肛管直肠外伤46例诊治疗效

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处置方法及治疗效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2010年1月至2013年12月收治的46例肛门直肠外伤患者的临床资料。结果46例患者术后禁食时间3.5~8（5.5±2.0）d;术后发生切口感染4例,炎性肠梗阻2例,肛门精细控制能力下降2例,肛门轻度狭窄3例,经保守治疗后恢复;无肛瘘等严重并发症出现。出院后随访6～36（19.5±4.5）个月,未出现大便失禁、肛门狭窄等并发症。结论肛管直肠外伤患者明确诊断后及时合理的针对性手术处理可以有效地提高临床治愈率、减少术后并发症的发生率。     

肛管直肠外伤的诊治

目的探讨肛管直肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析本院10年来收治的41例肛管直肠外伤患者的临床资料。结果41例病人,38例选择手术治疗,3例保守治疗。有14例病人发生腹部切VI感染或肛周切口感染,5例病人再次清创后好转。形成肛瘘5例,Ⅱ期手术切除。肛门狭窄病人3例,扩肛后好转。1例病人出现肛门失禁。结论肛管直肠损伤只要治疗及时,措施得力,一般无明显的并发症及后遗症．死亡率极低。     

直肠肛管手术中医源性损伤的预防及早期处理

目的　总结直肠肛管手术中各种常见医源性损伤的处理和预防经验。方法　回顾分析近十年来作者所处理的直肠肛管手术中的各种常见的医源性损伤的病例 ,介绍其处理经验。结果与结论　回顾性分析结果表明 :①处理骶前静脉丛破裂大出血最有效的方法是及时用大纱布垫压迫止血 ;②手术中及时发现输尿管与后尿道的损伤是一期成功处理的重要前提     

直肠肛管损伤的诊治体会

直肠肛管损伤并不多见,其发生率约占腹部外伤的0.5%～5.5%[1],常发生误诊和漏诊.如果诊断和治疗不及时,可能发生严重感染等并发症,甚至死亡.对我院收治的15例直肠肛管损伤患者的临床资料总结报道如下.     

肛管直肠损伤18例诊治分析

直肠肛管损伤发生率较低，约占腹部外伤的0．5％-5．5％．但由于致伤原因多．合并症多．使得诊断和治疗亦较复杂．如果诊治不及时或治疗不当，易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁．甚至出现严亩感染而危及生命。本院自1998至2004年共收治肛管直肠损伤18例。现就其诊治情况报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点，诊断，治疗及预后。方法 对近21年来经手术及病理证实的11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床特征，治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 11例中7例有不同程度的便，肛周疼痛等肛门症状，术前误诊7例。全组均行腹会阴联合切除术，术后平均生存18个月，最长存活39个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高，死亡率高，较早发生淋巴和血行转移，宜 采用根治手术，辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展，方法：复习相关文献并对本病病因，临床特点，早期诊断，治疗及预后作一综述报告。结果：肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发病率很低的恶性肿瘤，发病原因可能与良性黑痔史，HIV感染，太阳光照射有关，主要症有便血，局部肿块，大便习惯改变等，早期诊断主要依赖对45－80岁的高危发病人群进行常规直肠检查，CEA多克隆抗体标记阳性在病理诊断中有一定帮助，治疗方法现存在争议，多主张在手术治疗（腹会阴联合切除或局部广泛切除）的基础上辅以化疗，放疗或免疫治疗。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤早期诊断困难，预后差，应提高警惕，最佳治疗方法还有待进一步探讨。     

肛管直肠损伤的诊治

目的 探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.方法 对钦州市第二人民医院1985年1月至2005年10月间收治的肛管直肠损伤32例进行回顾性分析.结果 32例均行手术治疗.病死率为3.1%(1/32),并发症发生率为15.6%(5/32).结论 及时、正确的早期诊断和处理是提高肛管直肠损伤疗效的关键.     

骨盆骨折引起直肠肛管损伤诊治体会

骨盆骨折合并直肠肛管损伤是一种严重的复合伤，常同时有膀胱尿道伤、盆腔大出血、腹膜后大血肿、会阴部广泛撕裂毁损，且腹膜返折以下直肠损伤，若出血量不大，一般不引起全身症状改变，增加了诊断和处理的难度。但延误诊断或治疗不当，可导致病人休克死亡，腹腔、直肠周围间隙感染等。笔者自1985至2005年共收治该病病人20例。现报告如下。     

直肠肛管损伤的诊治原则

直肠位于盆腔内的骶前凹 ,有骨盆保护 ,故损伤机会较少。骨盆骨折并发直肠损伤 ;瞬间暴力挤压腹部可致直肠破裂 ,这种闭合性直肠损伤易被忽视。会阴部、臀部开放性损伤易伤及直肠、肛管。医源性的乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查时活检及电切息肉等均可造成直肠损伤。直肠肛管损伤占腹部外伤的 0 .5 %～ 5 .5 % ,而直肠肛管损伤的合并伤约为 5 6 .2 %～ 79.6 % ,常见的为骨盆骨折、尿道损伤及大出血等。延误诊断和处理不当的早期并发症可继发全身脓毒败血症而导致死亡。其晚期并发症为难以治愈的瘘管、肛门狭窄、大便失禁等。腹膜返折以上的…     

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析了1981－1996年我科诊治的直肠肛管恶性黑色素瘤6例，并进行随访。结果 6例患者肿块位于齿状线附近，肉眼观为紫黑色或褐色，均行手术治疗，其中2例行Mile′s术，2例行后盆腔清扫术，1例行经肛门肿块局部扩大切除术，1例行剖腹探查术，所有患者手术时均已有淋巴结或肝脏转移。6例患者于确诊后5－23个月死亡，平均存活14．7个月。结论 直肠肛管恶性黑色素瘤恶性度极高，死亡率高，较早发生淋巴和血行转移，宜采用根治手术辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。     

医源性肛管狭窄的预防及治疗

1997—2006年,我们采用肛门松解术及肛管纵切横缝术治疗医源性肛管狭窄39例,取得良好的临床疗效,现报告如下。1一般资料本组39例中男性26例,女性13例;年龄23～60岁,平均42岁。病程3个月～3年,平均7个月。均因混合痔手术治疗不当或内痔注射术后感染、坏死导致肛门皮肤缺损所致。其中混合痔外剥内扎术20例,痔PPH手术3例,内痔注射术16例。主要表现为排便困难,便条变细,肛门疼痛,指诊肛管呈线状或环状狭窄。其中线状狭窄16例,环状狭窄20例,管状狭窄3例。2治疗方法经口服中药润肠剂或扩肛等治疗无效者,根据肛管狭窄的程度及类型,分别采取相应的…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治

作者收集两院1976～1995年治疗180例骨盆骨折病例,对其20例合并直肠肛管损伤提出早期诊断方法,强调在积极抗休克的基础上手术探查止血和早期处理直肠肛管损伤,并应用药物溶液灌洗盆腔和骶前引流,以防治感染.对刺破肠管的骨折片采取复位并羊肠线捆扎固定.腹膜后血肿若逐渐增大,血压继续下降则结扎髂内动脉止血,未见不良影响.     

医源性肛管直肠狭窄（附8例分析）

报道肛肠术后肛管直肠狭窄8例．男2例，女6例．年龄22-48岁．肛管狭窄5例(环形狭窄3例，半环形狭窄2例)．肛管直肠狭窄3例(管状狭窄2例．半环形狭窄1例)．狭窄程度均在中度或重度．发病时间6～12周．4例肛管狭窄者经保守治疗恢复正常排便，其余病例手术治愈．文中就8例肛管直肠狭窄发生的原因进行了分析，并对应吸取的教训进行了讨论。     

医源性肛管狭窄24例治疗体会

回顾分析2007年我院收治的24例医源性肛管狭窄患者资料，总结报道如下。     

应重视肛管直肠疾病的诊治

肛管直肠疾病多数是常见病及多发病 ,一般诊断不难 ,治疗也不复杂 ,手术效果也很好 ,但若掉以轻心 ,误诊、漏诊及术后并发症都不太少见。如以痔为例 ,诊断不难 ,仅凭病史及体检 ,多可在门诊初诊时明确诊断 ,但若粗心大意也易误诊 ,Ｋｏｄｎｅｒ曾提出有 10多种疾病易误诊为痔 ,如肛裂、肛管直肠肿瘤、肛周脓肿或肛瘘、尖锐湿疣、肛乳头肥大、肛管直肠脱垂及精神疾病等。特别是环状内痔与直肠癌合并存在时 ,只满足于环状痔的诊断 ,而未进一步作下消化道检查 ,甚至直肠指诊也遗漏未作 ,就决定行环状痔手术治疗 ,待直肠癌病情恶化后始明确诊断 …     

便秘及肛管直肠良性疾病诊治近况

现将1998年6月在瑞典召开的第17届国际大学结直肠外科医生协会的有关便秘肛管直肠良性疾病文章缩译于下,供同志们参考。 1 便秘诊治近况 1.1 Nylund等(瑞典)报告了严重非特异性便秘经结肠切除的长期结果,43例(仅1例男性)便秘患者,从小有便秘史,大便少于每周1次,结果:1例死于术后感染,1例死于并发症,25例长期随访结果良好,即无主要的症状,如排空困难,腹痛或大便次数多。16例效果不满意,由于便秘复发8例,腹泻     

直肠肛管损伤31例诊治体会

直肠肛管损伤发生率较低,但由于直肠肛管解剖及生理上的特点,造成了直肠肛管损伤在手术处理上的困难,易导致直肠周围间隙及盆腔感染、肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等并发症,因而值得重视.本院从1984年12月至2004年12月,共收治直肠肛管损伤31例,现报告如下.     

直肠肛管损伤22例临床诊治分析

目的 :探讨直肠肛管损伤分类及特点 ,提高直肠肛管损伤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性总结分析 2 2例直肠肛管损伤的临床资料 ,把直肠肛管损伤分为三类四型 ,采用早期止血清创 ,缝合修补直肠肛管裂口、粪便转流、盆腔及骶前引流及抗感染等方法治疗直肠肛管损伤。结果 :2 1例治愈。 1例因严重复合伤死亡。结论 :早期诊断、早期治疗 ,根据损伤情况选择手术方法 ,有效粪便转流 ,腹腔及骶前引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectalmalignantmelanoma,ARMM）是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤。ARMM发病率低,缺乏特异性临床表现,容易误诊。单纯常规病理学检查不易诊断ARMM,免疫组化联合S-100蛋白、HMtM5、Vimentin的检测有助于诊断。目前,胃肠道肿瘤的治疗多采用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗方式,而ARMM对放化疗敏感性较差,因此外科手术切除仍为本病的主要治疗手段。作者通过查阅近年来有关ARMM的国内外文献报道,对该病的生物学特性、诊断和治疗进展进行综述,以期对其进一步研究及临床诊治有所助益。