炔雌醇环丙孕酮片联合他莫昔芬对多囊卵巢综合征患者性激素水平与血糖水平的影响

目的分析炔雌醇环丙孕酮片联合他莫昔芬对多囊卵巢综合征患者性激素水平及血糖水平的影响。方法选取2020年5月—2022年5月浙江省人民医院妇科收治的170例多囊卵巢综合征患者为研究对象,将筛查成功的168例患者按照随机分组法分为炔雌醇环丙孕酮片组(采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,54例)、他莫昔芬组(采用他莫昔芬治疗,57例)及联合组(采用炔雌醇环丙孕酮片联合他莫昔芬治疗,57例),炔雌醇环丙孕酮片组有49例患者完成治疗,他莫昔芬组有52例患者完成治疗,联合组有53例患者完成治疗。检测各组患者性激素水平、血糖水平、卵巢情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后各组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低,卵巢体积缩小,子宫内膜厚度增加(P<0.05)。与炔雌醇环丙孕酮片组、他莫昔芬组治疗后相比,联合组患者LH、FSH、E_(2)、FBG、FINS及HOMA-IR水平较低,卵巢体积较小,子宫内膜厚度较厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与炔雌醇环丙孕酮片组、他莫昔芬组相比,联合组临床疗效较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用炔雌醇环丙孕酮片联合他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征,可降低患者性激素水平与血糖水平,改善者卵巢功能,临床使用效果较好。     

戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片对多囊卵巢综合征患者性激素及卵巢血流动力学的影响

目的分析戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对性激素、卵巢血流动力学的影响。方法选取2020年1月—2021年12月树兰(杭州)医院收治的102例多囊卵巢综合征患者为研究对象,按照数字表法分为对照组、观察组,分别予以地屈孕酮片单药治疗及戊酸雌二醇片联合治疗。治疗3月后,对比两组卵巢子宫形态、卵巢血流动力学、性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及adropin蛋白(adropin)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,对比其临床疗效。结果治疗后,患者子宫内膜厚度增加,卵巢体积减小,相比对照组,观察组患者子宫内膜厚度较厚,卵巢体积较小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,患者T、LH、FSH、DHEAS水平降低,E_(2)、adropin水平升高,相比对照组,观察组T、LH、FSH、DHEAS水平较低,E_(2)、adropin水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,患者PI、PSV值升高,RI值降低,相比对照组,观察组PI、PSV值较高,RI值较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比对照组,观察排卵率、妊娠率、月经恢复率及临床治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予多囊卵巢综合征患者戊酸雌二醇片、地屈孕酮片联合治疗临床疗效确切,可有效改善患者机体性激素、血液状态,为卵巢排卵提供良好的环境。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrom e,PCOS)的临床疗效。方法:30例PCOS患者于自然月经或撤退性出血第5天服用复方醋酸环丙孕酮3个周期和二甲双胍3个月,服药前后观察临床表现、盆腔超声、性激素和空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平的变化。结果:服药后,血清黄体生成素、睾酮和空腹胰岛素水平均显著下降(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著升高,低密度脂蛋白显著降低(P<0.05);双侧卵巢体积显著缩小,子宫内膜厚度下降(P<0.05)。结论:联合应用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,改善异常的血激素相、血脂水平及卵巢形态。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征的短期疗效观察

目的:探讨达英-35(diane-35,每片含醋酸环丙孕酮CAP2mg和乙炔雌二醇EE35mg)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者短期治疗效果。方法:选择40例1年内暂无生育要求的多囊卵巢综合征患者,随机分为两组,即A组:达英-35治疗3个周期,B组:达英-35治疗6个周期,每组各20例,治疗前、治疗结束时及停药后3个月分别测定性激素6项,观察月经恢复情况及用药期间的副反应。结果:治疗3个周期后所有患者月经周期规律,停药后多可维持1个月,黄体生成素及睾酮下降明显,差异有显著性,P<0.05;治疗6个周期后,黄体生成素及睾酮下降更明显,P<0.01,其临床典型的内分泌症状明显改善,规律月经周期可维持2～3个月。结论:达英-35短期内治疗多囊卵巢综合征有良好的疗效,对于1年内暂无生育要求的患者,6个周期疗效优于3个周期。     

雷公藤多甙片致卵巢早衰大鼠动物模型的研究

目的:探索应用雷公藤多甙片建立卵巢早衰动物模型的可行性。方法:将30只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组和模型组。模型组大鼠每日给予50mg/kg雷公藤多甙片悬浮液灌胃14天,对照组大鼠给予等量的生理盐水灌胃。观察两组大鼠体重,子宫和卵巢湿重,动情周期,血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平及卵巢和子宫的组织形态学变化。结果:模型组大鼠的动情周期表现为不同形式的紊乱;模型组大鼠体重较对照组显著增高(P>0.05),血清雌二醇水平较对照组显著降低(P<0.05),血清LH水平较对照组显著增高(P<0.05),FSH较对照组增高,但差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜厚度和卵巢面积较对照组显著降低(P<0.05);单位卵巢面积内卵泡数和黄体数明显减少(P<0.05),闭锁卵泡数明显增多(P<0.05)。结论:应用雷公藤多甙片建立卵巢早衰的动物模型是可行的。     

达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征性不孕的疗效观察

目的:观察达英-35(Diane-35)联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarv Syndrome,P-COS)所致不孕症的疗效。方法:诊断明确的多囊卵巢综合征性不孕的36例患者服用达英-35 3个周期,观察治疗前后患者性激素(LH、FSH、T、E2)的变化,治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡个数。达英-35治疗满3个周期后,36例患者随机分为促排卵(达英-35+CC)组24例和未促排卵组12例。结果:36例患者治疗前后性激素比较,LH、LH/FSH、T都显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SHBG治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵组周期排卵率82.86%,妊娠率达25%,未排卵组周期排卵率58.33%,妊娠率16.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35联合CC治疗PCOS所致不孕症能获得较高的排卵率及受孕率。     

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在耐氯米芬多囊卵巢综合征中的应用

目的:了解复方醋酸环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的效果。方法:对46例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者(明确诊断,排除禁忌证后),于月经或孕酮撤退性出血后5天开始,于睡前服下1片达英-35,21天为1疗程,1疗程结束后停药,撤退性出血后第5天起,开始按照上述服药方案连续治疗6个周期。于治疗期间同时口服二甲双胍500 mg,每天2次口服。在治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期时分别检测性激素、测量体重、计算体重指数、行阴道B超测量卵巢的大小、卵泡直径与数目。结果:患者的月经周期明显改善;痤疮患者的痤疮消失,头面部的油脂减少;治疗后睾酮、INS及LH/FSH水平明显下降,SHBG显著升高(P<0.01);双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小(P<0.01);子宫内膜厚度较治疗前显著下降(P<0.01);但治疗前后子宫体积变化不明显;12例患者于停药后恢复自然排卵,34例患者进一步予以CC。41例患者经68个排卵周期治疗后排卵,排卵周期率为60.3%(41/68),15例妊娠,妊娠周期率为22.1%(15/68)。结论:复方醋酸环丙孕酮每天2次联合二甲双胍治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征患者,可以改善患者的生殖轴功能,恢复排卵和规律月经,增加患者对氯米芬的敏感性,降低雄激素生成及改善葡萄糖、胰岛素、促炎细胞因子及血清血脂谱的作用,并增加妊娠率。     

育龄期未生育PCOS患者子宫体体积与临床标志物的相关性分析

目的 分析育龄期未生育多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫体体积与代谢、内分泌、出凝血等指标及子宫动脉血流的相关性,为PCOS患者临床治疗和预后预测提供参考.方法 选取2015年10月至2016年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的育龄期未生育PCOS患者353例及正常未生育女性102例,超声检测子宫体大小及子宫动脉血流相关指数.PCOS患者按照子宫体大小的四分位间距分为子宫体体积偏小组、中间组及偏大组.检测PCOS患者的体质指数(BMI)、性激素、血糖及胰岛素等代谢及内分泌指标并进行相关性分析.结果 育龄期未生育PCOS患者子宫体体积较正常女性偏小(Z=2.572,P<0.05),子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值速度/舒张末期血流速度(S/D)偏高(左:t值分别为2.961、3.531,均P<0.05;右:t值分别为2.413、2.804,均P<0.05).子宫体体积偏小组、中间组及偏大组的患者年龄、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、总胆固醇水平及子宫动脉血流阻力比较差异均有统计学意义(F值分别为6.898、6.483、7.228、4.742、3.054、5.142、4.454、4.542,均P<0.05).结论 子宫体体积偏小是育龄期未生育PCOS患者的主要临床表现之一,且与生殖内分泌紊乱程度、脂代谢异常及子宫动脉血流阻力升高相关.     

克龄蒙联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗

目的:研究克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下(DOR)的临床效果,以及促排卵后的受孕情况。方法:选取57例DOR患者,克龄蒙联合坤泰胶囊治疗3个月,检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢体积和动脉收缩期峰值流速(PSV)。治疗前后采用自身对照。结果:FSH、LH水平较治疗前下降,E2、AMH、窦卵泡数、PSV水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢体积较治疗前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗后给予来曲唑促排卵受孕率提高。结论:克龄蒙联合坤泰胶囊治疗DOR,可有效改善卵巢储备,加以促排卵治疗,提高DOR患者的受孕成功率。     

炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选择本院2014年11月至2015年12月诊治的多囊卵巢综合征48例患者作研究对象,并按照随机抽签原则分成两组,对照组(n=24)应用克罗米芬直接促排卵法,而观察组(n=24)则在克罗米芬直接促排卵法基础上加用炔雌醇环丙孕酮,对比两组患者治疗前后血清性激素水平、卵泡数量、卵巢体积以及妊娠率。结果观察组治疗后LH、FSH、T水平均低于对照组(P0.05);观察组平均卵泡数量、卵巢体积均小于对照组(P0.05);观察组妊娠率为45.83%,高于对照组的20.83%(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效肯定,可明显改善患者血清性激素水平,并减少卵泡数量,缩小卵巢体积,提升患者妊娠率,可作为多囊卵巢综合征首选用药方案。     

二甲双胍对非肥胖 非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗作用

目的:观察二甲双胍对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法:30例非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者自卵泡期早期开始服用二甲双胍500 mg/次,3次/d,共6个月。测定治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FG)水平,观察月经恢复、排卵状况及体重指数(BM I)的变化。结果:治疗后血清T水平由(2.81±0.27)nmol/L降至(2.73±0.29)nmol/L,两者比较有显著性差异(P<0.05)。其它生化指标无显著变化。13例月经稀发患者症状改善并有6例排卵。结论:二甲双胍可降低非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者血清T水平,并有利于月经周期的改善与促进排卵。     

曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析

目的:评价宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:35例子宫腺肌病患者采用曼月乐治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月进行VAS评分,对血浆P物质、月经量、子宫内膜厚度、经期及子宫体积变化行t检验。结果:35例中除1例环脱落外,34例在治疗后6个月痛经程度显著缓解,VAS评分、血浆P物质显著下降,月经量显著较前减少,子宫内膜厚度显著变薄,经期显著缩短(P<0.05);子宫体积相应缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐环治疗子宫腺肌病有较好疗效。     

盐酸吡格列酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床分析

目的:探讨盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、糖脂代谢的影响。方法:29例肥胖型PCOS患者口服盐酸吡格列酮共3个月,观察治疗前后F-G评分、卵泡总数及卵巢体积的改变以及性激素、IR程度、血清脂联素(APN)、血脂水平的变化。结果:治疗前APN与HomaIR、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著正相关(P<0.05);治疗后PCOS患者F-G评分显著降低(P<0.05),卵泡总数及卵巢体积亦显著降低(P<0.01);血清黄体生成素(LH)、黄体生成素与促卵泡生成素比值(LH/FSH)、雄烯二酮(A2)水平均显著下降(P<0.05);各胰岛素抵抗指标均明显降低(P<0.01);TG、LDL-C显著下降(P<0.01),总胆固醇(TC)亦明显下降(P<0.05),HDL、APN显著升高(P<0.05)。结论:应用盐酸吡格列酮治疗肥胖型PCOS患者,在纠正IR和高雄激素的同时,改善了糖脂代谢,具有较好的治疗效果。     

78例达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察

目的:观察达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法:比较78例PCOS患者采用达英-35治疗3个疗程前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)在循环血中的游离浓度的变化以及双侧卵巢体积和卵泡数量的变化。结果:经过达英-35治疗后的PCOS患者体内循环血中游离FSH、LH、T浓度明显降低(P<0.05),双侧卵巢体积减小(P<0.05),卵泡数量减少(P<0.05)。结论:目前临床治疗PCOS采用达英-35能取得较理想效果,值得临床推广。     

优思明联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征患者内分泌的影响

目的:研究优思明联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响。方法:选择临床确诊为P-COS患者65例,采用优思明和二甲双胍联合治疗6月,治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果:经治疗6个月后,LH、LH/FSH、T的水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但FSH、E2下降不明显(P>0.05);治疗后FIN和胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.01);TC、TG下降明显(P<0.05),HDL-C升高明显(P<0.05);治疗期间均未出现严重不良反应。结论:优思明联合二甲双胍应用能明显改善PCOS患者性激素水平,降低体内雄激素水平,改善胰岛素抵抗指数,纠正体内异常脂质代谢,降低患者心血管并发症的风险,值得临床推广。     

优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效对比

目的:观察屈螺酮炔雌醇(优思明)和炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效对比。方法:将62例研究对象随机分成优思明组(30例)和达英-35组(32例),连续治疗3个周期,月经来潮1～5天内复诊,评价治疗前后性激素、脂代谢、体重等临床指标。结果:优思明和达英-35均能降低血清总睾酮(T)、黄体生成素(LH)及改善多毛症状,差异有统计学意义(P<0.05);达英-35组的高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(T-CHO)治疗后明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);优思明组HDL、T-CHO治疗后明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后体重、雄激素、LH水平差值差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:优思明和达英-35均能有效改善PCOS高雄激素血症、高LH的内分泌环境及多毛症状,对体重无明显增加。其中优思明对脂代谢的影响小于达英-35,更有利于PCOS患者远期心脑血管疾病的防治。     

多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。