髓内神经鞘瘤3例报告

髓内神经鞘瘤３例报告史强晏炳元叶应湖曹作为王国安神经鞘瘤位于髓内少见，我院１９８３年以来经手术切除和病理证实髓内神经鞘瘤３例，现报告如下。例１女，１８岁。因双上肢麻木７个月，双下肢无力３个月伴大小便功能障碍１个月入院，检查：四肢肌张力增高，双上肢肌力...     

颈椎髓内神经鞘瘤1例并文献复习

正神经鞘瘤(Schwannomas)是椎管内最常见的良性肿瘤,多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤(Intramedullary Schwannomas)是罕见的椎管内肿瘤,仅仅占神经鞘瘤的1.1%~[1],占髓内原发肿瘤的0.3%~1.5%~[2]。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤,并通过结合近几年国内外文献复习对髓内神经鞘瘤的诊治分析如下。1病例患者男性,46岁,因"右下肢酸痛1年,加重伴左上肢乏     

髓内神经鞘瘤

本文报告2例脊髓髓内神经鞘瘤,结合文献中已报告的18例进行讨论。髓内神经鞘瘤可分为髓内型与髓外髓内型。临床和放射学诊断髓内神经鞘瘤缺乏特征性。由于肿瘤常位于脊髓背侧,手术切除肿瘤是可行的。最好在显微镜下操作,在避免损伤脊髓的条件下,争取肿瘤全切。     

脊髓髓内神经鞘瘤

脊髓髓内神经鞘瘤临床罕见，其仅占椎管神经鞘瘤1%，Hejazi文献仅收录34例。南京医学院附属医院自1971年2月至2002年4月共收治经手术和病理证实的脊髓髓内神经鞘瘤6例，占同期椎管神经鞘瘤1.6%(6/368)，脊髓髓内肿瘤6.7%(6／89)。现报告如下。     

髓内神经鞘瘤的围手术期护理

<正>脊髓神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤,其好发部位以髓外硬膜下为主,而发生在髓内的神经鞘瘤临床罕见,根据文献统计其发生率仅占原发性髓内肿瘤的0.3%~1.5%[1]。髓内神经鞘瘤的临床特点与髓外硬膜下神经鞘瘤及常见髓内肿瘤有所不同,因此其围手术期护理措施也应有所区别[2]。髓内神经鞘瘤手术危险性较大,因此做好围手术期护理,对促进患者康复具有重要意义。我科2005-12—2013-12     

脊髓内-外神经鞘瘤一例并文献复习

脊髓神经鞘瘤为最常见的脊髓良性肿瘤,约占脊髓原发肿瘤的30％,多数位于髓外硬膜下[1].单发的髓内神经鞘瘤较少见,同时存在于脊髓内、外的单发神经鞘瘤罕见.目前为止,国外仅报道9例,国内报道1例[1-3].本文为我院收治的1例脊髓内-外神经鞘瘤,现结合文献报告如下. 病例报告 患者,男,29岁.主因"右上肢疼痛、麻木3年伴左下肢发凉1年"入院.既往史、个人史、家族史无特殊.查体:右侧肘以远、脐水平以下针刺觉减退,右侧伸肘、屈腕及手内在肌肌力Ⅳ+级,右侧Hoffmann征阳性.     

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。     

脊髓髓内神经鞘瘤的临床诊断和治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的临床特点和外科治疗方法.方法 回顾分析8例髓内神经鞘瘤的临床特点、影像学表现及其手术治疗效果.结果 8例患者肿瘤均获手术全切除,术后均进行临床随访,随访时间3 - 108个月.术前有肌力下降的5例患者,术后3个月肌力较术前明显改善,有6例患者术后出现不同程度感觉异常:所有患者MRI复查未见肿瘤复发.结论 脊髓背外侧生长且边界清楚,均匀强化的脊髓髓内肿瘤伴有明显神经根症状,应考虑髓内神经鞘瘤诊断,手术全切肿瘤是该病的最佳治疗选择,手术入路和手术技巧与预后密切相关.     

椎管内多发性神经鞘瘤(附15例报告)

本文报告椎管内多发性神经鞘瘤15例,占同期椎管内神经鞘瘤131例的11.45％。男性多于女性。本组有同时并存也有先后发生。15例25次手术中发现肿瘤部位除1例再次手术为髓内,其余均在硬膜下脊髓外。结合文献对先后发生的8例属复发或多发,多发性肿瘤的特点及其诊断、处理方法进行分析讨论。     

颈髓髓内神经鞘瘤二例

我院收治2例颈髓髓内神经鞘瘤,报告如下。例1 男,24岁。因双上肢无力2年,双手肌萎缩,双下肢无力,进行性加重伴小便困难于1989年7月31日入院。查体:C_(5～6)以下痛觉减退,双手肌肉明显萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。腹壁反射消失,双侧膝反射及跟腱反射( ),双侧膝及踝阵挛阳性,双下肢病理征( )。颈椎 X 线平片未见异常。上行性椎管     

胸段髓内神经鞘瘤1例

目的探讨髓内神经鞘瘤的发病机制、特征性影像学表现及治疗。方法回顾性分析1例胸段髓内神经鞘瘤的临床资料,结合复习相关文献,对该病的产生机制、诊断和治疗进行分析。结果术后病理提示髓内神经鞘瘤,经手术全切除病变后,病人下肢肌力恢复至Ⅲ级,二便失禁症状无明显改善。结论髓内神经鞘瘤的临床症状和影像学检查缺乏特异性,应加强对该病的警惕和认识,以提高对髓内神经鞘瘤的诊断和治疗水平。     

脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析

目的探讨微创小椎板切除技术在脊髓神经鞘瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析45例接受微创小椎板切除法治疗脊髓神经鞘瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于硬膜下髓外32例,硬膜下硬膜外哑铃状肿瘤6例,硬膜外鞘袖型5例,髓内肿瘤2例。肿瘤最大径2~9 cn。手术应用微创小椎板切除法在显微镜下行肿瘤切除,45例均达全切除。住院期间32例症状好转,13例稳定。出院后随访时间5~40个月,获随访43例,好转38例,稳定5例;无手术区肿瘤复发、病情加重,无脊柱稳定性相关并发症,未见脊柱变形。结论微创小椎板切除入路手术切除脊髓神经鞘瘤安全、创伤小,术后不需脊柱稳定性加固,较常规手术操作难度无明显增大;但在较大体积的髓内型脊髓神经鞘瘤慎用。     

脑实质内神经鞘瘤1例报告

颅内神经鞘瘤约占颅内原发肿瘤的8%,一般起源于脑神经的雪旺氏细胞,常见于前庭上神经、三叉神经,肿瘤大多为良性,也可见于神经纤维瘤病患者.非源于脑神经的脑实质内神经鞘瘤十分罕见,文献报道脑实质内神经鞘瘤不超过50例~([1]),最早报道于1966年~([2]).我院于2009年1月收治1例脑实质内神经鞘瘤.现报告如下.     

神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经电生理监测及超声技术在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾性分析10例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。均行肿瘤显微切除术,术中以体感诱发电位、自发肌电图监测和超声定位辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除2例。术后病理诊断:室管膜瘤6例,星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例。出院时神经功能改善或稳定9例,加重1例;无死亡病例。结论显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效措施,术中辅助神经电生理监测及超声技术可提高肿瘤切除率,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

髓内黑色素性神经鞘瘤

目的报告1例髓内黑色素性神经鞘瘤患者,结合文献探讨其临床和组织病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则。方法与结果男性患者,47岁,胸椎椎管内占位性病变切除术后6年、背部疼痛1年。脊椎MRI显示T4~5平面髓内占位性病变。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列成片状、巢团状或交织状,胞质内含数量不等的黑色素颗粒,胞核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未见核分裂象。免疫组织化学染色,肿瘤细胞S-100蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、黑色素-A和Ⅳ型胶原蛋白呈阳性,上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、CD57、孕激素受体、结蛋白和肌浆蛋白呈阴性,Ki-67抗原标记指数约为10%。超微结构观察,肿瘤细胞可见连续基膜,胞质内含不同成熟程度的黑色素小体。最终病理诊断为髓内黑色素性神经鞘瘤。随访18个月,肿瘤无复发。结论髓内黑色素性神经鞘瘤临床罕见,其诊断依靠组织学形态、免疫表型和超微结构特征,应注意与黑色素瘤、黑色素细胞瘤和色素性神经纤维瘤相鉴别。髓内黑色素性神经鞘瘤生物学行为较难预测,可局部复发,应对患者进行长期密切随访。     

脊髓髓内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗。方法 回顾性分析2005~2015年显微手术治疗的13例脊髓髓内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 13例患者的肿瘤均获得完整切除。术后随访6个月~3年;术后2例肌力较术前出现暂时性减退,术后3个月恢复至术前水平,6个月恢复正常;1例截瘫患者肌力由术前Ⅰ级恢复至术后Ⅲ级,6个月恢复至Ⅴ-级,2年后肌力恢复正常,大小便障碍恢复正常;所有患者疼痛症状术后完全缓解;3例术后出现深感觉障碍,6个月后基本恢复正常;7例遗留有载瘤神经支配区的麻木;其余患者症状均较术前有明显改善;所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,临床症状较重,影像学特点没有明显特异性,显微镜下精细操作与预后密切相关。     

经乳突切除颈静脉孔神经鞘瘤

作者报告2例颈静脉扎神经鞘瘤,经乳突进路完全切除,并介绍了颈静脉孔的解割,此区肿瘤的诊断及通过乳突进路手术的优点。颈静脉孔内及其附近结构发生的肿瘤有脑膜瘤、脊索瘤、神经鞘瘤、颈静脉球体瘤、软骨瘤、鼓室癌、上咽部癌、上皮样囊肿、神经纤维瘤、交感母细胞瘤、粘液纤维肉瘤、颈内动脉的动脉瘤等,其中以颈静脉球体瘤为最多见,而神经鞘瘤在世界     

颅内非听神经性神经鞘瘤的放射外科治疗临床研究

目的 回顾性分析伽玛刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤的疗效及治疗剂量.方法 应用γ刀治疗非听神经神经鞘瘤,43例获得完全随访资料,包括24例三叉神经鞘瘤和19例颈静脉孔神经鞘瘤.以50%～80%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤中位剂量分别为13 Gy(三叉神经鞘瘤)和15 Gy(颈静脉孔神经鞘瘤).结果 43例患者平均随访时间62个月.本组随访影像提示24例三叉神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的4例(16.6%),肿瘤体积明显萎缩的12例(50.0%),肿瘤体积没有明显改变的6例(25%),肿瘤体积增大的2例(8.3%),肿瘤总控制率91.7%(22/24).19例颈神经孔神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的3例(15.8%),肿瘤体积明显萎缩的9例(47.4%),肿瘤体积没有明显改变的6例(31.6%),肿瘤体积增大的1例(5.3%),肿瘤总控制率94.7%.本组患者肿瘤局部控制率为93%(41/44).临床症状改善总有效率为88.4%(38/43).结论 γ刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤有良好的中长期控制作用,毒副作用较少.     

滑车神经鞘瘤

颅内神经鞘瘤最常发生于感觉神经,纯粹发生于运动神经者则罕见,支配眼外肌的运动神经鞘瘤文献报告只有7例(动眼神经鞘瘤4例,滑车神经鞘瘤3例),本文报告1例为其中第3例,为尸检偶然发现.患者女性,58岁死前无明显神经系异常体征(包括颅神经),死于肺炎及肝硬变.尸检在距中脑外的1.5毫米,左侧滑车神经发现有1个界线明确的3×4厘米灰白色质硬瘤结节.肿瘤与邻近的结构无粘连.瘤结节两侧的滑车神经外观正常,其他颅神经或中枢神经系统其他部位无瘤结节.也未见有Von Recklinghausen氏神经纤维瘤.显微镜下见瘤结节与滑车神经纤维明显分离.滑车神经纤维覆盖于瘸结节表面.结节的组织学诊断是滑车神经鞘瘤.作者认为这是说明神经鞘瘤和滑车神经之间形     

经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的疗效分析

目的分析经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法选取我院椎管内神经鞘瘤患者50例,均行后路全椎板切除治疗。术后定期随访,最少12个月,观察临床疗效。结果本组50例患者均成功切除肿瘤,术后病理检查证实均为神经鞘瘤。手术时间为2~4.5h,平均(3.0±0.8)h;术中出血量200~600mL,平均(380±60)mL。术后7例出现不同程度的脑脊液漏,给予去枕平卧、局部加压、足量补液与缝合处理后脑脊液漏停止。2例颈椎肿瘤患者出现感觉障碍上移,并伴双上肢运动功能障碍,MRI检查考虑诊断为脊髓缺血再灌注损伤,给予大剂量甲基强的松龙冲击脱水,并营养神经治疗后,症状好转并于2周内逐渐消失。本组最终随访41例,随访时间为12~38个月,平均(24.6±4.0)个月。随访期间,41例患者未发生肿瘤复发,未出现椎体滑脱及失稳现象。术后神经功能恢复Frankel分级为:D级10例,E级31例。结论经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤可充分暴露肿瘤,并完全切除肿瘤,具有较好的临床疗效,术后脑脊液漏和载瘤神经根的切除是手术成功和防止复发的关键。