环孢菌素治愈连续性肢端皮炎一例

患者男,33岁,左手食指末节外伤7个月,伤后出现肿胀、疼痛、流脓,经药物治疗好转2个月后双手拇、食、中指末节依次出现群集性小脓疱,随蔓延至整个手指。4个月后双足趾、四肢远端、颌下及躯干亦受累。在当地     

手指皮肤完全脱套伤的再植治疗

【摘要】目的 探讨手指皮肤完全脱套伤再植的临床效果。方法 自2017年1月至 2020年10月我院对11例13指手指皮肤完全套脱伤患者进行再植治疗。术后1周内常规予预防感染、止痛、抗凝、解痉、补液等对症支持。结果 术后成活率92.3％（13指再植组织瓣存活12指,坏死1指）。12指术后随访1-12个月,平均6个月。再植手指形态和功能恢复良好,两点分辨觉6-8mm。根据中华医学会手外科学会断指再植评定标准评定：优5指,良4指,中1指,差1指;优良率81.8％。结论 对于脱套指体有再植可能的情况下再植是首选治疗方案。术后可以最大限度地恢复伤手的外观及功能。     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经,血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经,血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.     

双手断掌再植成功一例报告

双手十指从掌部完全离断少见。我院于1993年10月为一例右手断掌并断拇,左手完全断掌患者,分别在伤后10小时和14小时恢复血供,於6月后双手功能恢复满意,报告如下。 患者,女,31岁,1993年10月25日双手被切纸刀切断6小时入院。查体:全身一般情况好,右手拇指从近节指骨基底斜形离断,2     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经、血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.我院自2003年3月～20007年11月,应用腹部管状带蒂皮瓣修复手指逆行脱套伤21例,保留了伤指长度,满足了患者要求保留患指的要求,保留了手部部分功能.     

真皮下血管网皮瓣在多指掌侧皮肤缺损中的应用

我们自1993年2月一1997年12月共收治了多指掌侧皮肤缺损患者问例,应用腹部真皮下血管皮瓣（下称薄皮瓣）修复创面,疗效满意,现报道如下：回临床资料本组病例其间例,刀S例,女9例。年龄14一33岁,平均25岁。缺损均未超过手指务正中线,均有肌腿,骨质缺损外露,手指远端血运正常。致伤原因：轧花机压伤6例、各种滚轴碾伤4例,造纸机压伤l例,电击伤6例。厂只手共伤62个手指,其中伤第2～3指7例,2～4指6例,1一3指1例。均在伤后1～72小时采用腹部带蒂薄皮瓣修复创面。术后7～10天断蒂,皮瓣均完全成活。2手术方法创面处理：彻底清除失活…     

腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损

目的探讨应用腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损的临床疗效。方法2000年3月-2008年8月期间，应用多个腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损98例。其中84例为多手指皮肤缺损，14例为多手指脱套伤，其中3例为双手多手指脱套伤。以上病例均采用腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损，2～3周断蒂。结果1例皮瓣全部坏死，行残端处理；3例皮瓣远端小面积坏死，经换药后治愈；其他94例皮瓣全部成活。本组病例随访2个月。6年，有1例出现溃疡经病灶切除、清创缝合后治愈。所有病例术后恢复了较满意的对掌、对指功能，生活都能够自理，大部分患者同到了原来的工作岗位，但皮瓣感觉差。结论腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损是一种明显减少治疗周期、手术操作相对简单、皮瓣成活率高、易于在临床推广应用的保留肢（指）体的有效治疗手段，但皮瓣感觉差是其缺点。     

双手8指离断再植全部成活一例

患者男,23岁。1991年3月26日双手2～5指被剪板机完全切断,双手2～4指于近节离断,小指于远位指间关节处离断。伤后1小时30分钟送入我院,在高位硬膜外麻醉下行再     

手部灼伤疤痕挛缩修复的体会

近年来,我们共收治手部灼伤致疤痕挛缩畸形共72例80双手,经整形治疗后,绝大部分取得了满意效果。临床资料本组成人56例,小儿16例,左手43只,右手37只,治疗多在伤后1～4年。 1.分型: 按畸形严重程度分三型。(1)轻型:包括一个或数个手指畸形,未累及伸屈肌腱及关节     

应用剪套法吻接指血管末节断指再植

<正> 从1984年3月至1991年4月,我们应用剪套法吻接指血管共再植283例501个手指。其中末节离断再植56例88个手指,完全成活81个,成活率92％,56例中男41例,女15例,末节断指再植年龄最大68岁,最小2岁2个月。 [例1]男,22岁。右手拇指末节屈腱止点以远处被切纸机完全切断,指腹两侧有条状淤斑,伤后7h来院。急诊再植,臂丛麻醉后刷冲,洗伤指,彻底清创后行指骨固定,应用剪套吻接2条指动脉,2条指神经,1条指背静脉,缝合皮肤,手术结束。术后10天拆线,切口Ⅰ期愈合,术后4周拔针,3个月后复查,痛觉恢复,外形美观,     

小儿手指末节损伤的急诊修复

目的探讨小儿手指末节损伤的特点及治疗方法。方法对118例小儿手指末节损伤的伤情和治疗过程进行回顾性分析。结果撕裂伤Ⅰ期愈合,手指发育正常,功能恢复好;离断伤再植手指全部成活,感觉和外形恢复良好,生长发育好;毁损伤皮瓣完全成活。结论小儿手指末节损伤应准确地判断伤情,选择最佳的手术方案可获得较好的临床效果。     

全厚皮片在修复末节手指残端缺损中的应用

近几年来 ,我院在治疗末节手指离断伤中 ,利用手指掌侧软组织转移覆盖外露指骨后全厚游离皮片植皮修复 78指 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料　　本组 68例 78指 ,其中男 39例 ,女 2 9例 ,年龄1 5～ 48岁。拇指 1 7指 ,食指 2 3指 ,中指 1 9指 ,环指1 0指 ,小指 9指。以上手指均为末节完全离断伤长度约 1～ 2 cm,以冲压伤为主的 61指 ,切割伤 1 7指。手术方法 :手指常规消毒铺巾后 ,指根神经阻滞麻醉 ,指根用橡皮筋捆扎止血 ,彻底仔细清创 (尽可能多保留软组强织 ) ,修平外露的指骨 ,用止血钳提起手指掌侧软组织 ,手术刀从掌侧向背侧方向…     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 2005年1月～2010年1月,应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面50例,其中男37例,女13例.年龄19～45岁.均为急诊手术.对于多指损伤,将皮瓣设计成每个手指一个,形成多叶真皮下血管网皮瓣,手指皮肤缺损区分别置于皮瓣内.结果 术后5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余45例皮瓣完全成活.术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,断蒂后无须修整,,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复佳及无须二次手术修复等优点,是比较理想的一种修复方法.     

手指皮肤套脱伤腹壁埋藏植皮术的术后观察与护理

目的探讨手指皮肤套脱伤腹壁埋藏植皮术的护理要点。方法回顾5年间65例手指皮肤套脱伤行腹壁埋藏植皮术的护理方法。结果 65例94伤指植皮全部成活,随访3～12个月,患指功能基本恢复。结论腹壁埋藏植皮术是治疗手指皮肤套脱伤的常用方法,护理的重点是术后戒烟、戒酒、避免刺激性食物等的生活护理,以及观察皮瓣血运情况,预防感染等。     

成功再植电锯伤左手示中环小指近节离断1例

<正>显微外科技术,对外伤致患手指离断进行再植条件成熟,但对多指再植术后完全成活病例甚少。我院为1例左手示中环小指近节完全离断伤再植,术后患指全部成活,手外观及功     

手指皮肤完全脱套伤再植治疗11例

正手指皮肤完全脱套伤是手部严重损伤的一种特殊类型~([1])。当手指被机器或重物卡住时,患者会立即将手指向后拉,造成手指皮肤、皮下组织与骨、关节和肌腱分离。常合并指固有动、静脉及神经的不同平面的旋转撕脱损伤,导致血管内膜、神经束损伤严重,是手显微外科界的难题之一~([2-3])。     

足趾甲床移植治疗手指甲床完全缺损11例

目的 探讨一种治疗手指甲床完全缺损的方法.方法 伤指受区经换药、抗炎7-10天有大量肉芽生长后,取对应足趾的甲床(连指甲)游离移植于伤指受区,油纱加压包扎.供区取大腿中厚层皮片游离移植.术后10天拆包,14天拆线,早期指导手指功能锻炼.结果 11例全部成活,9例移植指甲外形满意,1例指甲外形不平整,1例指甲小部分未长出.所有手指活动好,全部患者均对结果感到满意.结论 足趾甲床移植治疗手指甲床完全缺损,可以遗逮恢复伤指末节的外形和功能,手术操作简单,是治疗手指甲床完全缺损的理想方法之一.     

挤压伤断指再植的几点体会

目的 探讨手指挤压离断再植的手术方法及影响成活的因素和对策.方法 对65例82指挤压伤后完全离断的病例进行再植,为提高手术的成功率,术中尽可能多的吻合指掌侧静脉,对血管挫伤严重的手指采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法进行再植修复;根据术后血小板活化的程度或临床表现,用适量尿激酶纠正高血凝状态,以提高毛细血管的灌注.结果 82个断指中成活78指(95.1%).62例78指得到随访,随访时间6个月～3年,平均1年5个月,手指外形及感觉、运动功能恢复满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[1]评定,优52指,良21指,差5指,优良率达89.0%.结论 挤压伤断指只要手指外形未完全破坏,远端可寻见能吻合的血管,通过血管移植、血管神经束转位、静脉皮瓣转移等方法,应尽可能的进行再植修复,有较高的再植成活率.