鼻咽癌放疗后远处转移分析

目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。     

鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析

目的：研究鼻咽癌放疗后发生远处转移的规律,并分析其影响因素,以指导临床治疗方案的制定。方法：回顾性分析2012年1月—2017年12月南通市肿瘤医院收治的初治无远处转移鼻咽癌371例患者的临床资料,根据鼻咽癌第8版UICC/AJCC临床分期标准进行分期,采用Kaplan-Meier法计算无远处转移生存率,Logrank对生存率进行差异性检验,采用Cox模型进行单因素和多因素分析。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为24例(6.47%)、115例(31.0%)、184例(49.6%)、48例(12.9%);远处转移56例(15.1%),其中Ⅱ期转移6例(5.22%),Ⅲ期转移38例(20.7%),Ⅳ期转移12例(25.0%);单因素分析及多因素分析结果显示T、N分期、淋巴结包膜侵犯、咽后淋巴结转移是无远处转移生存率的影响因素。结论：T、N分期越晚、咽后淋巴结转移及出现淋巴结包膜侵犯是鼻咽癌患者放疗后发生远处转移的高危因素,需要探讨更有效的干预治疗模式。     

鼻咽癌放疗后腹股沟淋巴结转移18例报告

鼻咽癌（NPC）在我国南方发病率较高，首选治疗方法是放射治疗，放疗后5年生存率达50％～60％，5年局部复发率为20％～30％，5年远处转移率为20％～25％。鼻咽癌最常见的转移部位是颈部淋巴结和肺、肝器官以及骨组织，而腹股沟淋巴结转移较少见，我院1976年1月～1996年1月放疗鼻咽癌1920例，其中有18例经病理证实为腹股沟淋巴结转移。报道如下。     

鼻咽癌放疗后远处转移的治疗

1984年3月至1995年12月,我院收治鼻咽癌远处转移30例.现报告如下. 1 资料与方法 1.1本组患者30例,男26例,女4例.年龄24～62岁,中位年43.5岁.原发灶经病理证实,全部为低分化鳞癌.所有转移灶均经X线摄片CT、ECT、B超、病理或细胞学检查证实.远处转移的部位:骨18例,肺7例,肝4例,腋窝淋巴结6例,纵隔淋巴结4例,腹腔淋巴结1例,腹股沟淋巴结1例.其中有10例合并多器官转移,占33.3%(10/30).18例骨转移,合并一个器官以上转移的有7例,占38.9%(7/18).18例骨转移1例无症状外,其余均有疼痛,部分伴有功能障碍.骨转移部位见表1.     

鼻咽癌放疗后的远处转移

本文分析鼻咽癌开始放疗后出现远处转移77例,探讨其转移的有关因素、临床特点、转移灶的治疗以及预后问题。分析结果表明:放疗剂量及放疗位置与远处转移无关。病理类型、临床分期与转移有关。癌细胞分化程度差和晚期病例易发生转移。远处转移的常见部位是骨、肝、肺,骨转移又以盆骨、脊椎骨为多见。在发生远处转移的病例中,颈结转移的影响显著大于鼻咽原发灶;放疗前全身化疗防止远处转移的效果不肯定。对局部单纯骨转移灶放疗效果较好,能消除症状、提高局控,部分延长生存期。     

鼻咽癌复发再程放疗临床观察

鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约20%～40%,70%～80%的复发发生在放疗后2～3年内.我科自2000年3月至2003年3月收治鼻咽癌根治性放疗后局部复发无远处转移的患者33例,并进行再程放疗,现将疗效总结如下.     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

鼻咽癌放疗后多发性皮肤、皮下转移1例

鼻咽癌放疗后多发性皮肤、皮下转移１例吕丽荣王爱荣孙淑芬鼻咽癌转移多见于肾、肺、肝、脑，而皮肤、皮下多发性转移少见。现将作者所见１例报告如下。病人，女，３６岁。曾因左颈部肿块进行性增大１８个月，回吸性涕血伴耳鸣，听力下降，以鼻咽癌并颈部淋巴结转移于１９...     

P~(53)基因与桂西南鼻咽癌颈转移的相关性研究

为观察突变型P53 基因产物P53 蛋白在鼻咽低分化鳞癌的表达情况 ,探讨该基因突变与桂西南地区鼻咽癌颈转移的关系 ,采用S -P免疫组化法检测 5 0例鼻咽癌标本的P53 蛋白 ,对其结果行统计学卡方 ( χ2 )检验分析。结果鼻咽癌P53总阳性率为 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,有颈淋巴结转移者P53 阳性率 73 .5 % ( 2 5 / 3 4 ) ,无转移者为 2 5 % ( 4 / 16) ,两者差异有高度显著性 (P <0 .0 1) )。提示P53 蛋白过度表达与鼻咽癌颈淋巴结转移有关     

薏苡仁酯对人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤转移的抑制作用

目的：探讨薏苡仁酯（coixenolide,CXL)对实验性鼻咽癌转移的抑制作用。方法：采用裸鼠移植瘤淋巴转移模型观察CXL的药效,MTT法检测该药物对免疫功能的影响。结果：CXL以量效方式抑制人鼻咽癌细胞CNE－2Z的转移,累积ID50为10^-3.282mol/kg,与接种部位“原发瘤”的缩小相一致（累积50=10^-3.387mol/kg)。组织学检查可见,CNE－2Z的侵袭能力降低,与淋巴结转移率下降同步。同时CXL能促进荷瘤小鼠NK细胞活性的恢复。结论：CXL能拮抗CNE－2Z的淋巴道转移,其机理可能与直接抑制及提高免疫力有关。     

鼻咽癌患者根治性常规放疗后335例生存分析

目的总结鼻咽癌患者根治性常规放疗后长期生存情况。方法经病理证实为鼻咽癌、行连续根治性常规放疗的初治患者335例,男女比例为2．28：1,发病中位年龄47岁（15～77岁）;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期分别占3．9％,19．4％,35．2％,40．0％及1．5％。直线加速器、低熔点铅挡、常规分割外照射．鼻咽原发灶中位剂量72Gy,每次1．8～2．0Gy,面颈联合野＋面颈联合缩野＋耳前野三阶段照射。57．0％的患者接受顺铂＋氟尿嘧啶1～2周期的诱导化疗和／或1～5周期的辅助化疗。结果随访率92．1％．中位随访时间55月（1～104月）。全组5年总生存率、无进展生存率、无复发生存率、无远处转移生存率、无进展率、区域控制率及无远处转移率分别为71．4％,61．3％,66．2％,65．9％,70．2％,86．6％及79．6％;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期患者5年生存率分别为100．0％,86．2％．75．7％,57．4％及7．0％。发生率较高的晚期损伤依次为口干燥症、颈部纤维化、张口受限、听力缺失、龋齿与牙脱落、吞咽困难、声音改变。放射性脑病、后组脑神经损伤的独立影响因素分别为原发灶剂量（P=0．032）、T分期（P=0．015）。结论对于原发灶剂量大、T分期较晚者应注意防治放射性脑病。     

鼻咽癌细胞株裸鼠肝异位种植瘤肺转移动物模型的建立

目的建立鼻咽癌细胞株肝异位种植瘤肺转移裸鼠的动物模型。方法24只裸鼠分别通过门静脉（门静脉组）或肝包膜下（肝包膜组）注射鼻咽癌细胞株C666-1细胞悬液，建立鼻咽癌细胞株肝异位种植瘤肺转移裸鼠动物模型，3周后每组随机处死6只裸鼠，观察裸鼠腹水、肝脏成瘤、肺转移等情况，其余裸鼠观察其生存期。结果门静脉组和肝包膜组肝脏成瘤率、腹水形成率均为100％，肺转移率分别为66．7％和58．3％，两组经卡方检验差异无显著意义（P〉O．05）。平均生存期分别为（25．17士5．15）d及（22．50士3．89）d，经log-rank时序检验差异无显著性意义（P〉O．05）。结论两种方法均能成功建立鼻咽癌细胞株肝种植瘤肺转移裸鼠的动物模型。     

P73基因在鼻咽癌组织中表达的意义

目的:研究鼻咽癌组织中P73基因的表达及其临床意义。方法:运用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)及单链构象多态性分析技术(SSCP)检测P73mRNA的表达及P73基因的突变情况。运用免疫组化SABC技术检测P73蛋白的表达情况。结果:47例鼻咽癌组织中29例P73mRNA表达阳性,15例鼻咽粘膜慢性炎症组织中3例P73mRNA表达阳性。鼻咽癌组织中P73mRNA的表达与鼻咽粘膜慢性炎症组织相比,其差异具有显著性(P<0.05)。鼻咽癌组织中P73mRNA的表达与TNM分期存在密切关系,Ⅲ~Ⅳ期患者P73mRNA的阳性表达率较Ⅰ~Ⅱ期高(P<0.05)。P73基因在所检测的标本中未发现有突变。免疫组化技术检测证实鼻咽癌中存在P73蛋白的过表达(P<0.05)。结论:鼻咽癌组织中存在P73基因的过表达现象,P73基因的异常表达与鼻咽癌的发生发展存在一定的关系。     

新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌自适应放疗的影响

目的 研究局部晚期鼻咽癌新辅助化疗前后肿瘤体积变化,对调强放疗鼻咽癌患者腮腺、脑干、脊髓等剂量分布的影响,进而明确新辅助化疗在自适应放疗中的影响。方法 选取2014年5~9月期间15例福建省肿瘤医院收治的鼻咽癌患者,均接受新辅助化疗、同步放化疗,放疗采用调强放射治疗。治疗前和第2周期新辅助化疗结束2周后分别行定位CT扫描,分别进行靶区勾画。根据两次CT制定plan1和plan2,将plan1映射到化疗后CT上获得新的计划plan1'',分别对比plan1、plan1''、plan2,分析其解剖学及剂量学分布改变。结果 2周期新辅助化疗结束,GTVnx（P=0.000）及GTVnd（P=0.000）平均体积均明显缩小。将plan1和plan1''对比,颈部转移淋巴结最大层面最短径≥3cm（N≥3cm）的患者,其腮腺的Dmean、D50剂量明显升高（P<0.05）。将plan1''和plan2对比,脊髓的Dmax、D1cc剂量降低,腮腺（N≥3cm）组Dmean、D50剂量明显降低（P<0.05）。将6例原发肿瘤靠近脑干的患者进行剂量分析发现,plan1''和plan2对比,脑干Dmax（P=0.001）及D1cc（P=0.038）均降低。结论 新辅助化疗后鼻咽肿瘤体积明显缩小,减少放射治疗过程中的解剖学和剂量学分布改变,从而减少放疗过程中实际剂量分布与计划剂量分布的差异,有助于减少自适应放疗过程中修正治疗计划的次数。新辅助化疗有助于N≥3cm的鼻咽癌患者腮腺的保护,也可降低肿瘤靠近脑干患者的脑干损伤。     

细胞周期调节因子在原发和复发鼻咽癌的表达

【目的】探讨细胞周期调节因子在鼻咽癌复发中的作用。【方法】采用LsAB法同时检测69例患者原发和复发鼻咽癌组织中p53、MDM2、p21ras和p21WAF1蛋白的表达。【结果】复发癌与原发癌相比阳性表达率方面,p53蛋白(78%和80%)或MDM2蛋白(84%和83%)很相近,p21ras蛋白(73%和93%)或p21WAF1蛋白(52%和84%)明显下降;高表达率方面,p53蛋白(42%和51%)很相近,MDM2蛋白(57%和32%)明显升高,p21ras蛋白(16%和65%)或p21WAF1蛋白(17%和46%)明显下降。其中,MDM2蛋白表达水平在复发癌明显升高主要见于复发间期<34个月患者组（P<0.05),p21ras蛋白和p21WAF1蛋白表达水平在复发癌明显下降见于复发间期<34个月和≥34个月患者组（均<0.02以下)。【结论】原发鼻咽癌临床治愈后,p53蛋白和MDM2蛋白过度表达以及p21WAF1蛋白低表达或不表达可能仍然对鼻咽癌的复发起重要作用;MDM2蛋白表达水平显著升高和p21WAF1蛋白表达水平显著下降可能进一步加促鼻咽癌的复发过程。     

肝衰竭程度对拉米夫定治疗HBeAg阴性ACLF生存率的影响

【目的】探讨在HBeAg阴性慢加急性肝衰竭（ACLF）患者,拉米夫定治疗开始时肝功能衰竭程度对其转归的影响。【方法】分析71例接受拉米夫定+内科基础治疗患者在治疗开始时、治疗后或临终前的MELD值和血清HBV DNA载量,比较不同MELD值范围者生存率。【结果】MELD高分值组（≥31分）25例,治疗开始和临终前MELD值依次为33.97±3.59和38.89±9.29,HBV DNA载量分别为5.58±1.86和3.56±1.05 log10 copies/mL;MELD中分值组（23～31分）27例,MELD值由治疗前25.45±2.63升至治疗后29.65±9.90,HBV DNA载量由5.53±1.83降为3.23±1.07 log10 copies/mL;MELD低分值组（≤23分）19例,MELD值由治疗前19.54±1.96降至治疗后15.66±7.98,HBV DNA载量由6.34±1.63降为3.11±0.97 log10 copies/mL。各组内比较,治疗前后MELD值、HBV DNA载量的差异均有统计学意义（P <0.05）。三组间比较,治疗前后HBV DNA载量的差异均无统计学意义（P >0.05）,但患者生存率依次为8.00%(2/25),55.56％(15/27）和84.20%(16/19),组间两两比较的差异均有统计学意义（P <0.05）。【结论】治疗开始的肝衰竭程度显著影响HBeAg阴性ACLF患者拉米夫定+内科基础治疗转归。当MELD值≥31分,生存率低。     

国产草酸铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸治疗转移性结、直肠癌的临床观察

目的 评价国产草酸铂（艾恒）、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸治疗转移性结、直肠癌的临床疗效及观察其毒副反应。方法 艾恒（L-OHP）130mg/m^2静滴,第1天,丝裂霉素6mg/m^2静脉中注,第1天,醛氢叶酸150mg/m^2静滴,第1-5天,5-Fu500mg静脉推注,500mg静滴,第1-5天,21天为1周期,连用2周期后进行评估。结果 19例患者总缓解率为63.2%（12/19）,其中完全缓解率21.1%（4/19）,部分缓解率42.1%（8/19）。毒副反应主要为白细胞减少,发生率为42.1%,Ⅲ度以上者仅5.3%,血红蛋白降低和血小板减少,分别为21.1%及26.4%,42.1%出现神经毒性反应,表现为口唇、颜面、指端感觉迟钝、麻木、遇冷加重,停药可逐渐恢复。结论 艾恒为主组成的LMF/CF方案治疗转移性结、直肠癌疗效较好,毒副作用较小。     

不同培养基体外培养旋毛虫新生蚴成活率分析

用 4种不同培养基对旋毛虫新生蚴进行体外连续培养 ,观察新生蚴存活率。结果 :新生蚴在生理盐水中 4h之内全部死亡 ;在纯 1 99培养基中存活 9d ;在加有小牛血清或胎牛血清的 1 99培养基中可存活 2 6d。提示 :新生蚴的存活率在无血清与加有血清的培养基中有显著性差异 ,在 2种加有不同血清的培养基中无显著性差异