类风湿关节炎骨质破坏中医病机与治法探讨

类风湿关节炎属中医痹证范畴,因其疼痛遍及周身关节,后期常致身体羸弱、关节畸形,有别于一般的痹证,故又有尫痹、骨痹、历节病、鹤膝风、顽痹等名.中医认为,类风湿关节炎的发生主要系由正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致.在体虚时易受外邪侵袭,且在感受风、寒、湿、热邪气之后,易使肌肉、关节、经络痹阻而形成本病.由于病久气血不畅,脏腑内伤,易内生痰瘀,痰瘀可以互结,也可以与外邪相合,阻闭经络,深入骨骱,而致病深难愈[1].这是中医对类风湿关节炎发病的一般认识,类风湿关节炎骨质破坏可以导致残疾,很难从单一途径阻止骨质破坏及关节损伤的发生,就其中医病机与治法有特殊性[2].     

类风湿性关节炎的发生与中医脾虚关系的理论探讨

本文主要论述脾虚在类风湿关节炎发病中的作用。指出脾虚是类风湿关节炎发病的根本原因，瘀和毒是类风湿关节炎发病的直接原因，风寒湿三邪是类风湿关节炎发病的外在原因。首先，脾虚可以导致营卫不和，使人卫气虚弱，易感受风、寒、湿等外邪；其次，脾虚也可导致气血不足、正气虚弱以及肝肾功能失调，出现关节的畸形；另外，脾虚还可导致阴阳失调，而出现寒热证候的不同；最后，脾虚则生痰，痰邪流注关节，阻碍关节气血运行而成瘀，瘀久则化毒，造成的关节红肿热痛。     

类风湿性关节炎中医证候学研究：附100例临床资料分析

对100例类风湿性关节炎患者进行中医证候学调查。资料显示,类风湿性关节炎的中医证候呈现虚实夹杂、痰瘀互结的临床特征,具体表现为虚证以气血亏虚、脾胃虚弱为主;实证之痰湿壅盛在风寒湿邪证候中占主要成分:瘀血痹阻关节经络贯穿于疾病的始末。淡红、胖大、瘀点瘀斑舌,白腻、黄腻苔,细滑脉是本病的主要舌脉象。除关节疼痛以外,关节晨僵、肿胀也占较大比例。提示气血亏虚、脾虚湿盛、痰瘀互结是类风湿性关节炎的中医证候学特征。     

中西医结合治疗幼年型类风湿关节炎

幼年型类风湿性关节炎,是小儿常见的一种结缔组织疾病.本病多因患儿外感风、寒、湿、热诸邪后正气不足,腠理疏松,邪气乘虚而入,致气血经络运行不畅,瘀血、湿浊、痰饮互结,阻干关节日久,导致关节灼痛肿胀,渐致关节活动受限,关节僵硬.故清热除湿祛风、消瘀通络是治疗幼年型类风湿关节炎的基本方法.     

吕宏生教授辨治痛风经验

吕师认为,本病的形成主要是由于先天禀赋不足,脾肾两虚,气血不足,饮食不节,恣食荤腻之品,致运化失调,酿为湿浊,化生痰瘀,痰瘀互结,郁久化热,流注经络关节,内外合邪,蕴结发热所致。治疗方面：湿浊化热,清热利湿治其标;痰湿流注,化浊破瘀通经络;脏腑虚损,调理脾胃固其本。     

中医分型论治类风湿性关节炎关节畸形

类风湿性关节炎病程日久,失治误治,痰瘀阻络,或劳欲过度,损伤肾气,或年老体虚,肾元不固,肌肉筋骨失其濡养,皆可导致关节畸形。类风湿性关节炎关节畸形的中医病因有:病久失治,素体虚弱,年老体衰。其病机特点:久病则瘀血阻络,多兼痰浊阻络,病久则肝肾不足,气血两虚。该病可分为瘀血阻络证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证等。由于瘀血阻络是RA关节畸形的重要发病机制,故活血通络是治疗的基本法则。     

中医分期论治痛风的临床研究

痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱所导致的内分泌疾病,以高尿酸血症以及由高尿酸引起的急性痛风性关节炎、常反复发作、病程日久、容易形成痛风石沉积、痛风性关节炎,严重者会出现关节畸形改变,并常常累及肾脏,引起慢性弥漫性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。经过长期的临床实践提出分期辨证论治痛风。初期:风湿热毒痹阻经络关节;治疗以清热凉血解毒,祛风除湿通络;以白虎桂枝汤加清热解毒凉血药物为主;中期:痰瘀痹阻经络关节;治疗以化痰祛瘀,搜风通络,通淋排石;以桃红饮加减为主;后期:肝肾亏虚,气血不足,痰瘀痹阻经络关节;治疗以攻补兼施。补益气血,滋肝养肾,同时化痰祛瘀;以独活寄生汤加减为主。在临床实践中取得了较好的疗效。     

中药熏洗治疗风湿性关节炎

关节炎是以关节肿胀、疼痛变形、活动受限为主症的一种慢性疾病。本病病程长,难以愈合,采用中药局部熏洗治疗,效果良好。治疗方案关节炎中医属"痹证"。中医认为,其发病主要为感受风寒湿热诸邪,致使经络受阻,气血不畅,痰瘀互结而     

当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例疗效观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形．以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。中医学认为痛风是系湿浊瘀阻，留滞关节经络．气血不畅所致。临床可见湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞及肝肾阴虚等证型。根据笔者多年对痛风性关节炎的临床观察．认为痛风虽然有多种证型．但以湿浊瘀阻为其根本病因，以湿热挟瘀型最为多见。故笔者以清热利湿、活血祛瘀为主，用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例．取得较好疗效．现总结如下。     

蛇虫类药物治疗痰瘀互结型类风湿关节炎经验总结

正蛇虫类药物具有良好的祛风止痉、破积逐瘀、通络止痛的功效。类风湿关节炎患者先天体质虚弱、肝肾气血不足,易受风寒湿热之外邪侵袭而致病。或有已病者病程日久、缠绵难愈,以致痰瘀互结,经络阻滞、血脉不畅、肢节不利。冷文飞用蛇虫类药以祛风湿、通经络、破积逐瘀,治疗类风湿关节取得良好效果。     

从脾胃亏虚论治类风湿关节炎

脾胃亏虚是类风湿关节炎发病的根本原因,可导致营卫失调,外邪入中,气血不足、痰瘀互结、肝肾不足。脾胃亏虚为本,为内因;外邪侵袭为标,为外因;而痰瘀湿毒则是导致类风湿关节炎发生的直接原因。中医治疗本病是在辨证论治的基础上,遵循扶正祛邪,标本兼治的原则,以补益脾胃为大法,根据寒热虚实及兼症,可驱邪外出、益气养血、化痰散结、祛瘀通络、补益肝肾、调和营卫,对于迁延难治一类疾病则合理应用虫类药物。总之,治疗原则不离顾护脾胃之正气。     

从虚邪痰瘀浅谈类风湿性关节炎

中医学认为,类风湿性关节炎的病机为正气不足,肝脾肾亏虚。其病因为受风、寒、湿、热等邪侵袭,内外合邪,气血不畅,痰浊瘀血闭阻经络、筋脉、骨节所致。痰瘀是病理因素,虚邪是痰瘀形成的病理基础。从虚、邪、痰、瘀4个方面治疗类风湿关节炎可获较好疗效。     

中医外治法在骨性关节炎中的应用

骨性关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎,是指关节因劳损、外伤、先天或后天关节畸形所致的关节软骨变性,间隙变窄,而出现的以关节肿胀、疼痛、活动受限等为特点的退行性病变。在中医学中属于“痹证”中的“筋痹”与“骨痹”范畴。其早期气血痹阻在皮、肉,后期则应在筋、骨。常见的证型有风寒湿痹型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型四型,而疏通气血、扶正祛邪是其总的治疗原则。本病的口服药治疗,目前尚无理想效果,且疗程长、副作用大、患者痛苦大。而中医外治法在治疗本病中,因其具有疗效好、操作方便、感觉舒适、无…     

尹朝兰论治急性痛风性关节炎经验撷菁※

尹朝兰教授提出，痛风性关节炎急性期是由于长期饮食不节导致，湿热闭阻经络关节为基本病机，湿热贯穿始终；湿、热、瘀为其病理因素；病机主要以“脾虚湿阻，湿热瘀结”为主；以“健脾利湿清热，活血利水止痛”为法治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎属中医“痹证”范畴。湿浊毒邪滞留血中,不得泄利,每因劳倦过度、七情内伤,或酗酒食伤,或关节外伤,或复感风寒,致气血运行受阻,遂使滓液煎熬成痰,瘀滞络道,致关节红肿疼痛。久之,痰瘀浊毒附骨,出现痛风结节。流注脏腑,脾肾功能失调,脾肾阳虚,浊毒内蕴发为石淋、关格。痰浊瘀腐则见溃流脂浊,痰瘀胶固可致僵肿畸形。     

伤科内伤从“痰瘀”论治的体会

凡人体内部气血、经络、脏腑遭受损伤而致功能紊乱者,统称内伤。一般医家多从气血立论。笔者在临床上观察到,内伤患者除了有气血的病理表现外,每挟有痰证,且可以与气血相提并论。气血互根,痰瘀同源,痰瘀在内伤病证中具有同等地位。由于痰瘀互相胶固,痰阻血难行,血凝痰难化,故治痰必治血,血活则痰化;治血(瘀)必治痰,痰化血易行。笔者根据痰瘀互结的病机,对伤科内伤病证以痰瘀同治为基本治     

阳虚络痹与痛风

探讨阳虚络痹与痛风发病的关系。认为阳虚经络痹阻是痛风的重要病机:阳虚失于温煦,则寒湿内盛;阳虚温运无力,则痰瘀互结;阳虚湿瘀内生,郁久则易化热。对于阳虚所致的痛风,其发病之本是脾肾阳虚,标实则为湿、痰、瘀痹阻经络,治疗时应以温阳通络为原则。并附验案1则。     

中医药治疗类风湿关节炎的体会

类风湿关节炎（RA）是一种以炎症性多关节炎为主要特征的全身性自身免疫性疾病，属于中医痹证范畴。RA病程长，在不同的阶段其病机各异，急性期以寒热错杂、湿毒痹阻为主；稳定期以肝肾不足、气血亏虚为主；晚期以痰瘀互结、痹阻经络为主．而瘀血阻络则贯穿疾病的始终，故临床上应根据不同阶段的病机对其进行辨证论治。分阶段治疗RA，体现了中医药治疗RA的灵活性和多样性。在治疗过程中还应注意顾护脾胃和调节情志。     

辨证分型治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎病初邪在经脉,风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气累及筋骨、肌肉、关节经脉痹阻,不通则痛;日久则耗伤气血,累及肝肾。致残率高,已成为世界公认的难治性疾病之一,西医对其尚无特效疗法。祖国医学辨病与辨证相结合,分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾两虚、痰瘀互结、毒热痹以祛风除湿、补益肝肾等方法治疗,毒副作用小,改善患者生活质量,易接受。     

类风湿性关节炎的中药治疗

类风湿性关节炎是一种反复发作的自身免疫性疾病，它属于中医痹证、历节等范畴。中晚期又以关节僵直、畸形、屈伸不利为特征、又与“胃痹”“鹤膝风”比较接近，其主要病机与气血不足、肝肾亏虚有关。此外，痰浊与瘀血在本病的发展过程中亦起着重要的作用，痰瘀互结，闭阻经脉，深入骨骱，则至关节肿胀、疼痛、畸形、并使病情逐渐加重、缠绵难愈。现将我在治疗类风湿关节炎的几点体会总结如下。