晚发性硬膜下血肿1例报告

1病例患者，男性，70岁，因左侧上下肢活动不灵伴头昏一天于2003年6月20日入院，查T36℃，P80次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，一般状况差，口角无歪斜、伸舌居中，颈软、克氏征阴性双侧瞳孔等大等圆约3．5mm左右对光反射与角膜反射存在，心肺腹部未见明显阳性体征，左侧上下肢肌力Ⅳ级，巴氏征阴性，右侧正常。入院检查心电图示窦性心律心电图正常。     

酷似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病1例报告

患者女，37岁，因“左侧肢体麻木，乏力20h”入院。入院时查体：神志清楚，智能正常，颈软，生命体征平稳，双瞳孔约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，心肺检查未见异常，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌力V级，左侧颜面部及左侧肢体针刺觉减退，左侧肢体腱反射增强，左侧巴彬斯基征阳性，双侧克氏征阴性。     

低钾性麻痹心电图T波正常1例分析

对低钾性麻痹心电图T波正常1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。主因四肢无力、行走困难1d就诊。患者1d前搬家，次日晨起感觉四肢无力，肌肉酸痛，抬腿费力，未治，第2天晨起症状加重。体检：体温、脉搏、呼吸正常，BP125／90mmHg。神经系统检查：意识清晰，语言流利，眼球运动正常，无面瘫、舌瘫。肌张力低，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢近端肌力Ⅰ～Ⅱ级，远端肌力Ⅲ级，双侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射减弱，双下肢Babinski’s征、Chaddock’s征阴性。     

1例糖尿病并发wallenberg综合征的护理

wallenberg综合征是由于小脑后下动脉循环障碍所产生的一组综合征。主要表现为突然眩晕、吞咽困难、同侧Homer氏征（眼球内陷、瞳孔缩小、眼裂变窄）、交叉性感觉障碍及部分颅神经损害等。我院于1995年2月23日收治一例糖尿病并发wallenberg综合征的患者，现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者女，61岁，因突然眩晕、喝水呛咳伴恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样物，口角右偏，右侧肢体活动不灵收入院。查体：T37．3℃、P100次／min、R27次／nin、BP22／kpa神经系统检查，颅神经：左侧面部温觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏在，左侧HOmer综合征…     

颅内转移瘤误诊为多发性脑神经病变一例

【病例】　男 ,39岁。因颈部疼痛、舌根发硬半个月入院。患者于半个月前受凉后感左肩部、左耳后疼痛 ,落枕感 ,未在意。 3天后出现舌根发硬 ,语言含混不清 ,无发热、无呛咳 ,无恶心、呕吐 ,无肢体活动障碍。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸2 0 /min ,血压 10 5 /70mmHg。系统查体未见异常。神经系统 :意识清 ,轻度构音障碍 ,眼球活动好 ,无复视及眼球震颤 ,眼底正常。双侧额纹对称 ,双眼闭合有力 ,无鼻唇沟变浅 ,双侧鼓腮力可。腭垂居中 ,软腭动度好 ,咽反射存在 ,伸舌偏右 ,右舌肌萎缩伴肌束震颤。四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射两…     

班尼迪克氏综合征误诊一例

患者男,18岁。1984年6月20日以“右眼视力障碍2个月,左侧肢体无力进行性加重1个月”为主诉,门诊以“颅内占位性病变”、“海绵窦栓塞综合征”收住院。患病后无痛、恶心、呕吐,不发烧,无抽搐,食欲及二便正常。入院检查:体温36℃,血压150/50mmHg。两肺无异常,心尖部可闻及舒张晚期隆隆样杂音,余无异常发现。神经系统检查:双侧额纹对称,右眼睑下垂伴复视,左侧眼球外展及聚合试验不能,右瞳孔散大,直径约5mm,对光反射迟钝;左侧3mm,对光反射正常。左鼻唇沟变浅,张口下颌偏右,鼓腮漏气,伸舌偏     

病毒性脑炎致继发性尿崩症

【病例】男,21岁。因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院。患者7天前受凉后出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转。查体：体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg。呈嗜睡状,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧2．5 mm,右侧对光反射及调节反射消失,右眼睑下垂、眼球不能上视；左眼球各方向运动均可,无复视及眼球震颤。左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧病     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

疱疹性多颅神经炎1例

患者女，50岁，因“右眼流泪，饮水呛咳6d”，于2005年5月18日入院。患者于5月9日出现右耳后、咽及颈前疼痛，进食时加重。5月12日始出现右眼流泪，右眼睑闭合不全，饮水呛咳，声音嘶哑，口周阵发性麻木。伴发热、恶心呕吐、眩晕，右视时尤明显，阵发性咳嗽，夜间明显，咳嗽时恶心呕吐加重。无耳鸣、听力下降、肢体乏力及呼吸困难。喉镜检查发现右侧声带麻痹，为进一步诊治入院。查体：神志清楚，言语不流利，情感智能无障碍。双侧嗅觉正常，无幻嗅。双眼左视时视物成双。水平性眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏。面部感觉正常，双侧咀嚼有力，角膜反射灵敏。左眼外展受限。     

思路太狭窄 问诊不细致──1例慢性硬膜下血肿2次误诊的教训

患者女,65岁。因左侧肢体乏力伴头痛半天入院。入院当天早晨起床时,无明显诱因出现左侧肢体乏力,伴双侧颞顶部钝痛,无恶心、呕吐,无发热。因感肢体乏力及头痛渐加重,送来我院就诊。既往有高血压史10余年。入院查体：血压18／13kPa,神志清,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏。伸舌居中,脑神经检查正常。左侧肢体肌张力减弱,肌力Ⅲ～Ⅳ级,腱反射存在,病理反射征未引出,脑膜刺激征阴性。急查头颅CT,未见异常。遂疑“脑血栓形成”,于改善胞循环、营养脑细胞等治疗。症状元明显缓解,并出现喷射性呕吐。人院第2天,脑脊液检查正…     

以颅内压增高为主要表现的急性狗肝中毒1例

1 临床资料 患者，男，23岁。进食狗肝约250克之后6小时，出现全头涨痛伴恶心、非喷射性呕吐多次，阵发性视物模糊，无腹痛及腹泻，未治疗而来我院。既往体健。入院体检：T：38℃ P：90次／分 R：187欠／分 BP．21／12Kpa神志清楚，言语流利，烦躁多语，双瞳孔正大等圆D：3cm，对光反射灵敏，双眼球各向活动充分，可见水平眼震，双眼底可见轻度视乳头水肿，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，kernig’s征（-）。四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常、病理征阴性。     

脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院。患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物。在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵。查体：血压130／80mmHg（1mm Hg-0．133kPa）,脉搏66次／min,呼吸20次／min。神清语利,颅神经检查未见异常,颈屈试验可疑阳性,克匿格征（-）。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动正常,双上肢腱反射（＋）,双下肢腱反射（＋＋）,双侧病理征（-）。深浅感觉正常,心肺腹检查正常。     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

罕见的隐蔽性颅内转移癌

【病例】男,47岁。因头痛、头晕伴恶心5个月,右耳痛、耳鸣1个月、右侧面瘫20天,于2000年7月17日入院。系统查体未见异常。神经系统检查:右眼睑闭合不全,右额纹变浅,可见水平眼震,颈无抵抗,双侧肌力、肌张力正常,Romberg征（+）,轮替运动及指鼻试验右侧稍差,双侧腱反射正常存在,病理反射未引出。专科     

脊柱罕见的多处转移性恶性纤维组织细胞瘤1例

正1临床资料患者,男性,62岁,因腰背部疼痛2月余入院。一般情况可,未见恶心呕吐、发热等症状。大小便正常。自述近期体重下降5Kg。四肢主要肌群肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射正常,跟腱反射未引出。Hoffmann征(左阴性、右阴性)Babinski征(左阴性、右阴性),Kernig征(左阴性、右阴性)。实验室检查:血红蛋白116g/L,C-反应蛋白7.95 mg/L,血沉64mm/h,结核感染T细胞斑点检测弱阳性,多肿瘤标记物未见异常。     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

急性一氧化碳中毒并发脑出血1例

1病历要 男，20岁。主因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006—02—15入我科。患于入院3d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒。次日家属发现患昏迷并右上肢肿胀，送当地医院急行颅脑CT检查提示：脑水肿，广泛脑白质低密度改变。给予对症治疗并行高压氧治疗3次，患仍未转醒，为进一步治疗转入我科。入院时患昏睡状态，呼之偶可睁眼，不能言语，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动。查体：BP120／75mmHg，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅。右侧上、下肢肌张力减低，肌力1级，左侧肢体肌力3级，右侧肱二、肱三头肌腱，跟、膝腱反射活跃，左侧正常，     

CT引导下经皮穿刺激光胸椎间盘突出减压治疗1例

患者男,36岁.车祸伤致背痛,右下肢麻木、无力11天.专科查体:胸11～腰1棘上及双侧轻度压痛,疼痛无发散;右下肢深感觉及肌力减退,左下肢痛温觉减退,右侧膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常存在,双侧踝阵挛( ),右侧巴氏征( ),左侧巴氏征(-),双侧克氏征(-).     

胃癌小脑转移一例

正1病例资料男,69岁。因头晕1个月,右面部疼痛6 d入我院神经内科。查体:一般情况可。言语清晰,理解力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,无眼球震颤,双侧眼球活动自如,口角不歪,伸舌居中。颈软,Kernig征及Brudzinki征阴性,双侧浅感觉正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,双侧Babinski征阴性。头     

1例病毒性脑炎的脑电图监测报告

患者，男，14岁。以头痛、恶心、呕吐就诊，查体神志清楚，体温38．2℃，颈强不明显，布氏征、克氏征阴性，膝腱反射正常，双下肢Babinski’s征阴性；脑电图示背景活动略杂乱，每秒8—10次α节律，混有散在每秒4—6次θ慢活动，过度换气后，双侧对称出现每秒5—6次θ活动略增多，未见高波幅阵发活动，痂性放电（-）；颅脑CT无明显改变。上呼吸道感染对症治疗3d无好转，再来我院。患者表现为嗜睡，有时烦躁不安，颈强阳性，布氏征、克氏征阳性，膝腱反射亢进，