合重睑成形术矫正上睑松弛。患者术后均获得6个月的随访,于术前、术后6个月使用智能面部拍照仪拍摄患者面部照片并对照片进行测量分析,比较两组多处睑缘与重睑褶皱[瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(MPMFD)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(MCMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(LCMFD)]的改善距离;由未参与手术治疗的专科医师参考上睑皱纹Lemperle标准对两组患者术前、术后6个月时面部照片进行评分并进行比较。结果 术后6个月,观察组MPMFD改善量、MCMFD改善量、LCMFD改善量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组上睑皱纹Lemperle评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对上睑松弛患者实施眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗的效果较好,减少上睑皱纹,改善上睑老化状态。     

改良法额肌瓣悬吊治疗上睑下垂51例分析

额肌SMAS瓣提上睑肌动力性再造术,是肌源性上睑下垂的最佳手术方法之一.可用于绝大多数的先天性及后天性肌源性上睑下垂的病例,特别是重度上睑下垂的病例.作者在常规方法基础上,辅加眉下方中点横切口(简称改良法额肌瓣悬吊术),由于在明视下行额肌SMAS瓣分离,避免了损伤支配该瓣的血管神经组织,提高了手术的安全性,并使手术简单易行.现就本院1986年6月至2003年6月用改良法额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂51例,报告如下.     

额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的护理要点

应用额肌瓣治疗上睑下垂是较新的手术方法,其原理是将额肌瓣向下转移,固定于上睑睑板,利用额肌的收缩力,使下垂的上睑能自主的抬起。1980年以来,我院用本法治疗101例患者,获得良好效果。其中发生术后血肿者9例,病毒性角膜炎者     

额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂20例分析

目的观察应用额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果。方法应用矩形额肌瓣、扇形悬吊于睑板上,来矫正重度上睑下垂20例22只眼,术后对临床效果进行随访观察、分析及评价。结果随访观察6个月,其中早期5只眼轻度睑裂闭合不全;1只眼术后额区有血肿;1只眼上睑近内眦角处有轻度内翻畸形,均经对症处理后好转。术后远期疗效良好,上睑缘遮盖角膜1～2 mm,重睑弧度自然。结论额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂,具有操作简便、下垂矫正效果理想、美容效果良好等优点。     

构建重睑生理结构和动力系统的重睑成形术

目的 重建上睑提肌腱膜与眼轮匝肌及皮肤之间的连接,构建先天重睑的生理结构和动力系统,形成重睑。方法 采用切开法重睑成形术,在睑板前筋膜浅面充分分离眶隔和上睑提肌腱膜融合部,至睑板上缘水平,将重睑切口上唇下方的眼轮匝肌与睑板上缘处的上睑提肌腱膜间断缝合,皮肤缝合采用皮肤—眼轮匝肌—皮肤的方式。结果 30例求美者随访6个月,所有求美者术后肿胀时间短,恢复快,闭眼时重睑线不明显,睁眼时弧度流畅、形态自然,动态感十足。结论 重睑成形术中,构建重睑的生理结构和动力系统,可以使重睑手术获得更自然、更可靠的效果。     

次全切口切开法重睑成形术

目的：介绍一种简便有效、恢复快的次全切口重睑成形术。详细阐述了该方法的手术要点、重睑术所遵循的原则等。方法：术前灵活定位，局麻下做长约20mm小切口．去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪，将上睑皮肤与睑板固定。结果：采用该法手术89例，效果满意。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的受术者术前术后进行睁眼训练。结论：次全切口重睑术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。     

额肌筋膜瓣悬吊矫治中重度上睑下垂

作者自1990年后采用改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治中重度上睑下垂，取得较好效果，报道如下。1资料和方法1．1临床资料：本组12例（13只眼）男4例，女8例，年龄2岁半～84岁。先天性10例，后天性2例。小眼症1例，单侧重度下垂5例，单侧中度下垂6例。3例患儿及1例成人小眼症住院施术外，其余8例在门诊施术。l．2手术方法：成人采用局麻，小儿采用基础麻加局麻。手术操作：（1）切口：设计重睑线切口及眉中了下缘切口长约1．5～2cm；（2）依设计的重睑线切开皮肤，剪除一条眼轮匝肌，显露睑板前筋膜及眶隔膜；（3）切开后中了下缘切口，在额肌筋膜…