急性嵌顿性混合痔的手术治疗体会

急性嵌顿性混合痔是在混合痔的基础上内痔脱出肛外未能及时还纳刺激肛门而引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍造成痔核高度水肿，大量血栓形成，病人表现肛门剧烈疼痛，因此主张早期手术，以解除痔静脉、淋巴回流障碍。     

分段内扎外切术治疗环状混合痔

环状混合痔为临床上难治性痔疮，表现为内痔和外痔环绕肛周一圈，痔核间无明显分界线，齿状线下移甚至消失。括约肌肌间沟也消失。患者常表现为反复便血，肛门部肿物环状突起，痔核容易脱出，如内痔脱出后因括约肌痉挛不能及时回纳，局部血液及淋巴回流受阻而形成血栓，数小时内外痔区就会出现明显水肿，肛门疼痛剧烈，痔核表面出现溃疡、糜烂或部分坏死，在临床上比较多见。我院自2001年7月至2004年lO月采用分段内扎外切术治疗环状混合痔92例，疗效满意，现报告如下：     

肛肠病致脱出与便秘的术式选择及其疗效评价

目的探讨不同术式对肛肠病所致脱出与便秘的疗效。方法 2012年2月-2013年2月,我院诊治的80例晚期混合痔所致脱出与便秘患者,随机将其分为对照组（常规外剥内扎术）和观察组（肛门内括约肌部分松解＋混合痔内扎外剥术,以及痔炎膏换药治疗）,对两组临床疗效、术后并发症、创面愈合时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治愈率明显升高,术后并发症发生率显著降低,创面愈合时间明显缩短,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于晚期混合痔所致脱出与便秘患者,采用肛门内括约肌部分松解＋混合痔内扎外剥术,以及痔炎膏换药治疗的疗效显著。     

PPH治疗重度环状混合痔68例的诊治体会

目的:探讨购合器痔上黏膜环间切除钉合术(Procedure for prolapsed and bemorrhoids,PPH)术治疗重度环状混合痔的临床应用.方法:回顾我院2004年1月～2007年1月PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度的环状混合痔患者68例临床资料.结果:术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出及肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄.结论:结果表明环状混合痔可采取PPH加痔核部分切除术,疗效满意,切实可行.     

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

混合痔行外剥内扎术的疗效分析

混合痔为内外痔静脉丛同时曲张而成,齿线上下痔核隆起连成一体,括约肌间沟消失,若处理不当,易致肛门狭窄或失禁,或残留痔核而易复发,既往治疗多采用外剥内扎术,但其存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、易发生肛门狭窄、大便失禁等并发症。我院肛肠外科于2012年1月-2013年3月应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期,疗效满意,特报道如下。     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的：评价痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法：对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果：术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论：重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔临床分析

目的:评价痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法:对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果:术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论:重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术,疗效满意,切实可行,值得推广。     

混合痔并便秘的术式选择

目的探讨混合痔合并便秘的手术方式。方法本组86例混合痔合并便秘,均行混合痔切除加肛门内括约肌侧切术。结果经手术治疗后,全部一次治愈。大便通畅,便后无痔核脱出。结论对于合并有混合痔的便秘患者,治疗痔疮和消除便秘同等重要。     

外剥内扎术加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿混合痔的临床体会

重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外,发生严重嵌顿而造成痔核重度水肿及大量血栓形成;患者肛门疼痛剧烈,十分痛苦。2006～2008年我院在对环状嵌顿混合痔采用外剥内扎术治疗的同时,对部分内括约肌予以挑断,取得了改善肛缘水肿、疼痛及预防肛门狭窄的理想效果。现报告如下。     

TST与RPH治疗混合痔的临床疗效观察

混合痔是以脱出、便血为主要症状的痔的一种,临床上患者除了脱出、便血外,往往因病史较长而伴有排便不畅,肛门坠胀等不适症状.我院肛肠科自2012年8月～2013年11月以来,对此类住院患者分别采用TST术和RPH术进行治疗,经临床观察及随访,现报道如下：     

182例混合痔患者手术前后的护理体会

混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体。多因不良诱因导致发病，其临床症状为间歇性便血、痔核脱出、肛门疼痛、肛周瘙痒，少数患者因治疗不及时反复出血而导致贫血，手术治疗是治疗此类患者的常见方法。     

肛肠病致脱出与便秘的术式选择及疗效分析

目的:探讨对肛肠病疑难症及晚期混合痔致脱出与便秘的不同术式及临床效果.方法:治疗组217例采用"肛门内括约肌部分松解加混合痔内扎外剥术加痔炎膏换药法"治疗,与对照组229例"常规外剥内扎术"治疗进行对照观察.结果:治疗组术后水肿疼痛、便秘、肛门狭窄的发生率均低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.治疗组治疗效果优...     

安氏化痔液注射加外剥扎术治疗急性嵌顿痔

急性嵌顿痔多为排便时用力过猛或腹泻，使脱出的痔核不能回纳而刺激肛门括约肌痉挛所致，出现肛门肿胀，剧烈疼痛。本病为肛肠科急症，需及时处理，常规的非手术治疗，多需１周以上方可逐日缓解。自１９９３年以来，我院采用中日友好医院研制的安氏化痔液，行早期内痔注射...     

注射消痔灵治疗直肠脱垂1例

患者,男,57岁,因“排便时有肿物脱出肛门外30余年”于1998年11月12日入院,入院查:便后直肠脱出肛门外约10cm,表面粘膜有同心环绉壁,形似倒宝塔状,诊断为直肠完全脱垂。入院后第2d行直肠周围消痔灵注射术:在骶管麻醉下使肛门松驰,直肠完全脱出肛门,消痔灵与注射用     

痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的疗效分析

目的观察痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对340例环状混合痔患者采用痔切除伴肛门成形术,并进行临床观察及随访,评估手术操作、术后近远期疗效。结果手术平均时间45分钟,术后切口愈合平均时间12.3天,术后水肿者占4.5%。随访6个月,肛门狭窄、肛门括约肌功能异常、大出血、再次脱出者均无发生。结论痔切除伴肛门成形术能较为彻底的切除病灶,并修复肛门及肛管的生理结构,避免损伤肛门括约肌的收缩功能,操作简单,方法巧妙,是治疗环状混合痔的理想术式。     

后位扩肛加外剥内扎术治疗环状混合痔206例

目的:评价后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔的效果。方法:采用后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔206例。结果:206例患者术后随诊平均23个月,对痔团脱出、便血有效率99.7%。无术后肛门狭窄、肛缘水肿等并发症。结论:后位扩肛加混合痔外剥内扎术治疗环状痔简单、安全有效,减少环状痔术后肛门狭窄、肛缘水肿等并发症。     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂46例

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）加肛门后正中内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂。方法回顾分析临床46例混合痔合并有肛裂患者的痔上黏膜环切术。结果46例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,术后肛缘平整,患者满意。结论对于混合痔同时合并有肛裂的患者,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗。     

外剥内扎硬注加痔上区粘膜缝扎治疗重度环状混合痔脱垂

目的 采用外剥内扎硬注加痔上区粘膜8字缝扎治疗环状混合痔重度脱垂83例.结果 术后脱出症状完全消失,内痔脱出及直肠粘膜内脱垂引起的便秘及骶尾部、肛门坠胀等症状明显好转,术后随访6月-3年无复发.结果 显示:外剥内扎硬注加痔上区粘膜8字缝扎能有效的治疗环状混合痔脱出及合并症状,疗效显著.     

外剥内扎侧切术配合中药治疗多发混合痔186例

目的:为了探讨一种合理的治疗多发混合痔的手术方法及减少术后并发症发生。方法:我科对近8年收治的多发混合痔并在术前扩肛发现有括约肌痉挛束带感的患者186例,在行多发混合痔外剥内扎术同时,在剥离截石位3～4点或7～8点外痔时,看清内括约肌的位置,切断该肌下缘1cm。术毕扩肛达四指并无束带感。术后给予便后中药坐浴。结果:本组186例全部治愈,术后创面痔核脱落期无1例大出血,术后2～6个月随访120例肛门平整,无肛门功能不良。结论:环状混合痔治疗有多种方法,本组病例采用外剥内扎侧切术配合中药治疗,避免了单纯多个痔核一期切除所致的肛门狭窄,对于扩肛可达四指且无束带感者,不加侧切术,以避免术后肛门失禁的发生。同时配合中药坐浴,减轻术后创缘水肿及创面疼痛的发生。本组病例疗效满意。