泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的 监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药.方法 监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9％;革兰阴性菌2 625株,占63.1％.最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.MRSA的检出率为18.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1％和47.3％;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30％,对其他监测抗菌药物的耐药率均＜30％;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌.结论 本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异.     

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 ,其它产ESB     

1999～2002年北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌临床分离株耐药性比较分析

目的 调查1999年～2002年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性，比较不同来源菌株耐药率间的差别。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法，WHONET5软件进行结果分析。结果 四年间共收集大肠埃希氏菌14803株和肺炎克雷伯氏菌7923株。尿液、痰和血液等是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。1999～2002年，北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感。其次为头孢他啶和阿米卡星。在全部大肠埃希氏菌临床分离株中，广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高．2002年增加到37．2％。环丙沙星的耐药率超过50％，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率分别为67．4％～86．0％和72．3％～84．4％。肺炎克雷伯氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感．其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。1999～2002年，除北京分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率无明显变化外。广东、湖北和辽宁地区的分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率有明显增高，环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高。湖北地区肺炎克雷伯氏菌临床分离株对氨曲南的耐药率四年间增加了13．0％。北京、广东、湖北和辽宁地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率逐年增高．2002年广东地区产ESBL大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的检出率分别为28．1％和23．7％．湖北地区的检出率分别为23．1％和27．7％。产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株对头孢噻肟的耐药率明显高于头孢他啶。表明ESBLs主要为头孢噻肟酶。结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

重症监护病房呼吸道感染细菌耐药性监测及防治

目的：研究本院重症监护病房下呼吸道感染常见的细菌与耐药性的关系，为临床合理使用抗菌药物提供依据，防止耐药菌的传播。方法：对下呼吸道感染流行菌进行药物敏感性分析，药物敏感性实验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果：共分离出1256株，以革兰阴性菌为主，占71．3％；革兰阳性菌占28．7％，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出65．4％，肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs率为35．9％和44％。铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺培南的耐药率分别为21．4％和19．1％，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达82．3％。结论：了解细菌分布及耐药性的变化，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效的措施控制其传播是非常必要的。     

外科病房革兰阴性杆菌耐的药性分析

目的了解我院外科病房革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况。方法使用K-B纸片扩散法对276株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验。结果分离出最常见的5种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、和嗜麦芽窄食单胞菌。ESBLs在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1%和52.2%。非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药。结论加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的：了解我院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性情况，为指导临床用药提供依据。方法：对我院1999—2005年分离的854株大肠埃希菌、300株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果：1999年我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26．4％和21．9％，2005年的两者检出率分别增长为48．6％和47．7oA。除亚胺培南的耐药率为0％、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为17．9％和6．2％外，2005年我院产ESBLs菌株对其他抗菌药物耐药率均达74．4％以上，且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论：医院应重视对产ESBLs菌株的检测，合理选用抗菌药物治疗感染。对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰氨酶的检测及耐药性分析

目的了解超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床用药。方法应用美国德灵公司生产WalkAway40SI全自动微生物鉴定药敏分析仪，阴性菌鉴定药敏复合板NC21及其配套试剂检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况和药敏分析。结果在385株肠杆菌科细菌中，共检出产ESBLs的大肠埃希氏菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌，产酸克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌，液化沙雷氏菌，弗劳地枸橼酸杆菌，聚团肠杆菌，产气肠杆菌和摩氏摩更根菌共79株，检出率为20．51％，其中阴沟肠杆菌检出率最高达44．5％，其次为大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，检出率分别为28．8％，24．1％。12种抗菌药物中总耐药率最低为亚胺培南(5．10-20．5)。结论ESBLs在肠杆菌科流行严重，分布广，以阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏为主要流行菌株。亚胺培南耐药率最低。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性监测

目的研究2001—2003年大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对2001—2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs产生率。采用K-B法进行药敏检测。结果2001、2002、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.3%、15.9%、30.9%,克雷伯菌属产ESBLs分离率分别为23.9%、28.8%、30.0%;产ESBLs株对头胞菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株,未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高,应引起足够的重视。     

我院2000年～2003年革兰阴性菌分离及耐药性分析

目的了解我院2000年-2003年革兰阴性菌分离及耐药性状况。方法细菌鉴定用手工法和VITEK全自动微生物鉴定仪，药物敏感性试验采用纸片琼脂扩散法。结果2000年～2003年共分离细菌4812株，革兰阴性菌3491株（72．5％），铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和阴沟肠杆菌为主要分离菌。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟和阿莫西林／克拉维酸的耐药率在30％以下，对环丙沙星的耐药率高于50％（50．1％～70．6％）。克雷伯菌属对亚胺培南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率低于30％，对环丙沙星的耐药率在5．6％～33．3％；产ESBLs大肠埃希菌检出率为17．1％～20．6％；产ESBLs克雷伯菌属检出率为18．8％～27．6％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为21．1％～41．6％，不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0～11．5%。结论四年问分离的致病菌以革兰阴性菌为主，且非发酵菌分离率已超过肠杆菌科细菌。耐药菌株的分离率及细菌对抗生索的耐药性逐年增加。临床医师应当合理使用抗生素以降低细菌的耐药性并采取有效的措施以控制耐药菌株的播散。     

医院内感染细菌的种类调查及耐药性分析

目的调查医院内感染的菌群分布及其耐药性。方法采集2005年7月～2006年6月医院内感染的各种标本,常规分离、培养,采用Phoenix-100系统进行菌种鉴定,根据NCCIS标准通过纸片琼脂扩散法对阳性菌进行药敏试验。结果在267份标本中,共分离出感染细菌226株,其中革兰氏阴性菌占84.1%,居前三位的为大肠埃希菌86株（38.1%）、铜绿假单胞菌46株（20.4%）和肺炎克雷伯菌23株（10.2%）;革兰氏阳性菌占14.6%,表皮葡萄球菌18株（8.0%）,金黄色葡萄球菌15株（6.6%）;另外,还分离出白色念珠菌3株,占总检出菌1.3%。药敏结果显示主要感染细菌对常用抗生素耐药性高,金黄色葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为40.0%～55.0%,表皮葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为30.0%～40.0%;铜绿假单胞菌对部分第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率达到100%,对第三代头孢菌素耐药率为20%～50%,对亚胺培南耐药率为15.2%;大肠埃希菌对大部分β-内酰胺抗生素耐药率均在50%以上,肺炎克雷伯菌除对亚胺培南无耐药外,对β-内酰胺类抗生素耐药率为40%～55%。结论医院内感染的细菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种是主要感染菌群;铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率较高;临床应合理使用抗生素,减少细菌耐药性。     

呼吸内科病区送检标本的病原菌分离及其耐药性检测

目的 分析2008年1月至2010年12月我院呼吸内科病区分离的641株病原菌的分布及其耐药性,为临床治疗提供科学依据.方法 细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,统计方法采用Whonet 5.3软件.结果 分离的病原菌中,白色念珠菌最多(占32.4％),其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;分离出病原菌的标本以痰液为主(占89.5％).产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为26.3％和56.8％,耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)检出率为9.2％.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因对产ESBL细菌有较好的抗菌活性(耐药率＜10％),白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率较低(耐药率＜2.5％).结论 呼吸内科病区分离的病原菌中白色念珠菌最多,分离出病原菌的标本以痰液为主.鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的分离逐年递增.加强耐药菌的监测,指导临床合理选择抗菌药物,采取有效的感染控制措施,延缓耐药的发展.     

三种常见革兰阴性菌医院感染的耐药性分析

目的　了解大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及克雷伯菌属医院感染的耐药情况。方法　对来源于全省医院感染监控网医院710株细菌的耐药性进行统计分析。结果　 3种细菌对氨苄西林的耐药率均 >90 %。大肠埃希菌和铜绿假单菌对阿米卡星较敏感 ,与庆大霉素的耐药性相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为 32 2 6 % ,对头孢噻肟为89 19%。结论　 3种常见革兰阴性菌对多数抗生素都有较高的耐药率 ,应加强细菌耐药性监测工作 ,指导临床合理用药     

2017—2019年重庆某三甲医院细菌耐药监测分析

目的了解某三甲医院病原菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对 2017年 1月至 2019年 12月重庆市开州人民医院临床分离病原菌采用纸片扩散法( K-B)或最低抑菌浓度法( MIC)进行药敏试验,按 CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果,采用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 9 250株分离病原菌的标本类型主要包括痰液 61.15%、尿液 13.95%、脓液 11.65%和血液 10.46%。检出科室主要为儿科、呼吸科、重症医学科( ICU)和泌尿科。其中革兰阴性菌 6 213株( 67.17%)革兰阳性菌 2 796株( 30.23%)。排名前 5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肺炎,链球菌。共检出多重耐药菌( MDRO)2 722株( 29.43%)检出率逐年下降。排名前 4位的 MDRO分别为产超广谱 β内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA),、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)及产 ESBLs肺炎克雷伯菌,其中 MRSA的检出率逐年上升。细菌耐药率结果显示,肺炎克雷伯菌耐药率明显高于大肠埃希菌,产 ESBLs菌株检出率分别为 32.51%和 48.40%。这两种细菌耐药率均 <30%的药物包括哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素。铜绿假单胞菌对药物的耐药率均 <20%,敏感性较高。但值得注意的是,铜绿假单胞菌的检出率在 3年内翻倍增长,上升速度最快。阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率均较低。鲍曼不动杆菌除米诺环素耐药率为 17.3%外,其他药物的耐药率均 >50%,耐药问题最为严重。未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株。结论近三年来该院病原菌以革兰阴性菌为主,各病原菌检出率总体呈缓慢下降趋势,鲍曼不动杆菌耐药严重,铜绿假单胞菌耐药率明显上升,细菌耐药问题依然严峻,应持续进行细菌耐药监控,加强医院感控管理。     

2018—2020年多中心腹腔感染分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 了解全国11家三级医院腹腔标本分离细菌的分布和对主要抗菌药物的敏感性变化,为临床治疗提供参考依 据。方法 用WHONET5.6软件分析来自全国11家三级医院2018—2020年腹腔标本分离的菌株资料。结果 3年内从腹腔标本 中共分离细菌18602株,革兰阴性杆菌占57.6%,居前五的细菌分别是大肠埃希菌(23.4%)、屎肠球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌 (11.9%)、粪肠球菌(6.0%)、铜绿假单胞菌(4.5%)。药敏结果显示,肠杆菌目细菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感性较好, 肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率逐年上升,2020年对厄他培南的耐药率分别达到15.6%和11.1%,大肠 埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率的耐药率较高(58.0%~69.7%)。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗 生素均保持较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对大部分抗生素都高度耐药(超过60%)。未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌 和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.6%和0~0.9%。 结论 全国11家三级医院腹腔标本分离细菌以肠源性病原菌为主, 最常见的是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌;常见病原菌对多种抗菌药物耐药,临床经验性使用抗菌药物前 应参考耐药监测结果。     

我院临床致病菌分布及耐药性分析

目的:分析临床致病菌的分布和耐药特性,为临床合理用药提供参考。方法:采用细菌培养、分离和鉴别以及K-B纸片扩散法对分离菌进行药敏检测。结果:常见的菌株在痰标本中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为多见;尿液标本中以肠球菌属、大肠埃希菌为多见;粪便标本中以福氏志贺菌为主。在大多数科室送检的痰标本中均检出铜绿假单胞菌。结论:MRSA和MRCNS对β内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物较MSSA和MSCNS耐药,耐-药率>80%;产ESBLs菌株对包括头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶等β内酰胺类及氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的-耐药率高于ESBLs阴性株;头孢他啶对铜绿假单胞菌作用优于头孢噻肟,未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株。     

某院临床标本中革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解痰液、尿液、全血标本中革兰阴性菌的分布及其耐药情况。方法应用WHONET5.4软件对住院患者所有痰液、尿液、全血标本分离的革兰阴性菌进行回顾性统计分析。结果痰标本中肺炎克雷伯菌最多,占26.06%,其次为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。尿液和全血标本中大肠埃希菌最多,分别占69.03%、54.41%,其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌;尿液中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率为52.7%,痰液检出率为40.8%,全血检出率最低,为38.8%。肠杆菌科细菌对头孢唑啉耐药性最高,为65.9%,对亚胺培南耐药性最低,为1.4%;非发酵菌对呋喃妥因耐药性最高,为90.6%,对厄他培南耐药性最低,为23.8%。结论三种标本分离的革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主;非发酵菌耐药性高于肠杆菌科细菌耐药性,尿液标本分离的肠杆菌科菌株的耐药性较另外两种标本分离菌株的耐药性高,痰标本分离的非发酵菌普遍较其他两种标本分离菌株的耐药性高;血标本分离出的革兰阴性菌较其他两种标本分离菌株的耐药性低。     

2008至2010年3年细菌的耐药监测研究

目的分析2008至2010年本院3年临床分离菌的耐药情况。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI标准用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 3年临床分离的4916株病原菌中,革兰阳性菌占22.7%,革兰阴性菌占77.3%;3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)总检出率分别为59.3%,89.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)总检出率分别为57.5%,34.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,而铜绿假单孢菌则有下降趋势。结论革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率较低,但产ESBLs肠杆科细菌较不产ESBLs肠杆科细菌耐药严重;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高,且明显高于铜绿假单孢菌。     

2013-2017年ICU感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及其耐药趋势，为ICU有效预防与控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集我院2013-2017年综合ICU送检的25057份临床标本分离的病原菌进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果 分离病原菌6938株，其中革兰阴性菌5513株(79.46%)，革兰阳性菌710株(10.23%)，真菌715株(10.31%)，排名前4位分别为鲍曼不动杆菌(31.65%)、肺炎克雷伯菌(15.90%)、铜绿假单胞菌(11.46%)和大肠埃希菌(6.31%)。真菌随着时间变化呈现下降后升高趋势，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌呈现升高后下降趋势，而肺炎克雷伯菌呈现下降后升高趋势。分离出多重耐药菌1387株，前3位分别为鲍曼不动杆菌(84.21%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和铜绿假单胞菌(4.83%)。5年间多重耐药鲍曼不动杆菌分布率均显著高于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌(P=0)，且在2016年检出率达最高，2013和2017年检出率最低；多重耐药肺炎克雷伯菌在2017年检出率达最高，2013年检出率最低；多重耐药铜绿假单胞菌5年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 我院病原菌以革兰阴性菌为主，不同年份病原菌及其耐药性变化有所不同，应定期监测病原菌及其耐药性变迁，正确合理使用抗菌药物。     

医院大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析我院2012~2015年住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2012~2015年的临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌进行鉴定。结果共分离出大肠埃希菌3 210株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株1 916株,占59.69%,主要来源于尿液(45.95%),感染科室主要分布于普外科(30.21%)和重症医学科(26.54%)。铜绿假单胞菌2 585株,其中多药耐药菌株311株,占12.03%,主要来源于痰液84.09%,感染科室主要分布于呼吸内科(44.56%)和重症医学科(23.07%);大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和厄他培南的耐药率较低(≤5%),对氨苄西林、哌拉西林和头孢唑啉的耐药率较高(≥50%);铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢吡肟耐药率较低(≤10%)。结论我院住院患者大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染分布较广,对常见抗菌药物呈现不同程度的耐药性。医院加强对病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌株的形成具有重要意义。