非优势供血侧翼点入路手术夹闭前交通动脉瘤(附12例报告)

目的研究经非优势供血侧翼点入路手术夹闭前交通动脉瘤的疗效和安全性。方法在前交通动脉瘤患者中术前经三维DSA(3D-DSA)研究前交通动脉复合体的局部解剖,模拟两侧翼点入路对前交通动脉复合体和动脉瘤的显露,12例选择非优势供血的一侧翼点入路手术获得对动脉瘤和复合体的满意显露。结果 12例前交通动脉瘤均顺利夹闭,动脉瘤和前交通动脉复合体显露满意,夹闭动脉瘤方便、顺利、安全,夹闭后均切开动脉瘤确认夹闭可靠。11例痊愈,1例需要生活护理。结论术前通过在3D-DSA上模拟翼点入路,选择暴露动脉瘤和前交通动脉复合体最清楚、夹闭动脉瘤最方便的一侧为手术入路。这种入路仍能获得良好的近端控制,且夹闭动脉瘤方便、安全。     

手术夹闭和介入栓塞对前交通动脉瘤的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤的手术时机、技术要点及临床疗效。方法回顾性分析32例前交通动脉瘤患者的临床表现、影像资料,并对手术夹闭和介入栓塞的手术时机与临床疗效进行评价。结果显微手术夹闭动脉瘤19例（20个）,6例术中动脉瘤破裂出血,术后患者痊愈或恢复良好16例,偏瘫1例,植物性生存1例,死亡1例。介入栓塞动脉瘤13例（15个）,术中动脉瘤破裂1例,恢复良好10例,偏瘫2例,死亡1例,2例复发。结论翼点入路治疗前交通动脉瘤显露充分,配合临时阻断和控制性低血压,可获得理想的疗效。采用GDC栓塞亦有类似效果,且栓塞治疗对于多发性动脉瘤、宽颈动脉瘤和术中显露困难的动脉瘤具有一定的优势。     

经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤

目的 探讨经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤的临床疗效. 方法 中国医科大学附属第一医院神经外科神经血管病病房自2008年1月至2009年8月采用经纵裂间入路治疗破裂前交通动脉瘤患者23例,回顾性分析患者的临床资料及手术效果. 结果 动脉瘤均成功夹闭,其中3例动脉瘤术中破裂出血,8例夹闭动脉瘤颈后切除动脉瘤.所有患者术后1 d及出院时头部CT证实无脑积水和脑组织缺血梗死发生.术后第3天行经颅多普勒超声检查提示有5例患者出现脑血管痉挛,其中2例患者出现额叶精神症状,1周后恢复.本组无手术致残及死亡者. 结论 经纵裂间入路可以充分显露前交通复合体、动脉瘤颈并夹闭前交通动脉瘤,同时可以清除血肿,减轻术后血管痉挛,临床效果令人满意.     

翼点入路显微外科治疗前交通动脉瘤58例

<正>前交通动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤的30%,因其周围结构复杂,动脉瘤方向多变,手术显露有一定难度。首都医科大学附属复兴医院2004年4月-2009年12月收治前交通动脉瘤58例,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料本组58例,其中男37例,女21     

基层医院开展急诊手术治疗前循环颅内动脉瘤(附38例临床分析)

目的研究基层医院开展急诊手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果及临床经验。方法回顾性分析38例前循环动脉瘤急诊手术患者的临床资料。结果 38例患者共有41个动脉瘤,其中前交通动脉瘤27个、大脑中动脉瘤8个、颈内后交通动脉瘤5个、脉络膜前动脉瘤1个;38个动脉瘤为破裂动脉瘤,3个为对侧未破裂的动脉瘤。38个破裂动脉瘤均行急诊动脉瘤夹闭术,3个对侧未破裂动脉瘤行择期手术。手术中瘤颈完全显露时破裂者10例,瘤颈未完全显露时破裂者1例;13例患者去骨瓣,25例患者骨瓣复位。28例患者术后恢复正常,无明显后遗症,4例患者有对侧肢体不全瘫痪,4例患者植物生存,2例患者术后死亡。结论只要具备丰富的颅内动脉显微解剖知识,掌握一定的显微手术操作技巧,严格选择合适的病例;基层医院神经外科可以谨慎地开展前循环颅内动脉瘤急诊手术,并取得较好的疗效。     

眶上锁孔神经内镜下前循环动脉瘤夹闭手术

目的 探讨眶上锁孔入路神经内镜下夹闭前循环动脉瘤的可行性及其临床意义.方法 对13例前循环动脉瘤病人经眉弓小切口眶上锁孔入路进行夹闭手术,全程应用神经内镜.13例病人中,男性,8例,女性,5例;年龄：43～71岁.13例病人共14个动脉瘤,3个后交通动脉瘤,7个前交通动脉瘤,4个大脑中动脉瘤.3个未破裂动脉瘤,11个破裂动脉瘤.根据病人手术前的临床表现进行Hess-Hunt分级：1级2例;2级10例,3级1例.结果 手术中均能广视角显露动脉瘤、载瘤动脉及周围的走行血管,无误夹闭、载瘤动脉狭窄及夹闭不全情况发生.结论 眶上锁孔入路可以提供充分的手术空间,神经内镜下夹闭前循环动脉瘤,可以广视角观察动脉瘤及其周围的解剖结构,提高颅内动脉瘤的手术效果.     

经额下人路显微手术治疗破裂的急性前交通动脉瘤

目的 探讨经额下入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤的方法和疗效.方法 潍坊市人民医院脑科医院神经外科自2007年1月至2010年10月经额下入路显微手术治疗破裂的前交通动脉瘤患者32例,回顾性分析患者的临床资料、手术方法和疗效. 结果 本组32例患者32个动脉瘤,均手术成功夹闭.应用42个动脉瘤夹,术中发生动脉瘤破裂出血7例(21.88％);术后随访6～12个月,GOS预后评分显示恢复良好26例(81.25％),轻残5例(15.63％),重残1例(3.13％),无植物生存、死亡、颅内感染及脑脊液漏病例. 结论 经额下入路显微手术治疗前交通动脉瘤能够直达前交通动脉复合体,可以缩短手术时间,减少对侧裂血管的损伤,显露充分,夹闭满意.     

显微手术治疗前交通动脉瘤

目的　探讨显微外科技术治疗前交通动脉瘤的疗效。　　方法　对 55例前交通动脉瘤中的46例囊状动脉瘤予以夹闭 ,6例梭形和 3例小于 0 3cm囊状动脉瘤予以电灼和 /或肌肉包裹。　　结果　手术后死亡 2例 ,植物生存 1例 ,轻瘫 3例。余均恢复良好并得到长期随访。　　结论　显微外科技术是显露和成功夹闭动脉瘤的重要保证 ,同时也是减少术中动脉瘤破裂等并发症的关键所在。前交通动脉瘤的生长方向直接影响着手术操作和病人的预后。     

一侧入路显露对侧后交通动脉瘤的显微解剖学研究

目的 探讨一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤的可行性。方法 对15具国人成年尸头标本经甲醛固定，采用显微解剖技术，经一侧入路显露和观察对侧后交通动脉起始部及其毗邻关系，以探求最佳显露途径，并回顾性分析1997年-2002年收治的9例包含后交通动脉瘤在内的双侧颅内多发动脉瘤患的治疗结果。结果 在15具尸头的30支后交通动脉中，对侧后交通动脉起始部成功显露15支(50％)，后交通动脉起源于颈内动脉后外侧壁16支(53.3％)，后壁6支(20．0％)，后内侧壁8支(26．7％)。后交通动脉起点至颈内动脉穿出硬脑膜的距离为(8．74∽2．57)mm，后交通动脉主干直径为(1．67∽0.39)mm，通常在视交叉前间隙内，轻轻向外牵拉对侧视神经，即可显露后交通动脉起始点内侧面。1具标本须经过视交叉上外侧，在对侧视神经-颈内动脉间隙内，轻轻向外牵拉颈内动脉才能显露对侧后交通动脉及其起始部。在视交叉前间隙，经过对侧视神经下方探查该部位是较理想的途径，切开对侧硬脑膜镰状韧带，避免损伤视神经至关重要。9例经手术夹闭的双侧颅内多发动脉瘤患，经一侧翼点入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤3例。结论 严格选择的双侧颅内多发动脉瘤患，经一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤是可行、安全和有效的。     

经翼点入路夹闭前交通动脉瘤(附45例分析)

目的探讨经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析45例前交通动脉瘤病人的临床表现．影像资料、手术治疗及预后情况。均行经翼点入路手术，夹闭43例，加做包裹2例。结果治愈或良好39例，致残4例，死亡2例。存活病人随访6个月～1年，均无动脉瘤再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分，配合临时阻断、脑保护、控制性低血压等技术，可收到满意的手术疗效。     

经翼点入路显微手术治疗前交通动脉动脉瘤62例的临床体会

目的总结62例前交通动脉动脉瘤的显微手术治疗方法和技巧。方法62例前交通动脉动脉瘤患者均采用Yasa唱Yasargil翼点入路,行开颅动脉瘤夹闭手术。结果本组62例前交通动脉动脉瘤均被成功夹闭。出院时治愈或良好53例,致残8例,死亡1例。存活病人随访6～12月,复查DSA或CTA,均无动脉瘤复发、破裂再出血发生。结论经翼点入路行前交通动脉动脉瘤夹闭术,显露充分,有利于载瘤血管的临时阻断和成功夹闭动脉瘤颈;配合娴熟的显微外科操作技术,可获得满意的手术疗效。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的介绍翼点入路治疗前交通动脉瘤的手术经验，提高手术疗效。方法回顾性分析56例前交通动脉瘤病人的临床表现、影像资料、手术治疗及预后情况。56例均行直接夹闭术，1例加做包裹术。结果治愈或良好47例，致残8例，死亡1例。随访5个月～3年，无动脉瘤再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分、术式成熟、并发症少，配合多种外科技术如临时阻断的应用、脑保护、控制性低血压等，可收到满意的手术疗效。     

前交通动脉瘤显微夹闭术中动脉瘤破裂的预防及处理

目的 总结前交通动脉瘤显微夹闭术中动脉瘤破裂的预防及处理.方法 回顾性分析89例采用显微手术夹闭的前交通动脉瘤病人的临床资料,其中15例发生术中动脉瘤破裂.结果 动脉瘤术中破裂的发生率为16.85%,15例术中破裂的动脉瘤均成功夹闭.随访15例,时间6个月,术后GOS评分:恢复良好8例,轻度残疾5例,重度残疾2例.结论 载瘤动脉的显露与合理的临时阻断,脑池的充分开放以及动脉瘤破裂出血后保持术野的清晰可以有效预防和处理前交通动脉瘤术中破裂的发生.     

内镜辅助下颅内动脉瘤夹闭(附12例报告)

目的探讨前、后交通动脉瘤的内镜辅助显微手术夹闭方法及可能的风险和对策。方法对经过DSA造影证实的12例前交通、后交通动脉瘤病人,在显微镜的引导下置入内镜,观察瘤颈与周边血管、神经的关系,辅助分离瘤颈与周边的黏连;瘤颈夹闭后观察动脉瘤夹与周围结构的关系。结果10例成功夹闭,2例因黏连致密而包裹治疗。结论内镜辅助的显微神经外科是颅内动脉瘤外科治疗的重大进步,可有效显露动脉瘤周边的结构,提高动脉瘤的手术夹闭率。     

微小破裂前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 总结应用血管内技术治疗微小破裂前交通动脉瘤的经验和体会。方法 回顾性分析应用血管内栓塞治疗的22例破裂的微小前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及结果。结果 22例全部成功栓塞,每个动脉瘤应用1～3个弹簧圈,平均2个。18例完全栓塞,3例95％栓塞,1例瘤颈残留。术中未发生动脉瘤破裂出血。10例影像学复查未见动脉瘤复发。结论 选择合适的病例,血管内栓塞可以安全有效地治疗破裂的微小前交通动脉瘤。     

前交通动脉瘤术中破裂的处理（附22例分析）

目的探讨显微手术夹闭前交通动脉瘤时动脉瘤术中破裂的处理。方法回顾性分析116例采用显微外科手术下夹闭前交通动脉瘤,术中22例发生动脉瘤破裂,对术中破裂的处理方式进行分析。结果动脉瘤成功夹闭20例,夹闭失败2例。术后恢复良好15例,未遗留神经功能障碍;轻残5例,生活可基本自理;重残2例。结论前交通动脉瘤术中破裂出血可发生在动脉瘤手术过程中的任何环节;尽早显露并临时阻断载瘤动脉,动脉瘤破裂出血后保持手术视野清晰等,是手术成功的关键。     

经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤的策略和疗效。方法回顾性分析49例经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤的病例资料,动脉瘤直径2~12 mm,根据A2开放平面选择手术侧别,全部动脉瘤术中获得良好显露。结果 49例前交通动脉动脉瘤均完成手术夹闭。术后切口皮下积液2例,眼睑上抬困难2例,经对症处理,症状消失或改善。随访1~37个月,未再发生动脉瘤破裂出血。结论经眉弓眶上锁孔入路是夹闭前交通动脉动脉瘤微创而安全有效的入路,以A2平面开放侧为手术入路侧更有利于动脉瘤暴露和夹闭。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤29例

1．1一般资料 我院2001年8月～2003年3月应用显微神经外科技术夹闭颅内动脉瘤29例，其中男15例，女14例；年龄10～70岁，平均43．7岁。单发动脉瘤27例，多发动脉瘤l例，烟雾病合并动脉瘤l例。动脉瘤部位：大脑前动脉瘤2例3个，前交通动脉瘤6例，颈内动脉一后交通动脉瘤12例，大脑中动脉瘤Ml段     

经眶锁孔入路夹闭前交通动脉瘤

目的探讨经眶锁孔入路治疗前交通动脉瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析我院2003年10月至2005年1月间采用经眶锁孔入路手术治疗前交通动脉瘤14例的临床资料,介绍经眶锁孔入路的手术方法。结果14例动脉瘤均成功夹闭。由于切下了眶上缘,手术径路的角度下移,可在较小牵拉脑的情况下抬起额底和分离纵裂间隙显露并处理病变。结论应用经眶锁孔入路手术能以更低的角度,从脑外间隙处理前交通动脉瘤,可作为前交通动脉瘤手术入路的一种选择。     

低位型后交通动脉动脉瘤显微夹闭术中前床突磨除的意义

目的探讨经硬膜外磨除前床突在低位型后交通动脉动脉瘤显微夹闭术中的临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2016年3月行显微夹闭术治疗的21例低位型后交通动脉动脉瘤的临床资料,21例术中均经硬膜外途径磨除前床突以促进术野显露。结果 21例动脉瘤均夹闭满意,其中6例动脉瘤因被前岩床皱襞遮挡,辅以切开电灼扩大操作空间后顺利放置瘤夹。术后随访6个月,GOS评分5分18例,4分3例。结论磨除前床突有利于低位型后交通动脉动脉瘤的瘤颈暴露、载瘤动脉的临时阻断以及动脉瘤夹的放置。