经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（附256例报告）

目的总结和评价经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法采用铲状气化切割环切除前列腺256例。结果最大尿流率（Qmax）由术前（6．5±4．6）ml／s到术后（18．3±4．1）ml／s;国际前列腺症状评分由术前（28．6±4．2）分到术后（8．7±3．1）分;生活质量评分由术前（5．9±0．5）分到术后（2．1±0．4）分;术中前列腺包膜穿孔5例;术后前尿道狭窄7例,术后尿失禁3例,无电切综合征及死亡病例。结论TUEVP治疗BPH创伤小、痛苦少、出血量少、疗效好、术后康复快。     

经尿道双极等离子体电切术治疗前列腺增生症（附286例报告）

目的探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生症（BPH）治疗效果。方法采用经尿道双极等离子体前列腺电切术286例，术前均排除前列腺癌可能，术中切除组织重量（38±36）g，手术时间（62±43）min，无电切综合征发生。术后4—7d拔除留置导尿管。结果术后持续冲洗膀胱（1．2±0．7）d。随访3—46个月，最大尿流率由术前（6．2±4．8）mL／s提高到术后（22．3±3．8）mL／s，国际前列腺症状评分（IPss）由术前（26．8±4．2）分降至（6．5±3．7）分，生活质量评分由术前（4．7±0．2）分降至（2．3±0．6）分，残余尿由术前（90±36）mL降至术后（26±32）mL。其中25例尿管拔除后排尿困难，给予再留置尿管3—4d拔除后排尿通畅，11例发生尿道狭窄经治疗后排尿通畅。结经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效，远期效果需进一步观察。     

重度前列腺增生症20例经尿道电切术治疗总结

目的 探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗重度BPH20例,随访3～18个月。结果 切除前列腺重量平均73g,平均手术时间75min。术后平均留置导尿管4d,术后平均住院时间7d。最大尿流率（Qmax）由术前的（6.3±1.5）ml/s上升至术后3个月的（15.1±4.7）ml/s,前列腺症状评分（IPSS）术前为（29.7±1.2）分,术后3个月降至（5.1±1.0）分（P〈0.01）。结论 TURP安全、并发症少、疗效好。重度BPH不是TURP的禁忌证。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后排尿症状改变及分析

目的 研究良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后排尿症状的变化及其与术前临床参数的关系。方法 对281例良性前列腺增生手术患者进行随访,对其手术前、后排尿症状评分和术前临床资料进行分析。患者年龄（70±6）岁。术前前列腺体积（75±39）ml,血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）（5±5）ng／ml,最大尿流率（8±3）ml／s,切除前列腺重量（32±19）g。术前国际前列腺症状评分（IPSS）（24±7）分,生活质量评分（QOL）（4．6±1．0）分,平均梗阻症状（3．6±1．2）分,平均刺激症状（3．5±1．0）分。结果 术后IPSS（7±7）分,生活质量评分（1．2±1．1）分,与术前相比,均明显改善。不同排尿症状改善的幅度不同,平均梗阻症状的改善幅度大于平均刺激症状的改善。术后夜尿和尿频分别为（2．2±1．1）分和（1．2±1．4）分。结论 经尿道前列腺切除患者术后排尿症状明显改善,症状的改善程度与术前IPSS和QOL相关,而与患者年龄、术前前列腺体积、T-PSA、最大尿流率、切除前列腺重量无相关性。梗阻症状的改善优于刺激症状的改善,而夜尿是改善幅度最小的症状。     

经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH(附262例报告)

目的：评价经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH的安全性和疗效。方法：采用经尿道前列腺等离子汽化术（TUPKVP）治疗BPH患者262例。结果：手术时间25～120（41±26）min,切除前列腺组织重量15～85（40±17）g,术中出血少,无电切综合征和闭孔神经反射发生。术后随访6个月,IPSS由22．0±2．7分降至8．3±2．2分;QOL由4．7±0．7分降至1.0±1.1分;Qmax由（9．5±4．5）ml／s升至（23．8±7．7）ml／s;剩余尿由（96±83）ml减少至（17±10）ml。结论：经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症（附941例报告）

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的疗效及减少并发症发生的有效方法。方法 回顾分析经尿道前列腺汽化电切术治疗941例前列腺增生症患者临床资料。结果 941例前列腺增生症患者中，569例术后获随访10-71个月，平均16．4个月；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前25．3±3．4下降至11．5±1．9；残余尿量由（110．3±45．2）mL．减少至（19．3±11．5）mL。最大尿流率由（7．6±1．2）mL／s增加至（32．5±4．4）mL／s，平均尿流率由（5．4±0．6）mL／s增加至（11．44±1．2）mL／s，上述指标术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的有效方法之一。     

经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告

目的探讨治疗高危重度前列腺增生症（BPH）安全、有效的手术方法。方法对56例高危重度HBP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切（TUVP）治疗。结果切除组织重量13．5—56g，平均24．5g，手术时间32-115min，平均82min，术中出血不多，无手术死亡病例，术后国际前列腺症状评分（IPSS）及牛活质量评分（QOL）明显下降。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗26例高危复发性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗高危复发l性前列腺增生症的临床效果与安全性。方法对2008年8月至2013年5月间在我院接受经尿道双极等离子汽化电切术治疗的高危复发性前列腺增生症26例患者进行回顾性研究,分析术前及术后6个月、12个月国际前列腺症状评分（1PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿（PVR）以及前列腺特异性抗原（PSA）等指标,评估其疗效。结果26例患者平均手术时间（52．4±23．5）min,术后均未输血及使用止血、血管活性药物。术后3月、6个月IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA各指标较术前明显改善（P〈0．05）。术后12个月较术后6个月无明显的改变（P〉0．05）。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危复发性前列腺增生具有安全性高、临床效果显著的特点,具有良好的应用前景。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症疗效观察

目的观察经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的手术疗效。方法我院2008年1月～2010年1月应用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症58例,比较术前、术后尿流动力学变化情况。结果 56例患者术中出血少,无TURS发生。术后随访6个月,RUV、Qmax、前列腺体积、IPSS均较术前明显改善（P〈0.05）。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症取得了较好的治疗效果,术后并发症少,可明显改善患者的尿路功能,值得推广和应用。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的临床探讨(附248例报告)

目的 探讨经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及策略.方法 自2003年9月至2011年12月共248例高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP),术前进行风险评估及充分准备,改进手术操作技巧,提高围手术期安全.结果 手术时间30～ 100min,平均70min;切除前列腺组织重45 ～ 110g,平均55g.术中出血少,无输血.248例患者均安全渡过围手术期,无电切综合征(TURS)和真性尿失禁等严重并发症.早期暂时性尿失禁18例,经口服“酒石酸托特罗定片”和提肛训练1～3周恢复.所有患者随访6个月以上,排尿症状消失或明显改善.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)仍是治疗高龄高危前列腺增生症患者安全、有效的方法.     

经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道汽化切除术（TUVRP）或经尿道电切术（TURP）治疗伴膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61～92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3～T4 PCa且经睾丸切除和抗雄激素或放射治疗后仍有排尿困难者75例,有梗阻症状但穿刺活检报告为良性前列腺增生（BPH）或非典型性增生21例。术前确诊为PCa患者采用姑息性TUVRP。术前未明确PCa者按BPH切除,7例术中冷冻切片明确PCa,同时行睾丸切除术,14例术后病理确诊后行睾丸切除术。结果96例患者TUVRP或TURP平均时间（47±11）min,切除前列腺平均重量（26．3±7．2）g。术后并发症包括：拔除导尿管后不能自主排尿18例、急性附睾炎8例、暂时性尿失禁5例、肉眼血尿10例。术后随访15～72个月,平均41个月。失访12例（12．5％）。死于PCa 18例（18．8％）,平均生存37个月。死于其他原因7例。患者术后排尿梗阻症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）术前平均29．2±3．5,术后3个月时降至8．1±2．4（P＜0．001）；最大尿流率（Q（max））术前平均（6．8±3．1）ml/s,术后6个月时（15．7±3．1）ml/s（P＜0．05）；PSA术前（84．6±45．1）ng/ml,术后6个月时降为（13．2±12．5）ng/ml（P＜0．05）。7例患者随访期间出现梗阻症状再次电切。存活59例已随访17～96个月,有骨转移31例。结论TUVRP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,可迅速缓解梗阻症状,提高患者生活质量。     

前列腺增生手术前后膀胱重量变化的研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）手术前后膀胱重量的变化及临床意义。方法 BPH患者63例,其中术后随访资料完整者21例,以相同年龄段无下尿路症状30例男性作为对照组。经腹B超测量膀胱壁厚度并结合膀胱容量按照球形体积公式估算膀胱重量。以尿动力学检查评价膀胱出口梗阻（BOO）和膀胱功能。63例BPH患者术前膀胱重量（97±54）g,对照组为（41±14）g,膀胱重量与梗阻分级（LinPURR）呈正相关（R=0．47）,与最大尿流率（Qmax）呈负相关（R=-0．52）,与残余尿量呈正相关（R=0．48）,差异均有统计学意义（P〈0．01）,与逼尿肌收缩强度（WF）呈负相关（R=-0．40,P〈0．05）。21例患者术前B超估测膀胱重量（UEBW）（99±50）g。结果 21例患者术后UEBW为（56±21）g,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后UEBW平均下降43．68％,国际前列腺症状评分（IPSS）下降16．81分,Qmax平均增加8．38ml／8。结论 膀胱重量作为一项无创性检查方法,对前列腺增生症进展的监测、术前评估和术后疗效的评价具有临床应用价值。     

TUVRP联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺汽化电切（TUVRP）术联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）之疗效。方法对62例晚期PCa伴BOO患者应用保留附睾去势术联合TUVRP等综合治疗。比较分析术前及术后3个月的前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）、残余尿以及血清总PSA值情况。采用问卷调查保留附睾去势患者的满意度。结果62例手术均一次成功,未发生大出血和电切综合征（TURS）,无术后阴囊血肿等并发症。TUVRP平均时间（65±12）min,保留附睾、附睾成形及睾丸切除平均时间（28±9）min。患者对去势术的满意度达到（59/62）95.2%。术后随访10～38个月,平均26个月。55例获随访。癌性死亡12例,非癌性死亡8例。术后患者排尿梗阻症状明显改善,术前IPSS（25.9±1.8）分,术后3个月的IPSS（9.1±0.5）分（P〈0.05）;MFR术前平均（6.5±2.9）ml/s,术后3个月（13.2±4.1）ml/s（P〈0.05）;术前残余尿（167±41）ml,术后3个月残余尿（30±13）ml（P〈0.05）;术前血清总PSA值（70.3±8.5）ng/ml,术后3个月总PSA值（15.2±1.7）ng/ml（P〈0.05）。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,有2例患者随访时出现排尿梗阻症状而再次行TUVRP术。结论对晚期PCa病人伴BOO行TUVRP是安全有效的治疗手段,能迅速解除BOO症状;保留附睾去势术安全、经济且满足患者对外观形态和心理需要。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄良性前列腺增生症90例报告

目的评价选择性绿激光前列腺汽化术（greenlight photoselective vaporization of the prostate,PVP）治疗高龄良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法2004年10月-2005年9月,采用连续硬膜外麻醉或骶管麻醉,应用Laserscope公司绿激光系统,以80 W功率对90例高龄BPH进行选择性光汽化术,术后留置尿管,持续膀胱冲洗4-5 h。结果手术时间（42.5±18.4）min,术后留置尿管时间（2.5±0.8）d。最大尿流率由术前（4.8±1.2）ml/s开至术后（18.6±1.4）ml/s（t=22.566,P=0.000）;IPSS评分由术前（25.5±2.4）分降至术后（13.2±1.9）分（t=12.286,P=0.000）;膀胱残余尿量由术前（76.3±9.4）ml降至术后（16.5±2.4）ml（t=21.901,P=0.000）。术后出现4例短暂性排尿困难,2例迟发性出血,无尿失禁等其他并发症发生。结论PVP治疗BPH安全有效,并发症少,较适合于高龄、高危BPH患者。     

PKERP与PKRP在治疗中重度BPH时腺体切除率的对比分析

目的：分析比较经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术（PKERP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）在治疗中重度BPH时的组织切除重量和切除率,评价两种手术方式的组织切除率差别及PKERP的术后临床效果。方法：随机对照研究2011年1～12月采用PKERP及PKRP治疗84例腺体重量超过50g的BPH患者临床资料。对术前B超所测前列腺体积后的估计重量、实际切除重量及手术腺体切除率进行对比分析。结果：84例患者无死亡发生,PKERP术前前列腺估测重量为50．2～135g,平均为79．4g;切除组织重量为43．6～112g,平均为60．7g,平均切除比率为76．5％。PKRP术前前列腺估测重量为52．2～130．2g,平均为77．6g;切除组织重量为28．7～78．1g,平均为38．1g,平均切除比率为54．5％。结果显示切除率与前列腺的估测重量呈正相关。两组患者术前前列腺估测重量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者前列腺切除重量及前列腺组织切除率比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论lPKERP治疗中重度BPH临床效果显著,并发症低,可以完整切除增生腺体,降低了腺体残留引发的继发性出血和再手术率。     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后并发症的处理

我院自2005年5月—2007年4月开展经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术（PKVP）治疗前列腺增生和前列腺癌146例，术后出现各种并发症48例，现分析如下。     

经尿道等离子切割系统行前列腺电切术和剜除术的疗效比较

目的对比分析经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和前列腺剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月我院收治的BPH患者303例,PKRP组143例,年龄（74.0±12.4）岁,前列腺体积（75.6±13.5）ml;PKEP组160例,年龄（76.0±15.5）岁,前列腺体积（77.3±12.5）ml。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、留置尿管时间、住院时间及手术并发症发生率及疗效。结果两组术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率术后与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量,2个月内暂时性尿失禁发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、切除组织量、留置尿管时间、住院时间、继发性出血发生率、3个月内尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效,但PKEP在术中出血量和2个月内暂时性尿失禁发生率方面更有优势,值得推广应用。     

TUVP与TUPKVP结合治疗高危重度BPH45例

我院从2005年12月-2007年2月采用经尿道前列腺电切汽化术（TUVP）结合经尿道前列腺等离子体双极电切汽化术（TUPKVP）治疗高危重度前列腺增生（BPH）患者45例，取得满意的效果，现报告如下。     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻

目的探讨晚期前列腺癌患者的治疗。方法25例病人均采用经尿道等离子电切术（TUPKP）加行双侧睾丸切除术和口服氟他胺的联合内分泌疗法。结果所有患者术后均排尿通畅,下尿路梗阻情况明显缓解,4例骨痛患者治疗后疼痛消失,6例曾有尿潴留病史的患者无一例再次发生尿潴留,术后4周国际前列腺症状评分（IPSS）和身体一般功能状态评分（Karnofsky）手术前后,分别为（30±5）分,（9±4）分和（50±20）分,（75±20）分,P均〈0.05,症状均明显改善。结论晚期前列腺癌患者行TUPKP能解除下尿路梗阻,联合内分泌明显抑制肿瘤生长而延长生命。     

腔内手术同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石

2005年1月至2007年11月，我院对7例前列腺增生（BPH）合并输尿管结石的患者，先行输尿管气压弹道碎石、取石，接着行经尿道等离子体双极汽化前列腺术（PKVP）及经尿道等离子体双极电切前列腺术（PKRP）治疗，取得了满意疗效。