利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义

利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义刘国华等。中华小儿外科杂志１９９５；１６（１）：３对３３例４４侧上尿路扩张的患儿进行利尿性肾图的检测，其时间活性曲线分成四种类型：Ⅰ型，无梗阻；Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ型，有明显梗阻存在，其中２１侧接受手术，术中均发现有不同程...     

利尿对完全和部分梗阻输尿管影响的尿动力学研究

通过检测输尿管压力、输尿管管径和长度改变、输尿管测压描图及肌电活动的改变,明确了输尿管梗阻后的功能反应可分为五个阶段,即代偿性功能亢进期、功能不全期、失代偿期、应力性松弛期及扩张期。与不利尿组相比,给予利尿后输尿管的蠕动功能提早失代偿,腔内静息压更低,扩张更明显,解除梗阻后蠕动功能恢复更慢。事实上梗阻侧并无利尿,解除梗阻后尿流率也低于非利尿组。于部分梗阻的动物     

核素肾动态显像对兔急性上尿路梗阻不同时相肾功能变化的观察

目的 应用99mTc-DTPA核素肾动态显像观察兔单侧急性上尿路梗阻不同时期肾功能的变化.方法 健康家兔24只,手术制作左侧输尿管完全梗阻模型,术前及术后1周均行基础核素肾动态显像.然后梗阻后l周、3周、5-7周或8周分别行99mTc-DTPA利尿肾动态显像(以下简称利尿显像),并计算肾小球滤过率(GFR)、分肾摄取率(Ut)、达高峰时间(Tp)和半排时间(T1/2).结果 左输尿管形成梗阻后1-3周,利尿核素显像可见左肾显影,但左肾GFR,摄取率减低(P<0.01),功能相和排泄相均延缓,与术前比较差异有统计学意义;达峰时时间延长,与术前相比无统计学意义.梗阻后5-7周,左侧肾脏仅见皮质显影,左肾GFR、摄取率明显减低(P<0.01),达峰时时间明显延长,与术前比较差异有统计学意义.梗阻后8周以上,核素显像未见明显肾皮质影像,无法进行图像分析. 结论 急性上尿路完全梗阻后肾功能降低迅速,以早期最为显著,随着梗阻时间延长,肾功能逐渐降低,直至无功能.     

肾盂输尿管连接部梗阻

本文报告我科1980～1990年采用成形手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻20例。提出IVP、RP是主要诊断方法,指出大剂量延迟性尿路造影及利尿性肾图对于判断肾盂代偿能力、选择手术适应证的价值。治疗本病的手术方式较多,对于动力型梗阻采用连接离断,切除狭窄段剪裁肾盂成形术较为理想。     

利尿肾图临床应用的初步探讨

放射性肾图是临床上有价值的肾功能检查方法。利尿肾图的应用,可提高常规肾图的诊断价值,特别是在鉴别真性梗阻或假性梗阻的肾盂扩张具有独特的作用。本文小结34例38侧利尿肾图的检查结果,并对利尿肾图出现的假阳性和假阴性问题进行了分析。     

肾盂输尿管连接部梗阻

本文报告我科1980－1990年采用成形手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻20例。提出IVP、RP是主要诊断方法，指出大剂量延迟性尿路造影及利尿性肾图对于判断肾代偿能力、选择手术适应证的价值。治疗本病的手术方式较多，对于动力型梗阻采用连接离断、切除狭窄段剪裁肾盂成形术较为理想。     

糖尿病大鼠膀胱舒张及收缩功能实验研究

目的 阐明早期糖尿病膀胱舒张和收缩功能改变。方法 以链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病。用蔗糖利尿模拟多尿性膀胱功能变化,对比糖尿病、蔗糖利尿和正常对照大鼠离体膀胱收缩、舒张变化及ｃＡＭＰ含量。结果 早期糖尿病鼠膀胱最大收缩力和持续收缩力下降,膀胱舒张能力也有下降,膀胱ｃＡＭＰ含量明显减少,结论 糖尿病早期膀胱逼尿肌收缩、舒张功能均有明显受损;同时,大量利尿可使膀胱容量和湿重增加,但不是糖尿病膀胱病变的主要     

利尿试验对非梗阻型输尿管结石的超声探讨

利尿试验对非梗阻型输尿管结石的超声探讨张秀红（广东省阳江市人民医院阳江市５２９５００）关键词输尿管结石；利尿试验；超声波检查对我院１００例非梗阻型输尿管结石，服用利尿剂后作Ｂ超探查的结果进行分析，以利于提高Ｂ超诊断非梗阻型输尿管结石的水平，现报告如下...     

急性肾功能衰竭的诊断思路

面对一个急性肾功能衰竭(ARF)病人,首先必须明确是肾前性、肾后性、或肾性ARF。如为肾性ARF尚需明确是急性肾小管坏死(ATN),还是其他肾实质性疾病引起的ARF。因为上述各种ARF情况在治疗上是不相同的,故必须作好鉴别诊断。首先应排除尿路梗阻所致的ARF,尽管在A相似文献   

强利尿B超对肾盂输尿管交界部梗阻的诊断价值

<正> 产前诊断为肾积水的某些“病儿”生后数年内其积水可出现自然消退;需手术治疗者仅限于梗阻持续存在并产生病肾功能减低。准确诊断有无病理性梗阻是选择治疗方法的关键。目前普遍采用的方法如静脉肾盂造影(IVP)、利尿核素肾扫描均有一定的不足,为此我们参照利尿核素肾扫描的方法开展了强利尿B超检查。 B超测定肾皮质厚度、肾盂光带分离宽度     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附42例报告)

目的:评价经输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭疗效.方法:对42例双侧输尿管结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗.结果:42例患者经输尿管镜成功解除梗阻,肾功能有效恢复,术后患者进入多尿期,患者都出现不同程度的血尿,肾绞痛5例.均在保守治疗或留置双"J"管后缓解消失.多尿期持续3～14 d(平均6 d),急性梗阻38例血 BUN、Cr恢复正常范围,最快1 d,最慢7 d;慢性梗阻4例肾功能完全恢复,平均时间1.5个月.结论:输尿管镜气压弹道碎石术能迅速消除上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭,具有安全、高效、创伤小、术后恢复快的特点,术后留置输尿管导管或双"J"管,同时加强术中及术后并发症的处理,可提高碎石成功率,减少并发症的发生.     

用消炎痛栓剂治疗输尿管绞痛

输尿管结石引起的绞痛是一种常见病。其发生机制和梗阻近端尿路内的压力增高有关。输尿管梗阻可引起前列腺素释放。其中的前列腺素E_2有利尿作用,尿量增多使梗阻近端压力增加。消炎痛能抑制前列腺素的合成,减少尿量,减低梗阻近端压力,因而可以止痛。     

急性粘连性肠梗阻行腹腔镜手术治疗的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果。方法:选择92例性急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组各46例,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术进行治疗。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况,同时随访半年观察患者发生梗阻复发情况等。结果:观察组发生肠瘘2例,对照组发生切口感染3例,组间比较并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、住院时间以及梗阻复发情况等方面均以观察组显著更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻临床效果好,值得进一步推广应用。     

利尿肾动态显像在单侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术或保守治疗中的应用

目的：观察单侧肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的患者在接受不同治疗方式后的随访过程中,患肾相对肾功能（relative renal function, RRF）与引流变化情况,分析利尿肾动态显像在UPJO患者临床处置中的应用价值。方法：回顾性分析因单侧UPJO就诊且有随访资料的患者76例,全部患者均进行利尿肾动态显像及临床随访,患者对侧肾功能均正常。观察患肾RRF与引流变化情况,分析在不同的患肾初始RRF（RRFinitial）与梗阻类型中患肾RRF的变化情况。结果：手术治疗组（57例）,患肾RRFinitial 为40.81%±12.96%,末次随访RRF（RRFrecent）为44.63%±13.21% (P<0.05),组中54.00%机械性梗阻患者（27/50）术后引流改善,71.43%非机械性梗阻者（5/7）术后引流无变化。保守治疗组（19例）,RRFinitial为46.47%±12.84%,RRFrecent为46.95%±11.86% (P>0.05),其中10%机械性梗阻者（1/10）引流改善,90%机械性梗阻者（9/10）及全部（9/9）非机械性梗阻者引流无明显变化。保守治疗组中4例患者（4/19）因肾功能恶化行手术治疗。无论手术治疗组或保守治疗组,在不同患肾RRFinitial与梗阻类型中,患肾RRF的变化差异均无统计学意义。结论：利尿肾动态显像可有效应用于UPJO患者的随访和监测,手术治疗可改善患肾RRF与引流情况,但是对于临床症状轻微或者无症状的UPJO患者,只要RRF保持稳定,可采取随访观察的策略。     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

72例胆源性急性胰腺炎的临床诊断及治疗

目的：探讨72例胆源性急性胰腺炎患者的临床诊断及治疗情况。方法回顾性分析72例单元性急性胰腺炎患者的临床诊治资料。结果轻型40例,重型15例,梗阻患者17例;梗阻患者中14例行早期急诊引流治疗,治疗痊愈后出院;其余55例患者予以保守治疗,均痊愈;患者住院时间平均为（15.4±3.5）d,无患者死亡。结论予以胆源性急性胰腺炎患者及时、合理的临床诊断与治疗,对于梗阻型胆源性急性胰腺炎患者应尽早行手术治疗,解除胆道梗阻;对于非梗阻型胆源性急性胰腺炎患者,则应及时进行非手术治疗,待患者病情得到缓解再选择行胆道手术的最佳时机,确保患者得到最佳治疗。     

肾综合征出血热急性肾衰的血液透析

<正>急性肾衰是肾综合征出血热(HFRS)致死的主要原因。少尿期和多尿期采取利尿治疗,效果往往较差。近一年来对我院10例HFRS并急性肾衰采取血液透析治疗效果较好,现报告如下:     

清除粪性内容物在处理左侧大肠癌梗阻中的重要性

<正> 左侧大肠癌并发急性完全梗阻时,及时解除梗阻无疑是处理的关键之一,但术中清除结肠内粪性内容物并未引起人们的普遍注意。本文收集我院外科1973年6月～1985年10月收治的16例左侧大肠癌梗阻的资料,试图就此重要性进行分析讨论。临床资料 1.清除粪性内容物组:本组7人,男6人,女1人;14～50岁4人,60～67岁3人。梗阻部位直肠上段2例,乙状结肠3例,降结肠2例。1例梗阻时间达20天,6例梗阻时间在3～15天。方法:剖腹探查后,如果全身情况及病变局部能施行一期切除吻合,则于肿瘤上方游离段肠管切开减压,接着横断肠管,将近端肠管提     

10例尿崩症导致上尿路积水患者的诊治体会

目的总结尿崩症导致上尿路积水的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月间,我院收治的10例尿崩症导致双侧上尿路积水患者临床资料,总结其诊治要点。结果多尿、多饮症状,尿比重、尿渗透压、禁水加压素试验、弥凝诊断性治疗对诊断尿崩症有确诊价值。中枢性尿崩症可通过醋酸去氨加压素类药物,肾性尿崩症可通过利钠利尿类药物治疗,辅助限制饮水、定时排尿,达到减少尿液产生,改善上尿路积水的治疗目的。结论该类疾病通常病程较长,误诊率较高,正确诊断该类疾病有助于减少不必要的外科干预。抗利尿治疗可有效改善尿崩症所致的泌尿道扩张和积水。