鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,58岁。因＂左侧鼻阻1年,加重1月＂于2012-10-29入院。鼻腔检查鼻外观畸形,左侧鼻腔膨隆,肿物挤压致鼻中隔向右侧偏移,充满整个左侧鼻腔,色灰白,覆盖有坏死组织,质脆,触之易出血副鼻窦。CT扫描示：左侧鼻腔内可见一较大软组织占位,呈膨胀性生长,堵塞鼻腔,病灶与周围组织分界不清,左侧下鼻甲显示不清。     

鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像学表现

目的：分析鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤CT及 MR 表现,探讨其诊断要点。方法回顾性分析经活检或手术病理及免疫组化证实的16例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的CT、MR特征及临床资料,均行 CT 平扫及增强,其中9例行 MR 平扫及增强。结果16例CT表现均为单侧发病;肿瘤位于鼻腔8例,鼻窦4例,同时累及鼻腔、鼻窦4例;形态欠规整,呈软组织密度,其内未见钙化和囊变;周围组织均受侵;增强后不均匀中-重度强化。9例 MR表现均为单侧发病;肿瘤位于鼻腔4例,鼻窦3例,同时受累鼻腔、鼻窦2例;形态欠规则,1例呈T1 WI高信号,T2 WI低信号,3例呈T1 WI等信号,T2 WI等/稍高信号,5例呈混杂信号。增强后不均匀轻-中度强化;周围组织均有侵犯。结论鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤 CT表现缺乏特异性;典型恶性黑色素瘤有 MR 特征性表现,但罕见,以非色素及混合型常见。CT联合 MRI能准确显示肿瘤部位及与周围组织、邻近骨质的关系。     

MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值

目的:探讨MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值.方法:回顾性分析26例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的MRI资料.结果:肿瘤位于鼻腔16例,上颌窦3例,筛窦6例,额窦1例,表现为侵袭性、破坏性或膨胀性生长.免疫组化及组织病理学检查示3例肿瘤内未发现黑色素成分,余23例肿瘤内黑色素均呈阳性.与脑灰质比较,肿瘤T1WI呈高信号17例,等信号9例;T2WI呈低信号14例,等信号10例,高信号2例;T2WI信号混杂,20例瘤内见多发线状低信号影.10例肿瘤DWI表现:9例呈高信号,1例呈等信号.26例肿瘤动态增强扫描后21例呈轻-中度强化;14例肿瘤中12例时间信号强度曲线(TIC)呈速升缓降型,1例呈速升速降型,1例呈持续上升型.结论:鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤具有特征性的MRI表现:T1WI上呈高信号,T2WI信号混杂且可见多发纡曲、线状低信号影.TIC及DWI能更好地了解恶性黑色素瘤内部的多形性成分.     

1例鼻腔巨大恶性黑色素瘤摘除术的护理

20 0 1年 5月 ,我部收治了 1例恶性黑色素瘤患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,46岁 ,于 2 0 0 1年 5月 2日入院。 5ａ前开始鼻阻 ,流清涕。 1999年 6月曾在吉林某医院行鼻息肉摘除术 ,术后 6个月又开始左侧鼻阻 ;2 0 0 1年初再次行鼻息肉摘除术 ,4个月后又复发双侧鼻阻 ,于 2 0 0 1年 5月 2日到我部检查。体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 /11 3ｋＰａ(12 0 / 85ｍｍＨｇ)。专科检查 :外鼻膨隆 ,向右侧偏 ,双侧鼻孔内充满灰白色肿物 ,质软 ,有出血 ,后鼻孔有出血性肿物 ,上颌窦压痛。于 2 0 0 1年 5月 2…     

原发鼻腔恶性黑色素瘤11例临床分析

目的观察鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床特点,以帮助临床诊断和治疗。方法对1992—2007年12月间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤11例临床资料进行回顾性分析。结果 11例中,肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔,其中中鼻道5例,鼻中隔4例,中鼻甲1例,下鼻甲1例,肿瘤呈黑色或紫褐色8例,呈结节状或菜花状,淡红色表面光滑如息肉状3例;肿瘤触之易出血。结论本病临床少见,易误诊,应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别。对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物,触之易出血者可作该病的临床诊断,而不必取活检,以免促进肿瘤转移。     

原发于鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤25例临床研究

目的提高对鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的诊断和治疗水平。方法对１９８７年～１９９８年收治的３２３例非霍奇金淋巴瘤中２５例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤进行临床症状、体征、影像学、生化、病理、治疗和预后分析。结果临床症状缺乏特征性,鼻腔检查表现为肿物堵塞、粘膜溃疡和隆起不平,易累及上颌窦和颈部淋巴结。Ｘ线平片显示上颌窦密度增高、粘膜肥厚,ＣＴ显示鼻窦软组织密度影、粘膜肥厚和骨质破坏,大部分病例血沉、乳酸脱氢酶、血清铜／锌比值升高,确诊依靠病理活检。单纯化疗、放疗易复发,化疗联合放疗效果较好。结论重视鼻腔鼻窦病变和颈淋巴结活检,注意取材,可提高早期诊断率。Ｘ线平片和ＣＴ检查相结合,有利于诊断和临床分期。血沉、乳酸脱氢酶、血清铜／锌比值可作为预示病变进展和观察疗效的指标。治疗以ＣＨＯＰ方案化疗联合局部放疗为宜,ＡＰＢＳＣＴ可改善预后。     

CT扫描诊断原发性鼻腔恶性黑色素瘤11例

恶性黑色素瘤常发生于皮肤,发生于鼻腔少见,约占全身恶性黑色素瘤的1％。我们收集第三军医大学西南医院1998年1月～2004年12月,经手术和（或）穿刺活检、病理证实且资料完整的原发性鼻腔恶性黑色素瘤11例,对其CT扫描特征进行了回顾性分析。     

鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤MRI表现及信号分型

目的:探讨鼻腔鼻窦原发恶性黑色素瘤（SMM）的MRI表现,并提出T 1WI和T 2WI信号分型方法,以期提高诊断准确率。 方法:回顾性分析2007年4月至2018年11月首都医科大学附属北京同仁医院经手术或活检病理证实的63例SMM的MRI表现,并根据肿瘤最大层面内T 1W...     

鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,36岁。因进行性鼻塞10余年,伴右眼突出、眼胀、眼痛8年入院。查体:右侧鼻腔巨大新生物,质硬,表面被覆正常黏膜。鼻咽部可见肿物,自右侧鼻腔后部突出,表面光滑。鼻中隔受压向左偏移达左下鼻甲。电子鼻腔镜:右侧鼻腔巨大肿物,表面黏膜正常,与鼻中隔有一狭窄缝隙(图1A,1B)。副鼻窦CT冠状、轴位:右侧筛窦及右侧鼻腔显示类圆形肿块,以筛窦为中心,大小约6.0mm×5.4cm×5·2cm,筛窦正常骨结构消失,边缘清楚,密度不均,CT值11~665HU。肿块向上达前颅底,向右后侧凸入右眼眶致眼内容物受压外凸,向内侧推压鼻中隔左移,向外侧凸致右上颌窦腔受…     

左侧肾上腺恶性黑色素瘤一例

患者女 ,44岁。入院前 5个月无明显诱因出现腹部及腰背部剧痛并向下肢放射 ,持续 1ｈ余 ,无恶心、呕吐、发热、腹胀等症状 ;入院前 2个月再次出现腹部及上半身剧痛 ,持续 1ｈ后自行缓解 ;入院前 6ｄ患者第 3次出现左上肢及左胸背部剧痛 ,持续 40ｍｉｎ。体检 :全身皮肤未见黑色素瘤瘤灶 ,无着色皮肤或眼区切除史。影像学检查 :Ｂ超示左侧肾上极处实性包块回声 ,有包膜回声 ,包膜回声尚光滑 ,内部回声光点分布欠均匀伴有部分无回声区 ,深吸气时肾与肿块有移位现象 ,双肾轮廓清晰 ,包膜回声光滑 ,双侧肾皮质光点分布均匀 ,双侧肾盂光带未见明…     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,28岁。左侧鼻腔进行性阻塞14个月,自觉有块状物随抽涕于咽腔内移动半个月入院。专科检查：鼻外观无畸形,左侧鼻腔下鼻道,总鼻道及嗅裂部可见黄白色肿物,质地较硬且较坚韧,鼻中隔及下鼻甲黏膜色泽正常,右侧鼻腔检查未见异常,内镜检查：左侧后鼻孔区可见肿物,根部似来自蝶筛隐窝,触及肿物及出血。     

恶性黑色素瘤致截肢1例

患者男性，56岁，藏族，已婚，西藏昌都县人。患者8个月前无意中发现右足出现一桃仁大包块，无疼痛，无溃烂，包块突出皮肤，无行动不便和其它任何症状。因不影响生活，未行治疗。以后包块逐渐长大，菜花状生长，约鸡蛋大小。于2006年03月28日入我院。患者长年在昌都县牧区居住，无烟酒及其他特殊嗜好。无疫水、疫源接触史、无毒物、放射性物质及传染病患者接触史。患病以来，体重无明显变化。入院查体：体温36．5℃，脉搏96次／分，     

子宫颈原发性恶性黑色素瘤1例

患者 女,40岁.因发现宫颈口肿物1年半,阴道出血20天入院.妇科检查:宫颈口可见紫黑色组织物堵塞,于宫颈左侧上下唇及左侧缘致密粘连,质硬,触及出血.     

下肢恶性黑色素瘤1例

患者,男,80岁,因"左足底黑色斑块进行性增大2月余"就诊,患者缘于2个月前无意中发现左足底近足跟处有一芝麻大小黑色素痣,随后逐渐增长至豌豆大小,颜色加深并突出皮面,并伴有疼痛、瘙痒不适,于2004-03-12因"左足底色素痣"收住入院。入院后经行病灶活检术,病理报告示:"左足底恶性黑色素瘤"。遂在腰麻下行"左足底肿瘤扩     

手术治疗脉络膜恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者男,47岁。因无明显诱因出现右眼视物模糊8月余就诊。无头晕、头痛、恶心及呕吐等症状。查体:右眼视力下降,视野变小缺损,视物模糊变形,眼底检查发现后极部灰褐色肿块。行双眼磁共振检查,诊断为右脉络膜恶性黑色素瘤。行右眼球摘除术,取仰卧位,肥皂水洗右眼3遍,并用生理盐水冲洗。应用2%利多卡因、布比卡因、肾上腺素麻醉后,在角膜做360°的结膜切口,剪断直肌,并缝合其断端。用斜视钩钩出上斜肌,剪断,再钩出并剪断下斜肌。弯剪钝性分离筋膜与眼球,用视神经剪伸到眼球后极部,剪断并切取一段较长的视神经,将眼球完整摘出。眶内压…     

阴道壁恶性黑色素瘤1例

病例女,48岁,未婚,无性生活史,因“阴道不规则流血1个月,发现阴道壁肿物3d”收住我科。患者平素月经规律,13岁初潮,5d/25~27d。1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。近1个月血量逐渐增多,于外院体检行妇科检查发现阴道壁赘生物,遂就诊于我院,门诊以“阴道壁肿物”收治入院。入院查体:体温36.0℃,呼吸20次/min,心率84次/min,血压150/80mmHg,心肺未见明显异常,腹软,无压痛及反跳痛-     

左侧臀部皮下恶性黑色素瘤一例

患者 女，28岁，左臀部疼痛伴活动不便1年余，发现左臀部肿物半年，近3个月来肿物增大明显，疼痛较前加重，以夜间痛为著，近10d来疼痛剧烈，常不能正常入睡。体检：左臀部皮肤明显高起，皮肤颜色正常，压痛明显。     

膀胱原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,维吾尔族。因间断无痛性血尿 5月 ,尿频、尿失禁 1月入院。于 5个月前突发全程无痛性血尿 ,尿色鲜红 ,并见有小指尖大小的血块。近来排尿次数增加 ,每天 12～ 14次 ,排尿时伴腹部胀痛不适 ,入院前患者出现尿失禁 ,排尿次数仍多且伴小腹疼痛。查体 :一般情况差 ,消瘦明显 ,全身皮肤未见色素痣样病变 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,沿输尿管走行区无压痛 ,尿道外口未见异常。Ｂ超检查提示膀胱颈部有一 3.9ｃｍ× 3.4ｃｍ大小不规则、结构不均匀的光团。膀胱镜检查发现膀胱右侧基底部有一菜花样肿物 ,大小为 5 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,…