最大呼气流量——容积曲线对阻塞性肺气肿的辅助诊断价值

为探索用简便、易得的肺功能测定方法对阻塞性肺气肿作出辅助诊断,对134例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作最大呼气流量--容积曲线（MEFV曲线）及残气容积/肺总量（RV/TLC）测定,并进行相关分析。发现一秒种用力呼气容积（FEV1）最大呼气流量（PEF）的实测值/预计值%与RV/TLC相关性最好,r分别为-0.8189、-0.7801,经逐步回归求出MEFV曲线参数灵敏推算RV/TLC的回归方程,RV/TLC=82.36-0.29FEV1(实/预%）-0.18PEF(实/预%）。结论：MEFV曲线参数对慢性阻塞性肺气肿有辅助诊断价值,有利于临床推广使用,特别对基层医院应用价值更大。     

家庭康复指导与慢阻肺的关系

慢性阻塞性肺病(COPD)．晚期具有肺功能严重损害．酸碱失衡，肺内严重合并症等特点。极易受环境气候的影响而发作。随着病期的延长和发作次数的增多．使肺及其他脏器受损日趋加重。这类病人治疗难度大、病死率高。为了尽可能减少急性发作次数和减轻症状．我院内科从1993年开始对COPD患进行了较系统的家庭康复指导．取得了较明显的效果．现报告如下。     

用“简易计算法”对正常老中青少年和慢性阻塞性肺病患者MTTp的测定和临床应用

本文根据Jordanoglou关于FVC-t曲线上每10％FVC段可考虑为线性的原则,推导出计算MTTp的简易公式:MTTp=0.1FVC/2vp。用此公式对健康青少年628例和成人502例测定的结果,与“直接法”比较无显著差异。建立了以年龄为自变量的回归方程,除女性成年MTT_(20～30)％外,余均相关良好。对慢性阻塞性肺病(COFD)患者168例的测定表明,计算值占预计值的百分数均较高,与其他敏感指标接近。故本法测值准确,简便易行,宜于MTTp的推广使用。     

质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的：探讨氦氧混合气最大呼气流量－容积曲线（MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性。方法：分别测定支气管哮喘（支喘组）和慢阻肺（COPD组）患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2，并设对照组进行比较。结果：3组受检者空气最大呼气流量－容积曲线（MEFVair）比较除支喘组用力肺活量（FVC）与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性（P＜0．05）；MEFVHe-O2支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性（P＜0．05）；呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加，但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性（P＞0．05）；支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量峰值（PEF）差异有显著性（P＜0．05），但主要反映大、小气道的75％肺活量最大呼气流（Vmax75)、50％肺活量最大呼气流（Vmax50）、25％肺活量最大呼气流量（Vmax25）以及等流量容积（Visov)却差异无显著性（P＞0．05）；COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论：MEFVHe-O2的理论存在缺陷，在一定浓度He存在的条件下，肺的弹性不是一成不变的，因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的。呼吸He-O2后FVC大幅增高（即肺的弹性发生改变）的现象至今未见科技期刊报道，值得深入研究阐明。     

肺康复治疗对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响

目的 探究肺康复治疗对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响。方法 选择我院门诊诊治的慢性阻塞性肺疾病患者60例,依据不同治疗方式分成观察组和对照组各30例。分别给予肺康复和低剂量茶碱缓解片治疗,比较分析两组间的肺功能指标、生活质量评分等。结果 观察组FEV1/FVC、FEV1%pred肺功能指标均明显高于对照组,表明肺功能指标改善程度更佳,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社会、环境、躯体、心理领域评分均明显高于对照组,表明生活质量改善程度更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢性阻塞性肺疾病患者,采用肺康复治疗模式,对改善患者肺功能指标和提升生活质量意义重大。     

流量-容积曲线在上气道阻塞中的诊断价值

多年来，流量一容积曲线（V-V曲线、MEFV、F-V）主要用于检测小气道阻塞性疾病和慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的患者。是指从肺总量（TLC）位一次用力呼气至残气（RV）位过程中，X-Y记录仪（X轴为容量，Y轴为流量）绘出肺容积及相应气流速度的曲线。     

无创呼吸机对中重度COPD患者稳定期康复疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,且病死率高。COPD患者由于呼吸肌的结构和功能受到损害导致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭,无创机械通气可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症,改善呼吸肌疲劳,避免气管切开及气管插管,已成为呼吸衰竭第一线的治疗手段。但出院停止无辅助通气后症状极易反复,尤其是某些重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者,即便在稳定期亦会有明显的缺氧及CO2潴留。作者对此类患者实施家庭无创呼吸机作康复治疗,效果较好。报告如下。     

呼吸康复以COPD患者生存质量的影响

目的 观察传统康复与现代康复治疗对缓解期ＣＯＰＤ患生存质量的影响。方法 缓解期ＣＯＰＤ门诊就诊患５４名,随机分成传统康复组和现代康复组;前学练大雁六字诀和内养筑基操,后学练呼吸体操。治疗前后由康复医学专业医师测量患生活质量。结果两组患治疗后生存后进均得到不同程度的改善（Ｐ〉０．０５）,同时传统康复组对缓解期ＣＯＰＤ患的生存质量响更为显。 结论呼吸康复治疗对缓解期ＣＯＰＤ患具有其     

改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价

目的探讨改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸困难症状、肺功能、运动耐力、生活质量的影响。方法便利抽样法选择2014年9月至2015年12月在常州市第一人民医院呼吸内科出院的中度以上COPD患者125例为研究对象,根据随机数字表法,将其分为对照组和观察组,其中对照组62例,观察组63例。对照组给予常规治疗护理措施加呼吸训练,观察组给予常规治疗护理措施加改良肺康复训练计划,干预时间均为12周。观察干预前后两组患者的呼吸困难评分(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)、肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(St·Gorge’s respiratory questionnaire,SGRQ)和6min步行试验(6minute walking test,6MWT)的变化。结果观察组患者干预后SGRQ的呼吸症状(54.93±11.90)分、活动受限(52.64±14.33)分、疾病影响(55.40±9.91)分及总分(54.66±10.68)分均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)与对照组比较,观察组患者干预后6MWT(372.09±67.15)m显著提高,mMRC(秩和值1726.00)显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组和对照组患者干预后肺功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论中度以上COPD患者实施改良家庭肺康复计划,有助于改善其呼吸困难症状、提高机体活动能力、改善生活质量,可作为其缓解期康复治疗的有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的效果

目的 观察肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）训练对于改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量的作用。方法 对22位符合条件的COPD患者进行为期3周的PR训练,比较训练前后患者生活质量（quality of life,QOL）、肺功能和运动能力的改变。结果 经过3周PR训练,,患者的大部分QOL指标明显改善,肺功能无显著变化,运动能力显著提高。结论 本PR方案能有效提高COPD患者的QOL和运动能力,心理因素对患者生活质量存在较大影响。     

老年慢性阻塞性肺病的综合康复效果观察

目的观察综合康复对慢性阻塞性肺病(COPD)患者复发情况和生活能力的影响。方法对10例有活动能力、反复发作的COPD患者每周3次给予COPD专项康复治疗方案,包括家庭氧疗、呼吸训练、身体锻炼和健康教育等。6个月后,与治疗前的复发情况和生活能力进行对比分析。结果干预前平均每人在半年内住院2-5次,每次15 d;干预后平均每人在半年内住院1-3次,每次9 d。干预前0～1级0例,2～3级2例,4～5级8例;干预后0～1级5例,2～3级1例, 4～5级4例。两者相比有非常显著性差异(P<0-01)。结论综合康复能降低COPD的复发率,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者抑郁现状及其影响因素研究

目的明确慢性阻塞性肺疾病住院患者合并抑郁的现状,探索影响患者发生抑郁的因素。方法采用抑郁自评量表对164例慢性阻塞性肺疾病住院患者进行测评,并采用χ2检验和二元Logistic回归分析探索患者合并抑郁的影响因素。结果 164例患者中,存在抑郁76例,占46.3%,患者的抑郁得分高于中国常模,差异具有统计学意义(P0.001);二元Logistic回归分析显示:病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁情况比较严重,且病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个因素均是影响患者抑郁的主要因素。     

康复专业人员慢性阻塞性肺病知识调查

目的了解康复专业人员对慢性阻塞性肺病(COPD)康复相关知识的掌握情况。方法对60名康复专业人员进行3 h的COPD康复知识培训,培训后即刻用Bristol COPD知识问卷(BCKQ)作为测试卷评价培训者对COPD康复知识的掌握情况。结果 65个问题中,平均每位学员回答准确的问题数是38.95,换算成100分制,得分最低42分,最高80分,平均(60.00±9.33)分,远低于国外COPD患者BCKQ调查结果。结论我国康复从业人员普遍层次偏低,知识结构不均衡,呼吸康复知识普及程度较差。     

呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

目的探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量的影响。方法对33例老年COPD患者在内科常规治疗与护理的基础上进行康复治疗护理,采用生活自理能力（activities of daily living,ADL）和生活满意指数（the life satisfaction index A,LSIA）个量表,对患者康复治疗前后生存质量进行测评。结果给予患者康复护理后,患者的日常生活能力评定得分明显低于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）;而生活满意指数得分明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复治疗护理可进一步改善住院老年COPD患者的生存质量。     

健康教育在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和死亡率较高的疾病,已成为重大的公共卫生问题。健康教育能改善COPD患者的生活质量,降低急性加重的次数,减轻因反复住院而造成的耗费。COPD健康教育的内容、方式、时间尚无统一定论。我国COPD患者数量众多,疾病认知普遍较差,对教育的内容及形式有不同程度需求,医护人员知识及对患者教育的重视程度欠缺。同时,许多新进展正在涌现,如教育联合体、教育完整化和改进化、教育者提升等。     

稳定期慢性阻塞性肺病患者的康复治疗

目的：探讨运动康复对稳定期慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者的生活质量以及其COPD急性发作次数的影响。方法：将101例COPD患者分为常规药物治疗组（Y组,n=53）和运动康复组（K组,n=48）。对Y组患者进行常规药物治疗,符合家庭氧疗的患者同时进行家庭氧疗。K组患者在常规药物治疗的基础上进行运动训练,具体方法如下：（1）颈部和上肢肌肉训练,3次／d,5min／次;（2）步行,3次／d,时间和距离不限,感到不适时停止;有家庭氧疗条件的患者在运动锻炼的同时进行吸氧锻炼。对所有患者每月进行电话随访,出现病情反复者及时就近治疗。记录每例患者1年中COPD急性发作的次数,同时记录患者入组时以及1年后的第1秒用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEVl）、1S用力呼气容积占用力肺活量的比值（forcedexpiratoryvolumeinonesecond／forcedvitalcapacity,FEVl／FVC）和6min步行距离（six-minutewalkingdistance,6MWD）。结果：入组时2组患者的平均年龄、肺功能和6MWD均无显著差异（P〉0．05）。康复运动／年后K组患者的6MWD显著长于Y组（P=0．004）。K组患者1年中急性加重的次数显著少于Y组（P=0．025）。结论：除药物治疗外,运动康复训练和心理支持对提高COPD患者的生活质量也非常重要。     

慢性阻塞性肺疾病患者的病耻感及其影响因素

目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病耻感感知状况并分析其影响因素。方法采用基于既往病耻感研究设计的调查问卷、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)对106例COPD患者进行调查,受调查者病史由有2年以上工作经验的呼吸专科医生直接问诊采集。结果 103例COPD患者完成调查,其中13例(12.6%)报告感知病耻感。病耻感发生率与性别、受教育程度、是否独居、吸烟史、家庭氧疗无相关性。感知病耻感的COPD患者HAMA、HAMD和CAT评分均明显高于无病耻感的COPD患者(均P<0.05)。结论部分COPD患者存在病耻感经历,并与HAMA、HAMD、CAT评分存在相关性,病耻感对COPD患者的影响尚待进一步研究。     

水中肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的效果

目的 观察水中肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法 2020年2月至2021年2月,本院COPD稳定期患者50例根据训练方法分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),分别接受陆上和水中肺康复8周。治疗前后,采用肺功能仪测量患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC),采用表面肌电图测量膈肌和右腹横肌肌电均方根(RMS),采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、成人COPD生活质量量表(COPD-QOL)进行评定。结果 治疗后,两组FEV₁、FEV_l%、FEV₁/FVC、膈肌和腹横肌RMS、6MWT距离和COPD-QOL评分均提高(t > 2.08, P < 0.05),试验组均较对照组提高更多(t > 2.27, P < 0.05);两组mMRC评分均减少(t > 2.09, P < 0.05),试验组较对照组减少(t = 2.13, P < 0.05)。结论 在水中进行肺康复训练,可显著改善COPD患者的肺功能,增强呼吸肌肌力,改善呼吸困难,提高运动耐量,改善生活质量。