高水平抗米勒管激素对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的 研究高水平抗米勒管激素（AMH）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者在冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月至2021年6月于我院行FET的PCOS患者临床资料,根据AMH水平分组,Ⅰ组108例,AMH中位水平为6.12ng/mL;Ⅱ组72例,AMH中位水平为8.12 ng/mL。比较2组各项临床检测指标及妊娠期并发症、妊娠结局等情况。结果 2组患者年龄,体质量指数,血清基础卵泡刺激素、促黄体生成素,孕前基础疾病（高血压、糖尿病）,不孕因素（不孕时间、男方因素、子宫内膜异位症和输卵管因素）及FET周期指标（取卵周期的获卵数量、移植卵裂期胚胎占比、移植第5天或第6天囊胚占比）差异均无统计学意义（均P> 0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组血清基础雌激素分别为（47.89±12.59） pmol/L、（54.70±7.65） pmol/L,2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组患者早产发生率分别为13.89%、50.00%,2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。2组妊娠晚期并发症（前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破、妊娠期糖尿病、...     

促性腺激素药物对多囊卵巢综合征患者辅助助孕结局的比较

目的 探讨不同促性腺激素药物在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中辅助助孕结局的比较。 方法 收集 2019年1月～2021年6月于华西第二医院行辅助助孕的PCOS不孕患者共336例行回顾性分析,根据控制性卵巢刺激中使用的Gn,分为重组人卵泡雌激素（rFSH）组（163例）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）组（110例）、高纯度尿促性素（HP-hMG）组（63例）,所有患者均采用拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激（COS）。比较3组基线信息、促排卵指标、辅助生殖结局及并发症等情况。 结果 3组患者基线水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。和rFSH组、uFSH组相比,HP-hMG组虽然获卵数和胚胎数目较少,但卵成熟率高,胚胎质量更好,新鲜周期取消移植风险低,移植后临床妊娠率似乎更高（P＜0.05）。 结论 在PCOS患者促排卵治疗中, HP-hMG可减少卵泡发育数目,提高卵子成熟度和胚胎质量,降低卵巢过度刺激综合征和新鲜周期取消移植的风险。     

不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者不同血清抗苗勒管激素（AMH）水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法：选取行IVF-ET助孕21～39岁患者1 837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组（n=910）和非PCOS组（n=927）;PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L-1组和AMH≥7μg·L-1组,并根据患者年龄分为20～24岁组、 25～29岁组、 30～34岁和35～39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果：PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获...     

抗苗勒管激素水平及促性腺激素剂量与体外受精胚胎移植妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗周期中血清抗苗勒管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)剂量与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析2016年5月至2018年8月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的7050例患者的临床资料,根据AMH水平分为3组:<1μg/L 857...     

甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局的预测价值

目的 探讨甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素（AMH）对促甲状腺激素（TSH）正常的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者妊娠结局的预测价值。方法 选取2020年9月—2021年9月上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院收治的TSH正常的PCOS不孕患者72例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组21例和未妊娠组51例。比较两组的一般资料及甲状腺特异性抗体［甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及AMH水平;采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素;绘制ROC曲线分析甲状腺特异性抗体联合AMH对妊娠结局的预测效能。结果 两组的年龄、BMI、PCOS病程、不孕年限、家族史、TSH水平、性激素水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）;妊娠组PCOS病情程度等级分布优于未妊娠组（P <0.05）;妊娠组TPOAb、TGAb、AMH水平低于未妊娠组（P <0.05）。经多因素Logistic回归分析,PCOS病情程度［O^R=3.422（95% CI：1.287,9.098）］、TPOAb［O^R=3.932（95% CI：1.765,8.758）］、TGAb［O^R=3.884（95% CI：1.903,7.926）］、AMH［O^R=5.695（95% CI：2.879,11.265）］均为妊娠结局的影响因素（P <0.05）。经ROC分析显示,TPOAb、TGAb、AMH预测妊娠结局的截断值分别为77.89 IU/mL、17.38 IU/L、5.90 ng/mL,敏感性分别为80.95%（95% CI：0.574,0.937）、76.19%（95% CI：0.525,0.909）、52.38%（95% CI：0.303,0.736）,特异性分别为72.55%（95% CI：0.580,0.837）、78.43%（95% CI：0.643,0.882）、98.04%（95% CI：0.882,0.999）,AUC分别为0.823（95% CI：0.715,0.903）、0.824（95% CI：0.717,0.904）、0.753（95% CI：0.637,0.847）;联合预测的敏感性为95.24%（95% CI：0.741,0.998）、特异性为94.12%（95% CI：0.828,0.985）,AUC为0.955（95% CI：0.879,0.990）。结论 甲状腺特异性抗体、AMH水平对TSH正常PCOS不孕患者妊娠结局具有一定预测价值,可为临床诊治提供重要参考。     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵结局的影响

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵结局的影响.方法 连续纳入2019年1月至2020年5月湖南省妇幼保健院妇产科收治的280例PCOS不孕患者,按照血清AMH水平四分位数将患者分为A组(<6.32μg/L)、B组(6.32～9.58μg/L)、C组(9.58～13.24μg/L)...     

改良超长方案对多囊卵巢综合征患者妊娠结局影响

目的探究应用重组人黄体生成素(r-h LH)后的改良超长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)的体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)妊娠结局的改善情况。方法选取我院于2013年6月至2014年12月收治的经行IVF/ICSI的580例PCOS患者,将其随机分为试验组与参照组,各290例。试验组予以改良超长方案进行治疗,参照组予以常规长方案进行治疗。治疗结束后,对比2组患者的临床指标以及妊娠结局的有关指标。结果 2组患者除促性腺激素(Gn)药物的使用量外,其他基本资料差异均无统计学意义。2组患者的雌二醇(E2)指标与胚胎移植数量,差异无统计学意义(P>0.05)。在获卵数量上试验组平均(13±6)枚,要低于参照组的(16±7)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。但是在子宫内膜厚度、孕酮(P)、P/E2、黄体生成素的重组数量、受精率以及胚胎的优质率方面,试验组均优于参照组,试验组的受精率为(82±18)%,参照组的受精率为(75±21)%;试验组的胚胎优质率为(71±22)%,参照组的胚胎优质率为(64±24)%,其差异有统计学意义(P<0.05);经IVF/ICSI术后,2组患者异位妊娠与重度卵巢过度刺激综合征等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但是实验组在着床率、妊娠发生率、流产率与成功抱婴率方面的指标均明显优于参照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用r-h LH后的改良超长方案能够在一定程度上改善PCOS患者的IVF/ICSI妊娠结局。     

多囊卵巢综合征不同表型的血清抗苗勒管激素水平特征的分析

目的分析各型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和对照组的血清抗苗勒管激素(serum antimüllerian hormone,AMH)浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者174例为研究组,依据美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)指南推荐的分型方法将其分为4组,组1卵巢多囊样改变[(polycystic ovary morphology,PCO)+稀发排卵或无排卵(oligo-anovulation,OA)+高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)]45例;组2(PCO+OA)39例;组3(PCO+HA)42例;组4(OA+HA)48例。另选41例同期就诊的年龄及体质量匹配、基础体温双相的输卵管性不孕患者或正常体检者作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量、腰围、臀围等一般情况,空腹抽血查AMH、性激素、血糖、胰岛素等。超声测量卵巢的长径、横径、前后径及每侧卵巢内的卵泡直径和数量。分析不同PCOS表型组及对照组的血清AMH质量浓度及内分泌和代谢指标特点。结果血清AMH质量浓度:组1(8.54±2.40)ng/m L>组2(6.95±1.96)ng/m L>组3(5.64±1.79)ng/m L>组4(4.36±1.74)ng/m L>对照组(2.55±1.15)ng/m L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。血清AMH与PCOS患者的睾酮、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数呈正相关(P<0.05),与雌二醇呈负相关(P<0.05),与年龄、体质量指数、腰臀比、促黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数无相关性(P>0.05)。结论 PCOS患者血清AMH质量浓度较对照组显著增加,AMH在不同表型组间差异有统计学意义(P<0.05)。PCO是影响AMH浓度的最显著因素。血清AMH浓度与PCOS患者的睾酮浓度、卵巢体积和2~9mm窦卵泡数正相关,与雌二醇水平负相关。     

血清抗苗勒管激素水平与多囊卵巢综合征激素特征关系的研究

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）卵泡发育和激素特征的关系。方法测定47例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、睾酮、雌二醇水平以及双侧卵巢卵泡数（FN）,并取23例月经周期正常妇女进行对照。结果PCOS组血清AMH（32．57±13．31）pmol／L、T（3．01±0．12）nmol／L、LH（17．68±3．11）U／L水平,明显高于对照组AMH（13．06±4．59）pmol／L、T（1．31±0．02）nmol／L、LH（9．07±2．09）U／L,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,并且两组血清AMH水平都与FN呈正相关。结论血清AMH异常可能是PCOS卵泡发育异常和性激素合成失调的原因之一;测定血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的方法。     

抗米勒管激素水平与多囊卵巢综合征患者雄激素及糖脂代谢水平的相关性分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内抗米勒管激素(AMH)水平与雄激素、胰岛素抵抗及糖脂代谢的关系。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的450例PCOS患者性激素、75 g口服糖耐量试验、胰岛素释放试验结果等临床资料,计算体重指数(BMI)、游离雄激素指数(FAI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析AMH与激素、血脂、血糖、胰岛素水平及HOMA-IR的相关性。根据AMH水平和FAI高低将PCOS患者分为4组,比较组间雄激素与糖、脂代谢相关指标的差异。AMH和多种代谢因子的相关性分析采用Spearman相关分析。结果 血清AMH水平与总睾酮、雄烯二酮、性激素结合球蛋白水平呈正相关(r=0.342 0、0.319 9、0.189 6,P<0.001),血清AMH水平与糖脂代谢指标及胰岛素抵抗多呈负相关。两正常雄激素组的代谢异常患者百分比相对较低,高FAI的PCOS患者具有不良的代谢特征,包括肥胖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或甘油三酯(TG)水平、2型糖尿病和胰岛素抵抗。结论 PCOS患者AMH水平与雄...     

氯米芬联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果分析

目的 研究氯米芬联合人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)对多囊卵巢综合征妇女促排卵的临床疗效。 方法 选择2014年1月-2015年6月于浙江天台中医院妇产科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字法将患者分为2组,对照组和观察组各50例。2组患者均给予常规治疗,调整生活方式,补充钙剂和维生素D,口服炔雌醇环丙孕酮片3个月;有糖尿病患者同时服用二甲双胍。对照组给予氯米芬治疗,观察组在对照组基础上给予HMG。对比2组患者的排卵情况(卵巢体积、优质卵泡数和窦卵泡数目)、内分泌指标睾酮(T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、妊娠情况(妊娠率、流产率和多胎妊娠率)和不良反应。 结果 观察组患者卵巢体积、窦卵泡数目显著少于对照组(8.39±0.74比11.01±1.08;7.23±0.76比9.44±0.83),差异有统计学意义(P<0.01);但优质卵泡数2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者FSH、T和LH水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组妊娠率为38.00%,显著高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),2组间流产率、多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 氯米芬联合HMG对多囊卵巢综合征妇女促排卵的效果肯定。      

卵泡期长方案中基础血清AMH对OHSS的预测价值

目的评估基础血清抗苗勒氏管激素(AMH)在卵泡期长方案中预测卵巢过度刺激的最佳临界值。方法对卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者的基础血清AMH进行比较,通过ROC曲线来分析AMH对OHSS的预测价值并获得相应的截点值。结果卵泡期长方案中OHSS组基础血清AMH水平高于非OHSS组。基础血清AMH预测OHSS的ROC曲线下面积为0.72,cut-off值为4.49 ng/mL,预测OHSS的灵敏度为62.3%,特异度为78%。结论卵泡期长方案中基础血清AMH为预测OHSS的有效指标。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关性研究

目的研究并分析抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。方法选取PCOS组和对照组育龄妇女各60例作为研究对象,测量研究对象的身高、体重,计算体重指数（BMI）,测定研究对象的血清AMH、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、雄烯二酮水平（A）,计算LH／FSH,分析各指标与AMH的相关性;测定双侧卵巢卵泡数（FN）,分析其与AMH的相关性;测定空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FIN）,计算稳态模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数,分析其与AMH的相关性。结果PCOS组患者BMI、LH、LH／FSH、睾酮、雄烯二酮、FIN、HOMA—IR、FN、AMH值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;2组的血清AMH水平均与FN呈正相关,PCOS组患者血清AMH水平还与睾酮、雄烯二酮、FIN、HOMA—IR呈正相关。结论PCOS患者的血清AMH水平显著高于非PCOS者;PCOS患者AMH水平与睾酮、雄烯二酮、FN、FIN、HOMA—IR呈正相关。     

促性腺激素释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的应用效果比较

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导卵泡成熟在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的应用效果。方法 98例PCOS不孕患者随机分为A组45例和B组53例,所有患者均采用克罗米芬或来曲唑或HMG促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18~22mm时,A组采用GnRH-a(醋酸曲普瑞林)0.1mg,B组采用hCG6 000~10 000IU诱导卵泡成熟,比较二组的排卵率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、下周期囊肿发生率。结果 A组与B组排卵率、未破卵泡黄素化、黄体功能不足发生率、妊娠率,多胎率比较,P均>0.05。A组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率均低于B组,P<0.05。结论 在PCOS不孕患者促排卵治疗中,可用GnRH-a替代hCG诱导卵泡成熟并排卵。     

血清AMH与外源性促性腺激素剂量对夫精人工授精妊娠结局的预测效能分析

目的 探讨血清抗米勒管激素（AMH）与外源性促性腺激素（Gn）剂量对夫精人工授精（AIH）妊娠结局的预测效能。方法 回顾性分析2019年2月—2021年3月在武汉市第四医院（古田院区）行AIH治疗并有妊娠结局的143例不孕症患者的临床资料。根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic逐步回归分析行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）分析AMH、外源性Gn剂量及两者联合对行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的预测效能。结果 143例不孕症患者妊娠成功率为21.68%,周期临床妊娠成功率为19.20%。妊娠失败组的年龄、不孕症病程、Gn剂量高于妊娠成功组（P <0.05）,妊娠失败组的基础促卵泡素（FSH）、AMH则低于妊娠成功组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄［O^R =2.927（95% CI：1.274,6.725）］、不孕症病程［O^R =2.878（95% CI：1.253,6.611）］、AMH［O^R =3.979（95% CI：1.732,9.141）］及Gn剂量［O^R =3.695（95% CI：1.608,8.489）］均为行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合预测行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的敏感性分别为77.42%（95% CI：0.630,0.854）、74.19%（95% CI：0.596,0.828）、70.97%（95% CI：0.579,0.815）,特异性分别为68.75%（95% CI：0.540,0.805）、74.11%（95% CI：0.601,0.852）、98.21%（95% CI：0.882,0.999）,AUC分别为0.752（95% CI：0.662,0.829）、0.763（95% CI：0.674,0.838）、0.868（95% CI：0.792,0.925）。结论 血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合对AIH妊娠结局的预测效能较高。     

多囊卵巢综合征患者行拮抗剂方案与短效长方案的助孕结局比较及抗苗勒管激素水平对其结局的影响

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者行拮抗剂(GnRH-ant)方案与激动剂(GnRH-a)短效长方案助孕结局,并探讨抗苗勒管激素(AMH)水平对辅助生殖助孕结局的预测价值.方法:回顾性分析2016年1月至2020年1月于皖南医学院弋矶山医院行IVF/ICSI-ET的PCOS患者临床资料,按照治疗方案GnRH-an...     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用

目的:探讨三种促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床应用比较。方法:PCOS患者根据用药情况分为传统长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案A组20周期、短效GnRH-a长方案B组26周期和来曲唑微刺激方案C组22周期,比较三组患者的促排卵参数和临床结局。结果:1A组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2高于B、C组,临床妊娠率低于B、C组(P<0.05);A组HCG注射日血清LH、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率低于C组,获卵数、OHSS发生率高于C组(P<0.05),但在与B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组HCG日血清P、子宫内膜厚度、周期取消率和冷冻胚胎数与B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2B组Gn用量、HCG日血清E2、获卵数、OHSS发生率高于C组、HCG日血清LH、P、正常受精率、临床妊娠率低于C组(P<0.05);B组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率和冷冻胚胎数与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑微刺激方案临床效果优于长效与短效GnRHa长方案,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是PCOS患者较理想的促排卵方案。     

屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素的影响

目的 探讨屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响。方法 纳入2020年8月至2021年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的PCOS患者74 例,比较屈螺酮炔雌醇Ⅱ治疗前后血清AMH浓度、性激素浓度及肝、肾功能指标的变化。并根据用药时间不同将患者分为3组:用药3个周期(A组,n=16)、4~6个周期(B组,n=28)、＞6个周期(C组,n=30)。结果 口服屈螺酮炔雌醇Ⅱ后血清AMH的中位数(5.80 ng/mL)较服药前(9.17 ng/mL)显著降低(P＜0.001),服药前后AMH差值的中位数为2.53 ng/mL。A、B、C 3组患者用药前血清AMH的中位数分别为9.01、7.79、10.19 ng/mL,用药后血清AMH的中位数分别为7.01、5.06、6.70 ng/mL。3组患者用药后血清AMH均较用药前降低。结论 服用屈螺酮炔雌醇Ⅱ 3个周期及以上可降低PCOS患者的血清AMH浓度。