可脱性球囊介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗技术。方法10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者常规行脑血管造影检查明确诊断,应用法国Bait公司产Magic．BDTE可脱性球囊,在数字减影监视下,施行可脱性球囊栓塞治疗。结果1次栓塞成功7例,2次栓塞成功2例,因并发症鼻腔出血死亡1例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法,其具有损伤小,安全性高和疗效可靠的特点。     

经皮穿刺海绵窦使其内的脱离球囊瘪缩技术

作者报告了一例高血流外伤性颈动脉海绵窦瘘经两次用可脱球囊栓塞仍再瘘者,采用经皮由卵园孔穿刺海绵窦内可脱性球囊使之瘪缩,从而允许置入更多的栓塞球囊,以达到完全关闭动静脉瘘,保持动脉通畅。病例:37岁,男性。头部外伤5周出现颈动脉海绵窦瘘症状。左颈内动脉造影示颈内动脉C_5处海绵窦瘘。经动脉途径于海绵窦瘘内放置三个可脱球囊。在第三个球囊解脱前造影证实瘘已闭塞,但解脱     

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗12例颈内动脉海绵窦瘘。结果 1次栓塞成功9例,2次栓塞成功3例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。     

颈动脉-海绵窦瘘的血管内治疗(附14例报告)

本文报告14例颈动脉-海绵窦瘘的血管内治疗结果。颈内动脉-海绵窦瘘9例,均用球囊栓塞治愈,颈内、颈外动脉混合性海绵窦瘘4例.2例用球囊闭塞颈内动脉瘘11.2例颈内动脉-脑膜支窦瘘未处理、1例颈外动脉-海绵窦瘘均用固体微粒、真丝线段闭塞、1例单纯颈外动脉瘘用IBCA效果良好。本组颈内动脉通畅率为45.5％,分析了其原因,指出了改进的办法,本组有2例、在原瘘口栓塞后,又出现新的瘘,对其可能原因提出了自已的看法。     

难治性颈动脉海绵窦瘘治疗的探讨

目的 探讨栓塞治疗复发及难治性颈动脉海绵窦瘘的对策。方法 回顾分析52例颈动脉海绵窦瘘患者中的5例，3例外伤性颈动脉海绵窦瘘和2例自发性颈动脉海绵窦瘘病例。结果 2例球囊栓塞后复发再次调整球囊型号或增加球囊而完全闭塞瘘口，1例球囊栓塞后复发以微弹簧圈填塞小瘘口，1例经动脉途径失败而经静脉途径填塞弹簧圈使瘘口闭塞，1例自发性颈动脉海绵窦瘘病例因瘘口巨大应用4枚球囊仍有较大瘘口残余而经BOT实验后将同侧颈内动脉及瘘口闭合而使之临床治愈。结论 对颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞后复发，瘘口过大、过小、动脉途径治疗困难等情况应用不同材料及治疗途径可取得良好的治疗效果。     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的优、缺点。方法用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗18例颈内动脉海绵窦瘘。结果18例患者瘘口栓塞15例，闭塞颈内动脉3例，均治愈。其中1例栓塞后并发眼上静脉血栓形成，经抗凝及促进侧支循环治疗后治愈。结论可脱性球囊栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘是目前治疗该病的有效方法。少数患者将丧失患面颈内动脉供血。一旦并发眼上静脉血栓形成，可采用抗凝及促进侧支循环治疗。     

颈动脉-海绵窦瘘的血管内治疗（附14例报告）

本报告11例颈动脉-海绵窦瘘的血管内治疗结果，颈内动脉-海绵窦瘘1例，均用球囊栓塞治愈，颈内，颈外动脉-混合性海绵窦瘘4例，2例用球囊闭塞颈内动脉瘘口，2例颈内动脉-脑膜支窦瘘未处理，4例颈外动脉-海绵窦瘘均用固体策料，真丝线段闭塞，1例单纯颈外动脉瘘用IBCA效果良好，本组颈内动脉通畅率为45.5%，分析了真原因指出了改进的办法，本组有2例，在原瘘口栓塞后，又出现新的瘘，对其可能原因提出了自己看法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗策略

目的根据外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的影像学分型,制定相应的血管内治疗策略。方法自2000年2月至2003年2月我们共收治各型TCCF患者46例,对他们的影像学分型、所采用的栓塞技术及疗效进行回顾性分析。结果Ⅰ型病例:30例行球囊瘘栓塞术,3例行微弹簧圈瘘栓塞术,2例经动脉入路海绵窦闭塞术,1例经岩下窦入路海绵窦闭塞术,1例经面静脉入路海绵窦闭塞术,3例行颈内动脉闭塞术。Ⅱ型病例:经颈外动脉入路海绵窦闭塞术1例,经岩下窦入路海绵窦闭塞术1例,行压颈治疗1例。Ⅲ型病例:3例均分别行双侧球囊瘘口栓塞术。46例患者治疗均获成功,患侧颈内动脉通畅率达94%(43/46)。随访3个月至3年,有2例并发假性动脉瘤形成,1例症状明显行GDC栓塞后治愈,另1例无症状继续随访。本组无死亡及其它并发症。结论经动脉入路可脱性球囊栓塞瘘是治疗TCCF的首选方法;对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选用微弹簧圈栓塞;对动脉入路不能或失败的Ⅰ型及Ⅱ型患者可行静脉入路栓塞瘘口或海绵窦;对上述经动静脉入路栓塞均失败的Ⅰ型患者,才可考虑闭塞颈内动脉。     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的血管内治疗

本文总结近几年血管内球囊栓塞治疗24例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的体会,其中21例外伤性颅底骨折,3例为火器伤引起.均采用经股动脉血管内球囊栓塞治愈,单纯瘘口闭塞14例,颈内动脉通畅率为58%,无1例永久性并发症.作者认为栓塞时用等渗造影剂充盈球囊,力争用少数球囊单纯闭塞瘘口,如果颈内动脉侧支循环代偿好,也可直接使用两枚球囊闭塞颈内动脉治愈海绵窦瘘,同样可获满意的效果.     

血管内栓塞:治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本文报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例,自发性8例,前者均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗,颈内动脉通畅率为86％,血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法,但较重的或保守治疗失败者,常需血管内栓塞治疗,但似应以微粒栓塞法为主。本文对各种疗法作了评价及讨论。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘

目的:报告采用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)10例,取得较为满意的效果.方法:经股动脉插管采用Magic 3F/1.8F可脱性球囊导管,用国产乳胶球囊闭塞瘘口,球囊充填剂为等渗的Ominipaque.结果:本组10例中1次栓塞成功7例,2次栓塞成功1例,1例部分栓塞,1例失败,治愈率为80%,6例颈内动脉保持通畅,1例术后球囊移位,3例出现脑血管痉挛.结论:可脱性球囊栓塞治疗TCCF是目前较为理想的治疗方法,但术中要尽量闭塞瘘口,保持颈内动脉通畅,并注意球囊移位及脑血管痉挛的发生.     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的血管内治疗

本总结近几年血管内球囊桂塞治疗24例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的体会，其中21例外伤性颅底骨折，3例为火器伤引起。均采用经股动脉血管内球囊栓塞治疗．单纯瘘口闭塞14例，颈内动脉通畅率为58％，无1例永久性并发症。作认为栓塞时用等渗造影剂充盈球囊，力争用少数球囊单纯闭塞瘘口．如果颈内动脉侧支循环代偿好．也可直接使用两枚球囊闭塞颈内动脉治愈海绵窦瘘，同样可获满意的效果。     

血管内栓塞：治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例，自发性8例．前均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗，颈内动脉通畅率为86%．血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法，但较重的或保守治疗失败，常需血管内栓塞治疗．但似应以微粒栓塞法为主。本对各种疗法作了评价及讨论。     

Onyx胶栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

目的探讨Onyx胶在栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用。方法回顾性分析2例小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料。应用可脱球囊栓塞失败后,应用不可脱球囊辅助Onyx胶成功栓塞。结果术后造影显示瘘口完全栓塞,载瘘动脉畅通。术后病人无新增体征,眼部症状恢复良好。结论对于小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘,应用不可脱球囊辅助Onyx胶栓塞安全可行。     

外伤性颈内动脉—海绵窦瘘13例临床分析

目的 探讨颈动脉--海绵窦瘘的治疗方法并分析其治疗效果。方法 分析颈内动脉--海绵窦瘘患者13例，均有明确外伤史。使用可脱性球囊栓塞。所有栓塞病例均在神经安定麻醉下经股动脉途径完成。结果 13例球囊栓塞中，8例瘘口消失，颈内动脉通畅，4例瘘口及颈内动脉均闭塞，1例为2个瘘口，一次栓塞未成功，患者未行2次手术，术后4个月假性动脉瘤破裂出血死亡。结论 可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘安全性高，效果好，是治疗本病最理想方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞术后复发及治疗

目的 探讨可脱球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘后复发的原因及对策。方法 回顾研究用BALT可脱性乳腺球囊成功栓塞治疗的280例外伤性颈内动脉海绵窦瘘，随访时间为4个月至5年。结果 22例在治疗后复发，复发率为7．9％。复发发生在治疗后48h至6个月之间。6例为单个球囊栓塞后复发；16例为2枚（或以上）球囊栓塞后复发。16例为球囊破裂或早泄引起；6例为球囊移位。20例再次用球囊等成功闭塞，2例再次复发，并行第三次球囊结合弹簧圈闭塞成功。结论 用BALT球囊栓塞的颈内动脉海绵窦瘘有一定的复发率，其发生原因可能与球囊本身的质量，球囊的充盈状态，瘘口及球囊停放的位置以及有无颅底骨折等有较大的关系。复发后的并发症有时非常严重，需要紧急处理。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞后再通原因探讨

外伤性颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞后再通原因探讨余泽，马廉亭，秦尚振，徐国政，杨铭，龚杰我院１９７８年１１月至１９９３年３月共收治外伤性颈动脉海绵窦疹４４例，２７例经可脱性球囊栓塞，其中５例栓塞后出现瘘口再通，经多次治疗而治愈，现报告如下。临床资料１...     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘13例临床分析

目的 探讨颈动脉-海绵窦瘘的治疗方法并分析其治疗效果。方法 分析预内动脉-海绵窦瘘患者13例,均有明确外伤史。使用可脱性球囊栓塞。所有栓塞病例均在神经安定麻醉下经股动脉途径完成。结果 13例球囊栓塞中,8例瘘口消失,颈内动脉通畅,4例瘘口及颈内动脉均闭塞,1例为2个瘘口,一次栓塞未成功,患者未行2次手术,术后4个月假性动脉瘤破裂出血死亡。结论 可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘安全性高,效果好,是治疗本病最理想方法。     

球囊辅助Onyx联合弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨球囊辅助Onyx联合弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的应用价值及技术要点。方法 回顾性分析8例TCCF患者采用球囊辅助Onyx联合弹簧圈栓塞治疗的临床资料,其中前颅窝或(及)中颅窝骨折合并海绵窦处有明显骨折片6例,2例无颅底骨折患者瘘口较小,预计球囊难以进入。根据DSA检查8例患者均以眼上、眼下静脉引流为主,2例伴有岩上、岩下窦引流,2例伴有对侧海绵间窦引流,1例伴有对侧海绵窦处硬脑膜动静脉瘘。结果 8例患者栓塞后造影证实瘘口均完全闭塞,患侧颈内动脉保持通畅,无分支动脉损伤,无体内残留导管事件。结论 应用球囊辅助Onyx联合弹簧圈栓塞是治疗TCCF的一种安全有效的方法,特别对于海绵窦内有骨折片、瘘口较小、血管过于迂曲等原因而不能使用可脱球囊栓塞及覆膜支架治疗的患者,该方法可以提高TCCF的治愈率及颈内动脉通畅率,减少并发症。     

微弹簧圈和NBCA栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨微弹簧圈和α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘的适应证和方法。方法 回顾14例外伤性颈动脉海绵窦瘘，包括球囊不能完全闭塞瘘口，颈动脉已经结扎，或瘘口过小球囊不能进入瘘口的病例。12例因为球囊栓塞失败的病例以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘，2例球囊和弹簧圈不能完全闭塞瘘口的病例以NBCA栓塞。结果 12例选择弹簧圈栓塞海绵窦，8例完全闭塞瘘口，复查无复发，4例大部分闭塞并残余小的瘘口，有1例合并鼻衄，术后仍有小量鼻衄发生，由耳鼻喉科永久性填塞蝶窦防止鼻衄，2例NBCA栓塞的病例，栓塞后部分闭塞瘘口，复查瘘口缩小继而闭塞。结论 在球囊栓塞失败或难度大的病例，弹簧圈和NBCA在一定程度上可以弥补球囊的不足，取得较好的临床效果。