婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤一例

患儿 :女 ,11个月。因左臀部肿块11个月入院。患儿生后即发现左臀部肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :T 37.5℃ ,R 18次 /min。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛及包块。肝脾未触及 ,左臀见包块 6个 ,左上象限 2个 ,3.2cm× 3.2cm× 2 .2cm ,2 .8cm× 2 .0cm×1.0cm ,左下象限 1个 ,2 .6cm× 2 .5cm× 0 .8cm ,右上象限 1个 ,1.2cm×0 .5cm× 0 .8cm ,右下象限 1个 ,2 .3cm× 1.3cm× 1.2cm ,近中点处 1个 ,1.6cm× 1.6cm× 1.2cm ,略呈半球形突出皮肤表面约 0 .2～ 0 .6cm。质地稍硬 …     

小儿胰腺腺瘤二例

例 1:女 ,13岁。右上腹部疼痛发现包块 1d ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。平卧时腹痛加重 ,站立或半卧时疼痛可减轻 ,不发热。 1年前曾行先心病手术。体检 :T36 .4℃ ,P90次 /min ,R2 1次 /min ,BP16 / 11kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,营养一般。胸部正中有手术瘢痕。腹平软 ,腹部无压痛 ,右上腹部可触及一大小约 6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,不活动 ,轻压痛 ,无黄疸。实验室检查 :HB14 3g/L ,RBC4 .6 8× 10 12 /L ,WBC 11.5× 10 9/L ,N0 .88L 0 .12 ,ESR5mm/h ,ALP 310 .30U/L ,CEA 2 6 .3mU/ml,AFP <2…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例

患儿男,4岁,回族。因发热伴颌下包块1个月于2005年9月5日入院。入院前曾给予多种抗生素治疗无效,高热不退,体温39～41%。在外院曾对颌下包块进行活检,未明确诊断。入院查体:腋温40℃,脉搏110次/min,一般情况尚好。双侧颌下均触及多个包块,左侧最大者7cm×6cm×5cm,右侧最大者6cm×6cm×5cm,表面光滑,质韧,触痛,无粘连。腋下可扪及数个花生米大小的淋巴结,活动欠佳,无粘连。双肺呼吸音粗糙;心脏无异常;肝肋下3.5cm,质韧,无触痛;脾肋下3cm,腹软,未触及包块。血常规:WBC 32×10~9/L,N 28.7×10~9,Hb 103×10~9/L,余正常。ESR58 mm/h,CRP 43μg/ml,补体 C_3 2050 mg/L(正常值90～1800 mg/L),C_4 429 mg/L(正常值100～400 mg/L),CD_345.95%(正常值50.5%～68.6%),CD_4 24.72%(正常值35.1%～44.7%),CD_8及 CD_4/CD_8正常,IgG、IgA、IgM 正常。TORCH 抗体[即一组先天性或围产期的非细菌性感染     

亚急性坏死性淋巴结炎1例

患儿 ,男 ,11岁 ,因持续发热 1个月余住院。 1个月前开始发热 ,体温波动在 38～ 39℃ ,予口服抗感冒药后体温下降至 37.5℃左右。右侧颈部淋巴结出现肿痛 ,静脉滴注抗生素后肿痛减轻 ,仍间断发热。体检 :右侧颈部触及数个肿大淋巴结 ,最大者 1.5cm× 1.0cm ,触痛明显 ,质软 ,活动 ,无黏连 ,余浅表淋巴结不大。心肺听诊正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :外周血血红蛋白 14 0 g/L ;白细胞 3.5 3× 10 9/L ,中性 0 .2 6 ,淋巴 0 .6 5 ;血小板 2 0 8× 10 9/L ;类风湿因子 (RF)<2 0IU/ml;CRP <1.4 3mg/L ;PPD试验 ( - )。骨髓像检查 :…     

先天性右侧睾丸炎伴左侧睾丸鞘膜积液1例

患儿,男,胎龄40周,剖宫产,查体发现双侧阴囊肿大,阴囊皮肤无充血及瘀斑,皮温不高,右侧质地硬实,左侧囊性感,余查体未见异常,新生儿精神状态良好,无异常哭闹。行B超检查示:右侧睾丸增大,约1.6 cm×1.2 cm×1.3 cm,形态尚正常,回声增强,内部回声欠均匀,左侧睾丸约0.8 cm×0.9 cm×1.2 cm,边界清,回声均匀,B超诊断:1.右侧睾丸增大,炎症可能性大;2.左侧睾丸鞘膜积液。行阴囊CT平扫及增强扫描示:右侧阴囊内可见一个椭圆形密度欠均匀的病灶,CT值约为40 Hu,增强后可见其厚壁环形强化,CT值约为71 Hu,其内呈轻度强化,大小为1.2 cm×1.0 cm×1.0 c…     

睾丸引带异位肾组织一例

患儿:男,2岁,因发现右侧阴囊空虚无睾丸2年入院。查体:右侧阴囊发育小,空虚未触及睾丸,右侧腹股沟中部可及约1.0cm×1.0cm×0.5cm大小包块,无压痛,边界清,活动。血常规、胸透、肝肾功能、性激素无异常。诊断右隐睾。术中见右隐睾位于腹股沟管中部大小约0.8cm×0.4cm×0.4cm,形态尚正常,附睾分离。在睾丸引带上发现大小2.5cm×1.5cm×1.5cm包块,颜色苍白,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连,无明显管腔血管与之相通,触质硬。切除包块送病理。行右睾丸下降固定术。术后病理报告:胚胎性异位肾。术后行双肾B超、静脉肾盂造影,双肾未见异常。讨论:…     

以败血症为首发的儿童急性再障1例

患儿,女,3·5岁,因发热伴有右侧胸壁皮肤坏疽3天于2005年8月2日入院。曾于当地静点阿奇霉素2天,入院前5天曾有右侧胸壁蚊虫叮咬史。入院查体:T39·5℃,P122次/分,BP70/45mmHg。神清,精神不振,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大,右侧胸壁可见直径约1·5 cm大小黑色坏疽样改变,局部有少量黄绿色渗出液,周围有红晕。呼吸略急促,心肺无异常,腹软,肝肋下1·0 cm。质软,脾未触及。实验室检查:WBC 1·8×109/L,L0·85,N 0·15,RBC 3·44×1012/L,Hb 92g/L,PLT 90×109/L。“O”型血。出血时间4分钟,凝血时间3分钟,…     

婴儿石骨症一例

患儿,女,2个月,因“呕吐3天,发现腹部包块半天”入院。呕吐3～4次/日,为胃内容物,多在喂奶后出现,无腹泻,无发热及咳嗽。足月产钳助产,无窒息及抢救史。生后母乳喂养,无贫血及出血史。查体:T36.9℃,P130次/分,R36次/分,W5Kg,精神可,头颅五官无畸形,皮肤巩膜无黄染,面色差,前囟1.5cm×1.5cm,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心音有力律齐,腹胀,肝肋下7.5cm,剑下3cm,质韧,脾脏肋下6.5cm,质韧,叩诊为鼓音,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常。实验室检查:血常规WBC(14.2～31.1)×109/L,HB(90～101)g/L,PLT(37～73)×109/L,肝功能AST173…     

血小板型血管性假性血友病1例

患儿 ,女 ,3m o,因反复紫癜 2 .5 m o入院。生后 15 d出现面部及双下肢紫癜 ,血小板最低 6 8× 10 9/L,输新鲜血浆后血小板数可暂回升 ,紫癜消退。查体 :面部及双下肢可见散在瘀点 ,不高起皮肤 ,压之不褪色 ,非对称分布 ;足背及胫前瘀斑 3个 ,达 1.5 cm× 1.5 cm;肝肋下 2 cm,脾肋下未触及。血RBC3.32× 10 1 2 /L,Hb10 6 g/L,WBC7.5× 10 9/L,N0 .2 5 4,L0 .746 ,PL T6 7× 10 9/L,血小板巨大 ,可达 10 μm,2 .5～ 8μm者约占 30 % ,散在或聚集存在。血块退缩不良 ;BT5 m in13s,CT6 min(试管法 ) ,PCT13s,KPTT5 8s,STGT18s, :…     

小儿胃壁间质细胞瘤一例

患儿 :女 ,5岁。持续发热 2个月 ,体温维持在 37.5～ 38.5℃之间。经抗炎、对症治疗无好转 ,且体温高达 39.0℃而转我院儿科。抗生素及抗病毒药物治疗 1周仍无好转 ,结核菌素实验 (- ) ,肥达反应 (- ) ,经我科会诊体检 :患儿贫血貌 ,体质消瘦 ,于左上腹触及一质硬肿物 ,大小约 8cm× 7cm ,活动度差 ,表面光滑结节状 ,无触压痛 ,余未见异常。追问病史 ,患儿无胃肠道症状 ,大小便化验均无异常 ,肝功能、血清淀粉酶化验均无异常 ,血常规 :WBC(白细胞 ) 9.7× 1 0 9/L ;RBC (红细胞 ) 3 .70× 1 0 1 2 /L ;HGB(血红蛋白 ) 80 g/L ;PLT(血…     

小儿脑血管畸形的血管内治疗

目的　探讨小儿脑血管畸形的影像学特征及血管内治疗的方法与效果。方法　回顾性研究近 9年我院收治的小儿脑血管畸形 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例。所有患儿均行选择性全脑血管造影明确诊断 ,并行血管内栓塞治疗。栓塞材料采用真丝线段 2 9例 ,NBCA胶栓塞 2 1例 ,真丝线段与NBCA胶联合栓塞 15例。结果　脑血管造影显示 :血管畸形位于基底节及中线部位为主者 2 8例 ,以皮层为主者 2 3例 ,后颅窝 14例。颈内动脉分支供血 7例 ,大脑前动脉分支供血者 38例 ,大脑中动脉分支供血 2 9例 ,大脑后动脉分支供血 19例 ,基底动脉分支供血 14例。病灶最大直径 5 .0cm× 5 .0cm× 6 .0cm。最小直径 2 .0cm× 3.0cm× 3.0cm。血管内治疗一次栓塞 4 3例 ,二次栓塞治疗 18例 ,4例巨大型病灶行三次栓塞。 2 4例解剖治愈 ,病灶闭塞 80 %～ 90 % 2 1例 ,闭塞 6 0 %～ 70 % 15例 ,闭塞5 0 %以下 5例。 38例随访 5个月至 9年 ,18例解剖治愈者无复发 ,残存病灶者中有 2例分别于术后2个月、3年再次出血 ,其中 1例死亡 ,1例偏瘫。 1例术后 3个月死于充血性心力衰竭。结论　血管内治疗对小儿脑血管畸形是有效的和安全的治疗方法。     

小儿隐睾合并肾外胚胎肾组织一例

患儿,男,1.5岁。因生后右侧阴囊空虚入院。检查:一般情况良好,男性外生殖器,右阴囊空虚,右腹股沟区可触及睾丸样包快,左侧睾丸正常。B超示右腹股沟区包块为睾丸,较左侧略小。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内,大小约0.5cm×0.5cm×0.8cm,质软。同时发现睾丸引带上有一包块,大小约1.0cm×1.0cm×1.0cm,边界较清,质韧,无明显包膜,与周围组织稍粘连,行右侧睾丸下降固定术及肿物切除。病理报告送检组织为原始肾小球及肾小管样结构。术后B超检查:双肾、输尿管、膀胱均未见异常。随访1年,患儿睾丸发育接近左侧,无其他异常。讨论:人体内肾脏以外部位…     

美罗华联合化疗治疗儿童弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患儿,男,9岁,因间断性腹痛半年余入院。体格检查:双侧颈部可触及4枚肿大淋巴结,大小约1.0 cm×1.5 cm,活动度可、质硬、无触痛。腹胀,脐周可触及一肿物,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm。血常规示WBC 15.1×109/L,N 0.62,LY0.28,RBC 3.69×1012/L,Hb 94 g/L,PLT 150×109/L;乳酸脱氢酶410 U/L。腹部CT示中腹部肠     

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梅干腹综合征(prune elly syndrome,PBS),即先天性腹肌缺如综合征,又称Obrinsy综合征、Traid综合征,EngleBarret综合征等,是一种少见的先天性发育异常,现报告2例。例1.男,20d。因出生后腹部膨隆20d来诊。系第1胎第1产,足月顺产,无窒息史。母乳喂养,尿便未见异常。体检:前囟1·5cm×1·5cm,平坦,颜面、胸廓及四肢无畸形,心肺正常。蛙状腹,外侧腹壁外凸明显,皮肤发皱,腹壁松弛,肌肉缺如,触之有热水袋样震动感。肝肋下2cm,质软,脾未触及,肠鸣音活跃。外生殖器外观无畸形,阴囊触诊空虚。肝功能:ALT90U/L,AST60U/L,尿素氮6·8mmol/L,肌酐…     

新生儿先天性急性单核细胞白血病 附1例报告

患儿女 ,2天 ,因全身散在紫斑 2天入院。该儿系第 2胎第 2产 ,孕 40 4周 ,足月顺产。出生时即发现左眼角有一直径约为0 .5 cm的紫色斑块 ,1天后又出现全身散在紫斑。无鼻腔及消化道出血。父母体健 ,第 1胎男孩健康 ,母孕期无异常。体检 :患儿呈贫血貌 ,全身皮肤均可见散在的大小不等的紫斑 ,略高出皮面 ,压之不退色。心肺听诊正常 ,腹平软 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,脾肋下 3cm,质中 ,神经系统检查无异常。血常规示 :白细胞6 9.4× 1 0 9/L,中性粒细胞 1 5 % ,淋巴细胞6 9.2 % ,红细胞 1 .5 3× 1 0 1 2 /L,血红蛋白6 4g/L ,血小板 73× 1 0…     

腹腔镜辅助下肠重复畸形手术治疗

随着腹腔镜手术技术在小儿外科领域的应用 ,其适应证逐渐扩大 ,我院2 0 0 2年 7～ 8月间在腹腔镜辅助下行肠重复畸形重复肠管切除、肠吻合术 2例 ,手术顺利 ,术后恢复良好。资料和方法一、临床资料例 1:男 ,1.5岁。发现腹部肿物 5d住院、增长较慢且无其他不适。体检 :右下腹可触及大小为 8.0cm× 7.0cm×5 .0cm的囊性肿物 ,光滑且活动度较大 ,无压痛。B超检查 :腹部囊性肿物。立位腹平片示 :腹部见多个小液平面。入院诊断 :肠系膜囊肿。入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜检查 ,可见腹内有大小为 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm的肿物 ,附着于回肠壁…     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因发现腹部包块 3d就诊。无恶心、呕吐 ,无黑便、便血 ,肛门排气、排便正常 ,不伴腹痛 ,消瘦。查体 :腹部膨隆 ,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块 ,5cm× 3cm～ 10cm× 8cm ,形状不规则 ,质硬 ,边界清 ,活动度差 ,无压痛 ,肠鸣音约 5次 /min。大便潜血阳性。B超示形状不规则 ,低回声肿块 ,血供丰富。CT示腹腔占位性病变。行开腹探查术 ,术中见右上腹包块约 10cm× 8cm× 8cm ,位于十二指肠 ,与胆囊、胃窦部粘连固定 ,右下腹包块约 10cm×10cm× 12cm ,生长于回肠末端 ,侵及回盲部及膀胱。探查结肠脾曲亦见约 5cm× 4c…     

真菌感染相关性噬血细胞综合征1例

患儿 ,男 ,9岁。反复不规则发热、牙龈出血 10余天。既往体健 ,无家族史。体温 39℃ ,心率 110次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 95 / 6 5mmHg。全身浅表淋巴结大 ,皮肤黄染 ,心肺检查无异常 ;腹软 ,肝肋下 5 .0cm ,剑突下 3.0cm ,质中等 ,边缘钝 ,无压痛 ;脾肋下 7.0cm ,质中等     

小儿脾脏巨大良性肿瘤2例

脾脏原发性良性肿瘤临床罕见，我院近15年来共收治脾脏原发性肿瘤3例，其中2例为良性，均为小儿，报道如下：例1，女，13岁。在上腹包块4月入院。包块发现时约一鸡蛋大。查体：营养良好，巩膜无黄染，腹平软，左上腹可触及约7cm×5cm的包块，质中硬，无压痛，表面光滑，边缘清楚，移动度好。实验室检查：Hb112g／L，WBC5．7×1O~(12)／L，N0．63，L0．33，E0．04。A超示包块实质性，约5cm×6．5cm×6．5cm，与脾肾不连续。临床诊断：腹部包块性质待查。手术探查见包块为脾脏．呈三节葫芦状，其中上被包块为7cmXscmX7cm，脾门包块为6cm…