联体婴儿分离术麻醉管理

文献报道联体婴儿发生率约为 1/ 5 0 0 0 0 ,其中大约 60 %发生流产 ,出生时存活的联体婴儿发生率为 1/ 2 0 0 0 0。联体婴儿包括头部联胎、胸部联胎、脐部联胎、剑突联胎等 ,其中胸部联胎占 4 0 %、臀部联胎占 18%。联体婴儿分离术麻醉管理较为复杂 ,本文报道 1例臀骶直肠联体婴儿分离麻醉如下。病例摘要女性 ,臀骶直肠联体婴儿 ,剖宫产后 5 0天 ,体重共 7ｋｇ ,联体婴儿Ⅱ术前诊断为“先天性室间隔缺损”。术前 3 0分钟 ,两婴分别肌注地西泮 1ｍｇ、阿托品 0 1ｍｇ。分两组人员实施麻醉。入室后先给联体Ⅱ肌注 5ｍｇ/ｋｇ氯胺酮 ,进入麻…     

联头双胎畸形分离手术的麻醉管理

联体双胎畸形出生率是1/50000～1/200000。联头双胎畸形更为罕见,其出生率占联体双胎畸形总出生率的2％。绝大多数联头双胎畸形的手术和麻醉是在没有先例经验的情况下进行,因此成功率很低。2001年11月3～5日我院连续52 h手术麻醉后,成功分离一例联头婴,现报道如下。     

胸腹联体婴儿分离手术的围术期处理

联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形，文献报道其患病率为1／100000-1／50000，大多数于胚胎时或出生后即死亡，分娩死亡率约1/200 000以上，能成功进行分离手术，术后两婴儿均存活的病例更是相当罕见。本院于2004年2月14日成功为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术，术后均存活。现将围术期处理总结如下。     

胸腹联体婴儿分离术的麻醉一例

本院于2004年9月成功地为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,对其中1例同时进行了动脉导管未闭结扎术,现报道如下。联体婴儿A婴和B婴均为女性,胎龄39周,经剖腹产娩出后发现从胸骨上部至脐部有20cm相连,呈面对面侧卧位。经过超声心动图、心电图、磁共振、CT和心导管造影检查后发现     

同性腹部共肝联体分离术的麻醉处理

联体共肝畸形婴儿是国内外罕见的病例,特别是新生儿肝脏分离术,麻醉的处理较为复杂。今将1986年11月20日我院进行的一例同性联体肝脏分离手术的麻醉体会报道如下。     

胸腹联体婴儿分离手术麻醉一例

联体婴儿 ,均为女性 ,10月 ,体重 12kg ,估计大联体儿 7kg ,小联体儿 5kg。出生后发现胸腹联体 ,CT、MRI、B超示两婴肝实质融合 ,共用心包 ,其中一婴 (小联体儿 )心脏房间隔、室间隔缺损。拟在出生后 4个月行分离手术。今小联体儿出现发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、反应淡漠等来我院 ,拟诊为肺炎、呼吸衰竭、循环衰竭 ,经紧急经口气管插管控制呼吸等相应处理后仍无明显好转 ,经多科室会诊后决定行分离手术。大联体儿一般情况良好 ,胸腹相连范围约 5cm× 10cm。术前大联体儿肌注阿托品 0 1mg ,小联体儿未给术前药。入室后监测ECG、BP、S…     

胸腹联体婴儿分离术二例

目的通过2例胸腹联体婴儿分离手术探讨联体婴儿的外科治疗方法。方法于2004年7月和2005年4月收治2例胸腹联体婴儿,第1例因脐疝皮肤破裂、肠管外露伴破裂急诊行分离手术,胸腹创面用局部皮瓣修复,继发创面用人工皮覆盖。第2例于出生后2个月先行胸腹壁皮肤扩张术,扩张完成1个月后行分离手术,用异体心包重建心包腔,多孔聚乙烯支架重建胸骨缺损,聚丙烯单丝网片重建腹壁,用胸腹扩张旋转皮瓣关闭胸腹创面。结果第1对婴儿分别于分离后2h和39h死于呼吸衰竭和呼吸、循环衰竭。第2对婴儿均成活治愈出院。结论胸腹联体分离术应先行皮肤扩张以利于创面愈合,胸壁重建以多孔聚乙烯支架为好,腹壁重建可用聚丙烯网。分离手术最好在婴儿出生3个月后进行。     

联体新生儿分离术麻醉处理一例

联体新生儿分离术麻醉处理一例陶军史忠刘桥义陈祥瑞方国新作者单位：６３００３７重庆市，第三军医大学新桥医院麻醉科我院于１９９６年１１月１１日成功地对一例剑脐联体新生儿分离术施行了麻醉，患儿术后痊愈出院。同性联体男婴甲乙，胎龄３１周。两婴总重４８９０ｇ。...     

联体畸形婴儿的手术时机与共用肝的分离方法

目的 探讨联体畸形婴儿的手术时机以及术中共用肝离断线的定位及其分离方法.方法 以两者胆总管为两条纵形线,在两线中间设一条与两线平行的纵线作为共用肝的离断线,然后采用"局部血流阻断"法,对共用肝进行离断.结果 3对联体畸形婴儿中,剑脐联体畸形1对,胸腹联体畸形2对,每对婴儿均共用同一肝脏,但每人各有独立的胆囊及胆管.分别于出生后第28天、第96天、第89天实施分离手术,均获成功.局部血流阻断后,术中肝脏断面出血很少,术后肝功能恢复顺利.分离手术后6个患儿均痊愈出院.结论 对两患儿胆总管各自独立发育完善的共用肝脏,以两者胆总管作为纵向坐标定位共用肝离断线,多数情况下能避免肝脏重要血管及胆管损伤.共用肝离断中,局部血流阻断法仅阻断了离断线局部的血流,对非操作区的肝脏血流干扰极小,有利于肝功能恢复,增加两患儿术后的成活率.     

1例非对称性胸-脐部联体儿分离术的护理

联体双胎是一种罕见的先天畸形,发生率1/5万～1/8万[1].我院于1998年8月收治了1例非对称性胸-脐部联体儿,采取分离手术获得成功.现介绍如下.     

连头婴分离手术的有关问题

双胎连头畸形 (连头婴 )是极为罕见的先天性畸形 ,占所有连体婴的 2 0 %～ 6 2 %。连体婴的发生率约为 10万之一 ,连头婴的发生率不同时期统计的数据不同 ,有 160万之一和 2 5 0万之一。在所统计的连头婴中 ,女婴占明显的优势 ,男女比例为 1∶4 4,女性占 81% [1,2 ] 。文献记载最早的连头婴分离手术发生在 15 0 5年 ,其中 1个婴儿在手术前已经死亡 ,另 1个婴儿于术后 3ｄ死亡。除此之外 ,在 2 0世纪以前未见连头婴分离手术的报道。进入 2 0世纪后 ,Ｃａｍｅｒｏｎ于 192 8年报道 1例连头婴分离手术 ,手术在两婴出生后 8ｄ进行 ,两婴均在手…     

一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复

联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000～1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.     

1例胸腹联体婴儿多科联合分离手术的护理配合

总结1例胸腹联体婴儿多科联合分离手术的护理方法。术前合理配置人力资源,规划手术间空间布局,使用标识对患儿进行分区管理并做好充分的用物准备;术中快速消毒铺巾,关注手术体位管理、皮肤保护、保暖、止血、出入量记录和物品清点,分离后以最短路径转移;术后快速转运,安全交接。术后2例患儿均存活,各项指标良好,转入监护室继续治疗。提出该次手术配合衔接紧密,充分的护理配合为手术方案的顺利实施提供了有力保障。     

胸腹联体双胎婴儿分离术的体会

目的　通过胸腹联体双胎婴儿的分离手术提供联体婴儿外科诊疗方法。方法　术前经X片、CT、MRI和B超等确诊,该联体婴共用一副肝脏、心包、膈肌、胸骨中段及5～10肋相连,胸膜紧贴。有2个心脏（A婴心脏突入B婴心包腔,并伴有房室间隔缺损）、两副消化道和胆道。经积极术前准备,在营养和肝功能改善后,于生后45天在多科协作下成功地进行联体分离手术。结果　术中见腹腔中有各自的消化道,共同肝相连面积约7 cm×6 cm,用电刀切开。胸腔中,见两婴的心脏共用一个心包,也予以切开、用人造涤沦片修补缺损。胸骨、肋骨也分别切开。A婴的胸腔用医用硅胶板做成支架,予以扩大。术后二婴皆存活。结论　联体婴儿术前正确评估,正确选用麻醉和手术方法,术后加强监护是手术成功的关键。     

臀部联体儿的手术分离

目的 探讨臀部联体儿的术前评估、术前准备及手术分离方案.方法 对1例臀部联体双患儿(男性,胎龄37周,剖宫产,年龄3.5个月;属三胞胎中的两胞胎;体重共8.0 kg.两患儿具有独立的旧肢、肛门、阴茎,四肢均可独立活动)的联体情况进行分析,行X线片、MRI、B超、CT及三维重建、体感诱发电位(SEP)等检查显示双患儿L3以下腰骶椎棘突发育不全、椎板裂,L3以下硬膜囊共用,脊髓末段位于L3节段,脊髓无交叉共用,马尾神经未见明确的交叉,未见脊柱及骨盆的骨性连接,患儿各有独立的膀胱、直肠.测世共用硬膜囊的周长和而积,并进行术前评估,判断分离后硬膜可以直接缝合.术前进行多学科讨论和模拟手术演练,确定联体儿分离的手术方案.在全身麻醉下进行联体儿分离术,术中选择交叉"V"形皮瓣覆盖创面,硬膜囊连接部切断直接缝合.术后皮瓣张力不高,予皮瓣下持续负压引流,无菌敷料加压包扎.结果 联体儿成功分离,术后6 h患儿双下肢活动正常,术后第1天拔除伤口引流管,皮瓣血运可.无术后感染及脑脊液漏,无神经损伤.随访6个月,皮瓣愈合良好,两患儿生长发育及神经功能均正常.结论 完善的术前准备,准确的术前评估,仔细的术中操作,严密的术后管理,周密的学科协作,是臀部联体儿分离手术成功的关键.     

婴儿颈部巨大淋巴管瘤的麻醉处理

婴儿颈部巨大淋巴管瘤临床上不多见,颈部巨大淋巴管瘤波及范围广,对婴儿呼吸影响大,常伴有气管受压移位而致呼吸道不全梗阻,手术时给麻醉带来很大的困难和危险.本文报道我院5例婴儿颈部巨大淋巴管瘤的麻醉处理.     

小婴儿颈部巨大肿物的麻醉处理

小婴儿颈部的巨大肿物由于其体积巨大,所在部位特殊以及手术时间通常较长,所以在麻醉的处理上有一定的难度。我院近两年来对3例颈部巨大肿物的小婴儿施行手术治疗,现将麻醉体会总结如下。     

麻醉苏醒期婴儿的护理

对445例手术婴儿采用全身麻醉,术后入麻醉后监护室监护,结果婴儿均安全渡过苏醒期.提出根据婴儿特殊的解剖和生理特点,在苏醒期密切观察病情变化,做好呼吸道管理、液体管理、体温护理、烦躁的护理等.是保障婴儿安全渡过麻醉苏醒期的主要护理措施.     

整形

胸腹联体婴儿分离术二例；去表皮乳晕双菱形组织瓣内翻充填矫治乳头内陷；应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发；[编者按]     

婴儿唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的 探讨合理的婴儿(体重<10kg)唇、腭裂修复手术的麻醉处理。方法 对30例婴儿唇、腭裂修复手术的麻醉方法及术中管理进行回顾性分析。结果 全组均在气管插管全麻下以肌松药琥珀胆碱与吸入麻醉药异氟醚维持。手术经过顺利,术中生命体征平稳,术毕迅速清醒。结论 气管插管全麻,采用肌松药和吸入麻醉药可使婴儿安全渡过唇、腭裂修复手术。