选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的　探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法　回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果　 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论　Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动3例分析

目的探讨选择性冠状动脉造影术（SCA）中心室颤动（Vf）的发生率及其原因。方法回顾性分析320例冠状动脉造影术发生心室颤动的病例及其原因。结果320例SCA术发生Vf3例（9．38％），Vf均发生于多支血管病变．其中双支血管病变（DVD）2例，三支血管病变（TVD）1例。发生Vf前冠状动脉压力均下降，随即发生Vf。结论Vf易发生于多支血管病变的患者，在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

心电图QT变量对心肌梗死预后预测的研究

目的 探讨QT变量对心性猝死预测的价值。方法 对598例急性心肌梗死（AMI），71例心绞痛病人进行分类研究。结果 QTc、JTc延长，其室速（VT）、室颤（Vf)及／或心性猝死（SCD）的发生率明显＞QTc、JTc正常（P＜0．05或0．01），VT、Vf及／或SCD，其ATd、JTd、QTcd明显长于无VT、Vf及/或SCD，（P＜0．05或＜0．01）。结论 上述指标是预测AMI、急性心肌缺血预后的敏感指标。     

犬急性透壁性心肌梗死极早期心电图变化的实验研究

目的:观察急性心肌梗死(AMI)极早期心电图的变化,并着重观察缺血性J波的发生情况及其与心律失常发生的关系,为临床早期诊断AMI提供依据。方法:杂种犬19只,开胸结扎前降支造成前壁急性心肌缺血,观察结扎前和结扎后2h内心电图变化。结果:超急性期约42%犬出现缺血性J波。T波高尖发生率为84%。ST段抬高发生率100%,全部累及胸前导联。巨R波发生率16%,出现晚于T波高尖和ST段抬高。以上心电图变化均出现在前壁,与梗死部位一致。AMI超急性期心电图变化中T波高尖和缺血性J波出现最早,ST段抬高次之,R波变化出现最晚。冠状动脉前降支结扎造成前壁心肌梗死后58%的犬至少有1次室性心动过速(VT)发生,26%发生心室颤动(Vf)死亡。前30min内发生的VT占总数的70%,与后90min比有显著性差异(P0.01)。出现J波的犬中全部发生VT,37.5%出现Vf;未出现J波的犬中27%出现VT,2只出现Vf。J波组VT较非J波组明显增加(P0.05)。结论:结扎前降支所致AMI超急性期心电图可出现缺血性J波、T波高尖、ST段抬高和巨R波型,缺血性J波是提示急性心肌缺血的心电图新指标,同时缺血性J波的出现常提示心电活动不稳定,易发生VT和Vf。     

28例急性前壁心肌梗死死亡病例心电图分析

目的 研究前壁急性心肌梗死(AMI)死亡病例的心电学特征。方法 报告28例急性心肌梗死(AMI)。结果 ①急性左心衰竭发生以后，窦性频率加快，如发生窦速，频率在120～150次／min之间，提示左心功能不全；②心脏破裂的特征性心电图改变是心脏起搏点下移，直至全心停搏；③大面积心肌梗死并发心室颤动(Vf)电击复律成功率低，病死率高。     

顽固性心室电风暴1例

女性患者,87岁,入院诊断:1.冠心病,窦性心动过速,偶发室性早搏,完全性左束支传导阻滞,心功能IV级;2.慢阻肺并肺部感染;3.低钾血症;4.2型糖尿病。给予扩冠、抗炎、平喘、强心、利尿、补钾补镁、降糖、给氧、重症监护等综合治疗,于入院后4 h,患者首次突发室颤(Vf),在后续的42h 20 min内先后共发生Vf 56次,理当属顽固性心室电风暴,其中有25次Vf经胸外心脏按压30~80次(平均60次)即可恢复窦律,其中31次Vf发作,胸外心脏按压100次(1 min)无效,需360 J 1次电除颤可转复窦律。第一阶段静脉给胺碘酮剂量达2150 mg无效,第二阶段用艾司洛尔有效,但仍不够理想,第三阶段美托洛尔(突击量)+艾司洛尔(维持量)效果满意。作者从六个方面探究了本例电风暴的促发因素,总结了本例顽固性电风暴的治疗体会。     

心率变异性及Q—T离散度对急性心肌梗死时心室颤动的预测价值

急性心肌梗死（AMI）院内病死率在7％左右，死亡多发生于发病后24h内。主要原因为恶性心律失常，尤其是心室颤动（Vf）。早期识别AMI者中易发室性心律失常的高危者对防治猝死至关重要。本研究采用动态心电图（DCG）技术，测量AMI者早期心率变异性（HRV）和Q—T离散度（QTd）指标，探讨它们对AMI住院期间Vf的预测价值。     

Holter监测急性冠状动脉综合征患者心室颤动

目的回顾分析Holter监测过程中发生的心室颤动（Vf）。方法应用Holter监测对捕捉到的4例、Vf进行分析。结果急性冠状动脉综合征3例ST段抬高、1例ST段下降。3例Vf由RonT之室性期前收缩（PVS）诱发,1例Vf由舒张晚期PVS诱发。2例死于Vf,1例一年后死于心力衰竭,1例已生存12年之久。结论急性冠状动脉综合征发生的Vf,主要由RonT之PVS诱发,及时电击除颤,可挽救患者生命。     

预激综合征伴快速心房颤动致心室颤动1例

患者男,42岁。突发心慌、气短,来院就诊。急查心电图(ECG)为预激综合征(WPW)伴快速心房颤动(Af),即刻病人发生心室颤动(Vf)抢救复苏后ECG为A型WPW。 附图示:P波消失,代以大小不等,形态不同的f     

T波顶点至T波终点间期及T波顶点至T波终点间期离散度是Brugada综合征患者发生室速／室颤的危险因素

近年来陆续报道,Brugada综合征(BS)患者发生室速/室颤(VT/Vf)的危险因素有自发性马鞍型ST段弓背向上抬高、男性、晕厥史、猝死幸存者、程控诱发VT/Vf者等。现研究T波顶点至T波终点间期(Tp-e)及T波顶点至T波终点间期离散度(Tp-e离散度)是否为Brugada综合征患者致心律失常事件危险因素。方法:将1995年11月~2004年2月连续收治的29例BS及29例健康对照组作为研究对象,对所有无症状性BS及9例症状性BS行心内电生理检查,并给予程控刺激。于心电图上分别测定QT、QTc、QT离散度、QTp、Tp-e及Tp-e离散度。其中QTp指QRS波起点至T波顶点…     

室性心动过速的治疗

室性心动过速(VT)使心排血量剧降,随时有发展为心室颤动(Vf)的危险。治疗上纠正发病的原因十分重要,因病情紧急,采取抗心律失常措施更是刻不容缓。近年来电转复、起搏器之应用挽救了许多垂危病人,伹多数情况下仍应以药物治疗为主,在预防复发方面尤为如此。     

28例急性前壁心肌梗死病例心电图分析

目的 研究前壁急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心电学特征。方法 报告28例急性心肌梗死（AMI）。结果 ①急性左心衰竭发生以后，窦性频率加快，如发生窦速，频率在120－150次／min之间，提示左心功能不全；②心脏破裂的特征性心电图改变是心脏起搏点下移，直至全心停搏；③大面积心肌梗死并发心室颤动（Vf)电击复律成功率低，病死率高。     

加速性心室自主节律42例临床及心电图分析

加速性心室自主节律(AIVR)是一种异位性室性心律。起初,有人认为是一种加速的室性逸搏性心律,其速率不快,对血液动力学影响不大,且不易发生室颤(Vf)是一种“良性”心律失常。随着临床资料的积累和研究的深入,近年来发现AIVR并不完全是加速的室性逸搏心律,且可能并发室速(VT)和Vf_1因而引起重视。现将近两年来我们收治的资料较完整的     

急性氟乙酰胺中毒心脏损害

为进一步提高时急性氟乙酰胺中毒心脏损害的认识。分析35例该药中毒心脏损害的情况。结果心电图异常者42.9％(15/35)表现为ST-T改变、Q-T延长、房性期前收缩(PAS)、室性期前收缩(PVS)、心室颤动(Vf)。心肌酶学异常者48.6％(17/35)表现为肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢(LDH)和谷草转氨酶(GOT)显著升高。且显中毒越严重,心脏损害的发生率越高。     

卡维地洛对兔缺血再灌注心律失常和梗死范围的影响

目的探讨卡维地洛对兔缺血再灌注性心律失常和心肌梗死(MI)范围的影响。方法新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只;Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死(AMI)组,Ⅲ组:缺血再灌注组,Ⅳ组:利多卡因组,V组:卡维地洛组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V组分别结扎冠状动脉左室支中点30 min再灌注120 min,观察室性期前收缩(PVC)、室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)的发生率和MI范围的变化。结果应用利多卡因和卡维地洛后,PVC、VT、Vf的发生率显著低于缺血再灌注组,利多卡因和卡维地洛两组之间差异无统计学意义。利多卡因能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,但对MI范围无影响,卡维地洛不仅有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,而且能显著的缩小MI范围。结论卡维地洛能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生,明显缩小MI范围。     

心室再同步起搏治疗慢性心力衰竭的长期疗效分析

目的:观察心室再同步(CRT)起搏治疗慢性心力衰竭(CHF)的长期疗效及病死率.方法:49例CHF患者中,男40例,女9例,年龄31～82(56.3±11.0)岁.均有严重器质性心脏病,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,其中扩张型心肌病36例,缺血性心肌病9例,高血压性心脏病4例.所有患者心电图为窦性心律,ORS波>130 ms,左室舒张末期内径(LVEDD)>60 mm,左室射血分数(LVEF)<35%伴二尖瓣反流.49例中置入CRT40例,置入CRT心脏复律除颤器(CRT-D)9例.观察患者起搏器置入前,置入后1、3、6、12、24、36、48、60个月的心功能各项参数、生活质量(QOL)评分以及术后并发症、病死率与心血管事件.随访12～87(25.5±15.6)个月.结果:①并发症:电极脱位4例,囊袋出血2例;②病死率及死因:死亡15例(30.6%),其中CHF恶化死亡7例,心性猝死6例,非心源性死亡2例,49例患者中12例(24.5%)21次发生室性心动过速(VT)/心室颤动(Vf),其中3例CRT-D患者发生12次VT/Vf均被CRT-D成功纠治,3例CRT患者各发生1次VT/Vf经体外除颤纠治,6例CRT患者各因发生1次VT/Vf死亡;③心功能变化及QOL评分:37例(75.5%)患者LVEF、6 min步行距离、心功能NYHA分级等心功能评价指标术后持续改善,11例(22.4%)患者心功能评价指标术后改善后再次恶化,1例无明显变化;49例患者QOL评分均较术前提高,LVEDD术后12个月明显缩小.结论:CRT治疗CHF能明显改善患者心功能,提高生活质量、6 min步行距离、LVEF,缩小LVEDD,逆转左室重构;长期治疗,疗效巩固并能降低CHF导致的病死率,CRT-D可同时防治CHF及猝死事件的发生.     

恶性室性心律失常的识别

<正> 恶性心律失常是指能在短期内直接致死,或随时能发展成为致死性心律失常的异位室性节律。恶性心律失常除Vf、VF及TDP外,并不具有特异的心电图型,亦即心电图图形不能说明是否具有恶性。用固定的分级法或图形来判断心律失常是否恶性是不够全面的。作者认为,恶性室性心律失常可根据以下三条进行识别:(1)心律失常的类型和Lown分级标准。(2)产生心律失常的特定条件。(3)心律失常所致的症     

药物所致的停歇依赖性尖端扭转型室速

通过系列心电图观察,总结了奎尼丁、吩噻嗪类药物所致心肌复极不一致的先兆性心电图表现:(1)出现慢波或慢波振幅骤然增高或加深:(2)较长时间的心室停歇和停歇后室早;(3)异常延长的Q-T间期:(4)T波形态改变。早期识别,及时处理,对预后意义重大。右室超速起搏或给异丙肾上腺素,使基础心率达90—120次/min,通常能有效地控制或预防TdP及/或Vf。     

经静脉导管心脏复律治疗复发性室性心律失常

本文研究经静脉导管用体外复律除颤器治疗自发性室性心律失常.对象及方法:急性心肌梗塞后或术后恶性心律失常患者17(男11、女6)例,年龄46—75岁,均有复发性室性心动过速(VT)及/或室颇(Vf).经静脉置入四极导管,最远端电极置右室心尖部,次远端电极与之相距5mm 而组成复律的阴极对.并充作同步复律的感知及心室起搏的电极对.最近端电极置上腔静脉与右房交界处,次近端电极与之组成复律阳极对,相距亦为5mm.每对电极合并     

电生理研究指导下抗心律失常药物治疗无效或不能耐受而需改变用药的评估

在电生理研究(EPS)指导下使用抗心律失常药物的病人之中,由于室性心动过速(VT)复发或药物不能耐受而需改变用药的发生率尚不明了,本文研究这一发生率。 方法 138例病人均在停用抗心律失常药(至少五个半衰期)后作基础EPS,用程序电刺激法(PES)诱发VT或Vf。随后作一系列的药物试验。在口服药物达到稳态水平后再重复PES,先用I_a类抗心律失常药,无效则更换另一I_a类药或与I_b类药合用,仍无效