胫骨远端关节外骨折的治疗研究进展

胫骨远端骨折是创伤骨科较为常见的骨折。目前胫骨远端骨折的治疗仍是创伤骨科治疗的难点及热点,治疗方法很多,但没有哪一种固定的治疗方式可以覆盖所有类型的骨折,治疗的热点多是围绕最大限度地减少破坏血运及损伤软组织情况。随着AO及BO理念的不断完善,微创治疗已成为当前治疗的趋势。本文就近年来胫骨远端骨折应用较多的几种微创固定治疗方式作一综合阐述。     

带关节外支架结合有限内固定治疗高能量桡骨、胫骨远端骨折

目的：探讨应用带关节外支架结合有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤致粉碎性骨折的临床疗效。方法：2001年9月～2003年6月,应用单侧带关节外支架跨腕、踝关节外固定结合微创切开复位、骨片钉等有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致重度粉碎性骨折共28例31处(桡骨11例13处,胫骨17例18处)。结果：平均随访时间：桡骨6个月,胫骨10个月;骨折平均愈合时间：桡骨2．8个月、胫骨5个月,所有病例均无感染、皮肤坏死、神经血管损伤及骨折畸形愈合等并发症,根据Anderson(桡骨)、Edwards(胫骨)评分标准,腕、踝关节功能满意。结论：应用带关节外支架结合有限切开复位内固定是治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致的粉碎性骨折的有效方法,具有手术创伤小、并发症少、关节功能恢复满意等优点。     

环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例分析

目的探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析。方法新乐市中医医院骨二科自2004—04-2008—04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia等的功能评定标准。结果随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92．9％。无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况。结论对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡。     

单侧外固定器治疗胫骨骨折184例报告

我院自１９９３年２月至１９９８年５月使用单侧纵轴动力外固定器 (ＵｎｉｌａｔｅｒａｌＡｘｉａｌＤｙｎａｍｉｅＦｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ )治疗胫骨骨折１９２例 ,其中１８４例获得随访 ,报告如下。临床资料一、一般资料１８４例中男１２２例 ,女６２例 ,年龄８～７８岁 ,平均３２．３岁。新鲜骨折１５６例 ,陈旧性骨折６例 ,骨不连２２例。开放性骨折１１９例 ,闭合骨折６５例。骨折在上段４０例、中段８５例、下段４９例、多段１０例。粉碎性７４例 ,横形２８例 ,斜形３７例 ,螺旋形４５例。２８例骨不连和陈旧骨折 ,用石膏或夹板固定…     

单边外固定架治疗胫骨骨折206例分析

目的：观察外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：采用单边外固定架和安装工具治疗胫骨骨折206例。结果：随访0.5 a以上182例,骨折全部愈合。结论：单边外固定架治疗胫骨骨折的较好方法,易于在各级医院开展。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折32例分析

我科2006—02／2006-12采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女11例，年龄19～66（平均34．4）岁。骨折按AO分型：A12例，A24例，A34例，B15例，B26例，B25例，C13例，C23例。受伤至手术时间：6～13d，平均8．2d。     

外固定与内固定法治疗胫骨中、下段骨折的临床疗效比较

目的对比研究外固定法与内固定法对胫骨中、下段骨折的临床疗效,为临床治疗提供一定的参考。方法胫骨中、下段骨折患者60例,随机分为两组各30例,观察组用外固定法治疗,对照组用内固定法,比较两种方法的优缺点。结果观察组患者治疗后优良率(95.8%)高于对照组(75.7%),P<0.05。结论外固定法相对于内固定法手术时间短,治疗效果好,促进了患者的康复进程,值得进一步推广。     

动力型外固定支架结合有限内固定术治疗Pilon骨折

目的:评价复位手法、动力型外固定支架结合有限内固定术治疗Pilon骨折的疗效。方法:2009年1月～2011年1月,采用手法复位、动力型外固定支架结合有限内固定术治疗23例复杂Pilon骨折。结果:所有患者术程顺利,手术用时平均57min,术中出血量平均75mL,术中无神经、血管损伤。随访23例,随访时间6～24个月,平均17个月。未发生螺钉松动及切口深部感染;3例出现钉道浅部感染,均通过换药等局部处理后治愈;创伤性关节炎1例;轻度踝内翻1例。骨折均愈合,平均时间4.2个月。优15例,良5例,可2例,差1例,优良率87.0%。结论:手法复位、动力型外固定支架结合有限内固定能够减少切开复位带来的软组织损伤,避免对骨折端血供的破坏,具有出血少、创伤小、手术时间短、骨不连发生率低等优点,是治疗复杂Pilon骨折的较好选择。     

AO单臂外固定架治疗胫骨多段骨折37例疗效观察

我科2001-10～2004-08应用AO单臂外固定架治疗小腿多段骨折，疗效较好，现报告如下。     

骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨骨折8例分析

我科2002-09～2004-08使用骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨中远段骨折8例,分析如下.     

应用外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折

【目的】探讨应用外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折的方法与疗效。【方法】回顾性分析2006年1~12月使用外固定器加克氏针、钢丝或松质骨螺钉治疗Pilon骨折19例,并对该方法进行讨论。【结果】19例骨折均达解剖复位、骨性愈合,关节面平整,关节功能良好。【结论】应用外固定器加有限内固定治疗Pi-lon骨折是一种创伤小、骨折愈合快,并可进行早期功能锻炼的治疗方法。     

组合式外固定支架治疗肱骨干骨折

目的 探讨组合式外固定器治疗肱骨干骨折的临床意义。方法 肱骨干骨折患者101例，采用闭合或有限切口暴露骨端，复位组合式外固定器固定。结果 随诊1～5年，101例忠者骨折均愈合，肩肘关节功能正常，无针孔感染等并发症。结论 组合式外固定器治疗肱骨干骨折，具有骨折稳定性强、可随时调整加压、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点，是治疗肱骨干骨折的有效方法之一。     

单臂跨关节外固定支架治疗开放性粉碎性胫骨远端骨折

目的:探讨单臂跨关节外固定支架治疗开放性粉碎性胫骨远端骨折的临床疗效。方法:14例开放性粉碎性胫骨远端骨折患者采用单臂跨关节外固定支架治疗。结果:术后X线检查示骨折对位对线均可,踝穴位置形态较为理想。术后1个月可负重行走。术后6~12个月骨折愈合。优7例,良5例,差2例。结论:单臂跨关节外固定支架治疗开放性粉碎性胫骨远端骨折疗效较好,固定牢靠且不影响软组织创面的处理,是该类骨折较为理想的治疗方法。     

外固定支架治疗胫骨骨折不愈合30例分析

对我校第一附属医院骨科2002—01～2005-10收治胫骨骨折不愈合30例进行回顾性分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组原始治疗方法：闭合骨折保守治疗患者3例；加压钢板内固定患者12例；开放骨折钢板内固定患者15例，其中按Anderson—Gustilo分类：Ⅱ型10例，Ⅲ型5例（ⅢA4例，ⅢB1例）。患者年龄18～55（平均32．4）岁。     

老年性胫骨平台骨折内固定治疗58例分析

目的：探讨手术治疗老年性胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：均于骨折早期行内固定治疗。术后早期康复功能锻炼治疗。结果：本组58例均获随访,骨折平均X线愈合时间为16.8周（14～29周）。采用了HSS评分评定临床效果：优46例、良6例、中6例、差0例,平均87.2分,优良率89.6%。结论：重视内科疾患的防治,术后合理防治DVT及康复治疗,手术内固定是治疗老年性胫骨平台骨折理想的治疗方法。     

外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折103例分析

目的：观察外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：对按AO分类为B或C型的103例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用外固定支架固定治疗,评定临床效果。结果：随访6~18个月,均获骨性愈合,功能优良率86.4%。结论：外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定骨折,操作简单,固定可靠,疗效满意。     

外固定支架治疗胫骨骨折的体会

外固定架是已应用达30多年的骨折固定装置，国内外广泛使用是上世纪90年代。作为一种相对较新的技术，有优点也有不足。如果严格掌握适应症，效果还是很好的。近2年来在9例较难处理的胫骨骨折病人中使用了外固定支架，治疗效果满意。选择病例的原则是当传统的内固定器械都不理想或因各种其他原因所限时考虑使用外固定架。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

目的：比较在治疗复杂性胫骨平台骨折时内固定法和环形的外固定架法的临床疗效。方法选择2011年11月至2013年12月该院接治的59例闭合性胫骨平台骨折患者，分为内固定组30例和外固定组29例。比较两组患者的手术时间、住院时间和最早开始负重时间。对术后患肢X线片进行放射学评分及对患者进行膝关节功能评分，比较两组患者得分及并发症情况。结果外固定组在手术时间、住院时间和最早负重时间都明显好于内固定组（P＜0．05）；但在膝关节功能评分方面，内固定组明显优于外固定组（P＜0．05）；而在X线片的放射学评分和手术后的并发症方面，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两种治疗方法对胫骨平台骨折治疗都是可行的，环形的外固定架法患者可以较早的进行负重运动。