不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变的意义

视乳头水肿是视神经乳头的被动性水肿。视乳头水肿发生的原因涉及多个方面的原因,且不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变具有不同的特点及表现,临床上根据视乳头水肿不同的发展阶段,并与各种常见的眼部疾病进行诊断、鉴别。本文从这几方面进行综述,旨在为视乳头水肿的临床表现及诊断进一步提供客观依据。     

从解剖学观点分析8例脑肿瘤病人的临床表现

自1985～2001．5月，我科门诊确诊为脑肿瘤患者8例，其中双侧视乳头水肿者4例，单侧乳头水肿3例，无视乳头水肿1例；单侧乳头水肿伴眼位偏斜2例。发病年龄不等，最小9岁，最大47岁。     

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例（包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等）,颅脑外伤360例（均为重型以上颅脑损伤）,脑血管病58例（动脉瘤及AVM破裂出血）,直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。     

视神经乳头静脉炎眼底荧光素血管造影的临床研究

目的 探讨视神经乳头静脉炎的临床表现及眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征.方法 回顾性分析33例经荧光素眼底血管造影确诊为视神经乳头静脉炎患者临床资料.结果 33例患者均为单眼发病,视力在0.5以上者23例,占69.70%;眼底视盘边界不清、充血水肿,视网膜静脉怒张迂曲而动脉无明显改变.FFA检查显示视网膜中央静脉迂曲扩张,充盈迟缓,视盘毛细血管扩张,微动脉瘤,视盘毛细血管及视网膜静脉管壁渗漏荧光素,后期视盘及视网膜呈强荧光.结论 视神经乳头静脉炎发病率较低,不易与其他类似疾病相鉴别,FFA对于本病的诊断和治疗有重要指导意义.     

视乳头水肿

视乳头水肿(papilledema)即视神经乳头水肿或视盘水肿(optic disc ede-ma),是神经外科疾病中常发生的重要眼底征象,多指继发于颅内压增高引起的视盘非炎性被动性水肿,大多双眼受累,但可以不对称。颅内压增高多见于颅内肿瘤及可使颅内容积增大的各种病变,如脑炎、脑膜炎、脑积水     

视神经减压术与药物治疗对颅内静脉血栓性视乳头水肿的效果比较

目的比较视神经减压术(ONSF)和药物治疗对颅内静脉血栓(CVT)性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者(107眼)为手术组, 纳入接受药物治疗的35例患者(69眼)为药物组。依视乳头水肿Frisén分级, 将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损(MD)、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。结果手术组76例患者, 男26例, 女50例, 年龄(35.3±11.4)岁;药物组35例患者, 男22例, 女13例, 年龄(35.2±11.0)岁。治疗后1个月与治疗前比较, 手术组中度水肿[(-8.4±6.6)比(-11.8±8.6)db, P=0.021]和重度水肿[(-8.1±5.3)比(-11.4±6.9)db, P<0.001]亚组MD值均有改善, 药物组轻度水肿亚组MD值改善[(-1.5±5.3)比(-3.4±5.1)db, P<0.001];手术组(P<0.001)和药物组...     

颅内占位病变与视乳头水肿（附145例分析）

本文报告１４５例颅内占位病变所致颅内高压引起的视乳头水肿，年龄６月～７２岁，病程３天～１２年。其中，颅内血肿４９例（脑出血１８例，亚急性及慢性外伤性颅内血肿３１例），颅内肿瘤９６例（幕上肿瘤４１例，幕下肿瘤４７例，松果体区肿瘤８例）。视乳头改变：视乳头水肿１０８例，视神经萎缩３４例，Ｆｏｓｔｅｒ－ｋｅｎｎｅｄｙ综合征３例。１４５例中，１３７例有随诊资料，手术后５～１４天视乳头水肿有改善者２５例，１４天后明显改善者７８例。手术后视乳头水肿完全消退的时间：１月内３４例，１～２个月６５例，４例７０～７５天完全消退。本文对视乳头水肿的发病率、发病机理、临床特点及其发展与消退等问题分别加以讨论。     

腰段椎管内肿瘤与视乳头水肿1例

<正> 腰段脊髓肿瘤出现视乳头水肿,临床少见,现报道我们所遇一例,并结合文献就引起视乳头水肿的有关病因,进行简要讨论。患女,29岁,1979年3月腰骶部、双下肢近端后侧肌肉疼痛,无放射,经对症治疗缓解。1986年妊娠至8个月时下肢痛加重,产后半月渐向上发展,右腿为著。产后约1月双眼视物模糊,双颞侧视野犹有物遮盖。1988年5     

眼底荧光血管造影对视乳头水肿诊断的意义

本文对４５例临床明确有视乳头水肿和可疑视乳头水肿的患者进行了眼底荧光血管造影前后比较，发现眼底荧光血管造影对鉴别真假视乳头水肿具有较大的诊断意义。虽有局限性，但可借助其特征性和非特征性表现，为临床提供一定的诊断依据。同时，对临床诊断和造影诊断不相符的１３例患者进行了分析，认为临床医师对于病人的详细检查和病史询问应重视。     

埋藏性视乳头玻璃膜疣临床误诊分析

目的:分析误诊为其他疾病的埋藏性视乳头玻璃膜疣的原因和临床特点。方法:回顾性分析8例(10眼)误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变的埋藏性视乳头玻璃膜疣患者的一般情况及视力、眼底、视野、视觉诱发电位、眼底荧光血管造影、眼部B超和头颅CT检查情况等资料。结果:就诊时的视力:0.1-1.0。眼底检查显示所有病例均表现视乳头水肿,边界不清,部分病例可有视乳头或其边缘出血。8例患者中,6例视野正常,2例表现为生理盲点扩大及与视乳头相连的弓形暗点;眼底荧光血管造影均显示视盘部分荧光逐渐增强,后期呈斑块状、结节样或不均匀强荧光,持续时间长,其形态、大小无变化,无荧光素渗漏。视觉诱发电位未见明显异常。B超检查可见视乳头隆起,有结节样强回声。结论:埋藏性视乳头玻璃膜疣临床上较少见,常被误诊为视乳头水肿和缺血性视神经病变,眼底荧光血管造影及眼部B超检查具有诊断意义。     

放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果

目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果。方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感。诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy)。所有病人均未接受化疗。结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救。结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率。     

颅脊部肿瘤25例临床分析

报告25例颅脊部肿瘤,髓外型15例;髓内型10例。疼痛为首发症状,颈项部、枕下部根性疼痛多见;其次为肢体活动障碍和感觉障碍;颅内高压及后组颅神经损害症状并不多见。发病早期没有完全一致的综合征,较易误诊。CT扫描及脑室Conray造影有助于诊断。小脑延髓池造影具有某些危险性。手术治疗髓外型肿瘤,效果较为理想,髓内型者切除较为困难,效果较差,但可减缓痛苦,延长生命。     

小儿恶性肿瘤住院病人浅析

目的了解小儿的恶性肿瘤住院患儿的疾病种类、年龄及性别变化不同的情况。方法对本院286例住院小儿恶性肿瘤的构成比进行分析。结果2003年1月~2006年10月小儿恶性肿瘤住院患儿286例,白血病、脑和神经系统的、骨、非霍奇金淋巴瘤、肾是排列前五位小儿恶性肿瘤,共221例,占82.5%,其中白血病在小儿恶性肿瘤中排列第一位,占54.9%(147例),白血病、脑和神经系统肿瘤以5岁~14岁儿童多数的,骨肿瘤以10岁~14岁儿童居多,非霍奇金淋巴瘤以5岁~9岁儿童居多,肾和眼肿瘤以0~4岁幼儿居多,男性多于女性(1.5∶1)。结论小儿恶性肿瘤严重的危害小儿身体健康,其发病率有上升的趋势,应结合小儿各部位肿瘤发病的特点,有效地开展防治工作。     

超声诊断卵巢肿瘤的意义

目的探讨超声图像对卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法应用超声显像检测卵巢肿瘤的声像图特征,并与手术病理诊断作对照。结果超声诊断卵巢囊肿95例,99个肿瘤,与手术病理诊断符合率为95.7%（91/95）;卵巢囊腺瘤77例,82个肿瘤,超声诊断符合率为93.5%（72/77）;卵巢畸胎瘤121例,131个肿瘤,超声诊断符合率为91.7%（111/121）;卵巢实质性肿瘤27例,29个肿瘤,其中良性15例,恶性12例,超声诊断符合率为59.0%（16/27）。结论超声图像对卵巢良性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,对卵巢癌的诊断缺乏可靠的依据,对卵巢微小癌的诊断有待于进一步研究。     

脑星形细胞瘤的临床病理与预后

８４０例脑星形细胞癌临床病理与预后的分析表明：该肿瘤是脑组织中最常见的肿瘤，高发年龄在２１～５０岁，１０岁以下儿童少见。成人发生部位多在大脑半球，小孩多发生在脑干和小脑。病理分级：星形细胞瘤Ⅰ级８４例；Ⅱ级４２５例；Ⅲ级２６５例；Ⅳ级６６例。星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级肿瘤界限不清楚，手术难以完全切除，Ⅲ～Ⅳ级肿瘤有一定界限，主瘤易于切除，术后加用放疗、化疗和中草药辅助治疗，其临床观察，星形细胞瘤Ⅰ级预后较好，Ⅱ～Ⅳ级预后较差。本组５年生存１４８例，生存率为１７．６％，１０年以上生存３２例，生存率为３．９％。     

颅内室管膜瘤13例MRI临床分析

目的分析颅内室管膜瘤的MR表现。方法回顾分析13例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的MR表现。结果脑室系统室管膜瘤10例,其中四脑室室管膜瘤3例、侧脑室室管膜瘤7例,其MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,瘤周无水肿,增强扫描呈不均质强化。脑实质室管膜瘤3例,幕上2例、幕下1例,肿瘤实质MRI T1WI信号稍低于脑实质,T2WI似灰质信号或稍高于灰质信号,肿瘤周围有轻度水肿,增强扫描肿瘤实质部分呈轻到中度强化。结论MRI表现有助于室管膜瘤的鉴别诊断。     

卵巢转移性肿瘤37例临床与病理分析

目的 分析和总结卵巢转移性肿瘤的临床和病理特征.方法 回顾广西壮族自治区人民医院近6年间手术治疗的卵巢转移性肿瘤共37例,分析其病理形态、免疫组织化学等病理学特征和临床资料.结果 卵巢转移性肿瘤发病年龄15~69岁,平均年龄43.6岁.临床表现为非特异性,多以附件包块伴有腹水为主要特征,占45.9%（17/37）,癌细胞检出率高达64.7%（11/17）.双侧卵巢发生有24例,占64.9%（24/37）.临床误诊率高达59.5%（22/37）.肿瘤组织形态多数以印戒细胞癌和腺癌结构为主要表现.来源部位胃肠道肿瘤占75.6%,子宫内膜样腺癌占16.2%.结论 卵巢转移性肿瘤以胃肠道肿瘤转移最为常见,确诊需病理特征与临床资料相结合.女性胃肠癌手术史者,需密切随访,警惕卵巢转移性肿瘤的发生.     

多原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

本组１４例多原发性恶性肿瘤，其中同时和异时发生者各７例，以女性生殖系统肿瘤多见，其次为消化道与泌尿系统。多原发性恶性肿瘤的治疗有异于单发恶性肿瘤的转移与复发，一旦确诊每处原发性肿瘤均行根治性手术切除，不能根治者则行姑息性切除，同时辅助化和疗等措施，仍能取得较好疗效。     

An experimental study on the expression of SV40 large tumor antigen in human brain tumors

In recent years, it has become a novel hot spotof oncology that the research on the relationship between simian virus 40 (SV40) and the etiology ofhuman brain tumors as well as other types of tumors.However, the presence of SV40 and the expression ofoncoprotein large tumor antigen (Tag) in human braintumors remain a controversial issue. It is known thathuman cells are only semipermissive for SV40 infection, even if SV40 is in human brain tumors indeed,whether SV40 is associated with human …     

SV40大T抗原在人脑肿瘤中的表达

目的　探讨 SV40早期区域基因编码产物大 T抗原(Tag)的表达及与抑癌蛋白 p5 3,p Rb的相互作用在人脑肿瘤发生发展中的意义 .方法　采用免疫共沉淀结合银染色及Western印迹法检测 6 5例人脑肿瘤及 8例正常人脑组织中Tag的表达 ,并对 18例和 15例 Tag阳性瘤组织分别检测Tag- p5 3和 Tag- p Rb复合物的形成 .结果　 SV40 Tag在人脑肿瘤中广泛表达 ,阳性率为 6 6 % (4 3/ 6 5 ) ,而 8例正常人脑组织均无 Tag表达 ,二者差异显著 (P<0 .0 5 ) ;分别检测 18例和 15例 Tag阳性瘤组织 ,均发现 Tag可与 p5 3,p Rb形成特异性复合物 .结论　 SV40 Tag的表达与人脑肿瘤的发生有一定关系 ;SV40 Tag与 p5 3,p Rb形成特异性复合物并导致其失活 ,可能是 SV40致人脑肿瘤发生的一个重要机制 .