椎管内滑膜囊肿及腱鞘囊肿

滑膜囊肿和腱鞘囊肿为起自关节旁组织的囊肿,常见于腕、膝、踝、足等关节附近,起自脊椎关节突关节旁的滑膜囊肿和腱鞘囊肿较为少见[1-15]。虽然本病在国内外文献中的报道较少,但考虑到每位神经外科、骨科和放射科医生都可能会遇到,故我们对最近几年的医学文献进行了检索,对本病作一介绍。一、病理改变滑膜囊肿有蒂附着于关节囊内,囊内充满草黄色清亮的滑液,也可见含铁血黄素,有时还含有气体。囊壁由含有血管的多层绒毛结节状增生的结缔组织、疏松的粘液样结缔组织或胶原纤维以及弹力纤维构成。囊肿内壁被覆假复层柱状滑膜上皮细胞,…     

囊肿切除联合撕裂半月板缝合术治疗半月板囊肿的临床研究

[目的]探讨关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术的临床应用特点.[方法]2006年8月～2008年5月共收集19例外侧半月板囊肿病例,其中男7例,女12例,通过MRI检查:其中半月板撕裂合并半月板囊肿14例,单纯滑膜囊肿5例,最终关节镜下诊断半月板撕裂合并半月板囊肿15例,单纯滑膜囊肿4例,通过关节镜将囊肿切除后,利用肩关节镜缝合器械将损伤的半月板缝合,继而进行有效的康复计划.然后应用Lysholm评分系统对术前术后的关节功能进行比较.[结果]平均随访20.5个月,所有病例恢复了正常的运动,没有发现关节内或关节外的术后并发症的产生.Lysholm scores 术前平均(64±5)分,术后平均(94±3)分.应用Studeng-t检验术前和术后的关节功能评分有显著的差异(P＜0.001).其中13例镜下随访发现11例完全愈合,2例不完全愈合.[结论]关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术(all-inside)无论在操作方面还是半月板的愈合方面都是一种简单有效的方法,是关节镜技术的一项创新和发展.     

腰椎黄韧带囊肿1例报告

<正>脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是发生在椎管内的一种少见的退变性脊柱病变,1976年由Moile首先报道[1]。黄韧带囊肿无特征性的临床表现,通常表现为病变部位疼痛,可能因神经根或脊髓受压,从而引起神经症状,与椎间盘突出症、腱鞘囊肿和滑膜囊肿非常相似,诊断上存在     

关节镜下切除软组织囊肿的微创技术应用初探

目的：探讨关节镜下切除软组织囊性病变的临床价值。方法：1998年2月--2001年2月对软组织囊肿26例行关节镜下刨削方法切除病变囊壁治疗。结果：26例获随访6月--12月，平均8．6月，总有效率96．2％(25／26)，术后无并发症，仅1例右腕背腱鞘囊肿术后复发。结论：关节镜下切除软组织囊性病变手术创伤小，并发症少，成功率高，术后恢复快。     

腕关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿

目的探讨关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿的临床价值。方法 2009年9月~2013年5月,治疗22例腕背侧腱鞘囊肿。分别以4/5或6R入路作为关节镜视野,1/2入路为工作通路,6U作为出水通道,找到舟月韧带后并向背侧检查,直至舟月韧带与桡腕背侧关节囊的折反部位,显露腕背侧腱鞘囊肿的蒂部,确认后使用刨刀刨除囊肿蒂部以及部分关节囊,挤压并吸除囊液直至囊肿消失,可吸收线缝合皮下,加压包扎,术后支具固定腕关节3周,并辅助以囊肿部位按摩、腕关节功能锻炼。结果 2例术中关节镜检查未发现囊肿蒂部而转为开放手术,发现其中1例囊肿起源于伸肌腱,1例起源于腕中关节。20例镜下完成,随访6~14个月,平均9.2月,腕关节无明显瘢痕,外形美观,功能无影响。3例复发,其中1例复发囊肿较为细小,腕关节中立位时外观不明显,未作进一步处理,2例行开放手术切除。结论关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿虽然有相对较高的器械以及技术要求,且适应证有一定的局限,但该手术安全,并发症少,外形美观,对于一些外形要求较高的年轻女性可作为治疗方法的选择。     

关节镜下经膝半月板滑膜缘入路治疗半月板囊肿24例

目的探讨关节镜下经膝半月板滑膜缘入路行半月板囊肿切除术的效果。方法对24例膝关节半月板囊肿患者（均合并半月板损伤,其中2例合并前叉韧带断裂）在关节镜下经半月板滑膜缘入路进行囊肿切除术,同时修复半月板损伤。结果 23例患者获得随访,时间26-50个月。MRI检查均未发现囊肿复发;按国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能评分,术前为（67.2±4.1）分,末次随访时为（89.6±5.7）分。结论关节镜下经半月板滑膜缘入路能够完成膝关节半月板囊肿的彻底切除,并能够最大程度地保留半月板,手术效果好。     

关节镜下清理结合关节内引流治疗足踝部腱鞘囊肿的临床分析

目的探讨关节镜下清理关节结合关节内引流治疗足踝部腱鞘囊肿的临床价值。方法于2012年6月至2013年9月,本组共对16例足踝部腱鞘囊肿患者进行关节镜下清理方法切除病变囊壁,并行关节腔打开引流治疗。结果 16例患者获随访6~9个月（平均6.5个月）,总有效率93.8%。术后无并发症,仅1例右足踝腱鞘囊肿术后复发。结论关节镜下切除腱鞘囊肿手术创伤小,并发症少,成功率高,术后恢复快。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的：探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：对2001～2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查，其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术，术后随访时间为3～6个月。结果：CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中，3例疼痛症状消失，1例缓解。结论：CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值，手术治疗效果良好。     

踝关节慢性滑膜囊肿一例

慢性踝关节滑膜囊肿比较罕见，其诊断和治疗缺乏成熟的经验．笔者2009年收治1例慢性踝关节滑膜囊肿。现将诊断和治疗经过报告如下。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法对2001-2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查,其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术,术后随访时间为3-6个月。结果CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中,3例疼痛症状消失,1例缓解。结论CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值,手术治疗效果良好。     

腘窝滑膜囊肿

目的：提出Go窝滑膜囊肿的命名及分型,探讨手术适应证及治疗方法。方法：自1992年至1998年手术治疗190例Go窝滑膜囊肿患者,分别采取术前检查,术中所见进一步了解发病部位及囊肿是否与膝关节相通而进行临床分型。应用半膜肌或腓肠肌腱膜瓣修补交通型和混合型囊肿150例,单纯彻底切除滑囊治疗单纯型囊肿40例。结果：有125例随访0．5－5年,用自行拟订的疗效评定标准,优100例,良好20例,好转5例。术前按Go窝滑膜囊肿部位,分侧型及外侧型,按术中情况分为单纯型、交通型及混合型。结论：早期采取半膜肌或腓肠肌腿膜瓣修补和单纯彻底切除滑囊的手想方设法治疗不同类型滑膜囊肿,无一例复发,是最佳治疗方法。     

超声引导介入治疗腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是临床常见的病，多发生于腕部及足踝部，一般可以手术摘除，但是有些囊肿因解剖关系较复杂，术中常残留囊壁，造成复发。我科自2005年2月-2007年2月在超声引导下行腱鞘囊肿乙醇硬化治疗，效果显著，现报道如下。     

膝关节交叉韧带囊肿的关节镜治疗

目的探讨关节镜辅助治疗交叉韧带囊肿的方法和疗效。方法 2008年本组共对3例交叉韧带囊肿的患者进行了关节镜辅助下的诊断、治疗,术后指导功能锻炼并随访25个月进行疗效评定。结果 3例患者术后膝关节功能恢复良好,无复发。结论关节镜诊治交叉韧带囊肿具有创伤小、恢复快的优点,是诊治交叉韧带囊肿的较好方法。     

隐性腕背腱鞘囊肿的超声诊断与治疗

目的初步探讨隐性腕背腱鞘囊肿超声诊断的准确性及手术疗效。方法对慢性腕关节背侧疼痛的患者,应用超声检查诊断出隐性腕背腱鞘囊肿7例,对其中5例采取手术治疗,2例保守治疗。结果5例手术患者中,其中4例术中发现舟月间隙有腱鞘囊肿,与术前超声诊断相符,1例未发现肿块。4例行囊肿切除,1例行腱鞘松解术;术后随访2～6个月,术后腕背疼痛症状完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善。2例保守治疗患者,经6～12个月的随访,腕背症状无明显缓解。结论隐性腕背腱鞘囊肿手术疗效可靠,超声诊断作为一种简便、无创的检查方法,对慢性腕关节背侧疼痛的临床诊断提供了新的检测手段。     

坐骨结节囊肿的关节镜诊治18例报道

坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎，多见于长期坐姿工作者，由于臀部坐骨结节支点反复摩擦刺激滑囊增生所致，传统的手术方法创伤大，容易感染，护理不方便，坐位时有不适感，囊内注射激素容易复发，我们以前报道应用关节镜治疗坐骨结节囊肿11例，取得了良好效果。2009年1月～2013年1月，我科应用关节镜治疗坐骨结节囊肿18例，现将其安全性及疗效分析如下。     

腰椎黄韧带囊肿1例报告

黄韧带囊肿为椎管内少见的退行件病变.临床表现与椎间盘突出症、滑膜囊肿和腱鞘囊肿类似,诊断上存在一定的难度,易引起误诊.我科收治1例腰椎黄韧带囊肿患者,报告如下.     

超声在坐骨结节滑膜囊肿诊断治疗中的价值

目的探讨坐骨结节滑膜囊肿的超声表现及诊断治疗价值.方法分析坐骨结节滑膜囊肿声像图特征性改变及手术病理结果对照;其中14例患者在超声引导下行囊肿穿刺治疗.结果 33例坐骨结节滑膜囊肿的声像图具有其特征性,大部分呈多房状囊肿,囊壁上见有绒毛状突起物及团状漂浮物,边界清晰;结果与手术及穿刺病理诊断完全相符合;超声引导囊肿穿刺治疗创伤小、准确性高.结论超声可作为坐骨结节滑膜囊肿诊断及穿刺治疗中的首选方法.     

针刺治疗腱鞘囊肿

针刺治疗腱鞘囊肿福建省中医药研究院（３５０００３）蔡宗敏腱鞘囊肿（Ｔｈｅｃａｌｃｙｏｔ）是常见的关节囊或腱鞘附近所发生的粘液样病变，患者因长期劳损等因素，因手足等部位胀微痛，软弱乏力而影响工作，对生活带来痛苦与不便。国内有关针灸治疗本病的方法繁多，效...     

周围神经内囊肿诊断和治疗

周围神经内囊肿是临床罕见疾病,其病理机制研究尚存争议,有神经肿瘤理论、神经外囊肿转化为神经内囊肿理论、神经外膜黏液样变性理论、关节支理论及统一通关节滑膜理论等.统一通关节滑膜理论认为所有周围神经内囊肿均有通往关节腔的关节支,近年受到广泛关注.B超、CT、MRI检查及关节造影有助于周围神经内囊肿诊断,MRI检查及关节造影可分辨囊肿关节支.囊肿切开引流减压术可明显减少医源性损害,疗效优于囊肿完全剥除术,结扎囊肿关节支有助于预防复发.     

关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效

目的 探讨关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效.方法 对2013年9月至2018年12月在我院手术治疗的49例有症状的半月板旁型囊肿病人进行回顾性分析,其中行关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术的27例(男19例,女8例)纳入观察组,行关节镜下内减压术的22例(男13例,女9例)纳入对照组.采用...