高龄老人医院获得性肺炎的病原菌及其耐药性

目的探讨高龄老年人医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性。方法对医院干部病房73例高龄老年HAP患者的临床资料、痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾分析。结果共分离出164株病原菌,革兰阴性菌103株(62.80%),革兰阳性菌38株(23.17%),真菌23株(14.03%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.78%)、肺炎克雷伯菌(17.07%)、真菌(14.03%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、大肠埃希氏菌(9.15%)。革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌普遍呈现多耐药性。结论高龄老年HAP病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌多药耐药现象严重,真菌感染呈现上升趋势,须引起老年病医生高度重视。及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用。     

上海中冶医院康复科老年 HAP 患者病原菌感染构成及耐药性研究

目的：研究上海中冶医院康复科老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者的病原菌构成情况、耐药情况,并分析 HAP 发病时间对病原菌分布的影响。方法对2012年1月至2014年12月上海中冶医院康复科2303份老年 HAP 患者下呼吸道分泌物进行定量细菌培养及药敏实验,比较早发型和晚发型 HAP 病原菌的构成,并分析革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌及真菌的耐药情况。结果2303份痰液共培养分离出病原菌924株,阳性菌株检出率为40.1%;共检出 G-菌658株(71.2%),其中早发 HAP 患者检出104株(56.8%)显著的低于迟发HAP 患者检出的554株(74.8%)(P <0.05)。共检出 G+球菌136株(14.7%),其中早发 HAP 患者检出58株(31.7%)显著的高于迟发 HAP 患者检出的78株(10.5%)(P <0.05),其中早发HAP 患者金葡菌检出构成比67.2%显著的高于迟发 HAP 的46.2%。共检出真菌130株(14.1%),其中早发 HAP 患者检出18株(9.8%)显著的低于迟发 HAP 患者检出的112株(15.1%)(P <0.05),其中早发 HAP 患者白假丝酵母菌检出构成比19.0%,显著的低于迟发 HAP 的39.4%。绝大多数为耐药菌,部分为多重耐药菌,耐药性结果提示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍较高,鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,肺炎克雷伯菌耐药性相对较低。结论康复科 HAP患者感染菌株以 G-杆菌为主,G+球菌中以金黄色葡萄球菌为主,早发 HAP 患者的 G+球菌感染率较高,随着住院时间延长,患者感染真菌、G-杆菌的概率增高。     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的研究我院老年住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及其药物敏感性,对临床用药进行指导。方法对我院收治的100例确诊为呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 100例VAP患者共分离224株菌株,病原菌以革兰氏阴性菌为主,共153株(68.3%),革兰氏阳性54株(24.1%),真菌17株(7.6%)。革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌(24.18%)、鲍曼不动杆菌(18.95%)、肺炎克雷伯杆菌(17.65%)、大肠埃希菌(11.76%)为主;革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌(62.96%)为主;真菌以白色念珠菌最多(64.7%)。病原菌普遍耐药,革兰阴性菌对亚胺培南、多粘菌素B较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感。结论我院老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性普遍严重。     

重症医学科老年呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药性分析

目的探讨重症医学科老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及耐药性。方法回顾性分析该院2005²013年重症医学科120例老年VAP患者的下呼吸道分泌物病原菌特点,分析各种病原菌对常见抗生素的耐药性。结果 120例VAP患者存活112例,死亡8例,其中有10例有混合感染。共检出病原菌182株,其中革兰阴性杆菌136株(74.73%),主要有铜绿假单胞菌(23.08%)、肺炎克雷伯菌(17.03%)、大肠埃希菌(13.19%)、鲍氏不动杆菌(9.89%)等;革兰阳性菌30株(16.48%),主要有金黄色葡萄球菌、表皮球菌;真菌16株(8.79%),主要为白色念球菌。耐药结果:常见的革兰阴性菌对抗生素耐药性不同,但均对阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶有一定的敏感性;金黄色葡萄球菌和表皮球菌对庆大霉素、青霉素、环丙沙星、克林霉素均产生明显的耐药性,但对万古霉素、替拉考宁、利奈唑胺高度敏感。结论重症医学科老年VAP患者以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素耐药不同,在治疗时要进行细菌培养和药敏试验,明确病原菌类别和耐药性,合理选择抗生素。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。     

老年患者医院获得性肺炎耐药性临床分析

目的 分析老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2006年6月至2009年9月160例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确病原学特点及对抗生素的耐药情况.结果 共分离出180株病原菌,其中革兰阴性菌108株(60.0%),革兰阳性菌48株(26.7%),真菌24株(13.3%).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(20.5%),革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%).长期使用抗生素、广谱抗生素的慢性患者真菌检出率增高.革兰阴性杆菌对三代头孢菌素均耐药,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类、青霉素+酶抑制剂、头孢菌素类和单酰胺类抗生素均耐药,铜绿假单胞菌耐药严重,但对头孢他啶尚敏感.革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占92.6%,革兰阳性菌对阿奇霉素、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦的耐药率多在76%以上,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性高,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为优势菌株,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌呈逐年增高趋势,且耐药性日趋严重,其对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感性较高.革兰阳性球菌感染宜用万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁.     

呼吸科院内尿路感染患者病原菌及耐药分析

目的分析呼吸科院内尿路感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为合理用药提供参考。方法回顾性分析呼吸科明确诊断的院内尿路感染患者35例,分析其尿培养病原菌结果。结果 35例患者共分离出58株病原菌,其中革兰阴性菌27株,占46.55%,革兰阳性菌10株,占17.24%,真菌21株,占36.21%。病原菌按检测率排序前3位依次是大肠埃希菌(18.97%)、白色念珠菌(17.24%)、肺炎克雷伯杆菌(10.34%),药物敏感试验显示:革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药性严重。结论呼吸科院内尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈多重耐药现象。真菌感染检出率明显增高,临床需加以重视。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

慢性阻塞性肺疾病伴医院获得性肺炎患者革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴医院获得性肺炎(HAP)患者的革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性调查2009-01~2014-09住院的68例COPD合并HAP患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料,分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果 68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论 COPD合并HAP的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制,合理应用抗生素。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

呼吸与危重症医学科5年医院感染病原学及耐药性分析

目的：了解呼吸与危重症医学科(RICU)近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株,其中革兰阴性菌为1254株占88.87%,革兰阳性菌共分离出137株,占9.71%。最常见革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌554株,占39.26%;最常见革兰阳性菌为屎肠球菌67株,占4.75%。多重耐药革兰阴性菌前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,检出率分别是36.36%、31.25%、24.83%;革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍保持较高敏感性。结论革兰阴性杆菌仍为呼吸与危重症医学科医院感染的主要病原菌,且呈多药耐药性特点,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学及耐药性,为临床抗菌药物的应用提供参考。方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重症监护病房接受呼吸机抢救的患者212例,取痰液标本进行病原学以及耐药性试验,分析病原学资料中病原菌构成比和药敏结果。结果 212例患者的下呼吸道分泌物共检出病原菌280株。革兰阴性菌201株(71.79%),革兰阳性菌66株(23.57%),真菌13株(4.64%)。革兰阴性菌中常见的为:肺炎克雷伯菌41株(14.64%)、鲍曼不动杆菌35株(12.50%)、铜绿假单胞菌34株(12.14%)和大肠埃希菌25株(8.93%);革兰阳性菌中常见的为金黄色葡萄球菌(12.86%);真菌主要为白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素、阿米卡星和庆大霉素等敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑安等敏感。结论 VAP患者感染以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐药情况,合理使用抗菌药物,有利于减少耐药现象发生,提高治愈率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例(23.6%);共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌(103株,63.58%)为主,其次为革兰阳性菌(38株,23.46%)和真菌(21株,12.96%)。药物敏感(药敏)试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

我院2006～2008年病原菌分布及其耐药性结果分析

目的了解病原菌的变迁和耐药性,指导抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2006～2008年的病原菌及其耐药性。结果3632株病原菌中革兰阴性菌1813株占50%、革兰阳性菌473株占13%、真菌1346株占37%。3年来,医院感染病原菌G-杆菌增加,G+球菌不变,真菌感染有逐年降低趋势。位于前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌。碳青酶烯类仍是对革兰阴性菌抗菌作用最强的一类抗菌药物。未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌。结论加强病原菌的感染监控,及时提供医院感染菌株流行情况及其耐药率变迁信息。为合理使用抗菌药物提供依据。     

2006年1月～2007年12月败血症患者520例病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解败血症病原菌分布及其耐药性的变化,指导临床合理用药.方法 应用全自动血培养仪对520例疑似败血症患者外周血标本进行培养,使用Vitek AMS系统对培养阳性者进行病原菌鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,并采用体外扩散确证法进行ESBLs检测.结果 520例外周血标本中检出107株(20.6%)病原菌,从中分离出革兰阴性菌56株(52.3%),革兰阳性菌40株(37.4%),真菌11株(10.3%).引起败血症的主要病原菌依次为大肠埃希菌(28株,26.2%)、葡萄球菌(25株,23.4%)、克雷伯菌(11株,10.3%);28株大肠埃希菌和11株克雷伯菌中分别确证ESBLs阳性菌13株和3株,检出率分别为46.4%和27.3%.ESBLs阳性菌株对多种抗生素耐药,其耐药率明显高于ESBLs阴性菌株.结论 革兰氏阴性菌是败血症的主要致病菌,大肠埃希菌是最常见的病原菌.导致败血症的病原菌常存在多重耐药性,产ESBLs是大肠埃希菌耐药的重要原因.应加强对病原菌ESBLs的监测,预防和控制耐药菌株的传播流行.     

患儿医院感染病原菌分布及耐药性调查

目的调查患儿医院感染病原菌分布及耐药性情况,以指导临床治疗。方法收集医院患儿临床资料,无菌采集临床标本,用经美国BD Phoenix-100全自动微生物鉴定仪检测病原菌,K-B法分析耐药性。结果感染部位为呼吸道、皮肤、消化道、血液、泌尿道及其他部位的病原菌分离率分别为36.16%、21.03%、12.92%、11.99%、9.96%和7.93%。共检出病原菌542株,其中革兰阴性菌314株,革兰阳性菌190株,真菌38株,构成比分别为57.93%、35.06%和7.01%。314株革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、其他革兰阴性菌构成比分别为130、114、43和27株。190株革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及其他革兰阳性菌分别为92、49、16和33株。38株真菌中,白色假丝酵母菌27株,其他真菌11株。130株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、加替沙星的耐药率分别为0.77%、26.92%、40.00%、49.23%、22.31%和6.25%,未检出对亚胺培南和美罗培南的耐药菌株。92株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素的耐药率分别为85.87%、78.26%、36.96%、13.04%、0.00%、4.35%和30.43%。4株利福平耐药株rpoB基因序列对比3株为单位点突变,1株为双位点突变。主要突变有:His481→Asn(3株),Leu466→Ser(2株)。结论患儿感染病原菌类型以革兰阴性菌为主,特别是肺炎克雷伯菌。临床治疗革兰阴性菌和革兰阳性菌耐药菌感染时,应分别优先考虑亚胺培南和万古霉素。     

143例老年卒中相关性肺炎病原菌分析和耐药性监测

目的探讨老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者肺部感染病原菌分布及耐药性监测情况。方法回顾性收集南京医科大学第一附属医院老年医学科近3年收治的老年SAP患者143例,进行病原菌分离、培养和药敏试验,并对药敏试验结果进行分析。结果从老年SAP患者痰标本中共分离出174株病原菌,其中革兰阴性菌占58.6%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动菌等;革兰阳性菌占20.7%,主要是金黄色葡萄菌;真菌占20.7%,主要是白色念珠菌。革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率最高,革兰阳性菌对万古霉素的敏感性较高。真菌耐药率很低。结论老年SAP患者肺部感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌和真菌。病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,临床应重视和加强患者的病原学检查,指导临床合理用药,降低患者的死亡率。     

我院COPD急性加重患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解亳州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌的分布情况及耐药性特点。方法分析亳州市人民医院2018年1月-2018年12月280例AECOPD住院患者痰培养的检出病原菌分布和耐药特征。结果 280例AECOPD患者痰标本共分离病原菌301株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占79. 4%和1. 66%,真菌占18. 94%。革兰阴性菌排名前3位的病原菌分布为铜绿假单胞菌(28. 57%)、肺炎克雷伯菌(14. 29%)、大肠埃希菌(12. 62%),革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗生素耐药率高,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率均为100%,对亚胺培南耐药率为44. 44%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。前三位真菌为白假丝酵母菌(13. 29%)、热带假丝酵母菌(3. 99%)、曲霉菌(1%),白假丝酵母菌为主,对氟康唑、伏立康唑均敏感,耐药率较低。结论亳州市人民医院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药性严重,真菌感染在AECOPD患者占一定比例,临床上应根据病原菌分布及耐药性、合理选择抗生素,有利于提高临床诊疗。     

尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染,感染率为23.9%。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者(P0.01)。共检出122株病原菌,革兰阴性菌56株(45.9%),革兰阳性菌42株(34.4%),真菌24株(19.7%);前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好,而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高;而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药,而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高,同时分离的病原菌耐药性较高,临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析,有效指导临床合理用药及治疗。