早产儿间歇性鼻胃管微量喂养的临床观察

鼻胃管微量喂养是帮助高危新生儿尤其是极低出生体重儿尽早过渡到经口喂养，提高治疗成功率的有效措施。我院近年采用早期间歇性鼻胃管微量喂养对早产儿加强营养支持．从而提高了早产儿、低出生体重儿的治愈率。现将2001年1月～2002年12月我院收治的早产儿中采用鼻胃管微量喂养的病例44例进行分析，以总结早产儿鼻胃管喂养的方法．     

早产儿微量喂养效果分析

现将2001年1月-2002年12月我院收治的早产儿中采用鼻胃管微量喂养的44例进行分析。     

经十二指肠喂养在足月小样儿中的应用

目的探讨对足月小样儿采用有效的十二指肠喂养方法，研究其喂养的最佳方案。方法将50例足月小样儿随机分为观察组24例，对照组26例。观察组采用经口十二指肠喂养，对照组采用经口胃内喂养，比较两种方法在足月小样儿营养支持方面的差异。结果两组喂养中并发症比较显示，经口十二指肠喂养组并发呼吸暂停、胃潴留、吸入性肺炎等的发生率明显低于经口胃内喂养组。结论采用经口十二指肠喂养，能够有效地解决足月小样儿生后早期的营养问题，降低并发症，提高存活率和生存质量。     

鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的:探讨早产儿早期给予安慰奶嘴吸吮对其喂养及生长发育的影响。方法:将50例早产儿随机分为观察组25例和对照组25例,观察组在鼻胃管喂养时吸安慰奶嘴(无孔橡皮奶头),对照组单纯给予鼻胃管喂养,两组均给予部分静脉营养。观察两组早产儿体重、喂养耐受情况、胎粪排出时间和排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间。结果:观察组恢复出生体重时间较对照组缩短(P0.01),体重下降最大限度两组间比较差异无统计学意义;观察组胃潴留发生率(12.00%)较对照组发生率(40.00%)明显降低;观察组胎粪排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间均较对照组缩短(P0.05)。结论:早产儿在鼻胃管喂养期间辅以安慰奶嘴吸吮是一种适宜的辅助喂养方法。     

经十二指肠喂养在极低体重儿中的应用探讨

目的 对极低体重儿采用有效的十二指肠喂养方法,从护理学的角度研究其喂养的最佳方案.方法 将32例极低体重儿(VLBWI)随机分为观察组18例,对照组14例.观察组采用十二指肠喂养.对照组胃内喂养,两组均生后48 h内开始喂养.比较两种方法在早产极低体重儿营养支持方面的差异.结果 观察组在喂养过程中2例因肺出血分别于生后21 h和32 h死亡,存活的16例患儿3～4 d时体重降至最低点,体重下降幅度占出生体重的3.6％～7.8％,7～9 d恢复至出生体重,12 d时体重平均增加104 g.对照组1例死于重度硬肿症,1例死于肺出血,1例死于呼吸窘迫综合征,存活患儿体重降至最低点时间及体重下降幅度均与观察组相似,体重恢复至出生体重时间为9～11 d,12 d时体重平均增加59 g.平均使用静脉营养液时间较观察组长2～3 d.结论 采用十二指肠喂养,能够有效地解决极低体重儿生后早期的营养问题,降低并发症,提高存活率和生存质量.     

经胃管母乳喂养早产儿疗效观察

目的:探讨经胃管母乳喂养早产儿疗效。方法:将60例早产儿随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予胃管母乳喂养,对照组给予静脉补充葡萄糖和电解质,比较10 d后两组早产儿的生长发育情况。结果:治疗组治疗后体重比治疗前明显增加(P<0.05),治疗组每日体重增加量大于对照组,差异有显著性。而且治疗组并发症少于对照。结论:经胃管母乳喂养的早产儿体重增长明显,促进了患儿的生长发育。     

经幽门喂养联合暖箱对极低出生体质量早产儿喂养耐受性及呼吸暂停的影响

目的 探讨经幽门喂养联合暖箱对极低出生体质量早产儿(VLBWI)喂养耐受性及呼吸暂停的影响。方法 选取2020年4月至2021年10月医院出生的86例VLBWI为研究对象,按随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,每组43例。将两组均放入暖箱中,对照组采用经胃管喂养,观察组采用经幽门喂养,比较两组喂养不耐受发生率、生长发育指标、呼吸暂停发生情况、住院时间及胃肠功能。结果 观察组喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组达全肠道喂养时间短于对照组,出生后14 d体质量、头围、身长增长水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停发生次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组听诊器听胃肠蠕动、肠鸣音均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经幽门喂养联合暖箱可显著提升VLBWI的喂养耐受性,减少呼吸暂停发生,并有利于促进患儿机体发育。     

导管技术在鼻胃管置入中的临床应用

目的探讨导管技术在鼻胃管置入中的临床应用价值。方法临床需鼻饲用常规方法置管失败18例。在影像监导下,采用血管造影导管和导丝,运用介入放射学导管技术置管。结果18例全部一次成功。结论导管技术置鼻胃管安全、病人痛苦小、适应症广、成功率高,临床应用前景好。     

艾谱力鼻胃管在头颈肿瘤术后病人中的应用

目的观察艾谱力鼻胃管在头颈肿瘤病人术后营养支持的应用效果。方法将2007年1月～2007年5月住院并留置普通鼻胃管的41例病人与2007年6月～2008年2月住院并留置艾普力鼻胃管的病人55例对两种胃管的使用资料进行总结分析,观察比较两种鼻胃管的应用效果。结果使用艾普力鼻胃管一次插管成功率为93%,平均每例用时5min;使用普通鼻胃管一次插管成功率为66%,平均每例用时9min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用艾谱力鼻胃管能提高一次插管成功率,减轻病人的痛苦,降低病人的不适感,避免堵管的发生。     

促进早产儿经口喂养策略的研究进展

分析不同喂养策略在促进早产儿实现完全经口喂养的最新研究进展和效果。通过综述相关研究可得,标准不同、方案不同等问题使得不同喂养策略在促进早产儿实现完全经口喂养方面效果不一、研究结论不一,仍需临床专业人员探讨基于规范的干预措施下不同策略的效果,以更好地指导临床实践。     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

早产儿喂养与护理

早产儿是指胎龄满28周不足37周的活产新生儿,体重小于2500克,身长不足47厘米,妊娠37周以前出生均为早产儿。由于医疗水平的不断提高以及保健工作的不断落实使得早产儿死亡率比以前明显下降,但在死亡的新生儿中,早产儿占相当一部分甚至超过绝大多数,因此加强早产儿的喂养与护理是提高早产儿成活率的重中之重。     

早产儿的喂养问题

合理的喂养是提高早产儿生存质量的关键.应保证营养的供给,使其生长达到胎生最后3个月的生长速度.但人们对此常缺乏认识,对供给足够营养以满足生后快速生长的需要重视不够,更多的早产儿则因胃肠功能不完善,生活能力差,喂养不当或疾病的影响等使体重不增加或增加不理想.本文对此进行了分析讨论,提出了改进意见,较详细地讨论了喂养的具体方法及注意事项,在无母奶的情况下如何选择代替品及常见的临床问题等.     

非营养性吸吮在早产儿喂养中的作用

目的 对非营养性吸吮在早产儿喂养中作用研究分析.方法 采用随机分组的方法将40例健康但需要经鼻胃管喂养的早产儿童分为营养性吸吮20例,非营养性吸吮20例.营养性吸吮组采用单纯鼻胃管营养治疗,非营养性吸吮组在此基础上采用无孔橡皮奶头吸吮,并记录相关喂养情况.结果 营养性吸吮组达全量肠内营养率较非营养性喂养组高（P＜0.01）,恢复出生体重时间以及反流次数较非营养性吸吮组多（P＜0.05）.结论 鼻胃管营养治疗期间加用无孔橡皮奶头吸吮这种喂养方式较为简单、安全,可以在一定程度上减少胃食管的反流次数以及促进胃肠动力的进一步发育.     

影响早产儿经口喂养表现的因素分析

目的 探讨影响早产儿经口喂养表现的相关因素,为改善其表现提供依据。方法 选取103例早产儿,采用新生儿医学指数和新生儿口腔运动评定量表等研究工具测评,并观察计算早产儿经口喂养的喂养效率、喂养成效、摄入奶量比、经口喂养进程、每日增长体重、恢复出生体重时间、辅助通气时间和住院时间等。结果 103例早产儿的经口喂养效率为(4.599±2.555)ml/min,喂养成效为(63.209±30.086)%,摄入奶量比为(67.808±29.692)%。Logistic回归分析的结果显示:出生胎龄(OR=5.251,P=0.017)、吸吮正常型态(OR=3.516,P=0.002)、吸吮失调型态(OR=0.308,P=0.025)和喂养准备(OR=0.091,P=0.049)是早产儿经口喂养表现的重要影响因素。结论 出生胎龄小、口腔运动功能不佳和没有喂养准备行为的早产儿,是经口喂养表现较差的危险因素。应通过评估及时进行干预,从而改善早产儿经口喂养表现。     

经鼻无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在早产儿撤机后的应用比较

目的：对经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)在早产儿撤机后的应用效果进行观察与比较。方法：选择2020年1月～2022年10月新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的60例早产儿作为此次研究对象,60例早产儿中有30例属于NHFOV组,剩余30例属于NIPPV组;观察并记录两组研究对象无创通气过程中的血气指标;记录并分析两组研究对象撤机的成功率及其并发症的情况。结果：NHFOV组在24h、48h时pH值高于NIPPV组,两组数据具有统计学差异(P<0.05);NHFOV组在24h、48h时PaCO₂水平低于NIPPV组,两组数据具有统计学差异(P<0.05);在支气管肺发育不良发生率上,NHFOV组低于NIPPV组并且数据具有统计学差异(P<0.05)。结论：NHFOV应用在早产儿撤机后的无创呼吸支持治疗效果较好,撤机的成功比率较高,可降低支气管肺发育不良的发生率,是一种有效的无创辅助通气治疗方式。     

早产儿经口留置胃管长度的选择及护理

目的 探讨早产儿改进经口留置胃管的长度并保证持续胃肠减压改进效果.方法 将60例需要持续胃肠减压的早产儿随机分为对照组和观察组.对照组按常规鼻饲法予留置胃管,观察组用改进留置胃管长度方法 ,观察两组胃肠减压情况并记录.结果 观察组腹胀缓解效果显著优于对照组. 结论 用改进留置胃管长度的方法 可保证持续胃肠减压效果,降低并发症发生率.     

带导丝鼻胃管在神经内科患者的应用

目的讨论带导丝鼻胃管在神经内科患者中的应用。方法对2011年6月~2012年5月共60例神经内科使用胃管患者,分为普通硅胶胃管组与带导丝鼻胃管组各30例。结果 30例患者放置带导丝鼻胃管成功率为96.7%。结论使用带导丝鼻胃管明显提高一次放置的成功率,缩短操作时间,并减轻患者痛苦,有效的提高护理人员的工作效率。