回族罕见左上颌第四磨牙1例

1临床资料 患者．男，36岁，回族。左上后牙冷热刺激敏感伴疼痛1年，2d前出现自发性疼痛，放散至左侧耳颢区，严重影响进食和睡眠，曾自服芬必得，症状有所缓解但末完全消除。检查：全口牙列，FDI系统：下颌前牙拥挤，47牙合面玻璃离子充填，叩（一）。第三磨牙均已萌出，18、48远中糌面大部分被牙龈覆盖．38阻生，近中龋坏，28颊侧龋坏，冷（＋＋），叩（一），     

38埋藏阻生致37远中根完全吸收1例

病人男，29岁，左侧下颌后牙反复肿痛2年余。检查：37松动Ⅱ度，其颊、舌侧远中1／2以后有牙周袋，深约7mm，挤压牙周袋有脓液溢出，探及袋底有硬物，38未见萌出，X线片示：38为埋伏牙，舌向错位，位于37远中根根分叉下，37远中根完全吸收。诊断为38埋藏阻生（舌向错位），37远中根完全吸收。处理：局部下拔除37、38，见37远中根自根分叉以下完全吸收，近中根正常。     

三牙融合2例

病例一 女,30岁。右上颔后牙遇冷热剧痛,查:牙列整齐,15颊侧及其根部各有一多生牙,均呈锥形,与15融合为一体,X片示:15与颊侧多生牙、根部多生牙为一体。局麻下翻辨,完整挺出融合牙,为15与两个多生牙融合。病例二 男,20岁。右下颌后牙反复肿痛。查:牙列整齐,37无异常,38居37之颊侧,37、38间界限不清,其相连处有一多生牙,居于远中呈锥形,三者联体。X片示:37、38与多生牙为一体。局麻下完整拔除。见三牙完全融合。     

牙颌CT对上颌磨牙近中颊侧第二根管的影像学研究

目的：利用牙颌CT（PROMAX3D）研究活体上颌磨牙近中颊侧第二根管（MB2）口、髓腔形态及其解剖位置关系影像,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据。方法：对上颌磨牙根管治疗的患者,使用牙颌CT进行扫描,感兴趣区重建完成之后在颊舌向、水平位以及3D影像上针对上颌磨牙根管数目、牙髓形态影像分析研究。结果：牙颌CT能够在水平位和3D影像上清晰地显示上颌磨牙近中颊侧第二根管的数目、根管口的形态,在颊舌向影像上清楚地显示MB2髓腔的形态及走向。结论：牙颌CT利用不同方向的影像,真实地显示了上颌磨牙近中颊侧第二根管口的形态和髓腔的走向,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据,有效地指导了临床医师的治疗工作。     

37与多生牙融合1例

患者女 ,32岁 ,因左侧下颌后牙咀嚼疼痛就诊。查 :37牙体过大 ,牙冠的舌侧 2 / 3为正常的磨牙牙冠 ,颊侧 1/ 3为一形状不规则的多生牙与之融合。融合牙Ⅲ度松动 ,叩痛 ( )。第一、三磨牙发育正常。Ｘ线片示融合牙根尖周约 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小阴影 ,根尖部有明显吸收。初步诊断 :37与多生牙融合继发慢性根尖周炎。治疗 :拔除融合牙。融合牙全长 1.7ｃｍ ,其牙冠的颊舌径为 1.5ｃｍ ,近远中径为 1.1ｃｍ ,根尖孔粗大 ,37远中根发育正常 ,近中根与多生牙的牙根融合为一体 ,髓腔相贯通 ,多生牙部分在颊侧包绕 37的远中根 ,二者之间有一潜行…     

舌侧矫治上颌第一磨牙近中移动的有限元分析

目的：用有限元方法研究舌侧矫治上颌第一磨牙近中移动的规律,并与颊侧矫治相比较。方法：通过三维激光扫描,运用CAD软件CATIAV5和有限元软件MSC.PATRAN,建立上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨及矫治器的有限元模型,分别对其进行不同方式的加载和位移计算。结果：近中水平力作用下,舌侧加载牙近中倾斜伴远中舌向旋转,颊侧加载牙近中倾斜伴近中舌向旋转,其中颊侧加载的倾斜度及旋转度大于舌侧加载。欲使水平向整体移动时,颊侧加载Mt/F=8.1∶1,Mr/F=8∶1。舌侧加载Mt/F=6.9∶1,Mr/F=7.1∶1,且舌侧加载的位移大于颊侧加载。结论：近中整体移动上颌第一磨牙时,舌侧加载效率高于颊侧加载。     

上颌两侧第一磨牙多生牙1例

病人女，21岁，因右侧上颌后牙食物嵌塞来我院就诊。病人健康状况良好，颌面部发育正常。检查：牙列整齐，27未萌，36缺失，16和26颊面各有2个多生牙呈锥形，近中颊尖、远中颊尖各有1个多生牙，与颊面形成三角形，多生牙尖与两颊尖之间有牙石。16近中邻面与15远中邻面之间有1．5mm间隙，其间有食物嵌塞。自诉左、右两侧多生牙自6岁萌出，16处常嵌塞食物。     

上颌第一前磨牙3根1例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙。在20g/l。利多卡因局麻下顺利拔除24。离体牙检查：牙冠为双尖形，[牙合]面颊舌径大于近中远中径，共有3个牙根。在根长1/2处分为颊，舌2根，而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根。     

右上第一前磨牙3根1例

患者男,16岁。因正畸需要拔除14、24、34、44,在拔除14时较费力,查根中1/3分叉,颊侧两根,近中颊根短于远中颊根,远中颊侧宽而扁,远中根颈1/3明显凹陷,腭侧单根较粗大,根尖端偏远中(尤以近中颊根明显)。右上第一前磨牙3根1例@徐学群$南昌市卫生学校 @罗荣慧$南昌市第十医院!江西南昌330006 @徐永珍$南昌市第十医院!江西南昌330006     

上颌乳磨牙远颊双根管2例

乳磨牙的根管形态复杂,笔者在临床工作中遇到上颌乳磨牙远颊双根管2例,现报告如下。病例1：患儿,女,6岁,因左上后牙牙龈反复肿胀3月就诊。检查发现64远中邻牙牙合深龋,冷诊（—）,叩诊不适,颊侧根尖粘膜窦道,无脓性分泌物溢出,牙体无松动。诊断为64慢性根尖周炎,建议64根管治疗。患儿家长知情同意下去腐质,清理髓腔,探及四根管：近中颊根管（MB）、远中颊根管（DB）、远中颊第二根管（DB2）、腭根管（P）。     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

磨牙区额外牙2例

病例 1　患者男 ,2 0岁 ,36龋坏求诊。检查 :36、37间舌侧有 1个额外牙 ,向舌侧偏转约 90°。牙合面与双尖牙类似 ,可见略高的颊尖、低平的舌尖和近、远中窝。牙合面最高点距36牙合面约 2ｍｍ。Ｘ线片示该牙为圆锥形融合根 ,根管形态为双根管型。询问病史 ,患者诉该牙自换牙后即有 ,无不适。家族史不详。为防止 36、37邻面龋坏 ,建议拔除该额外牙 ,患者不同意 ,未予以处理。病例 2　患者女 ,2 4岁 ,要求洁牙。检查 :2 7颊侧有 1个额外牙 ,体积较小 ,牙冠为圆锥形。牙合面最高点距 2 7牙合面约 2ｍｍ。询问病史 ,患者诉该牙自换牙后即有 ,无…     

下颌巨大第二前磨牙1例

患者男，２３岁，左下后牙咬牙合痛１周就诊。检查：深龋，未穿髓，叩痛（》），牙龈充血明显。牙合面测量３５近远中径约１５ｍｍ，颊舌径１１ｍｍ。临床牙冠高约８ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“一”形。牙根为单根，位于近中侧，呈短小锥形，长３ｍｍ。４５牙体无龋，舌侧倾斜阻生，牙合面测量近远中径１２ｍｍ，颊舌径８ｍｍ，临床牙冠高６ｍｍ。Ｘ线片显示横切面观髓腔呈“·”形，牙龈为单根，弯根，长７ｍｍ。诊断：①３５根尖炎；②３５、４５巨大牙。处理：３５开髓减压止痛后根备封药１周，塑化治疗。观察半年，患者无不适。下…     

左侧下颌第二磨牙与多生牙融合1例

病人男，20岁，因左侧下颌后牙自发性痛3d就诊。检查：左侧下颌第二磨牙颊侧见一多生牙，形态类似前磨牙，两牙釉质相连。多生牙聆面深龋，探痛（＋），已穿髓，叩（-）。X线片示，多生牙根较细，与37近中根重叠。在阻滞麻醉下将多生牙拔髓，根管扩至“40，长19mm。1周后复诊无临床症状，常规根管充填，磷酸锌垫底，后牙光固化树脂充填。     

上颌第二磨牙腭侧2根管1例

患者男，61岁，主诉右侧上颌后牙肿痛2d，临床检查发现17远中[牙合]面深龋，叩痛（＋＋），松动Ⅱ度，牙龈红肿，电话力测试无反应，X线片示想牙根尖周有稀疏区。诊断为17慢性根尖周炎急性发作，进行根管治疗术时发现该患牙颊，腭侧各有2个根管，且腭侧2个根管口相距较远。     

90°轴向扭转位阻生齿拔除1 例

患者男性,21岁,因右下后牙疼痛年余来诊。诊断为阻生牙,X线影像似双根。在术中劈冠后解除近中牙冠阻挡,向远中挺动时困难极大,改为向舌侧撬动才撬松拔除,发现近中根尖折断,在取根尖时发现已拔除牙之2根窝为颊舌向排列,根尖已松动取出容易。故判断此牙系近中阻生加90°扭转位。离体牙复原观察:系典型下颌磨牙,颊侧3个牙尖转到远中,舌侧双尖转到近中,根分叉位高为典型双根牙。阻生齿临床分类以近远中、颊舌向、垂直、水平及高低位为主,阻生加转位者,未见有报道。X线影像显示:正是此牙双根为颊舌侧重叠,才使影像模糊不清,若此牙不是转位90°,…     

《现代口腔医学杂志》征订启事

病人高某，男，43岁。诉：左下颌牙区脓肿不适3d。5个月前左下颌后牙曾出现脓肿，无明显肿痛。 检查：36远中殆面严重龋损，髓角暴露，探诊无反应，叩（＋＋），冷热诊无反应，颊侧牙龈红肿，轻度压痛，无明显牙周袋。X线片示：36近中远中根尖周区均存在密度减低影象，尤以近中根之根尖周区密度减低明显。     

显微根管治疗上颌融合磨牙1例

患者,女性,21岁,贵州遵义县人,大学学生,因左上后牙疼痛伴左面部放射性疼痛半年于遵义医学院附属口腔医院就诊,检查：1、27腭侧牙面与28颊侧牙面融合,融合牙冠近远中径及颊舌径均增大,无龋洞及非龋性疾病,未探及深牙周袋,28近中颊尖耸立于咬合面中央,与对颌牙接触有咬合高点（图1a）;27、28融合牙牙髓活力测试反应迟钝,热牙胶试验疼痛明显,轻微叩痛,牙松动Ⅰ度．牙龈无红肿。     

第一前磨牙髓室解剖形态的研究

目的研究第一前磨牙髓室形态,为活髓牙牙体预备提供相关数值。方法收集上下颌第一前磨牙各30颗,用游标卡尺测量颊舌向剖面牙颈部、颊舌侧髓角处、中央窝至髓室顶的牙体组织厚度。结果上颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（5.09±0.50）mm,下颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（4.68±0.57）mm。结论第一前磨牙的颊侧髓角较高,接近牙冠的中1/3,颈部髓室近远中壁薄,在牙体预备时特别注意邻面中1/3偏颊侧区域,避免意外穿髓。     

人牙周生物学宽度测量的初步报告

目的观察并测量人牙周生物学宽度，为了解牙周生物学宽度的范围、分布情况提供依据。方法取3具尸体标本，制备包含牙、牙槽骨、牙龈在内的牙槽突组织块，脱矿后分别制备颊舌向和近远中向组织切片174张，厚6μm，HE染色后光学显微镜下观察并测量各牙位颊侧、舌侧、近中、远中4个位点的牙周生物学宽度。比较颊侧、舌侧、近中、远中4个位点及不同牙位牙周生物学宽度的差异。结果牙周生物学宽度均值为2．17mm（结合上皮宽度为1．07mm、结缔组织附着宽度为1．10mm）。颊侧、舌侧、近中、远中4个位点的牙周生物学宽度差异无统计学意义，前磨牙和磨牙的牙周生物学宽度（分别2．23mm和2．25mm）大于前牙（2．07mm）。结论3具尸体牙周生物学宽度均值为2．17mm，后牙牙周生物学宽度大于前牙。