5例血液透析并发脑出血的观察与护理

维持性透析患者常合并有高血压和脑动脉硬化。血压突然升高,过量使用抗凝剂或脑部撞击等都可能是脑出血的直接原因。所以如何做好维持性透析并发脑出血病人的护理、提高他们的生存质量显得尤为重要。总结维持性透析并发脑出血病人行血液透析的护理。方法对3例脑出血病人实施专科加血液透析护理。结论加强心理护理、皮肤护理、补液护理、动静脉瘘管的护理、抗凝护理、病情监测等,能有效地提高脑出血的治疗效果。     

高危出血患者血液透析的护理

血液透析(HD)中的重要环节之一是抗凝．它不仅影响透析效果，而且对透析护理起到重要的作用。目前，临床上应用最广泛的抗凝剂仍是普通肝素(SH)，但其有增加出血的危险．影响血小板的功能，长期应用可致高脂血症，骨质疏松症等。实验表明，随着肝素分子量的下降对凝血酶时间影响就会减少。近年来．低分子肝素由于其选择性地抑制凝血因子，     

首次血液透析患者的心理护理和饮食指导

目的探讨首次血液透析患者心理护理及饮食指导对其透析质量与生存质量的影响。方法对72例首次血液透析患者进行心理护理和饮食指导。结果大多数患者能保持良好的精神状态，主动配合治疗。提高透析质量。降低并发症的发生。结论周到细致的护理及饮食指导对首次血液透析患者十分重要。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析以其操作方便，简单，安全，为越来越多的CRF患者所接受，但腹膜透析患者需具有一定的护理知识和操作技能，因此护理干预对腹膜透析患者就显得尤为重要。我科2003年-2005年对38名腹膜透析病人进行了系统的护理指导，取得了很好的效果，现将护理体会介绍如下：     

透析器残血的原因分析及护理对策

目的 了解透析器残血的原因,进行针对性护理.方法 对我院血液净化室进行血液透析治疗的28 例患者进行回顾性研究分析,制订相应的护理对策.结果 经过护理人员精心护理,无一例出现透析器残血.结论 维持性血液透析患者常规透析治疗将存在凝血风险,选择合适的透析器、标准化抗凝、保证血流量、熟练掌握技术操作等方法可减少透析器残血,达到充分透析、提高透析效率,改善生活质量.     

维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理

目的观察维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理配合研究的要点。方法收集我院血液净化中心2013年2月到2015年2月所收治的行血液透析治疗的患者作为研究对象进行回顾性分析。由采取4%抗凝血用枸橼酸钠溶液(定义为A组)进行体外循环抗凝及低相对分子质量肝素(LMWH)(定义为B组)进行体外循环抗凝的患者中各随机抽取50例作为研究对象。均行维持性血液透析治疗,比较两组体外循环凝血情况、透析完成情况、透析前后患者凝血指标a PTT的变化,观察不良反应发生情况。结果 A组与B组管路及透析器凝血发生率分别为4.0%、6.0%,差异无统计学意义(P0.05)。A组所有患者均完成透析,B组共4例患者因原有出血加剧停止透析治疗,完成率为92.0%,差异有统计学意义P0.05);A组不良反应发生率为14.0%(7/50),B组为10.0%(5/50),差异无统计学意义(P0.05)。两组透析器前所测得a PTT的差异P0.05,透析后A组a PTT降低至(32.7±4.2)s,低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LMWH体外循环抗凝适用于无明显出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需重视管路与滤器的预冲;枸橼酸钠局部抗凝适用于伴高危出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需监测患者体内游离钙水平、血气、电解质变化并留意是否出现枸橼酸抗凝相关并发症。     

局部枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理

目的探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)解决高危出血患者血液透析的操作与护理要点。方法采用112 mol/L的枸橼酸钠、空心纤维透析器和普通含钙碳酸氢盐透析液,对有高危出血倾向患者进行血液透析。结果通过科学操作与护理,有出血倾向的患者均顺利完成治疗目标,透析器及管路未见严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状,未见有引起或加重出血。结论具有高危出血倾向患者应用局部枸橼酸抗凝技术,有抗凝效果好、对出血风险影响小、操作简单、安全等优点。     

浅谈老年维持性血液透析患者护理体会

随着血液透析技术的成熟和提高，越来越多的尿毒症患者选择了血液透析，并且其血液透析年数也越来越长，如何针对老年人的特点进行维持性透析治疗，减少透析并发症是十分重要的一个课题。本文从（1）临床资料和方法；（2）临床结果；（3）疾病对老年人的影响；（4）护理的方法；（5）患者的护理等五个方面对此问题进行了分析。     

无肝素透析在围术期的应用及护理

肝素在血液透析体外循环中起重要抗凝作用,但由于它具有全身抗凝作用,有诱发血小板减少的危险,因此在术前、术后使用无肝素透析显得尤为重要。我科自2006年—2009年对10例急慢性肾衰竭患者围术期采用无肝素透析31次,取得良好疗效,现报告如下。     

血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察

血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血。对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝，减少了血液透析中的并发症，做到了个体化透析，疗效满意，现报道如下：     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对有出血倾向及伴有活动性出血患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重患者出血的危险，后果严重。无肝素透析可有效预防血液透析中出血的并发症。     

人性化护理在透析患者中的应用

目的总结人性化护理在透析患者中的应用效果。方法对2006年1月-12月100例透析患者实行人性化护理，并与实施传统护理的100例透析患者进行患者满意度比较。结果2006年1月-12月实行人性化护理的患者对护理的满意度为99％，无护理投诉，而接受传统护理的患者的满意度为84％，有1起护理投诉。结论在透析患者中实施人性化护理可有效提高患者的满意度，减少护理纠纷，增强患者战胜疾病的信心。     

腹膜透析病人的护理指导

腹膜透析以其操作简单、方便、安全，为越来越多的尿毒症患者所接受，但腹膜透析患者需具备一定的护理知识和操作技能，要对患者进行培训和护理指导。我科自2004-2008年之间，在52名腹膜透析患者中，对37名腹膜透析患者进行了护理指导，结果报告如下。     

连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理

目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理

目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理观察

目的：探析持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理效果。方法：选取该院收治的37例持续缓慢低效血液透析患者为研究资料,所有患者均给予枸橼酸抗凝治疗,同时给予其针对性护理,回顾性评价所有患者的临床护理效果。结果：经7 d 的护理配合后,37例患者共进行血液透析189次,除4次治疗后凝血需更换透析管外,其余185次均为透析成功;37例患者护理后的 pH 值及血钾值均明显优于护理前（P ＜0.05）。结论：在持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝中应用针对性护理,可提高血液透析成功率,提升患者的生存质量,值得在临床上进一步推广和应用。     

护理干预对老年腹膜透析患者依从性的影响

目的：探讨护理干预对老年腹膜透析患者依从性的影响。方法：将60例腹膜透析老年患者随机分为对照组和试验组,对照组的患者采用传统的腹膜透析健康教育方法,试验组患者进行全程护理干预,比较两组病人对腹膜透析治疗的依从性。结果：试验组在透析方案、透析操作、水盐控制、按时复诊等的依从性显著好于对照组。结论：护理干预对改善病人的依从性有积极的影响。     

探讨40例老年维持性血液透析患者的护理

随着我国面临老龄化问题，老年患者也逐年增多【1】。老年患者由于生理方面变化，对血液透析治疗的耐受性差的特点【2】，在透析中更易发生并发症，给治疗护理增加了难度，因此做好老年患者护理，对于提高老年患者透析效果，改善生活质量，延长生命具有重要意义。