老年腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗特点。方法 对1995年6月至2001年6月，＞60岁因腰椎间盘突出症住院治疗的352例病人的回顾性分析。结果 随访半年至6年，平均3．1年，保守治疗248例，优良率32．7％，激光汽化40例，优良率82．5％，手术64例，优良率87．5％。结论 老年腰椎间盘突出症在临床上有其特殊性，保守治疗疗效差，不适于老年患者。激光汽化和手术治疗各有优点，椎管狭窄伴有症状，体征，椎间盘脱入椎管，有典型神经根卡压，严重骨质增生不能穿刺到椎间隙患者不适于激光汽水。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗分析

腰椎间盘突出症多发于青壮年，但老年人并不少见。资料显示其发病率为2．5％-13．5％，我院1998年2月-2004年2月共收治老年腰椎间盘突出症156例，其中手术治疗28例，疗效满意，现分析如下。     

老年腰椎间盘突出症的特点及外科治疗

目的探讨老年腰椎间盘突出症患者的临床特点和外科治疗。方法对56例60岁以上老年腰椎间盘突出症患者临床特点和外科治疗进行回顾性分析。结果56例患者均安全度过围手术期，进行2个月～8年的随访。其中优31例，良20例，可3例，差2例，优良率91.1％。结论老年腰椎间盘突出症患者患病率增加，临床表现有自身特点。术前要有充分的认识，有目的地采取各种措施，绝大部分患者可以安全度过围手术期，早期行功能锻炼，尽快康复，提高生活质量。     

腰椎问盘突出症临床及影像学诊断对比分析

目的：探讨临床及影像学诊断在腰椎间盘突出症临床及影像学诊断中的价值，从而提高诊断水平．方法：对194例腰椎间盘突出症患者，术前临床体检及影像学诊断与经皮穿刺腰椎间盘旋切术后临床效果进行分析．结果：194例腰椎问盘突出症患者，临床体征，体检诊断与手术疗效相符，为80．6％，X线平片诊断为71％，CT平扫诊断为91．2％．结论：临床症状及体检是诊断腰椎间盘突出症最客观依据，X线平片为腰椎间盘突出症的首选检查方法，为CT扫描提供参考和范围，CT平扫为腰椎间盘突出症提供直观根据，是诊断腰椎间盘突出症有效的方法．临床体征，体检及影像学检查相结合，可提高腰椎间盘突出症诊断符合率．     

腰椎间盘突出症患者术前心理状态分析

目的：了解腰椎间盘突出症患者手术治疗前的心理状态。方法：采用SCL—90，SAS，SDB对58例腰椎间盘突出症患者术前的心理状态进行调查，并与国内常模进行比较。结果：腰椎间盘突出症患者术前存在不同程度的心理问题，常见的心理问题为焦虑、抑郁、恐怖等，中度以上焦虑与抑郁的发生率分别为56．9％和67．3％，结论：应充分重视腰椎间盘突出症患者术前焦虑、抑郁等心理卫生问题，及时给予干预。     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

随着人口的老龄化,老年腰椎间盘突出症的发病率呈明显上升趋势,是老年腰腿痛的主要原因之一。但与青壮年相比无论是临床特征、诊断或手术方式又有其特点。我院1996年7月～2002年7月手术治疗58例老年腰椎间盘突出症病例,进行了回顾性分析,疗效满意,报告如下：     

老年腰椎间盘突出症的围手术期处理

目的 探讨老年腰椎间盘突出症围手术期的处理问题。方法 通过对146例老年腰椎间盘突出症患者围手术期处理的分析，针对老年人的生理特点，术前充分准备，对伴发疾病积极治疗，加强术中监护，缩短手术时间，术后严密观察，积极处理伴发疾病，防止并发症。结果 146例老年患者均安全度过围手术期，其中122例得到6个月至8年的随访，平均随访时间2年8个月。按中华医学会脊柱外科学组腰腿痛手术评价标准：优67例，良53例，差2例，优良率达98．4％。结论 对老年患者术前要有充分的认识，有目的采取各种措施，绝大部分患者可以安全度过围手术期，早期行功能锻炼，尽快康复，提高生活质量。     

经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效

目的：评价经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效。方法2013年12月至2014年5月采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术,治疗腰椎间盘突出症患者117例。记录患者术前、术后不同时间点的腰腿痛 VAS 评分;记录术前、术后患者的 Oswestry 功能障碍指数（ODI）,评价腰椎功能情况;根据 MacNab 疗效评价标准,记录术后3月疗效结果。结果117例手术均顺利完成,术后当日即可佩戴腰围下床活动。患者腰痛、下肢痛 VAS评分由术前的6.98、8.19分下降至术后1 d 3.21、2.83分,术后1月2.06、2.45分,术后3月1.64、1.92分,术后各时间点VAS 评分与术前相比均有显著性差异（P ＜0.01）。 ODI 由术前的75．93％降至术后3月时21.46％。术后3月随访,按照MacNab 评价标准,优者51例（43.59％）,良者59例（50.43％）,可者7例（5.98％）,差者0例,有效率100％,优良率94.02％。结论采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有创伤小、卧床时间短、并发症少、术后恢复快等优点。     

后路腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效分析

回顾分析采用后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症306例的临床资料。初步探讨后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果：306例共318进行了间隙手术，乎均出血40ml，乎均手术时间40min，平均住院6．5d，术后平均离床时间16h，并发症5例。发生率1．6％。随访3～12个月，手术优良率99．4％。提示该方法可以替代传统的开窗手术方法。具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点。     

老年原发性肝癌临床特点分析

探讨老年原发肝癌临床特点及各科治疗远期疗效。方法：对53例老年患者与47例非老年患者进行对比分析。老年组中明例接受介入治疗，8例手术治疗，另刀例未接受任何治疗，非老年组中36例接受介入治疗，9例手术治疗。结果：老年组患者与非老年组患者的肿瘤类型、大小、临床分期及肝功能均相近。老年组无症状或症状不典型者明显高于非老年组，且合并症多；3年随访存活率为22．6％，非老年组为19．1％，两组比较P＞0．05；老年组手术治疗3年存活率为62．5％，高于非手术组的15．6％（P＜0．05），与非老年组手术治疗3年存活率（66．9％）比较无显著差异（P＞0．05）。结论：老年原发肝癌不典型居多；只要病人许可，仍以手术切除首选，对不能手术老年患者可选介入治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。