超声诊断胆道出血并胆总管梗阻致胆囊极度肿大1例

患者男，45岁，8年前曾因胆总管结石行胆道取石术，术后无复发。此次以右上腹持续性绞窄痛伴畏冷，发热5天为主诉入院。体检：急性痛苦面容，被动弯腰屈膝位，全身皮肤粘膜中度黄染，右上腹稍膨隆，右肋下锁骨中线处可们及4cm×5cm包块，有波动感，压痛明显，墨菲氏征阳性。查血常规：Hb90g／L，WBC8．9×109／L，N75％，L25％，出血时间2'，凝血时间3'。大便潜血阳性。B超检查，使用EUB－315型超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3．5MHz。结果：胆囊极度肿大约15．2cm×9．3cm，轮廓尚清晰，胆囊壁厚约0．4cm～0．5cm，于胆囊内可探及一…     

胆囊神经内分泌癌超声表现1例

患者男,80岁,因右上腹胀痛3^＋个月,加重10d来院就诊。体格检查：患者腹部平软,右上腹及剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张;肋下扪及胆囊,大约3．0cm×3．5cm,轻微触痛,质硬,活动度极差,Murphy征阴性;肝脾未扪及,肝肾区无叩痛。CT提示：胆囊占位性病变,考虑为胆囊癌伴肝门区及腹膜后淋巴结转移。     

急性坏疽性胆囊炎伴结石1例

患者女,53岁。突发右上腹绞痛伴呕吐3日,疼痛向腰背放射,转换体位时痛加重。发热(38.2℃),白细胞22,300。巩膜无黄染,右上腹饱满,肌紧张,压痛明显,反跳痛强阳性。 B超探查 胆囊明显增大,10.4×5.9cm,壁厚0.7cm,呈双边影,内壁断续性回声增强。胆囊前壁可见4.4×1.9cm不规则增厚并向腔内外隆起,其内点片状强、中、低回声及不规则无回声区,分布不匀,强回声无声影。有的切面可见此无回声区与腔内相通。当加压震动探查时,以上回声无变化。胆囊底部近后壁可见多个约0.6×0.4cm     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

超声诊断神经母细胞瘤1例

男，5岁。主诉，低热，贫血，食欲不振，腹部包块。超声所见：右上腹后罐可见一实性肿物，大小约11cm×8．3cm×5．2cm，其形态不规整，内呈不均质中低混合回声，肿物由腹后壁跃过中线达腹主动脉左前方，CDFI示肿物周边见血流信号。超声提示：右上腹后壁实肿物（神经母细胞瘤）。5d后病理骨穿回报：神经母细胞瘤髓内转移，骨扫描：颅骨，11右肋，右上股骨转移。化疗20d后复查，肿瘤大小约10．9cm×8．1cm×5．0cm。     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

B型超声诊断胆总管乳头状囊腺癌1例

患者女性,17岁,于1月前无意中发现右上腹包块,逐渐增大,伴有右上腹疼痛不适,遂来我院就诊。查体生命体征正常,右上腹呈局限性膨隆,可触及一质硬包块,大小约18×15cm,表面尚光滑,无明显压痛。B超听见:肝脏大小形态及回声正常,胆囊被挤压、前移,右上腹探及大小约18.0×15.3×16.0cm混合性异常回声区,边界尚清,形态不规则,内壁不规整,其内见分隔样强回声光带及不规则乳头状强回声,无回声区处透声尚     

肝内胆管囊腺癌1例

患者男性,54岁.因右上腹疼痛伴同侧肩胛区放射痛10余年入院.查体:巩膜黄染,肝肿大,右上腹胆囊区压痛(+),莫菲征(+);B超示肝左外叶内有多个回声区,大小6 cm×4.5 cm×3 cm,胆囊内有数枚结石.遂行胆囊切除术和胆总管切开探查术.术中见左肝外叶体积增大,有囊性感.     

超声诊断胆总管末端囊肿1例

<正>患者女,63岁,反复右上腹疼痛半年,加重1个月。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜轻度黄染。腹壁柔软,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝区轻叩痛。既往无肝炎等病史。超声检查:胆囊形态大小正常,囊壁厚0.2 cm,光滑,囊内可见大小约3.0 cm×1.5cm沉积物回声,可移动和变形,轮廓及三角区显示清。肝内胆管扩张,呈"平行管征"。肝门段内径约1.5cm,肝外胆管全程扩张,内部未见明显异常回声;胆总管     

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

<正>患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+)。第一次超声检查:胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示:胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示:胆囊炎,胆囊底部内壁局部增厚,胆囊细小结石伴絮状物,胆囊癌可能     

右上腹肿块伴右肾上腺占位性病变

1病历摘要患者男性,49岁。因右上腹肿块渐进性增大14年而入院。患者于1984年体检时发现右上腹肿块,当时较小无其它不适症状,未做进一步检查和治疗。1998年6月体检右上腹肿块明显增大。超声示：右上腹8．3cm×6．0cm×3．6cm实质性肿块,边界清。诊断：右上腹腔内实质性肿块。腹部CT示：右中腹可见4cm×5cm×7cm大肿块,密度不均匀,其内有低密度影,强化不均匀。右肾上腺区可见直径2cm大肿块强化明显,边缘光滑,肝、脾、胰实质未见明显异常。腹部未见明显肿大淋巴结。CT诊断：右中腹肿块考虑平滑肌肉瘤可能,右肾上腺肿块考虑转移肿瘤…     

超声诊断先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形一例

1病例资料患者,男,5岁。主因腹痛、进食后呕吐就诊。查体：右肋下压痛,无反跳痛,腹部平坦,未触及包块。彩超示：胆囊体大,最宽处内径约3．9cm,可见数个褶皱（图1）,透声性良好,胆总管位置可探及大小约6．6cm×5．0cm的囊性无回声区,     

B超漏诊胆囊穿孔1例

患者,男,83岁,因剑突下隐痛5 d,转移性右下腹痛2 d入院。体格检查:体温36．7℃,呼吸、脉搏及血压正常,表情痛苦,右上腹轻压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,腹胀,恶心无呕吐,血常规:白细胞16．2×109/L,中性细胞比率97．4％,入院B超检查见:胆囊大小约6．5 cm×2．5 cm,前壁稍厚,欠光滑,后壁因     

腹部钝性伤致肾上腺破裂一例

患者男，27岁，农民，因5h前驾驶摩托车与农用车相撞．跌倒后车把撞击右上腹致剧痛来院急诊。查体：贫血貌，胸廓无畸形，腹部稍隆，肝脾肋下未及，右上腹压痛．无反跳痛，无肌卫，包块未及。右肾区扣击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音无亢进。B超检查示：肾上腺区低回声肿块，腹腔积液。右下腹穿刺抽得不凝血液5ml，较顺利。行剖腹探查术，取右上腹直肌切口，长约18cm.     

胆总管哑铃状扩张1例

1　病例报告患者男性 ,5 8岁 ,因反复右上腹胀痛不适 4年 ,加重 2月入我院。查体 :皮肤巩膜未见黄染 ,腹平坦 ,右上腹局限性压痛 ,无反跳痛 ,无肌卫 ,莫菲氏征阴性。腹部B超示 :胆囊 90×3 9mm大小 ,胆汁透声差 ,呈云雾状态回声 ,囊内未见明显结石 ,胆总管内径 1 0cm ,其内可见     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

超声诊断胆囊憩室并胆囊结石1例

患者女,70岁,间歇性右上腹痛反复发作5年。体格检查：右上腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,X线透视心肺膈未见异常。超声所见：胆囊大小约108mm×37mm,囊壁不均匀性增厚,约6～16mm,尤以体颈交界处为著,增厚明显处见多个类圆形无回声区,大者约15mm×12mm,小者直径3～4mm,胆囊颈部见一约23mm×13mm强回声团,伴声影,体位变化时移动不明显。     

孤立性肾上腺囊肿1例

女，35岁。主因1个月前无明显诱因，感觉上腹部不适1个月入院。偶有恶心、呕吐，继往有高血压史。查体：BP150／100mmHg，T36．5℃，腹部平坦，腹式呼吸存在，无压痛及反跳痛，未触及包块，余未见明确异常。B超示：左季肋部可见大小约10．3cm×15．2cm囊性无回声区。CT示：左肾上极、肾上腺区可见大小约14．3cm×11．5cm囊性低密度影，边界清晰，内密度均匀，肾实质受压。印象：     

胆囊结石超声误诊1例

患者女,50岁.右上腹剧烈疼痛伴发热3 d人院,查体:右上腹压痛,反跳痛,体温38.4 C.白细胞计数:2.6×10<'6>/L,超声显示:胆囊大小约6.9 cm×1.8cm,壁毛糙,内见细小光点漂浮,另见一约1.7 cm类圆形强光团,后方伴明显声影,能移动(图1),超声诊断:胆囊结石伴炎症.术中:胆囊内见黏稠的脓团.