重型颅脑损伤行鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养支持15例效果观察

目的:探讨鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将30例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各15例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式,观察两组生化指标、胃肠道耐受及并发症发生情况,进行统计学分析。结果:营养支持后7d,血清蛋白、淋巴细胞数均呈上升趋势,但两组比较差异无显著性(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异具有显著性(P<0.01);实验组返流、腹胀发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的营养支持方式能更好满足患者代谢需要,保护肠黏膜屏障功能,减少应激性溃疡发生,纠正代谢紊乱,减轻患者胃肠不耐受症状,减少返流、腹胀等并发症发生,具有临床推广价值。     

经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

目的:分析鼻胃管与鼻肠管2种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的有效性及安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于经鼻胃管与经鼻肠管2种肠内营养方式治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究。检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,涉及596例病人,其中鼻肠管组300例,鼻胃管组296例。鼻肠管组C-反应蛋白水平[MD=4.66,95%CI(2.31,7.00),Z=3.89,P=0.000 1]、并发症发生率[OR=1.57,95%CI(1.01,2.41),Z=2.03,P=0.04]低于鼻胃管组。两组血清清蛋白[MD=-0.62,95%CI(-1.69,0.45),Z=1.13,P=0.26]、住院时间[MD=-0.43,95%CI(-1.33,0.47),Z=0.94,P=0.35]、死亡率[OR=0.56,95%CI(0.25,1.23),Z=1.44,P=...     

胃管与鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用的比较

目的比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管。记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎;用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况;比较两组患者入住监护病房的时间,分析经济与效益的关系。结果置管后第5天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于胃管组;鼻空肠管组反流率低于胃管组;两组的格拉斯哥预后评分显示鼻空肠管组预后优于胃管组;鼻空肠管组比胃管组入住监护室的时间短:以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

经鼻肠管对重症胰腺炎肠内营养支持的护理

我科对重症胰腺炎早期开展肠外营养，同时实施肠内营养支持治疗，患的营养状态得钊较好改善，避免了肠外营养深静脉穿刺不当造成损伤及感染等并发症。本将对经鼻肠管重症胰腺炎的肠内营养支持护理介绍如下：     

鼻肠管肠内营养应用于重型颅脑损伤患者的研究进展

临床营养支持途径分为肠外营养（parenteral nutrition,PN）与肠内营养（enteralnutrition,EN）两种。肠内营养分口服和管饲（enteral tube feeding,ETF）两种途径。随着临床实践证实,与肠外营养相比,肠内营养支持具有更多的优越性,营养支持已由PN为主的供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的EN支持为主。     

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理

目的探讨急性重症胰腺炎（sAP）早期经鼻肠管行肠内营养支持的应用与护理。方法收集30例SAP患者早期使用鼻肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果30例患者中,3例发生腹胀,2例发生腹泻,25例均未发生误吸和鼻肠管SAP复发,全部治愈出院。结论鼻肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段,做好鼻肠管的日常护理,预防和处理并发症,是SAP患者肠内营养的关键内容。     

鼻肠管与鼻胃管应用于气管切开患者的对比分析

目的：探讨鼻空肠营养管应用于ICU患者行气管切开患者的护理效果。方法选取2011年3月1日至2013年3月1日入住ICU行气管切开患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。实验组置鼻空肠营养管,对照组置普通鼻胃管,比较两组患者的肺部感染、食物反流、堵管、腹泻、意外脱管等的发生率,以及对痰液的影响。结果实验组肺部感染、食物反流、意外脱管发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论对于ICU气管切开病人在病情需要及经济条件允许下,置鼻空肠营养管优于普通经鼻胃管。     

重型颅脑损伤患者经鼻肠管行肠内营养时机的探讨

目的 探讨重型颅脑损伤患者采用鼻肠管实施肠内营养的适宜时机.方法 将126例经鼻肠管行肠内营养的患者随机分为3组各42例,第一组伤后12～24 h、第二组伤后48 h、第三组伤后72 h经鼻肠管实施肠内营养.记录3组患者伤后6h、48 h、第5天、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐等指标水平.观察伤后2周内并发症发生例数,并发症包括腹泻、消化道出血、反流、误吸、吸入性肺炎等.结果 伤后48 h血清白蛋白、血肌酐含量,伤后第5天、第10天血清总蛋白、白蛋白、血肌酐含量3组相比有显著差异,第一组均优于第二组与第三组;伤后2周内腹泻、消化道出血、误吸、吸入性肺炎等常见并发症的发生率3组间比较无显著差异,3组伤后2周内反流的发生率经比较有显著差异.结论 单纯重型颅脑损伤患者伤后12～24 h内经鼻肠管实施肠内营养,有利于改善患者营养状况,且不增加并发症的发生风险.     

螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用效果.方法 将采用螺旋形鼻肠管行肠内营养支持的32例危重症患者作为观察组,将采用鼻胃管行肠内营养的20例危重症患者作为对照组.比较2组ICU监护时间、营养支持时间以及营养指标变化和并发症发生情况.结果 观察组盲插法成功30例占93.8％,有2例需内视镜引导完成;观察组ICU监护时间和营养支持时间均显著短于对照组;2组患者营养支持后血清总蛋白、血清白蛋白和前清蛋白均较自身肠内营养支持前有显著升高,2组比较无显著差异;观察组并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的40.0％.结论 螺旋形鼻肠管简单易行,患者耐受性好,并发症少,疗程短,大大减轻了患者痛苦和经济负担,可作为危重症患者首选的肠内营养支持方式.     

胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养在胃癌手术患者中的应用效果

目的探讨胃癌手术患者从胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养的治疗效果。方法将2009年1-12月在本院住院的50例胃癌手术患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组采用插普通胃管行胃肠减压,术后行静脉营养支持;实验组采用胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压,术后早期应用鼻肠管行肠内营养。比较两组患者术后排气时间、排便时间、平均住院时间、总并发症发生率以及营养免疫指标。结果观察组患者术后排气、排便时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,营养免疫指标优于对照组,总并发症发生率低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论胃管侧孔置入鼻肠管,可以进行术后胃肠减压;鼻肠管置管到空肠输出袢,作为术后肠内营养的输入管道,为患者提供营养支持,可以预防并发症,促进患者快速康复。     

早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的评价早期经鼻空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将27例SAP患者按随机数字表法分为观察组(15例)和对照组(12例)。2组患者均给予综合治疗(吸氧、心电监护、补液维持水电解质平衡、禁食、胃肠减压、使用生长抑素及质子泵抑制剂、解痉止痛、静脉内营养支持治疗等),观察组除常规综合治疗外,于入院48～72 h内给予肠内营养治疗。治疗7 d后监测2组患者血、尿淀粉酶,C反应蛋白、血浆白蛋白的变化,比较2组患者住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 2组患者治疗7 d后血、尿淀粉酶均较治疗前明显降低(均P<0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平、并发症发生率及住院时间、住院费用均低于对照组(均P<0.05)。结论 SAP患者早期实施肠内营养支持是安全和有效的,对保护肠道黏膜屏障、防止感染、改善机体营养状况、加快症状恢复大有裨益。     

重症患者经鼻肠管肠内营养的护理

目的经鼻肠管实施肠内营养支持，维持重症患者的营养需要，达到治疗目的。方法置管成功后，认真做好鼻肠管、营养液滴注和患者口鼻腔的护理，并开展患者营养评估和心理护理等工作。结果50例患者经肠内营养支持，无一例出现水电酸碱平衡紊乱。结论肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段，护理得当可以保证肠内营养的顺利进行．     

经鼻空肠和鼻胃营养治疗在小儿急性胰腺炎中的应用研究

目的观察经鼻空肠管和经鼻胃管肠内营养治疗小儿急性胰腺炎中的应用效果,以寻求安全有效的护理方式。方法采用随机数字表法将48例急性胰腺炎患儿分为鼻空肠管组24例和鼻胃管组24例。两组在常规胰腺炎治疗基础上分别通过鼻胃管和鼻空肠管给予肠内营养治疗。观察两组患儿肠内营养治疗的耐受性(腹痛、腹胀、呕吐、胃潴留等症状)、管道相关并发症、代谢异常、拔管时间、恢复经口喂养时间等情况。结果两组患儿在胃潴留、反流误吸的差异有统计学意义(P0.05),在消化道症状、管道并发症、代谢异常、拔管时间、恢复经口喂养时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论经鼻空肠管营养治疗在减少胃潴留、反流误吸方面优于鼻胃管营养治疗法,但在护理中仍要注意防止管道堵塞、非计划拔管等相关并发症出现。     

鼻胃管与鼻肠管应用于晚期食管癌患者的对比研究

目的探讨在晚期食管癌患者营养支持中应用鼻胃管与螺旋形鼻肠管的护理体会及效果。方法 2008年1月~2011年1月收治的晚期食管癌患者,均给予肠内营养支持治疗,根据给予肠内营养的途径不同分为鼻胃管(16例)和鼻肠管(23例)两组,同时做好置管的各项护理观察和配合,观察两组胃肠道耐受及并发症发生情况,进行比较及分析。结果两组患者的营养指标较支持前均有明显提高(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05);置鼻肠管组并发症发生率(尤其是反流、误吸及吸入性肺炎发生率)与置鼻胃管组比较明显降低(P<0.05)。结论在晚期食管癌患者中经鼻胃管和鼻肠管给予肠内营养支持均能满足患者的代谢需要,但经鼻肠管能减少应激性溃疡发生,减轻患者的胃肠不耐受症状,减少反流、误吸及吸入性肺炎等并发症的发生,更为安全、有效。     

螺旋型鼻肠管在肠内营养的应用

肠内营养作为外科重症患者的一种完全、有效的营养支持方法已广泛应用于临床。特别如重症胰腺炎 ,能帮助病人渡过危险而漫长的病程。以往我们都采用完全外胃肠营养(ＴＰＮ) +空肠造瘘的肠内营养。但是 ,空肠造瘘需用手术方法实施 ,既增加病员的痛苦和经济负担 ,又有导管留置后易脱落、切口感染等潜在危险。2 0 0 1年 1～ 8月 ,我们对 1 6例病人改用ＴＰＮ加螺旋型鼻肠管肠内营养 ,不仅克服了空肠造瘘的缺点 ,而且操作简单 ,便于护理。1　材料鼻肠管采用荷兰独资 ,纽迪希亚制药总部生产的复尔凯螺旋型鼻肠管 ,规格为长 1 4 5ｃｍ ,外径 3 2 5…     

经螺旋型鼻肠管肠内营养治疗胰腺炎11例护理体会

目的:探讨胰腺炎患者经螺旋型鼻肠管行肠内营养的护理方法。方法:将22例胰腺炎患者随机分为实验组和对照组各11例,对照组采用保守治疗 静脉营养支持治疗,实验组采用保守治疗后给予置入螺旋型鼻肠管,行肠内营养(EN)治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化及营养状况。结果:实验组血浆白蛋白、血红蛋白、体重变化情况和住院天数与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:采用螺旋型鼻肠管实施肠内营养治疗胰腺炎优点突出,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理

目的 总结35例神经外科重症患者发生应激性溃疡后,鼻胃管与鼻肠管联合应用进行肠内营养的护理方法.方法 回顾性分析35例患者在置管过程中的操作要点和注意事项,置管后两种管道护理措施,以及各种易出现并发症的预防和监测.结果 35例患者均置管顺利,得以早期行肠内营养.应激性溃疡出血均治愈,平均治疗时间3～7 d.结论 根据昏迷患者病情特点优化置管程序,加强鼻肠管、鼻胃管及呼吸道、口腔护理,采取积极主动对应护理措施预防各种并发症的发生,可取得良好的护理效果.     

螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatic,SAP）是内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征（SIRS）,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,病程较长,可达14～20d,因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养（EN）可有助于保持肠粘膜结构和功能的完整,能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,减少胰腺坏死组织继发感染的机会,同时还以其可减少患者痛苦、减轻经济负担、操作方便等优点广泛应用于临床。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科2002年10月～2005年2月对21例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎病人经螺旋形鼻肠管行肠内营养的护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎病人留置螺旋形鼻肠管进行肠内营养的护理.[方法]对7例进行肠内营养重症急性胰腺炎病人进行心理护理及肠内营养液置管护理及并发症的护理.[结果]2例病人发生腹泻,经调整输注速度及肠内营养液浓度后,能继续接受螺旋形鼻肠管进行肠内营养;2例病人出现咽部炎症;1例病人发生管道堵塞.7例病人在进行肠内营养2周后病人表现血白蛋白水平较治疗前显著升高,C-反应蛋白、APACHE II评分<8分,评分较治疗前下降.[结论]通过采用螺旋形鼻肠管进行肠内营养,能够改善重症胰腺炎病人的预后,降低住院费用,缩短病程.     

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用价值,总结其护理要点。方法 160例重症患者根据肠内营养支持方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组,鼻胃管组80例常规经鼻留置胃管,鼻肠管组80例采用床旁盲插鼻肠管。分别于入院第1、14天检测患者血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)水平;观察2组腹胀腹泻、恶心呕吐、返流误吸及肺部感染等发生情况;统计2组机械通气时间、ICU入住时间及30 d内ICU再入住率。结果入院第1天,2组PA、TF、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05);入院第14天,2组PA、TF、ALB较入院第1天降低(P<0.05),鼻肠管组PA、TF高于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组返流、误吸发生率及肺部感染率均低于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组机械通气时间、ICU入住时间短于鼻胃管组(P<0.05),且鼻肠管组30 d内ICU再入住率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论床旁盲插鼻肠管可有效改善重症患者营养指标,降低返流、误吸及肺部感染发生率,细致的护理是实现这一目标的重要保证。