股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉用于膝关节镜手术镇痛效果的比较

目的比较单次股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉对膝关节镜手术镇痛的效果,为日间手术开展提供依据。方法回顾2012年05月至2013年06月期间于滨州医学院附属医院骨关节外科行手术、年龄20~65岁、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、择期行单膝关节镜手术患者60例。股神经阻滞联合塞来昔布组及腰硬联合麻醉组各30例。动态监测术中心率、血压,记录术中最大心率变化率、平均动脉压变化率及术后48 h内最高视觉模拟评分(VAS)。结果两组间术中最大心率变化率、平均动脉压变化率及48 h内最高VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单侧关节镜手术中,股神经阻滞联合塞来昔布可提供与腰硬联合麻醉同样的镇痛效果,是日间手术的一种有效、安全的麻醉方法。     

外源性透明质酸对伤口愈合的有益作用

为了明确外源性透明质酸(HA)对实验性伤口愈合的作用,作者研究仓鼠颊袋伤口的愈合过程。实验采用雌性叙利亚金仓鼠(100～140g),在仓鼠右颊袋上用活检打孔器打一直径2mm小孔,实验是在腹腔内注射戊巴比妥钠9mg/100g麻醉下进行的。将1.5×8cm明胶海绵卷成小丸,用1.5ml水或HA溶液(16ms/dl)浸湿后,塞在仓鼠颊袋内,药丸通常在60～90分钟被仓鼠排出。在术后第1、3、5、7日重塞药丸。实验时气管插管给氧,直肠温度用电热毯保持在36～38℃。股动静脉内分别插入导管。在股     

附录:临床麻醉学杂志1986年(第2卷)1～4期文题索引

概论 麻醉历史、概况和进展 固结奋斗更上层楼(1):2 麻醉学科的发展与展望(3):129 麻醉选择 吸入麻醉药的选择(2):94 麻醉舒械 SC一11型呼吸器用于麻醉期间呼吸 管理的故障或不良影响(1):53 介绍应用管蕊更换经鼻气管导管的 一种方法(i):25 双腔导管连续硬脊膜外阻滞术(3):158 自制带刻度连硬穿刺针的临床应 用(3):191 自制袖珍吸引枪用于抢救新生儿 窒息(3):191 螺纹管固定架的制作及用途(3):192 自制气管内表麻喷射器在清醒插 管时的应用(3):192 自制食道听诊器(3):封三 部位麻醉颅神经阻滞 喉上神经阻滞附加环甲膜穿刺在气管内 表面麻醉…     

为青年人才铺路替优秀学子搭台——记2008年全国中青年麻醉学科医师学术论坛

在百年奥运梦想即将实现之际,在81年前打响第一枪的英雄城--南昌,在中华医学会麻醉学分会的直接领导和亲切关怀下,由中华医学会麻醉学分会第九届委员会青年委员会(以下简称青年委员会)主办的"2008年全国中青年麻醉学科医师学术论坛"于2008年8月1-3日在南昌市江西省滨江宾馆胜利召开.     

尿道海绵体麻醉在前尿道手术中的应用

临床上尿道内切开或探条扩张治疗前尿道狭窄一般在脊髓麻醉或全身麻醉(全麻)下进行，极少数采用尿道表面麻醉。本研究采用尿道海绵体麻醉下对31例男性患者行前尿道狭窄的外科处理，结果如下。     

脉冲冲洗枪处理乳房填充物聚丙烯酰胺水凝胶

目的探讨应用脉冲冲洗枪进行乳房注射物聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)冲洗的方法。方法自2013年8月至2015年10月,共进行了乳房PAHG注射物取出21例。常规组是采用乳房下皱襞切口,分离至注射腔隙,剥离形成的包块,去除变性组织,用冲洗球抽取含8万U庆大霉素的生理盐水3000 nl冲洗,将残留在腔隙内的盐水挤出。脉冲冲洗枪方法前部分与常规方法相同,后部分采用脉冲枪,用3000 ml盐水冲洗,利用脉冲枪的负压将冲洗液吸走。结果脉冲冲洗枪冲洗后,组织腔内残留的PAHG更少,冲洗液更清亮,包括感染患者在内,无再次感染发生。常规组残留的PAHG比冲洗枪组多,有1例患者出现了术后感染。结论脉冲冲洗枪能更好地清除乳房腔隙内残留的PAHG。     

应用轻量网塞治疗老年腹股沟疝96例的临床体会

目的探讨善释轻量网塞无张力修补术对老年腹股沟疝的临床疗效。方法采用北京天助畅运公司生产的善释轻量网塞作为修补材料,自2006年1月至2009年1月在局部浸润麻醉下对96例老年腹股沟疝患者施行无张力疝修补,并进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,术后并发症发生率2%(2/96),平均住院时间2.2 d,随访3～24个月,无复发病例。结论应用善释轻量网塞治疗老年腹股沟疝安全可靠、操作简便、损伤轻、恢复快,适合老年腹股沟疝患者。     

高危病人局麻下一期微造瘘经皮肾镜碎石术2例报告

<正>经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗上尿路结石的常用方法,尤其 2 cm肾或输尿管上段结石,因清石率高,手术时间短的优势被列为临床指南的首选[1]。PCNL多采用椎管内或全麻下进行,也有少数局部麻醉和局部椎旁麻醉的报道[1]。我院2018年7～8月2例因高危因素不能耐受全麻或椎管内麻醉行局麻下PCNL,现报道如下。     

超声技术在椎管内麻醉穿刺中的应用进展

超声作为一种可视化技术,在椎管内麻醉穿刺中的应用取得了很大进展。椎管内麻醉是下腹部和下肢手术的常用麻醉方法。超声能够清楚地显示椎管及其周围解剖结构,使椎管内麻醉走向精准化具有重大意义。用超声在椎管内麻醉穿刺前扫描,可预测穿刺的困难程度、定位穿刺点、测量穿刺深度,从而提高椎管内麻醉穿刺的成功率;实时超声引导下椎管内麻醉穿刺能实时地观察穿刺针的角度和深度,使麻醉穿刺全程可见;将超声应用于困难椎管内穿刺及小儿椎管内穿刺,可降低多次穿刺带来的并发症及风险,具有深远的意义。     

强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉一例

目的介绍1例全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人行超声引导下椎管内麻醉的经验。方法 51岁男性病人1例,拟行开放复位胫骨内固定术。既往强直性脊柱炎病史,目前腰椎骨质增生伴腰背部前屈后伸困难,胸椎成驼背畸形;颈椎强直,成前屈位,后仰困难,头部转动困难。行旁正中长轴超声引导下腰硬联合麻醉。结果超声成像发现L3/4椎板间隙存在,超声引导下椎管内麻醉顺利,术毕1周后出院,无麻醉相关并发症。结论超声引导下椎管内麻醉,极大地易化了全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人椎管内穿刺的难度。     

脊柱矫形术后取内固定器时硬膜外阻滞麻醉的效果观察

为探讨脊柱矫形手术后取内固定器时能否在硬膜外阻滞麻醉下进行，总结６５例此类手术应用硬膜外阻滞麻醉的情况，现报告如下。资料与方法本组６５例，男３７例，女２８例，年龄１４～４７岁，均为脊柱矫形以“Ｕ”棒或卢奎氏棒内固定患者。麻醉方法：选择在内固定器上端１...     

皮管透明窗微循环观察法

我们自行设计兔皮管透明窗微循环观察法，该透明窗具有体积小，密封，组织刺激性小，透光良好等优点。窗内血管清晰，微循环血流状态清楚，可辨别新生的微动静脉，可录相进行微机图像处理，特别是可在无麻醉影响下长时间进行活体微循环变化观察。可经窗在体视显微镜电视放大系统下连续观察植入皮管组织内的血管束的微循环重建过程，获得满意的实验结果。此方法也可用于不同动物，不同部位，植入不同组织的微循环连续观察。     

食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的应用

目的比较食管引流型喉罩通气道(PLMA)和标准型喉罩通气道(SLMA)在全身麻醉患者的应用。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期整形外科手术患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,常规麻醉诱导后,分别插入PLMA或SLMA,并将通气罩充气至60cmH2O。评价两种喉罩通气道的插入特征、气道密封压和漏气部位,记录麻醉诱导前后、喉罩插入时和喉罩插入后5min内SBP、DBP和HR的变化情况。记录麻醉期间发生的呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果PLMA组首次插入即获得满意肺通气的例数高于SLMA组,但PLMA组操作时间明显长于SLMA组(P<0·05)。PLMA组通气罩充气量和气道密封压明显高于SLMA组(P<0·05)。两组插入操作所致的血液动力学反应相似,而且均非常轻微。结论与SLMA相比,PLMA可达到更好的气道密封性,并可提供良好的胃管插入通路,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。     

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响屠伟峰林桂芳沈健藩为探讨麻醉和手术创伤对机体组织细胞内电解质水平的影响，本研究拟以人红细胞（ＲＢＣ）为靶细胞，观察在麻醉和手术状态下ＲＢＣ内Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋和无机磷（Ｐｉ）的水平变化。资...     

椎管内应用芬太尼所致瘙痒及其治疗

正椎管内麻醉指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻滞脊神经根使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据注入位置不同,分为蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻)、硬膜外阻滞、腰-硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。椎管内应用芬太尼具有节段性镇痛,减少局麻药使用剂量,延长局麻药物作用时间的特点,是常用的术中及术后镇痛方式。但椎管内应用芬太尼后瘙痒的发生率极高,为57%[~100%1,2],     

腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

腹腔镜(LC)手术的人工气腹可明显影响患者的呼吸循环功能[1].目前绝大多数患者都在气管内全麻下完成手术.近年来对椎管内麻醉下CO2气腹对呼吸循环功能影响的认识不断深入,LC手术也可采用椎管内麻醉.本文观察了LC子宫手术患者不同麻醉方式下CO2气腹对呼吸、循环的影响.     

局部麻醉下行输尿管镜手术的效果观察

目的：探讨局部麻醉下硬性输尿管镜手术的效果和经验。方法：2007年1月~2012年10月局部麻醉下行硬性输尿管镜手术65例。其中输尿管镜下碎石30例,双J管移位18例,血尿查因9例,上尿路积水查因8例。运用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAs）评估麻醉效果。对照组30例采用椎管内麻醉。结果：对照组全部成功完成输尿管镜手术。局麻组65例患者中有54例成功完成输尿管镜手术,11例不能耐受者而改为静脉复合麻醉或椎管内麻醉后完成手术,成功率83％。局麻组与对照组的平均手术时间（包括麻醉时间）为18（10～40）minvs40（25～70）min（P〈0．01）。局麻组与对照组的VAs总体评分为（3．3±5．5）VS（2．5±3．8）（P=0．03）。但对于女性、相对年长的（≥50岁）、输尿管镜下取异物或取活检、病变位于输尿管中下段以及手术时间相对较短（〈20min）的患者,局麻组手术的VAS评分与椎管内麻醉组无显著差异。结论：在严格的病例选择条件下,局部麻醉下输尿管镜手术方便、安全、有效,可作为输尿管疾病诊断和治疗的选择。     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

闭式钢针内固定术治疗肱骨髁上骨折15例报告

从1983年以来,我们采用手法复位后经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折15例,现报告如下。手法方法除12岁左右儿童采用臂丛麻醉外,一般均采用氯胺酮麻醉。麻醉后手法整复,纠正侧方移位,应注意纠正尺偏与旋转移位。在透视下观察位置满意后,维持好位置,常规清毒铺巾,患肢保持屈肘位,用直径1.0～1.25mm之克氏针分别经外上髁与内上髁斜向插入。注意进针时勿穿过