房早揭示房室结双径路伴右束支内差异传导反文氏现象

患者女性,39岁,因阵发性胸闷、心悸就诊。曾有室上性心动过速发作史。心电图:窦性心律,P—R间期0.16s,每个窦性P波后均继以提前出现的P’—QRS—T呈房早二联律,P’—R0.32s其QRS时限由0.12s缩短至0.08s呈CRBBB与ICRBBB交替出现,为右束支内反文氏现象。有趣的是房早的P’—R0.32s较窦性P’—R0.16s增加0.16s,成倍增加,应考虑房室结双径路。心电图诊断:（1）窦性心律。（2）房室结双径路。（3）频繁房早二联律伴右束支内差异传导反文氏现象。     

Ⅱ度房室传导阻滞伴隐匿性室性早搏1例

男 ,12岁。因发热、胸闷、心悸 1周来本院就诊。体检 :体温 37℃ ,心率 78次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 10 0 / 6 5mmHg ,心界不大 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。门诊常规心电图检查 :①窦性心律不齐 ;②频繁室性早搏。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常入院。住院后行动态心电图检查示窦性心律不齐、P R间期 0 14s、QRS时限 <0 10s ,2 4h平均心率 72次 /min。第 3个提前出现宽带畸形QRS波群 ,其后出现窦性P波 ,为窦性周期倍数关系。第 3个可见窦性P波 ,其后无QRS波群 ,为窦性周期倍数关系 ,两个P P时限为 10 0 8ms。…     

Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.     

双结病变伴房室结多径路传导的心电图改变

患者女性,藏族,60岁。因反复胸闷头晕伴心前区疼痛于1999年5月13日来我院治疗。查体:Ｔ36℃、Ｐ54次分、Ｒ20次分、ＢＰ147433ＫＰａ。一般情况好,神清,心前区左缘较丰满、心率54次分,律齐,可闻早搏,Ａ2>Ｐ2,未闻杂音。住院后翌日作心电图,Ⅱ导联示两种形态:一种Ｐ—Ｒ间期为016秒,Ｒ—Ｐ间距为10秒;另一种图形:ＱＲＳ波前无窦性Ｐ波,但在ＱＲＳ波结束后见一倒置的逆行Ｐ′波,Ｒ—Ｐ′018秒,Ｒ—Ｒ为139秒,心室率为43次分。Ｒ7逆行Ｐ′清晰,Ｒ—Ｐ′为018秒,继而可见7次正常的窦性心律,心室率为62次分,从Ｒ8开始能够使窦性Ｐ波连续正常下传7…     

较慢型右房下部早搏性心动过速伴房室传导阻滞一例

患者,男,34岁,以尿路感染于1994的6月10日入院,查体:T38.9C,P80次/分,心肺及其它检查未见异常,14日查心电图正常,窦性心律,6月28日以来患者自觉心悸胸闷,于7月2日复查心电图.图示上行Ⅱ导联 P_1—P_3,P_(1(?))直立,为窦性 P 波,P—R 间期0.18秒,P 波之后继正常 QRS 波群,室率62～68次/分,P_4—P_(11)为连续提前出现的倒置 P 波,P'—R 间期0.16秒至0.19秒不等,P'—P'间距不等,房率79～111次/分,P'_4—P'_5,P'_(?)—     

镜像右位心合并左前半分支传导阻滞1例

患者男性,4岁。因入托前健康体检而来我院。体检:HR 105次/分.未闻及病理性杂音。常规心电图示:P波时限O.08 s,P-R间期0.12 s,QRS时限0.09 s,Q-r间期0.32 s,R-R间距不等。相差>O.12 s.HR平均心率110次/分。1、aVF导联的P-QRS-T波群向下.aVF导联的P～QRS-T波群直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型,电轴左偏达-41度。V3～V5导联QRS波     

房性早搏显示隐匿性预激综合征1例

患者男,58岁.患冠心病10余年,有阵发性心动过速病史,但无发作时的心电图记录.住院期间心电图窦性心律,心率75次/分,偶发房早,房早联律间期为0.58秒,房性P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.16秒,说明异位P波经正路下传至心室形成QRS波群.附图心电图示:窦性心律,心率83次/分,图中所示为V_1导联连续描记,自左向右第2、6、10个P波提前出现形态与窦性不同,代偿不全,故为频发房早,异位P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.08秒.由于P—R间期短,有以下几个可能:(1)QRS波群与P波无关;     

V1导联QRS波群异常的常见原因

成年人正常心电图V1导联正向波较小,负向波较大,呈rS型,R波振幅不大于6mm,S波深度不小于3mm。V1导联QRS时间0．06～0．1s,VAT小于0．03s,在临床工作中,常可见到V1导联的QRS波群呈多种形态改变,现将其发生的常见因素作以分述。     

交界性隐匿性房室传导阻滞并等频性房室分离1例

1心电图报告 患者,男,50岁。以阵发性心悸为主诉求诊。门诊心电图如图1。各导联未见明显P波,于AVF导联似见R波切迹,R-R间期560ms,于Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ6导联见提前出现宽畸QRS波群,T波与主波方向相反,判为室性早搏。仔细辨认,I导联室早的R波后见与其前一个QRS波（拟为负向波,振幅0．1mv,时限0．08ms）前切迹频率相同。     

干扰性房室分离误诊为Ⅲ度AVB1例

病　例　女 ,38岁。因鼻阻、流涕、咳嗽 5天入院。查T :36 3℃ ,P :48bpm ,R :2 0次 /分 ,BP :1 30～ 80mmHg ,心浊音界无扩大。心率 :48次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,肺、腹 (一 )。既往有心动过缓 1 0年余 ,平时心率 40次 /分左右 ,无头昏、出汗、黑朦、晕厥及其它不适 ,心电图示 ,房室分离。曾经诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。检查胸片、超声心动图、心肌酶正常。食道调搏 :SNRTmax=1 30 0ms ,SACTN=1 1 0ms,S1 S1 刺激 90 ,1 1 0 ,1 30 ,1 50bpm未出现文氏现象及 2∶1阻滞olter:窦性心动过缓 ,间歇性房室分离 ,最快心率 77bpm ,最慢心离 45b…     

阿托品诱发Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者女,74岁。半年来头晕,短阵昏厥,于1991-03-20入院。查体:一般状态欠佳,血压20/10kpa,肺未见异常,心界稍向左扩大,未闻及杂音,心律整,心率40次/日,肝脾未肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如.胸片:肺纹理增强,主动脉纡曲延长.心电图示窦性心动过缓,ST ⅡⅢ avf 及 V_4.V_5下移0.05-1.0mv.做阿托品试验前,常规做心电图,心率40次/分,给予25%葡萄糖加阿托品1.5mg 静脉推注,静注两分钟后每两个 P 波后出现一个 QRS 渡,P-R 间期正常,切无逐渐延长     

四相性左束支传导阻滞伴受损侧束支逸搏心律

<正> 患者男,16岁,因发热心悸3天就诊,诊断风湿热。附图为当日描记的V-导联心电图。示窦性P波100次/分,P_2～P_5及P_(13)～P_(16)之P—R间期逐搏延长至P波后QRS波脱落,房室传导比例4∶3,ORS波有4种形态:①长间歇(1.44秒)后第一个心搏(R_2、R_9)之P—R间期固定为0.22秒,QRS呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)型;②当R_3—R_4间期缩短为0.78秒时,呈不完全性LBBB;③当R_2—R_3再缩短为0.60秒时,QRS变为正常(R_3)。     

房室交界区折返径路中的文氏现象

患者,男性,55岁。因心悸、胸痛来我院就诊。体检:心率83次,律不齐。闻频繁早搏。超声心动图示:主A 增宽,弹性减退。临床诊断:冠心病并发心律失常。心电图为Ⅱ导联连续描记示:主导心律为窦性心律、律不齐。可见提早出现的室上性QRS 波群,形态与窦性QRS 略异,P’-R=0.09考虑起搏点位于房室交界区上部。大部分呈二联律,联律间期不等,逐渐增宽,时间分别为:0.46″、0.58″、0.60″;和0.51″,     

双向Ⅰ°房室传导阻滞伴反复搏动一例

<正> 患者男性,47岁。因阵发性头晕,胸闷、心悸半年、加重一天而入院。临床诊断:病态窦房结综合征。心电图检查示Ⅰ导联P—P间距不匀齐(1.84～2.16秒),为窦性心动过缓伴不齐,频率平均为30次/分。QRS波形态正常,R--R绝对规则,第2个QRS波前有窦性P波,且P--R达0.28秒,但未打乱R波     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,Q-T间期0．26s，QRS波群振幅呈高低交替性变化，同时伴有ST-T电交替，以V2-V5导联明显。心电图诊断：阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替。     

附子中毒引起严重心律失常2例心电图分析

民间有服用附子固肾的说法 ,但服食过量会引起中毒 ,严重者可危及生命 ,现就我院收治的 2例附子中毒所致的严重心律失常作一分析。1　病例报告例 1 ,患者男 ,40岁。因炖服附子 2 0 g后出现头晕、呕吐、四肢乏力入院。记录心电图示窦性 P波频率规则 ,P- P间期0 .94秒 ,心房率 64次 /分 ,QRS波群呈现两种不同的形态 ,均为宽大畸形且交替出现 ,P波与 QRS波群无固定关系 ,心电图结论 :窦性心律 ,3度房室传导阻滞 ,双重性室性并行心律(两种心室率均为 42次 /分 )。入院经对症治疗后心电图恢复正常。例 2 ,患者女 ,45岁。因炖服附子 (均 2 0 g…     

阵发性室上性心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

患者女性,40岁.因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊.体检120/ 80mmHg.心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.心电图(图 1)示:心率202次/min,R-R间期规整,P波与前-T波融合,QRS时间0.66s, Q-T间期0.26s.QRS波群振幅呈高低交替性变化,同时伴有ST-T电交替,以V2～V5导联明显.     

安非拉酮中毒致右束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

患者女,28岁.因顿服安非拉酮片500mg,两周后感觉胸闷、恶心、厌食、乏力.来门诊检查,体检:BP13.3/7.9kPa,心率100次/min,心率齐,心音低钝.临床诊断:可疑安非拉酮中毒.心电图示:窦性心律,心率123次/分,P-R间期0.22s,V1呈R型,QRS时间0.12s,TV1-V2倒置,Q-T间期0.32s,心电图诊断:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞.并伴有血清钾偏低,测血清钾2.1mmol/L,肝肾功能正常.给予静脉注射利多卡因50mg并静脉注射极化液加硫酸镁,大剂量维生素C营养心肌等治疗一周,血清钾升为3.96mmol/L,复查心电图恢复正常,1个月后复查心电图仍无异常.     

窦室传导一例

患者女性,51岁,于1992年8月1日因尿少,水肿以慢性肾炎、尿毒定期入院,入院后除基础疾病表现外,血钾为7.Smmol/L.心电图(ECG)示:P 波消失.QRS 波群宽达0.24秒.I、V_1、V_5导联 QRS 波有切迹,aVR 导联有终束 R 渡,l、V_5导联呈 rs 型,V_1呈 rsR’型,I、V_s导联 T 渡高尖且基本对称.R—R 间期不等,ECG 诊断:窦室传导,右束支传导阻滞(RBBB).经降血钾治疗.第二天血钾降至5.1mmol,L,ECG 示:心房纤,心室率90次/分.窦室传导及 RBBB 图形消失.经16天的     

安非拉酮中毒致右束支传导阻滞伴度房室传导阻滞1例

患者女 ,2 8岁。因顿服安非拉酮片 5 0 0 m g,两周后感觉胸闷、恶心、厌食、乏力。来门诊检查 ,体检 :BP13.3/ 7.9k Pa,心率 10 0次 / min,心率齐 ,心音低钝。临床诊断 :可疑安非拉酮中毒。心电图示 :窦性心律 ,心率 12 3次 /分 ,P— R间期 0 .2 2 s,V1呈 R型 ,QRS时间 0 .12 s,TV1— V2倒置 ,Q— T间期 0 .32 s,心电图诊断 :窦性心律 ,完全右束支传导阻滞 , 度房室传导阻滞。并伴有血清钾偏低 ,测血清钾 2 .1m mol/ L,肝肾功能正常。给予静脉注射利多卡因 5 0 m g并静脉注射极化液加硫酸镁 ,大剂量维生素 C营养心肌等治疗一周 ,血清…