老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸65例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析老年COPD并自发性气胸65例患者的临床资料。结果：治愈62例，死亡3例。结论：老年COPD患者气胸发作时临床表现多不典型，易误诊为原发疾病恶化而延误治疗。对有明显呼吸困难气胸，应立即进行胸腔闭式引流术。内科治疗无效者应转外科治疗。     

自发性气胸机械通气治疗的探讨

机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施。但机械通气时 ,5 %～ 15 %的患者造成气胸[1] 。慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时 ,经积极的胸腔闭式引流等治疗后 ,呼吸衰竭未能纠正 ,可考虑予机械通气[2 ] 。上述两种情况均涉及自发性气胸下机     

舒适护理在COPD合并气胸患者中的应用

目的探讨舒适护理在COPD合并气胸患者中的应用效果。方法选择我院呼吸内科2012年1月～2013年10月收治的56例COPD合并气胸患者作为研究对象,并分为对照组和观察组,各28例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用舒适护理模式进行干预,比较2组临床疗效、术后舒适评分、胸腔闭式引流术后3dHAMA评分以及护理满意度。结果观察组患者焦虑例数低于对照组（P〈0．05）,BCS舒适评分、临床疗效及满意度优于对照组（P〈0．05）,比较差异具有统计学意义。结论舒适护理可减轻患者疼痛等不适,消除焦虑、抑郁不良心理,提高患者满意度,有利于患者康复。     

一次性腹腔引流管与带针胸管治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸的临床分析

探讨一次性腹腔引流管与带针胸管治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并气胸的临床疗效。回顾性分析收治的45例慢阻肺合并气胸患者临床资料,根据引流管使用不同分为观察组和对照组。比较两组的临床疗效、相关临床指标(包括呼吸困难等症状缓解时间、气胸闭合及肺复张时间)及术后并发症发生情况。观察组临床疗效显著高于对照组,且症状缓解时间、气胸闭合时间均明显短于对照组,并发症发生率也较低(P<0.05);两组肺复张时间比较无显著差异(P>0.05)。一次性腹腔引流管应用于慢阻肺合并气胸胸腔闭式引流术的临床效果显著,可较快改善呼吸困难等临床症状,促进气胸闭合和肺复张,改善肺功能。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例临床观察

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）并发自发性气胸的临床特点，找出易误诊的原因及诊断，治疗要点，方法：所有病例均拍摄X线胸片，必要时加拍左，右侧位胸片或X线多轴透视或胸部CT检查，测定肺压缩的程度，并用人工气胸器测压确定气胸的类型。确诊后立即给予胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。结果：COPD并发气胸患者年龄较大，临床表现不典型，容易误诊为原发病加重，误诊率为（22.4%)，大部分病例（75.9%)需行胸腔闭式引流治疗，病死率较高（5.2%)。结论：对经积极治疗无效的COPD患者，要想到是否并发气胸，要常规拍摄胸片或X线多轴透视，一旦确诊为气胸，多需紧急胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。     

胸部CT检查对46例自发性气胸的病因及治疗中的意义

目的：进一步探讨胸部CT检查在对自发性气胸患者的病因诊断、早日选择有效治疗方法和预防复发中的意义。方法：对2003年3月至2006年7月收入我院的46例自发性气胸的病人，均进行胸部CT和胸部X检查（胸片），比较胸部CT和胸片在自发性气胸的病因诊断、治疗选择和预防复发中的作用。结果：46例自发性气胸中，胸部CT检查发现15例病人有肺大疱（其中3人存在两肺大疱）。其中8例手术病人，术前4人胸部CT发现肺大疱。胸片检出肺大疱1例。结论：胸部CT检查在发现自发性气胸病人的病因、选择治疗和预防方法有较大的临床意义。     

COPD合并自发性气胸的外科治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的并发症是自发性气胸。由于COPD患者肺功能均有不同程度减退，一旦出现气胸，即使肺压缩不严重，症状也较重，需要及时处理。单行胸腔闭式引流，缓解率低且复发率高，常需要进一步手术治疗。本科2002年至2006年收治COPD合并自发性气胸35例，现分析报告如下。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察

目的:观察和评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸患者的临床疗效.方法:将42例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者随机分为中心静脉导管组22例与粗硅胶导管组20例,常规治疗基础上中心静脉导管组应用中心静脉导管加持续负压吸引行胸腔闭式引流治疗,粗硅胶导管组应用粗硅胶导管治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果:中心静脉导管组有效率90.9%,肺复张时间(4.0±2.2)d,粗硅胶导管组有效率95%,肺复张时间(4.5±1.8)d,两组比较疗效相近,无显著意义(P>0.05);但中心静脉导管组不良反应如胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛、血胸等发生率低于粗硅胶导管组,有显著性意义(P<0.05).结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸患者疗效好,安全性高,并发症少.     

慢性阻塞型肺疾病合并自发性气胸行胸腔闭式引流临床观察及护理

目的：探讨慢性阻塞型肺疾病（COPD）合并自发性气胸（SP）行胸腔闭式引流治疗的护理方法。方法选择2010年9月至2013年4月该院接诊的COPD合并SP患者98例,所有患者均行胸腔闭式引流治疗,将患者随机分为试验组和对照组,试验组治疗过程中给予系统化的护理,而对照组采取常规护理方式,治疗前后对患者的动脉血气分析[氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸频率（RR）、6min步行距离（6MWT）以及呼吸困难评分（MMRC）进行统计。结果试验组干预后患者动脉血气分析明显优于对照组,且RR明显下降,6MWT明显增加,MMRC明显下降,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于COPD合并SP行胸腔闭式引流的患者,系统化的护理措施能明显改善患者的心肺功能,减轻患者的痛苦,同时能缩短病程,有利于患者的病情康复。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

目的探讨40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的诊治情况。方法回顾性分析2005～2009我院收治的40例并发慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者的临床资料。40例中行胸膜腔穿刺抽气减压18例,胸腔闭式引流15例。7例肺压缩面积〈20％的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,3例因治疗无效行外科手术治疗治愈。结果诊断此病的最基本最常用的方法为胸部X线检查,不能完全确诊者需行胸部CT进一步检查。确诊后需保守、胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽气或外科手术等治疗。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,漏、误诊率高,易被原发病掩盖,尽快行X线等检查避免漏、误诊,以综合治疗为主,加强吸氧、抗炎、解痉平喘、营养支持等辅助治疗,提高治愈率,降低死亡率。     

深静脉营养在慢性阻塞性肺疾病合并难治性气胸中的临床应用

目的观察深静脉营养液在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并难治性气胸中的临床疗效。方法将56例COPD合并难治性气胸患者随机分为两组:对照组28例,采用常规治疗;治疗组28例,在常规治疗基础上给予深静脉营养液,观察两组患者的疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论常规治疗加深静脉营养液治疗COPD合并难治性气胸患者,具有疗效好、复发少、经济、安全、可靠的优点。     

COPD患者运动康复治疗前后系统性炎症反应的随访研究

目的探讨运动康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎性反应的影响。方法选择经肺功能测定属于GOLDⅡ～Ⅲ级的确诊COPD病例15例,接受共48周强化及非强化运动训练。在试验前、第一次强化训练后及完成48周运动训练后测定患者相关全身炎性反应指标TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10。结果①15例COPD患者全部完成48周运动康复训练;②COPD患者首次强化运动后与运动前比较,血清TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平无显著变化(P值均>0.05)。③COPD患者经过48周系统运动训练后与运动前比较,血清TNF-α、IL-8水平下降,IL-10水平升高,差异有显著性统计学意义(P值均<0.05﹚;血清IL-6水平无显著变化(P>0.05)。结论①系统运动训练有助于改善COPD患者的全身炎症反应水平;②单次强化运动训练对稳定期中重度COPD患者全身炎症反应无显著影响。     

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染

目的：探讨阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺炎衣原体（Cpn）慢性感染的疗效。方法：选择COPD稳定期患者合并Cpn慢性感染者65例,随机分为对照组（30例）和治疗组（35例）,分别口服安慰剂（淀粉片）和阿奇霉素（500mg·d^-1）治疗,连续服用5d、停用23d为1个疗程,重复3个疗程。治疗前及疗程结束后进行临床症状评分,检测肺功能的FEV1/FVC（％）、高敏C-反应蛋白（HS—CRP）、Cpn—IgG和Cpn—IgA。结果：65例均完成试验,治疗组与对照组相比,临床症状改善[治疗组：治疗前（2．60±0．50）分,治疗后（1．70±0．28）分,P〈0．05];FEV,／FVc（％）也有改善[治疗组：治疗前（57±9）％,治疗后（60±7）％,P〈0．05];Hs-CRP较前下降[治疗组治疗前（4．54±0．65）mg·L^-1,治疗后（3．80±0．5）mg·L^-1,P〈0．05];Cpn-IgG阳性率和Cpn-IgA阳性率均下降,均有统计学意义。结论：阿奇霉素治疗COPD患者Cpn慢性感染有一定疗效,可改善临床症状及肺功能,减轻炎性反应。     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果

目的探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果。方法便利抽样法选取2009年11月至2010年11月在山东省东阿县人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)指导下的健康教育模式,对照组患者采用传统的健康教育模式。比较两组患者入院及出院时对疾病相关知识的掌握程度和患者对护理服务的满意度,并进行统计分析。结果观察组患者对疾病相关知识的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者对护理服务的总满意度达90%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中实施临床护理路径,取得了良好的效果,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。     

营养支持对COPD患者临床疗效及生理机能的影响

目的 探讨营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果及对生理机能的影响.方法 将48例COPD患者随机分为两组,对照组给予标准饮食,营养组(观察组)在对照组患者的饮食基础之上给予营养支持.观察两组患者疗效、营养状况,以及生化指标、免疫功能、肺功能的变化情况,同时比较两组患者住院时间.结果 治疗前,两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者给予营养支持后,营养状况、免疫功能、肺功能明显改善,住院时间缩短.结论 营养支持可以改善COPD患者的生理机能,有利于COPD患者的康复.     

心理干预在减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的作用

目的：讨论心理干预对减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛的作用。方法：将患者随机分为对照组25例和观察组24例，观察组行系统的心理干预，对照纽行常规指导和介绍。应用zung焦虑自评量表（SAS）、疼痛分级标准分析各项指标。结果：观察组焦虑程度、疼痛强度、疼痛时间均低于对照组，两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用心理干预对特发性气胸行胸腔闭式引流术患者进行心理护理，提供情绪支持，具有减轻焦虑及疼痛的作用，利于康复。     

心理干预在减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的作用

目的:讨论心理干预对减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛的作用。方法:将患者随机分为对照组25例和观察组24例,观察组行系统的心理干预,对照组行常规指导和介绍。应用zung焦虑自评量表(SAS)、疼痛分级标准分析各项指标。结果:观察组焦虑程度、疼痛强度、疼痛时间均低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用心理干预对特发性气胸行胸腔闭式引流术患者进行心理护理,提供情绪支持,具有减轻焦虑及疼痛的作用,利于康复。