化疗灌注联合动脉栓塞术治疗宫颈妊娠分析

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用。方法对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术。结果25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗宫颈妊娠临床分析

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞在宫颈妊娠治疗中的临床应用。方法:对15例停经45～92天的宫颈妊娠患者行子宫动脉MTX或卡铂灌注化疗加栓塞术,术后观察不同时间的病灶大小、血HCG值变化及结局。结果:14例行一次子宫动脉灌注化疗加栓塞,1例行2次子宫动脉灌注化疗加栓塞,术后血HCG值均明显下降,病灶大小与血HCG值变化无关。14例安全行清宫术,1例因清宫术再出血行第2次灌注加栓塞。结论:子宫动脉灌注加栓塞能够迅速、有效杀灭胚胎,制止宫颈妊娠出血,使血HCG值快速下降,降低清宫时的风险,是治疗宫颈妊娠安全、有效的方法。同时,在化疗药物的选择、清宫时机的把握等方面尚需进一步研究。     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠中的作用。方法:将该院1999年5月～2009年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术的7例患者的临床资料进行分析。结果:双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术能快速止血,术后血β-HCG下降满意,结局良好,无1例发生大流血或切除子宫。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗子宫瘢痕部位妊娠的一种安全有效的方法。     

宫颈妊娠的血管介入治疗及疗效分析（附8例报告）

目的分析经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗宫颈妊娠的疗效。方法对2005年9月～2008年5月住院期间经彩色多普勒超声明确诊断的8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗。结果8例患者经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗后,血β—HCG及妊娠囊体积下降幅度满意。栓塞术后清宫者,术中出血少。结论子宫动脉灌注氨甲蝶呤＋栓塞治疗宫颈妊娠,提高病灶内药物浓度,降低胚胎的血供,加速胚胎坏死萎缩,减少大出血的几率,其疗效确切,是一种值得推广的方法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

超选择性子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效分析

目的:探讨超选择性子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2006年1月在江西省妇幼保健院接受介入治疗的26例妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料。对全部研究对象行超选择性子宫动脉灌注化疗栓塞术,采用EMA-CO化疗方案,术中行灌注化疗后采用明胶海绵颗粒动脉栓塞,介入治疗后联合静脉化疗。结果:26例患者中17例完全缓解(65.39%),7例部分缓解(26.92%),2例无效(7.69%),总有效率为92.3%。随访时间12～42个月不等,近期疗效满意,其中3例带瘤生存,无一例复发。结论:超选择性子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗妊娠滋养细胞肿瘤,疗效确切,值得推广应用。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法:回顾性分析20例子宫切口妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24 h观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7天实施宫腔镜下电切术。结果:20例患者双侧子宫动脉插管成功率100%。造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24 h血β-HCG与术前比较明显下降,术后第7天行宫腔镜下电切术,出血量少,在10～30 ml之间。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。     

宫颈妊娠32例诊断与治疗

目的总结宫颈妊娠的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本院诊治的32例宫颈妊娠患者的临床资料，总结宫颈妊娠的诊断与治疗要点。结果53．1％行甲氨蝶呤保守治疗（3例无需刮宫，14例药物治疗后刮宫）；34．4％行子宫动脉栓塞后刮宫；12．5％子宫切除。结论药物治疗、保守性手术治疗和子宫动脉栓塞（UAE）后刮宫等是宫颈妊娠的有效方法，UAE后刮宫治疗宫颈妊娠可能是更为安全有效。     

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.     

两种特殊部位妊娠行经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术40例的临床分析

目的：探讨两种特殊部位妊娠终止妊娠时应用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术的治疗价值。方法：回顾性分析2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者,其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者33例,宫颈妊娠（CP）患者7例。所有患者术前均经超声检查明确诊断,采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤每侧各25 mg,然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：子宫动脉插管成功率100%,所有病例第2～7天行宫腔镜检查＋刮宫术,术中出血量30～80 mL,平均60 mL,刮宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1～3个月随访,B超示子宫正常大小,均未见异常回声及异常血流信号。结论：利用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术具有降低大出血风险、保留妇女生育功能的优点,既安全有效,又无严重并发症发生,复发率低,治疗时间短,无不良预后现象,可作为CSP及CP的首选治疗方法。     

甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法:对7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,应用5.0 F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混以MTX及抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓后3天行清宫术。结果:7例患者均一次性运用UAE治疗成功,平均手术时间(42.3±5.3)m in;清宫术平均出血量约30 m l;术后33天血β-HCG均降至正常,彩超提示宫颈恢复正常大小;术后45天月经复潮。结论:MTX联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠安全有效。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

18例入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用。方法分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血B—hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查（HSG）输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段。结果18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,B—hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗。4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83．3％。结论双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用价值

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的临床应用价值。方法对8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),再使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,观察栓塞术后第2、4、6天血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降情况,结合血β-h CG下降比于术后3～5 d在B超引导下行宫颈管搔刮术。结果 8例患者均成功实施子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后无严重并发症,阴道出血显著减少或停止,术后第2、4、6天血β-h CG值与术前比较显著下降,其中5例患者术后第2天、3例患者术后第4天血β-h CG下降比50%,分别于术后第3~5天在B超引导下行宫颈管搔刮术,手术顺利,出血量少,8例患者术后第6天血β-h CG水平下降比均90%。结论子宫动脉灌注化疗栓塞能够迅速制止宫颈妊娠出血,有效杀灭胚胎,快速降低血β-h CG,减少出血量,结合术后血β-h CG下降比适时在B超引导下行宫颈管搔刮术,降低宫颈管搔刮术时的风险,保全了患者的生育能力,是宫颈妊娠治疗安全、有效、微创的方法。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗胎盘植入的应用价值和安全性.方法:选择某医院就诊的11例胎盘植入患者(其中10例合并子宫出血)行子宫动脉灌注化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各50mg.再以明胶海绵栓塞,术后3～10d行清宫术.结果:子宫动脉灌注化疗栓塞术成功率100%.清宫术出血量少,无严重并发症发生.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术不仅可治疗胎盘植入所致子宫出血,还可明显降低子宫切除的风险,保障清宫术安全顺利操作.     

超选性插管栓塞治疗宫颈妊娠的应用研究

目的：探讨经过导管的超选性插管到子宫内动脉栓塞在治疗宫颈妊娠方面的应用。方法：10例患有宫颈妊娠的患者经超选性子宫内动脉插管后再注射明胶海绵颗粒、MTX等药剂,栓塞后再联合刮宫术对其进行有效的治疗,术后观察所有患者的β-hCG的数值变化情况。结果：10例患者的栓塞以及双侧的子宫动脉插管的成功率均到达了100%,没有严重并发症发生。结论：经过导管的超选性插管到子宫内动脉栓塞治疗共宫颈妊娠可以很明显的降低丧失生育能力与子宫切除的危险。     

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预效果。方法:选我院接收并行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者62例,分为两组,实施常规护理的31例为常规组,行围术期护理干预的另31例为研究组,对比两组护理效果。结果:研究组各项临床指标、并发症发生率优于常规组,P0.05。结论:子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠期间,实施围术期护理干预的效果显著,可推广。     

双侧子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的:对比分析应用双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术与单用吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果。方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院临床确诊的82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,其中44例患者行双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术治疗(试验组),38例单用吸-刮宫术治疗(对照组),且两组均予以口服米非司酮50 mg。测定术后出血量、血β-HCG下降正常的时间、B超检查包块情况并进行比较。结果:试验组有效率为93.18%,对照组有效率为76.32%。与对照组相比,试验组术后出血量少,血β-HCG下降至正常及B超检查未见包块所需时间短,差异有显著性(P<0.01)。结论:双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中疗效更显著,且副作用小。     

32例宫颈妊娠治疗的临床分析

目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法。方法:对1995年1月～2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫。比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等。结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0%,MTX+刮宫组的成功率为80.0%;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P=0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P=0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103)。结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短。