婴幼儿血清PICP和尿DPD的变化与生长发育的关系

【目的】探讨骨Ⅰ型胶原形成标志物Ⅰ型前胶原羧基端前肽(carboxyterminal propeptide of type I procol-lagen,PICP)和分解标志物脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline,DPD)与婴幼儿生长发育的关系。【方法】用酶免法测定68例健康婴幼儿(婴儿31例、幼儿37例)血清PICP和尿DPD水平,用苦味酸不除蛋白法测定尿肌酐(creatinine,Cr),然后分别计算校正的尿DPD浓度(尿DPD/Cr)和血清PICP与尿DPD/Cr的差值(血清PICP-尿DPD/Cr)。分析其与月龄、身长、体重及体质指数(body mass index,BMI)的关系。【结果】两组内男女间身长、体重、BMI和骨代谢指标差异无显著性。婴、幼儿组间血清PICP、血清PICP-尿DPD/Cr差异有非常显著性,尿DPD/Cr差异无显著性。血清PICP、尿DPD/Cr与年龄、体重、身长呈负相关,与BMI无相关性,血清PICP-尿DPD/Cr则与年龄、体重、身长呈负相关,与BMI呈正相关。【结论】血清PICP和尿DPD分别是反映骨合成和骨代谢的良好生化指标;二者的差值是监测婴幼儿生长情况的较好指标。     

卡马西平和托吡酯对癫痫患儿脱氧吡啶啉的影响

目的探讨卡马西平(CBZ)和托吡酯(TPM)单药治疗及联合治疗对癫痫患儿骨代谢的影响。方法 42例癫痫患儿,年龄6～10岁,其中男22例,女20例,均为局灶性发作。其中15例予TMP单药治疗,14例予CBZ单药治疗,13例予CBZ及TPM联合治疗6个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定尿脱氧吡啶啉(DPD)的质量浓度。为去除尿浓缩稀释对尿DPD的影响,将尿DPD的质量浓度通过尿肌酐(Cr)的质量浓度校正,以尿DPD和尿Cr比值表示,即DPD/Cr。结果各组间DPD/CR水平相比较差别无显著性(TPM组(27.88±6.35)nmol/mmol,CBZ组(28.07±6.48)nmol/mmol,CBZ-plus-TPM组(29.69±5.74)nmol/mmol,对照组(25.23±6.32)nmol/mmol)。结论 CBZ、TPM单药治疗及联合治疗6个月对癫痫患儿DPD无影响。     

围绝经期妇女尿脱氧吡啶啉与尿肌酐比值测定及意义

目的：了解正常围绝经期妇女尿脱氧吡啶啉（Deoxypyridinoline,DPD）和尿肌酐（Creatinine,Cr）比值（DPD／Cr）与骨代谢的关系。方法：测定37例正常围绝经期妇女尿DPD和尿Cr，按病史是否超过1年分为I、Ⅱ组，按有无骨痛分为A、B型，尿DPD由化学发光法测定。结果：DPD／CrI组高于Ⅱ组，A型高于B型，差异均有显著性意义（P均＜0．05）；其中Ⅱ组中A型明显高于B型，B型中I组又明显高于Ⅱ组，差异均有极显著意义（P均＜0．001）。两因素两水平分析提示，骨痛对DPD／Cr是主要的（P＝0．000）。结论：围绝经期妇女病史超过1年或有骨痛表现者，骨代谢增强，表明存在早期骨质疏松；骨痛对骨质疏松的意义更为明显。尿DPD／Cr能敏感、特异地反映体内骨代谢状况，是围绝经期妇女较有价值的骨代谢观测指标。     

托吡酯对癫痫患儿骨代谢的影响

目的:研究托吡酯(TPM)对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:正常体检儿童25例作为对照组,诊断明确的癫痫患儿40例作为实验组,于治疗前、托吡酯单药治疗3个月后,分别测定血清骨钙蛋白(OC)和尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)。结果:①托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的血清OC浓度低于正常对照组(P<0.05)。②托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的DPD/Cr高于正常对照组(P<0.05)。结论:托吡酯对癫痫儿童骨代谢中的骨形成和骨吸收过程均有影响,长期服用此药治疗的癫痫患儿需要同时服用钙剂和Vit D。     

骨折患者长期固定治疗尿脱氧吡啶啉变化的临床研究

目的　探讨骨折长期固定治疗患者尿脱氧吡啶啉的变化及其临床意义。方法　测定 3 7例 (男 2 2例 ,女 15例 )骨折长期固定治疗患者及 3 0例 (男 15例 ,女 15例 )健康对照者的血清钙 (Ca)、磷 (P)、总碱性磷酸酶 (AKP)、尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)、尿脱氧吡啶啉 (DPD)的水平。结果　骨折长期固定治疗患者血清钙、磷水平较正常对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ;AKP、Ca/Cr、DPD水平较正常对照组有不同程度的增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 5和P <0 0 1)。其中以尿DPD的活性增高更为显著 (增高 5 98倍 )。而且 ,骨折长期固定治疗患者尿DPD的变化还与病程呈正相关。结论　尿DPD是反映骨吸收的一项敏感而特异的指标 ,尿DPD的监测对骨折长期固定治疗患者的临床治疗和预防发生新的骨折具有重要的参考价值。     

晚期妊娠妇女尿脱氧吡啶啉与尿肌酐比值的测定及临床意义

目的了解正常晚期妊娠(晚妊)妇女尿脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline,DPD)和尿肌酐(creatinine,Cr)比值(DPD/Cr)及其与骨钙代谢关系.方法测定80例正常晚妊妇女(1ate normal pregnant women,LPW)及22例正常非孕妇女(normal nonpregnant women,NPW)尿DPD、尿Cr和血钙离子浓度(serum calcium,SCa),并计算DPD/Cr.尿DPD浓度用化学发光法测定.结果晚妊妇女尿DPD/Cr比值明显增高,与正常非孕妇女比较,差异有显著性(P＜0.001),晚妊妇女SCa与正常非孕妇女比较略有下降,但差异无显著性(P＞0.05).结论尿DPD/Cr较SCa能更准确、灵敏、特异地反映体内缺钙状况,是孕期保健中值得推荐的骨钙代谢监测指标.     

奥卡西平对癫痫患儿甲状腺功能及骨代谢的影响

目的探讨奥卡西平(OXC)对癫痫患儿甲状腺功能及骨代谢的影响。方法选取2017年6月-2018年12月该院神经内科门诊及病房首发初诊的癫痫患儿20例为治疗组,另取同期来该院接受健康体检的20例儿童为对照组。治疗组给予OXC单药治疗至少12个月。记录并比较对照组及治疗组用药前、用药6、12个月后的各项骨代谢指标、骨密度(BMD)及血清甲状腺激素水平变化。结果对照组及治疗组用药前甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗6个月后甲状腺激素水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后与治疗前及治疗6个月后相比,血清游离甲状腺素(FT4)水平降低,差异有统计学意义(P0.05),其余甲状腺激素水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组及治疗组用药前多种骨代谢指标及BMD比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗组治疗6、12个月后与治疗前相比、治疗12个月后与治疗6个月后相比,血钙(Ca)减低,甲状旁腺素(PTH)升高,差异有统计学意义(P0.05),其余骨代谢指标及BMD相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 OXC长期使用可能会使癫痫患儿血清FT4水平降低,导致甲状腺功能受损,并可能会使癫痫患儿血Ca降低,血PTH升高,导致骨代谢紊乱,故建议在服用OXC期间临床应积极监测甲状腺功能及血Ca、血PTH,必要时每日补充预防剂量的Ca和维生素D。     

抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢影响的临床研究

目的:探讨抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:将2009年11月～2010年12月收治的癫痫患儿48例设为观察组,给予抗癫痫治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月时检测血清碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(ca)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨密度(BMD)等骨代谢指标。将同期未接受抗癫痫治疗的29例癫痫患儿设为对照组,同期观察上述骨代谢指标。结果:两组间治疗前的指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3、6个月时,血清碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(ca)、骨密度(BMD)值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组BAP值在治疗后3个月及6个月时均显著高于对照组(P<0.05)。结论:抗癫痫治疗对癫痫患儿骨代谢有一定影响,骨碱性磷酸酶可以作为骨代谢敏感指标应用于癫痫患儿的治疗,来指导抗癫痫药的正确应用。     

丙酸倍氯松吸入对儿童支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘预后的影响

目的 :探讨不同疗程丙酸倍氯松 (BDP)吸入对支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘 (CVA)预后的影响。方法 :将 60例血清肺炎支原体IgM抗体呈阳性反应的CVA患儿随机分成长疗程组和短疗程组 ,分别吸入BDP 12～ 2 4周或 2周。结果 :CVA复发率、血清总IgE持续升高率、发展成支气管哮喘率 ,在两组间有显著性差异。结论 :CVA患儿按哮喘病治疗 ,在缓解期后继续给予吸入皮质激素 ,有利于CVA的预后。     

孕期有效补钙对围产期妇女骨密度的影响

目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素。方法:采用统一问卷表方式调查,入院待产后取空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内测骨密度。根据孕期补钙及喝牛奶情况分为两组:孕20周以后补钙(元素钙500 mg/天以上)及喝牛奶(250 ml/天以上)持续16周以上的产妇为A组,59例;未有效补钙及喝牛奶的产妇为B组,58例。结果:初产年龄与左侧股骨颈骨密度值的高低有正相关性,A组左侧股骨颈骨密度高于B组,比较差异有显著性,B组的产妇骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr高于A组的产妇,差异有显著性。结论:孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率。     

骨代谢生化指标对脑卒中继发骨质疏松的评估价值

目的为进一步证实脑卒中引起骨质疏松及明确两者的相关因素,为临床提供早期的诊断指标。方法对30例脑卒中后偏瘫患者在发病7天内、3个月、1年时行骨代谢生化指标的检查。同时对30例同龄健康者行骨代谢生化指标的检查。结果①两组的碱性磷酸酶比较无显著性差异(P>0.05)。②两组的血Ca2+比较无显著性差异(P>0.05)。③脑卒中组的甲状旁腺素检测3个月组、1年组与健康组的相比明显升高,具有显著性差异(P<0.05)。④脑卒中组的骨钙素检测3个月组、1年组与健康组相比明显升高,具有显著性差异(P<0.05)。结论①血清学指标OC、PTH可作为早期脑卒中后骨质疏松诊断的指标。②血Ca2+、P、ALK不能作为诊断脑卒中后骨质疏松的指标。     

糖皮质激素治疗哮喘对患者血清骨钙素水平的影响

目的探讨糖皮质激素治疗对哮喘患者骨形成的影响。方法对短期(7 d)吸入二丙酸氯地米松7例(beclometha-sone,BDP 200μg tid,为二丙酸氯地米松组)或口服强的松8例(10~15 mg qd,为强的松组)的哮喘儿童(年龄11~14岁)以及非皮质激素治疗8例的哮喘儿童为对照组),吸入BDP 6例或口服皮质激素5例的成年哮喘患者(年龄20~40岁)以及非皮激素治疗5例哮喘成人患者对照组的血清骨钙素水平(osteocalcin)进行了自身对照研究。结果①在哮喘儿童中,治疗前3组患者骨钙素差异无显著性。吸入BDP(24.99±4.71)μg/L或口服强的松(18.46±4.84)μg/L 1周后,血清骨钙素水平均显著低于对照组〔(30.41±6.79)μg/L,P<0.05和P<0.01〕。吸入BDP前后骨钙素的变化值显著低于口服强的松前后骨钙素的变化值(P<0.01)。②在哮喘成人中,治疗后仅强的松组骨钙素水平〔(5.44±1.39)μg/L〕显著低于非激素组〔(7.05±3.53)μg/L,P<0.01〕。但BDP组治疗前〔(7.30±3.55μg/L)〕与后〔(6.04±2.83)μg/L〕血清骨钙素水平差异有显著性(P<0.05)。此外,还对长期(2个月)吸入小剂量BDP(200μg每日1次或2次)的患者进行了配对对照研究,发现吸入BDP 2个月后患者骨钙素[(28.54±5.24)μg/L]显著低于正常对照组〔(33.33±4.24)μg/L,P<0.05〕。结论提示吸入或口服治疗量的皮质激素可使骨钙素下降,有可能导致骨形成的抑制。但它的临床意义还有待进一步研究和探讨。     

托吡酯对3～12岁癫痫儿童骨代谢影响的研究

目的:探讨抗癫痫药托吡酯(TPM)对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:对50例原发性癫痫患儿予口服TPM治疗,于治疗前和治疗后6个月、12个月分别测定骨密度(BMD)、骨碱性磷酸酶(BAP)、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)。对照组为30例未治疗的原发性癫痫患儿,同期检测上述指标。对上述骨代谢指标进行评价。结果:托吡酯治疗前、治疗后6个月、12个月BMD、BAP、Ca、P、ALP与对照组比较差别无显著性(P>0.05)。结论:服用托吡酯(TPM)对3～12岁癫痫患儿骨代谢无影响。     

使用醋酸甲孕酮避孕针对骨质代谢和卵巢功能影响的研究

目的:研究长效醋酸甲孕酮避孕针(DMPA)对生育年龄妇女骨质代谢和卵巢功能影响。方法:选择自愿使用DMPA避孕者30例为实验组,采用避孕套避孕者30例为对照组。①测定两组血清碱性磷酸酶(AKP)、尿钙/肌酐(Ca/cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr);②测定非惯用臂桡尺骨骨密度(BMD)和桡尺骨超远端骨矿含量(BMC);③实验组于用药满一年时,对照组于月经周期第5天采用放免法测定血清性激素值;④实验组于首次用药当日及用药满一年,对照组于月经周期第5天B超监测卵泡发育状况;⑤实验组用药满一年时作阴道脱落细胞检查。结果:两组骨代谢生化指标及桡尺骨骨密度无显著性差异(P>0.05);实验组血清性激素值相当于正常育龄妇女卵泡早期水平,实验组有96.7％研究对象的卵巢内无卵泡或有小卵泡,最大卵泡直径≤1.5cm,卵泡发育状况相当于正常妇女卵泡早期水平,阴道脱落细胞检查显示雌激素水平无低落。结论:使用DMPA一年对骨质代谢无影响;DMPA使用者卵巢功能相当于正常育龄妇女卵泡早期水平。     

持续性糖皮质激素吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效及对患儿骨密度及骨代谢的影响

目的探讨持续性糖皮质激素吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的疗效及对患儿骨密度及骨代谢的影响。方法选取支气管哮喘儿童66例作为治疗组,并随机分为A、B两组,治疗组持续糖皮质激素吸入治疗1.5年,A组给予丙酸倍氯米松气雾剂治疗,B组给予布地奈德气雾剂治疗,同期体检正常的40例儿童作为对照组。观察3组肺功能变化,检测并比较骨密度和骨代谢指标。结果治疗后A、B两组的FEV1和FEV1/FVC显著高于治疗前(P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后A、B两组血钙、血磷、碱性磷酸酶、尿钙与尿肌酐比、骨密度和24 h游离皮质醇较治疗前和对照组均无明显变化(P0.05),且3组儿童身高和体重增加亦无明显差异(P0.05)。结论支气管哮喘儿童长期持续吸入治疗剂量糖皮质激素疗效显著,安全性高,并对其生长发育无不良影响。     

哮喘儿童缓解期吸入皮质激素维持剂量的探讨

目的:探讨哮喘儿童缓解期吸入皮质激素(BDP)最小有效维持剂量。方法:将进入缓解期的哮喘患儿分成婴幼儿组和儿童组,每组再分两组,分别吸入不同剂量的BDP,观察长期缓解的效果。结果:婴幼儿组中吸入50μg/d与100μg/d,儿童组吸入100μg/d与200μg/d疗效无差异。结论:哮喘儿童缓解期吸入皮质激素最小有效维持剂量推荐为婴幼儿50μg/d,儿童100μg/d。     

长期吸入布地奈德对支气管哮喘患儿胰岛功能及血脂的影响

目的:探讨长期吸入布地奈德对支气管哮喘儿童胰岛功能及血脂的影响。方法:予68例支气管哮喘患儿吸入布地奈德治疗。于治疗前,治疗6、12、24个月取血查空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖2h测定血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FINS)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL)及游离脂肪酸(FFA)的水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。结果:所有儿童用药前及用药6、12、24个月后其血FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、TC、TG、HDL-C、LDL及FFA水平均无显著性差异(均P>0.05)。结论:长期吸入布地奈德对哮喘儿童胰岛功能、胰岛素抵抗及血脂无明显影响。     

某些血、尿生化指标与妇女骨密度的关系

目的探讨某些血尿生化指标与健康妇女骨密度的关系。方法用单光子骨密度仪测定妇女非优势侧前臂桡骨远端1／10处及中下1／3处骨密度,并测定了空腹10小时后的清晨2小时尿钙（Ca）、尿羟脯氨酸（Hyp）,尿肌酐（Cr）及血清碱性磷酸酶（AKP）含量。结果血清AKP、尿Hyp／Cr随增龄而增加,绝经后更明显,且均与骨密度呈明显负相关。尿Ca／Cr亦随增龄而增加,绝经后更为明显,但与骨密度无明显相关。结论血清AKP、空腹尿Hyp／Cr可作为反映骨转换状态的指标。     

绝经前子宫切除与自然绝经妇女骨代谢生化指标的临床观察

目的:观察绝经前子宫切除和自然绝经妇女骨代谢生化指标的变化。方法:对比观察绝经前行子宫切除妇女38例、自然绝经后妇女40例及生育期健康妇女40例的骨代谢血尿生化指标的变化。结果:绝经前子宫切除组和自然绝经组的尿钙、尿脱氧吡啶、血硷性磷酸酶、骨钙素明显高于生育期健康组(P<0.05);自然绝经组的尿钙、尿脱氧吡啶、血骨钙素高于绝经前子宫切除组(P<0.05),血硷性磷酸酶在两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经前子宫切除和自然绝经后妇女骨生成和骨吸收均增加,自然绝经妇女骨转换率进一步升高。     

激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢指标的影响

目的探讨激素替代治疗对绝经后妇女碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及尿钙/肌酐(Ca/Cr)的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的绝经后妇女75例为研究对象,随机数字表分为观察组和对照组。对照组37例患者行安慰剂治疗,观察组38例患者进行激素替代治疗。用药6个月后对两组患者的治疗效果进行评估,比较两组患者的骨代谢水平和骨密度。结果观察组患者中由于绝经时间不同,观察组患者的雌酮(E1)、雌二醇(E2)水平均高于对照组患者(P0.05),而睾酮(T)水平与对照组患者比较差异无统计学意义(P0.05);患者在接受药物治疗前,两组患者的骨代谢指标中ALP、BGP及Ca/Cr差异无统计学意义(P0.05),同时两组患者骨矿含量(BMC)水平与E1、E2呈正相关(P0.05);在连续药物治疗6个月后,观察组患者的骨代谢相关指数和BMC与药物治疗前相比均明显降低(P0.05),而对照组患者的骨代谢指数与药物治疗前无明显差异(P0.05),但BMC与药物治疗前相比小幅减少(P0.05);两组患者在治疗前骨密度生活水平无明显差异(P0.05),治疗后观察组患者的腰2、腰3的骨密度有所上升,对照组患者腰2、腰3、腰4以及股骨颈的骨密度均有所下降(P0.05)。结论激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢及ALP、BGP及Ca/Cr的影响,能有效减少绝经妇女骨质疏松的发病率,值得推广应用。