雅克什综合征误诊1例

<正>患儿,女,2岁。因肝脾肿大、白细胞增多4个月入院。患儿系胎龄35周、出生体质量2405 g的早产儿。出生后以奶粉喂养,1周岁前未加任何辅食,经常腹泻,每日5～10次,多为蛋花样便,无黏液和脓血。经常咳喘、气喘,发热,体温多在38℃以下。4个月前因白细胞增多,肝脾肿大、质地硬,经某医院诊     

早产儿的早期微量喂养

目的研究早期微量喂养对早产儿的影响。方法 70例早产儿分为观察组(36例)和对照组(34例)。2组早产儿出生后均用微量输液泵经外周静脉匀速输入配置的营养液,观察组于早产儿出生后24 h内采用配方奶粉经口或鼻饲喂养,对照组于早产儿出生后48 h开始采用配方奶粉喂养。观察2组早产儿喂养耐受情况、恢复至出生体质量的时间以及出生后3 d胆汁酸及胆红素的情况。结果观察组喂养不耐受、坏死性小肠炎、高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组每日体质量增长速度高于对照组(P<0.05);观察组恢复至出生体质量所需时间短于对照组(P<0.05);观察组胆汁酸和胆红素均值低于对照组(P<0.05)。结论静脉营养支持疗法辅以早期肠内微量喂养可改善早产儿喂养的耐受性,缩短恢复至出生体质量的时间,促进肠蠕动,减少肠肝循环,减轻血清胆红素水平,有利于出生低体质量婴儿的生长发育。     

新生儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

1 病例资料 患儿,男,年龄20 d、体质量3 200 g.因呻吟、低热2 d,口鼻出血伴反复心跳呼吸停止2 h人院.患儿系第1胎第1产,母孕40+3周,阴道自然分娩,羊水清,量中等,阿氏评分不详,出生体质量3 500 g,出生后母乳喂养,一般情况好.     

不对称联体儿合并脐膨出1例报告

患儿，男，于2009年12月30日因出生后发现脐膨出并腹壁畸形赘生物3h入院。患儿行剖腹产，出生时无明显的窒息抢救史。Apgar评分不详，出生时体重4750g。出生3h收住我科，给予奶粉喂养，肛门排出暗绿色胎粪。     

早产儿液态配方奶对生长指标的影响

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）使用早产儿液态配方奶对生长指标的影响。方法选取2012年1月～2013年12月在芜湖市第一人民医院NICU住院且胎龄〈34周的112例早产儿,随机分为对组组和观察组（n=56）,对照组使用早产儿配方奶粉喂养患儿;观察组使用早产儿液态配方奶喂养患儿,比较2组喂养后恢复至出生体质量时间,监测2组纠正胎龄40周时身长、体质量、头围等指标的变化。结果观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d,短于对照组（9.66±3.51）d（P〈0.05）;观察组体质量为（3.8±1.9）kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm,均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm （F=5.81,P〈0.05）。观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓,和对照组相比差异不显著。结论早产儿液态配方奶能加快患儿恢复至出生时体质量,纠正胎龄40周时早产儿液态奶喂养患儿生长占优势。     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39＋2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,     

SLC26A3基因纯合插入突变致先天性失氯性腹泻1例

<正>患儿,男,2岁9个月。因"反复腹泻、低血钾、代谢性碱中毒2年余"入院。患儿2月龄时无诱因出现大便4～10次/d,为黄色稀糊至稀水样便,无黏液、脓血及腥臭。伴呕吐、纳差,无发热。外院多次检查示低钾血症(最低2.3 mmol/L)、低氯血症(最低75 mmol/L)、代谢性碱中毒(pH最高7.66),予对症补液、口服氯化钾及特殊奶粉喂养后,患儿未再呕吐,血电解质紊乱改善,但腹泻无好转。既往史:生后因"早产、羊水过多、羊水Ⅱ°污染"住院治疗,出院诊断为"早产儿、新生儿病理性黄疸、不全性肠梗阻、先天性心脏病(室间隔缺损2 mm)"。2岁行左侧腹股沟疝修补术。个人史:第5胎第4产,胎龄35~(+3)周,出生体质量3.15 kg,身长51 cm,生后混合喂养,腹泻后予氨基酸奶     

新生儿阑尾炎一例

1 病例简介 患儿,男,4日龄,于2010-03-12 T 10:23在剖宫产下出生,足月,体质量3 700 g,新生儿(Apgar)评分9～10分.出生后予剖宫产儿常规护理,给予青霉素、维生素K1 肌肉注射3 d.混合喂养,前2 d除少量溢乳外无异常.     

1例矮妖精貌综合征临床特点及基因突变分析

<正>1病例资料患儿,男性,7 d,因“发现血糖升高1 d余”就诊。患儿系G4P4,有宫内窘迫史,39周剖宫产,出生体质量2 000 g(相似文献   

五胞胎超低出生体重儿肠内外营养策略探讨

目的探讨多胞胎超低出生体重儿肠内外营养的救治策略。方法回顾性分析五胞胎(依次为B1、B2、B3、B4、B5)住院期间肠内外营养采取的措施、临床体重增长及肠道并发症等情况,探讨超低出生体重儿常见消化道症状如宫外生长迟缓、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防及处理。结果 B4出生后第4天出现严重肺出血,抢救无效后死亡,其余均健康出院。B1、B2、B3、B5生后均出现生理性体重下降,降幅为8%～10%,经营养支持处理后,在生后2周基本回复出生时体重,纠正胎龄40周时体重为出生时2倍,约1 500～1 800g,纠正胎龄44周时体重达到出生时体重3倍,约2 500～2 700 g;4例患儿均出现非胆汁性潴留,住院期间B1、B3、B5共反复禁食4次,B2禁食2次,共禁食时间分别为42、24、27、35 d,改用深度水解蛋白乳加母乳微量喂养24 d后,才逐渐耐受喂养;4例患儿住院期间全部发生NEC,且除B2发生1次NEC外,其余3例患儿均发生2次NEC,以禁食,胃肠减压、呼吸机辅助通气及抗感染等处理后,患儿肠道基本恢复正常,感染控制后再次予以微量喂养。结论早期肠内微量喂养、减少喂养不耐受的发生、及时发现并治疗NEC是保证多胞胎超低体重儿体重增长及减少肠道并发症的基本策略。     

18号染色体长臂缺失一例报告

1病例 患儿男,出生38 d,因＂喂养困难半月余＂入院。患儿系G1P1足月顺产,出生体质量2.5 kg,出生身长48 cm,否认产伤及窒息史。生后17 d因＂败血症＂住院治疗,住院14 d出院。新生儿筛查示甲状腺功能低下,听力筛查正常。     

极低出生体质量儿神经系统发育与早期营养的关系

目的:探讨极低出生体质量儿神经系统发育与早期营养的相关性。方法:选取极低出生体质量儿64例,根据患儿发育商评分将患儿分为神经发育正常组（正常组）38例和神经发育异常组（异常组）26例。比较2组患儿的并发症发生情况、营养状况、体质量和肠道喂养情况。结果:正常组患儿呼吸窘迫综合征、败血症、Ⅰ/Ⅱ级颅内出血和无症状性动脉导管未闭发生率均明显低于异常组（P<0.01）,2组早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿出生后7、14 d的总能量、氨基酸量、肠内能量比均明显优于出生后4 d （P<0.01）,出生后14 d均明显优于出生后7 d （P<0.01）;正常组患儿出生后4、7 d各指标均明显优于异常组（P<0.01）,出生后14 d的总能量和肠内能量比亦均明显优于对照组（P<0.01）。正常组患儿的体质量下降程度、恢复出生体质量时间、到达全肠道喂养时间均明显优于异常组（P<0.01）,2组出院时肠内能量供给情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在低出生体质量儿的生长过程中,早期营养情况与神经系统的发育密切相关,应重视患儿的早期营养情况,保证正常的神经系统的发育。     

母婴垂直传播丙型肝炎1例

患儿 ,男性 ,2 6天。主因发现皮肤黄染 12天 ,加重 2天入院。患儿系 2胎 1产 ,足月顺产 ,出生体质量 3 2 5 0 g。生后无窒息 ,胎膜早破 6h ,余无异常。生后 12天患儿皮肤明显黄染 ,色暗黄 ,吃奶正常 ,体质量不增 ,大便色黄 ,尿量正常、色黄。其母孕期体健 ,自然流产 1次 ,家族中无特殊病史。入院查体 :T 3 7℃ ,体质量 3 2 0 0 g,意识清楚 ,反应可。全身皮肤粘膜中度黄染 ,色较暗 ;心肺查体未见异常 ;腹软 ,肝于右肋下 1cm可触及 ,质偏硬 ,边锐 ;四肢肌张力及新生儿原始反射正常。实验室检查 :谷草转氨酶 (GPT) 60U/L(正常参考值 8～ 4 0…     

新生儿皮下脂肪坏死1例报告

患儿 ,男 ,11d,因发现皮肤多发性硬结 3d于 1999年 10月 9日入院。患儿为孕 2产 2 ,孕 39周顺产出生。出生体质量370 0 g。生后第 9天洗澡时发现患儿背部皮肤硬结 ,部分活动 ,无压痛 ,表面皮肤紫红色 ,无破溃 ,继后渐增多 ,且双臂亦出现相似硬结 ,并呈条索状。未经任何治疗而入院。入院体检 :体温 37.4℃ ,呼吸 32次 / m in,脉搏 140次 / min,体质量40 0 0 g,神志清醒 ,反应好。皮肤无黄染 ,背部及双上臂外侧均可扪及大小不等、边界清楚、不规则的圆形或条索状的皮肤硬结 ,部分活动 ,无波动感 ,表面皮肤无红肿、发热。浅表淋巴结及肝脾均未…     

窒息后早产儿早期微量喂养的初步探讨

目的:探讨窒息后早产儿在早期微量喂养时血清胃泌素及体重、喂养不耐受率等变化的临床意义。方法:将46例窒息史早产儿分为轻度窒息组及重度窒息组,并选取20例正常早产儿作为对照组。各组患儿在生后4 h即进行微量喂养,用放射免疫法在刚出生时、3 d、7 d进行血清胃泌素检测,并记录体重、喂养不耐受率、恢复出生体重及全量肠内营养时间。结果:窒息后早产儿在出生时血清胃泌素值普遍低于对照组(P<0.05);但轻度窒息患儿血清胃泌素值在生后3 d与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度窒息患儿血清胃泌素值则在生后3 d、7 d均低于对照组(P<0.05);同时在重度窒息组患儿喂养不耐受的发生率及恢复出生体重和全量肠内营养时间均明显高于其他两组(P<0.05)。结论:早期微量喂养联合静脉营养对窒息后早产儿是一种安全可行的喂养方式,但喂养的耐受性与患儿的窒息程度相关,对有重症窒息史患儿需适当缓慢增加奶量。     

新生儿猫叫综合征一例

患儿,女,出生2d,因早产低出生体重儿入院。患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因其母胎膜早破剖宫产娩出,出生体重2300g,其母羊水清亮,胎盘、胎膜、脐带等无异常,小儿生后无窒息,Apgar评分8～9,生后因喂养困难,一直在外院予静脉营养,家属为得到进一步诊治转入我院就治。     

新生儿胃穿孔死亡病例2例

<正>1病例资料病例1患儿男,4 d。主因"间断呕吐3 d,反应差6 h"入住首都医科大学附属北京佑安医院新生儿科。胎龄39周因其母"瘢痕子宫"经剖宫产娩出,出生体质量3 350 g。其母为乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒表面抗原阳性,孕期口服替比夫定抗病毒治疗,余孕期无特殊。父亲体健,非近亲结婚,否认家族遗传病史。患儿生后2 d无明显诱因出现呕吐,呕吐物先为奶块,后为黄绿色黏液。患儿生后4 d突然出现精神     

新生儿声门下狭窄的围术期麻醉管理1例

<正>1 临床资料患儿,男,出生3+ d, 因“早产后呼吸困难3+d”于 2021年2月7日急诊入院。患儿系孕4产 2,孕 36+2 周因“胎膜早破6 h, 胎盘早剥” 顺产娩出,出生时体质量2875 g, 胎盘、脐带情况无特殊。出生时 Apgar 评分 1 min 9 分,5 min 9分,10 min 9分。患儿出生后即出现呼吸窘迫,哭声低弱,在当地医院先后接受有创、无创呼吸机辅助呼吸治疗,并经气管内注射肺表面活性物质,     

极低出生体质量儿喂养不耐受护理中应用综合干预护理的影响

目的:探讨极低出生体质量儿喂养不耐受护理中应用综合干预护理的影响.方法:我院自2011年10月至2012年10月收治极低出生体质量儿32例,对其给予综合干预护理,观察其平均住院时间、静脉营养时间、达足量喂养时间等,统计患儿体质量的增长情况.结果:通过对32例患儿进行综合干预护理,静脉营养时间为8.60±1.24d,达足量喂养时间为10.25±2.56d,平均住院时间为22d.结论:在极低出生体质量儿喂养不耐受护理中应用综合干预护理,能够促进其体质量稳定增长,增强喂养耐受性.     

原发性严重联合免疫缺陷病1例

患儿,男性,3个月.主因腹泻6 d,发热、咳嗽5 d入院.患儿6 d前无明显诱因出现腹泻,水样便7～8次/d;5 d前出现发热,体温波动于38.0～39.2℃之间,咳嗽.曾在外院就诊,查血常规,WBC 3.9×109/L.便常规,稀便,给予呋苄西林、喜炎平静脉滴注2 d,未见好转.患儿系孕36周剖宫产第3胎,无生后窒息,出生体质量3 kg,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿.生后按时接种乙肝疫苗、卡介苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎糖丸.患儿出生后1个月患"中耳炎"及接种卡介苗部位感染.父母体健,非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.其母孕3产1,第1胎孕4个月时发现神经管畸形终止妊娠,第2胎因其母患阑尾炎行人工流产.